定稿围手术期术后出血护理应急预案付照片

定稿围手术期术后出血护理应急预案付照片Final revision by standardization team on December 10, 2020.应急演练申请单演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》演练时间：2016年9月10日演练组织部门：胃肠外科参加人员：胃肠外科医护人员总指挥：陈浩演练负责人：潘晓虹演练地点：胃肠外科病区一、演练目的1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性；2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力；二、演练时间及地点时间：2016年 9月10日18点地点：胃肠外科病区三、演练内容围手术期（术后出血）护理应急预案四、背景设置我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）五、演练过程第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40）1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。

李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。

李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。

并把加快患者输液速度。

郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。

通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。

给患者手臂开放第二条通道。

2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血1000ml,准备急症手术。

李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。

申请科室胃肠外科参演科室胃肠外科演练名称演练内容:《围手术期（术后出血）护理应急预案》演练时间2016年9月10日演练地点胃肠外科病区演练目的1.检验《围手术期(术后出血）护理应急预案》的可操作性；2。

提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力；演练脚本（具体脚本文件附后）主管部门年备注应急演练申请单演练内容：《围手术期（术后出血)护理应急预案》演练时间：2016年9月10日演练组织部门：胃肠外科参加人员：胃肠外科医护人员总指挥：陈浩演练负责人：潘晓虹演练地点：胃肠外科病区一、演练目的1。

检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性；2。

提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力;二、演练时间及地点时间：2016年 9月10日18点地点：胃肠外科病区三、演练内容围手术期（术后出血）护理应急预案四、背景设置我科1床患者王芳手术第一天，夜班护士李明仙在18：30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液,患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg,（17:30接班时候患者R80次/分,呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）。

.文档交流五、演练过程第一幕：用时：10分钟(18:30-－18:40）1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分,呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生.。

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.文档交流李明仙:郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。

李明仙对患者说:王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。

并把加快患者输液速度.郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血.通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。

