医保农合流程图

农村合作医疗怎么缴费在哪里交农村合作医疗（以下简称“农合医疗”）作为我国农村地区的一项重要医疗保障制度，为农民提供了基本的医疗费用报销和医疗服务补偿。

缴费是参与农合医疗的首要步骤，下面将为大家详细介绍农合医疗的缴费方式和缴费地点。

一、农合医疗的缴费方式农村合作医疗的缴费方式通常有两种，分别是户籍缴费和居住缴费。

1. 户籍缴费户籍缴费主要是指农民按照其户籍所在地的农合政策规定，缴纳相应的医疗保险费用。

一般情况下，农民每年需要根据当地的规定，在指定的时间内缴交农合医疗费用。

具体金额根据当地政策的规定而定，一般是按照家庭人口数量或者农民的经济收入等因素来确定。

2. 居住缴费居住缴费是指那些已经脱离农村户籍但在农村地区居住的人员，根据他们居住地的政策规定，缴纳相应的农合医疗费用。

与户籍缴费相同，居住缴费也根据人口数量或经济收入等因素进行计算。

二、农合医疗的缴费地点农合医疗的缴费地点通常包括农合经办机构和指定的金融机构。

1. 农合经办机构农合经办机构是负责农合医疗管理的机构，也是缴费的主要渠道之一。

农民可以前往当地的农合经办机构，填写相应的表格并缴纳医疗保险费用。

农合经办机构一般设在镇政府、农村合作医疗服务中心等地，提供便利的缴费服务。

2. 金融机构除了农合经办机构，农民还可以选择当地的金融机构进行缴费。

一些银行、邮局等金融机构通常具备农合医疗的缴费功能，农民可以前往这些机构办理缴费手续。

缴费时需携带有效身份证件及农合卡等相关材料。

需要注意的是，不同地区的农合经办机构和金融机构可能会有所不同，具体的缴费地点建议咨询当地的农合部门或浏览相关政府网站了解最新的缴费信息。

三、农合医疗缴费的相关问题在进行农合医疗缴费时，还需要了解一些相关问题，如缴费时间、缴费方式等。

1. 缴费时间农合缴费的具体时间根据当地政策而定，一般是每年的一定时间段内，一般是在每年的年初或年中。

具体的缴费时间将在当地进行公告通知，农民需按时足额缴费，以保证自己的医疗保障权益。

新智慧·财经□2014.9·35·□我国的新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加的医疗互助共济制度。

医疗机构在具体实施过程中，需要审核病员住院期间发生的费用并首先垫付资金，然后再与各县区的新农合管理部门进行集中结算。

为保障该项制度贯彻执行，要开通新农合病员费用审核的网上直报系统，涉及周边多个县区，医疗机构为此在硬件投入、人员职能划分等方面均做了大量的工作，从病员入院身份确认到最终出院结算领取补偿款等各环节都需进行先期规划。

一、新农合病员出院结算流程新方案的出台背景伴随着医疗改革的进一步深化，为降低病员就医费用，各县区新农合管理部门对参合病员的管理日益加强，针对医疗机构也提出了具体的考核要求，已不单单是由医疗机构先垫付资金之后再到农合办进行资金划转的问题。

同时，伴随新农合制度的推广普及，来自农村的参合病员数量逐年增加，针对该部分病员的结算任务也日益加重，原有流程存在的诸多弊端开始凸显，亟待改进。

在此背景下，如何利用现有资源引导和管理好新农合病员出院结算，改进出院结算流程成为当务之急。

二、新农合病员出院结算原流程概述第一步，办理入院手续完成身份确认工作。

第二步，办理转诊审批表和村级证明信。

第三步，诊疗完毕，病员办理出院手续。

第四步，审核新农合报备资料是否齐备，取得住院补偿审批表。

第五步，领取新农合住院补偿金。

至此，病员最终完成入院诊疗至领取补偿金的所有事项，流程结束。

三、原出院结算流程存在的弊端1.环节过多，效率低，人力资源浪费严重。

原结算流程下，病员出院结算首先需到住院处出院结算窗口办理手续，发生费用多退少补，取得住院发票和诊疗费用明细表，然后到医保处农合窗口提交审核资料，由其审核住院费用并确定补偿金额，取得住院补偿审批表，最后持该表到住院处指定窗口领取补偿金。

这样，整个流程下来至少需要三次排队过程。

在办理过程中，如果任何一个环节出现问题，都会面临流程中断的可能。

2024年医保科工作心得体会____年上半年，在县人力社保局的正确引领下，我中心紧密围绕____年中央、市、县医疗保险工作核心要点，全面贯彻执行医疗保险市级统筹工作部署，持续完善医疗保险政策体系，致力于提升医疗保险待遇水平，强化基金监管力度，并优化医疗保险管理服务，以推动医疗保险事业健康、稳定、持续发展。