应慢演练申请单演练真质：《围脚术期（术后出血）照顾护士当慢预案》演练时间：2016年9月10日演练构造部分：胃肠中科介进人员：胃肠中科医护人员总指引：陈浩演练控制人：潘晓虹演练天面：胃肠中科病区一、演练脚段1.考验《围脚术期（术后出血）照顾护士当慢预案》的可收配性；2.普及照顾护士人员对于患者围脚术期术后出血的的应慢处理本领；二、演练时间及天面时间：2016年 9月10日18面天面：胃肠中科病区三、演练真质围脚术期（术后出血）照顾护士当慢预案四、背景树立尔科1床患者王芳脚术第一天,夜班护士李明仙正在18:30分巡视病房时创造患者背腔引流管1个小时引流出400ml陈白色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪隐现患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时间患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者背腔引流管有20ml血性引流液）五、演练历程第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40）1、夜班护士李明仙正在18:30分巡视病房时创造患者背腔引流管1个小时引流出400ml陈白色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪隐现患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边抚慰患者一边呼喊护士郭莹莹报告值班弛子龙医死.李明仙：郭莹莹赶快报告弛子龙医死，1床患者王芳术后出血，请您报告佳后把慢救车推过去.李明仙对于患者道：王芳请出闭系弛，咱们已经报告值班医死了.并把加快患者输液速度.郭莹莹：弛医死快到一床去瞅下，患者背腔大出血.报告完后，郭护士慢闲推慢救车至患者床边.给患者脚臂启搁第二条通讲.2、弛子龙医死去到患者病床下达心头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血1000ml,准备慢症脚术.李明仙护士复述弛医死心头医嘱，确认无误后，抽备血.第二幕：用时5分钟（18:40-18:45）弛子龙医死电话告知二线医死黄烨主任情况干佳脚术准备.李护士电话报告收帮收备血单郭护士电话报告潘护士少患者突收情况.弛子龙医死电话报告黄烨主任：1床王芳止曲肠癌根治术术后第一天突收引流管出血需要慢症脚术，请尽量上脚术台.李明仙护士电话报告康收帮：胃肠中科有患者慢症脚术，请快面将患者备血单收至血库.郭护士电话报告潘护士少：1床王芳止曲肠癌根治术术后第一天突收引流管出血400ml需要慢症脚术，尔跟郭莹莹已经完毕佳术前准备，病人待接.李护士将患者病情变更及处置情况记录正在病历里第三幕：康收帮将备血单收至血库用时10分钟（18:45-18:55）脚术室护士接病人到脚术室脚术.干佳进脚术室的病情接接接病历记录四、演习中断指引员宣布演练中断演练照片演练照片应慢预案演练记录表附建改后的足原：演练真质：《围脚术期（术后出血）照顾护士当慢预案》演练时间：2016年9月10日演练构造部分：胃肠中科介进人员：胃肠中科医护人员总指引：陈浩演练控制人：潘晓虹演练天面：胃肠中科病区一、演练脚段1.考验《围脚术期（术后出血）照顾护士当慢预案》的可收配性；2.普及照顾护士人员对于患者围脚术期术后出血的的应慢处理本领；二、演练时间及天面时间：2016年 9月10日18：00面天面：胃肠中科病区三、演练真质围脚术期（术后出血）照顾护士当慢预案四、背景树立尔科1床患者王芳脚术第一天,夜班护士李明仙正在18:30分巡视病房时创造患者背腔引流管1个小时引流出400ml陈白色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪隐现患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时间患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者背腔引流管有20ml血性引流液）五、演练历程第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40）1、夜班护士李明仙正在18:30分巡视病房时创造患者背腔引流管1个小时引流出400ml陈白色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪隐现患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边抚慰患者一边呼喊护士郭莹莹报告值班弛子龙医死.李明仙：郭莹莹赶快报告弛子龙医死，1床患者王芳术后出血，请您报告佳后把慢救车推过去.李明仙对于患者道：王芳请出闭系弛，咱们已经报告值班医死了.并把加快患者输液速度.郭莹莹：弛医死快到一床去瞅下，患者背腔大出血.报告完后，郭护士慢闲推慢救车至患者床边，用白色留置针给患者脚臂启搁第二条通讲.、弛子龙医死去到患者病床下达心头医嘱：静脉补充林格液ml备血ml准备慢症脚术.李明仙护士复述弛医死心头医嘱，确认无误后??，抽备血.第二幕：用时??分钟（??????????????）弛子龙医死电话告知二线医死黄烨主任情况干佳脚术准备.李护士电话报告收帮收备血单，协同医死将抢救时心头医嘱准时间补启.郭护士电话报告潘护士少患者突收情况.弛子龙医死电话报告黄烨主任：床王芳止曲肠癌根治术术后第一天突收引流管出血需要慢症脚术，请尽量上脚术台.李明仙护士电话报告康收帮：胃肠中科有患者慢症脚术，请快面将患者备血单收至血库.郭护士电话报告潘护士少：床王芳止曲肠癌根治术术后第一天突收引流管出血??ml需要慢症脚术，尔跟郭莹莹已经完毕佳术前准备，病人待接.李护士将患者病情变更及处置情况记录正在病历里第三幕：康收帮将备血单收至血库??用时分钟（????????????????）脚术室护士接病人到脚术室脚术.干佳进脚术室的病情接接接病历记录四、演习中断????????指引员宣布演练中断。

医院围手术期紧急意外应急预案
一、术后大出血
【预防措施】
1.手术止血要彻底。

2.术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。

【处理措施】
1.在通知医生的同时，立即加快输液速度，补充血容量。

2.遵医嘱输血或血浆，配合医生抢救。

3.准备好各种抢救物品、抢救药品，如止血药及吸氧装置。

4.应用心电监护仪密切监测，每隔15—30分钟测量生命体征一次，病情稳定后为1—2小时一次。

5.密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。

6.及时留取各种标本，并送检。

7.做好再次手术止血准备。

8.注意为患儿保暖，适当增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤。

9.安慰患儿及家长，给患儿及家长提供心理支持。

10.在抢救结束6小时内，准确记录抢救过程。

【应急流程】
立即抢救，通知医生一加快输液速度一遵医嘱输血或血浆，配合医生抢救一密切监测生命体征，病情变化一留取各种标本，做好手术准备一保暖、与家属沟通一抢救结束6小时内记录抢救过程
二、切口裂开
【预防措施】
减张缝合
积极处理腹胀
帮助病人咳嗽
加压包扎，如应用腹带
【处理措施】
1.在通知医生的同时，立即安置平卧位，稳定患者情
绪，告知患者勿咳嗽和进食进饮。

2.用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎，凡
肠管脱出者，勿将其直接回纳腹腔。

3.做好手术准备。

4.做好护理记录。

【应急流程】
立即安置平卧位，通知医生一稳定患者情绪，勿咳嗽和进食进饮一无菌生理盐水纱布覆盖切口一腹带轻轻包扎一做好手术准备一做好护理记录。

围手术期（患者术后大出血）的应急处理预案演练方案演练时间：2017.2.23演练地点：外科病区演练内容：围手术期（患者术后大出血）的应急处理预案演练模式：模拟演练一、演练组织指挥：张琴参加人员：医师：王媛媛护士：高秀秀文丽萍冯兰兰郭艳艳武花叶王小娜王莹莹观摩人员：护理部工作职责1、张琴负责发布演练令，组织协调，负责演练方案的实施2、责1（武花叶）负责调节输液滴速，按压呼叫器寻求帮助，加盖被服保暖，观察病情、遵医嘱给药、各种处置及补写护理记录及上报不良事件。

3、责2（高秀秀）负责准备推急救车、记录口头医嘱。

4、责3（文莉萍）安慰患者家属，协助责1（武花叶）观察病情，遵医嘱输血等措施。

5、责5（郭艳艳）负责通医生、通知科主任，护士长及相关科室会诊，维持病房秩序。

6、责6（王小娜）负责协调抢救所需要的物品及药品、取血，做好保障工作。

7、医生负责评估患者，下达医嘱，与患者家属沟通，交代病情。

8、王莹莹扮演患者李梅。

9、陈娅楠扮演家属。

二、演练场景患者（王莹莹），女性，35岁、闭合性胸部损伤入院，现为术后12小时。

主管护士（责1）巡视病房发现患者面色苍白、烦躁，胸腔闭式引流管引流出大量鲜红色血液，自诉心慌，气短。

立即加大输液滴速，按压呼叫器寻求帮助，保暖（加盖被服）并安慰患者。

（责5）报告护士长，通知值班医生，报告科主任。

护士长指挥：“（责2）准备急救车、记录抢救过程。

（责3）安慰患者。

（责5）维持病房秩序。

病房：（责1）测体温，吸氧安慰患者。

（责2）根据医嘱更换液体，记录抢救经过。

（责3）采血，进行交叉配血，加压输血，建立静脉通路。

（责6）取血、取各种药物。

（责5）维持病房其他患者和家属。

医师评估患者（护士报告：“患者突然面色、苍白、胸腔引流管引流出大量鲜红色血液，现P140次/分，BP80/60,R30次/分，体温正在测量”。

）医生下达医嘱（保暖、706代血浆快速输入，肌肉注射血凝酶2ku，交叉配血，红细胞6u，血浆800ml，加压输血）。

应急演练申请单演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》演练时间：2016年9月10日演练组织部门：胃肠外科参加人员：胃肠外科医护人员总指挥：陈浩演练负责人：潘晓虹演练地点：胃肠外科病区一、演练目的1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性；2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力；二、演练时间及地点时间：2016年 9月10日18点地点：胃肠外科病区三、演练内容围手术期（术后出血）护理应急预案四、背景设置我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）五、演练过程第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40）1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。

李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。

李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。

并把加快患者输液速度。

郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。

通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。

给患者手臂开放第二条通道。

2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血1000ml,准备急症手术。

李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。

第二幕：用时5分钟（18:40-18:45）张子龙医生电话告知二线医生黄烨主任情况做好手术准备。

李护士电话通知支助送备血单郭护士电话通知潘护士长患者突发情况。

应急演练申请单演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》演练时间：2016年9月10日演练组织部门：胃肠外科参加人员：胃肠外科医护人员总指挥：陈浩演练负责人：潘晓虹演练地点：胃肠外科病区一、演练目的1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性；2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力；二、演练时间及地点时间：2016年 9月10日18点地点：胃肠外科病区三、演练内容围手术期（术后出血）护理应急预案四、背景设置我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）五、演练过程第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40）1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。

李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。

李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。

并把加快患者输液速度。

郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。

通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。

给患者手臂开放第二条通道。

2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血1000ml,准备急症手术。

李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。

第二幕：用时5分钟（18:40-18:45）张子龙医生电话告知二线医生黄烨主任情况做好手术准备。

李护士电话通知支助送备血单郭护士电话通知潘护士长患者突发情况。

一、背景术后出血是手术后常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。

为了提高术后出血的救治效果，降低死亡率，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于所有手术后患者，包括术后轻微出血、中等出血和严重出血。

三、应急预案1. 发现出血（1）护士应密切观察患者生命体征、伤口出血情况，一旦发现出血，立即报告医生。

（2）患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状，应考虑失血性休克，立即报告医生。

2. 抢救措施（1）轻微出血：护士应观察伤口情况，给予局部压迫止血，必要时使用止血带。

同时，安慰患者，保持镇静。

（2）中等出血：医生到达后，护士应立即配合医生进行止血处理，如清创、缝合等。

同时，给予患者吸氧、建立静脉通道，补充血容量。

（3）严重出血：立即启动应急预案，通知医生、护士及相关部门。

同时，进行以下措施：a. 立即进行输血，补充血容量。

b. 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

c. 进行心电监护，密切观察患者生命体征。

d. 根据医生指示，进行必要的手术治疗。

3. 配合医生处理（1）护士应熟悉各类止血器械的使用方法，积极配合医生进行止血处理。

（2）在医生进行手术操作时，护士应密切观察手术野，及时传递器械和药品。

4. 术后观察（1）术后密切观察患者生命体征、伤口出血情况，发现异常及时报告医生。

（2）做好伤口护理，防止感染。

（3）根据患者病情，调整治疗方案。

四、注意事项1. 术后出血的救治过程中，护士应保持冷静、迅速、准确，确保患者安全。

2. 在处理术后出血时，护士应严格执行无菌操作，防止感染。

3. 术后出血的救治过程中，护士应与医生保持密切沟通，确保救治效果。

4. 加强对护士的培训，提高护士的应急处置能力。

五、总结术后出血应急预案的制定和实施，对于提高术后出血的救治效果，降低死亡率具有重要意义。

各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。

围手术期（患者术后大出血）的应急处理预案演练方案演练时间：2017.2.23演练地点：外科病区演练内容：围手术期（患者术后大出血）的应急处理预案演练模式：模拟演练一、演练组织指挥：张琴参加人员：医师：王媛媛护士：高秀秀文丽萍冯兰兰郭艳艳武花叶王小娜王莹莹观摩人员：护理部工作职责1、张琴负责发布演练令，组织协调，负责演练方案的实施2、责1（武花叶）负责调节输液滴速，按压呼叫器寻求帮助，加盖被服保暖，观察病情、遵医嘱给药、各种处置及补写护理记录及上报不良事件。

3、责2（高秀秀）负责准备推急救车、记录口头医嘱。

4、责3（文莉萍）安慰患者家属，协助责1（武花叶）观察病情，遵医嘱输血等措施。

5、责5（郭艳艳）负责通医生、通知科主任，护士长及相关科室会诊，维持病房秩序。

6、责6（王小娜）负责协调抢救所需要的物品及药品、取血，做好保障工作。

7、医生负责评估患者，下达医嘱，与患者家属沟通，交代病情。

8、王莹莹扮演患者李梅。

9、陈娅楠扮演家属。

二、演练场景患者（王莹莹），女性，35岁、闭合性胸部损伤入院，现为术后12小时。

主管护士（责1）巡视病房发现患者面色苍白、烦躁，胸腔闭式引流管引流出大量鲜红色血液，自诉心慌，气短。

立即加大输液滴速，按压呼叫器寻求帮助，保暖（加盖被服）并安慰患者。

（责5）报告护士长，通知值班医生，报告科主任。

护士长指挥：“（责2）准备急救车、记录抢救过程。

（责3）安慰患者。

（责5）维持病房秩序。

病房：（责1）测体温，吸氧安慰患者。

（责2）根据医嘱更换液体，记录抢救经过。

（责3）采血，进行交叉配血，加压输血，建立静脉通路。

（责6）取血、取各种药物。

（责5）维持病房其他患者和家属。

医师评估患者（护士报告：“患者突然面色、苍白、胸腔引流管引流出大量鲜红色血液，现P140次/分，BP80/60,R30次/分，体温正在测量”。

）医生下达医嘱（保暖、706代血浆快速输入，肌肉注射血凝酶2ku，交叉配血，红细胞6u，血浆800ml，加压输血）。