现将我县____年上半年医疗保险工作总结汇报如下：一、基本运行情况（一）参保扩面情况截至____月底，全县城乡居民医保参保人数达到____人（农村____人、城镇____人），参保率稳定在95、____%的高位水平。

参保群体涵盖普通居民、城乡低保对象、残疾人、农村五保对象、在乡重点优抚对象及农村计划生育扶助对象等多类群体。

同时，职工医保参保人数____人，超额完成市下达扩面任务的102、____%；生育保险参保人数____人，完成市下达扩面任务的92、____%。

（二）基金筹集情况截至____月底，城乡居民医保已筹集基金10121、____万元，占当年应筹基金的75、____%；职工医保筹集基金2815、____万元，完成征收计划的56、____%；生育保险筹集基金37、____万元，完成征收计划的63、____%。

（三）基金支出情况今年1-____月，城乡居民医保基金支出达到6251、____万元，占当年应筹基金总额的46、____%。

其中，住院补偿支出占比最高，达到80、____%；门诊补偿支出占比19、____%；儿童大病补偿支出占比0、____%。

职工医疗保险县内基金支出1425、____万元，占当年已筹基金的50、____%。

生育保险基金支出8、____万元，占当年已筹基金的23、____%。

四、参保患者受益情况今年1-____月，城乡居民医保惠及就医补偿人次达到23、____万人、64、____万人次，补偿人数、人次分别占参保人数的50、____%、140、____%。

人均住院补偿金额较去年同期增长22、____%，住院实际补偿比例提高至49、____%，二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例为66、____%。

一．居民健康卡功能：二．居民健康卡总体流程：1、充值：患者到门诊收费窗口或自助机上，通过读卡器读取卡上患者识别信息与银行信息。

患者通过现金予付或转帐将资金充入健康卡上的银行上，并打印充值回执。

2、挂号：患者通过窗口或自助机读卡器完成挂号。

系统从卡中读取患者身份识别信息与结算类型信息提供给医院HIS系统挂号使用。

3、排队叫号与就诊：患者到导诊台，通过读卡器读取卡上病人识别信息，调取医院HIS系统挂号信息，完成就诊排队。

医生对患者看诊时，通过读卡器读取卡上病人识别信息，调取医院HIS挂号的患者信息，书写病历，录入相应医嘱。

4、检查与取药：患者到相应医技科室，医技人员通过读卡器读取卡上患者识别信息，调取医院HIS医生看诊相关记录。

再读取卡中的银行金融信息，进行费用支付处理，并将支付信息写入卡，打印给患者支付清单。

5、结算：患者到门诊收费窗口，收费员通过读卡器读取卡上患者识别信息，调取医院HIS系统各相关医技科室费用支付信息汇总，打印收据。

对农合医保患者，若没有与健康卡集成时，系统提示患者出示医保卡。

系统与医保办进行联机结算。

结算后，将患者通过银行的垫付资金返还对银行。

若健康卡已农合或医保卡集成，系统就可以直接读取卡上患者进行联网结算，其结算流程如下：在医院设置的邮政银行前置机，主要负责交换医院部各终端窗口交易信息。

定期将交易记录传递到银行系统中，并定期将各银行挂失记录与医院交互,供各终端查询。

6、退款：患者到门诊收费窗口，收费员通过读卡器读取卡上患者识别信息，审核建卡时患者出示的有效证件后。

系统读取卡上银行，并扣除相应金额。

收费员将相应金额返还给患者并打印回执。

三．居民健康卡管理办法1、发卡对象：自愿建立终身健康档案并具有身份识别证件的人员。

2、身份识别证件：二代、新农合参保人员、军官证、外籍人护照。

3、发卡机构：可以由新农合办或医疗机构发卡。

因为居民健康卡需要带有金融功能，所以必须需要银行参与联合发卡并在卡上充一定数量资金,否则就收取一定金额的押金。

农村医保缴费网上缴费流程
农村医保网上缴费流程有多种方式，包括微信缴费、公众号缴费、官网缴费、银行APP 缴费等。

以下是其中几种方式的详细流程：
微信缴费：
打开手机上的微信APP，点击右下角“我”—“服务”—“城市服务”；
进入城市服务后，选择“社保”—“社保缴费”；
在此页面选择“城乡居民医疗保险”，输入被保险人的身份证号码和姓名；
确认信息无误后点击“确认支付”，选择支付方式并完成支付。

公众号缴费：
首先查询自己地方市是否退出新农合微信缴费，若已推出，则可以关注所在地推出的农合公众号；
进入公众号后，输入个人信息进行注册；
注册成功后，在聊天页面下方找到新农合缴费选项并点击；
填写个人信息并确认无误后，点击支付即可完成缴费。

官网缴费：
登录当地城市社会保险网上申报服务平台，进入网上自助缴费页面；
输入姓名、身份证号码，阅读并接受相关协议后，点击发送短信验证码；
输入验证码进行查询，之后会显示被保险人的相关信息；
确认无误后点击支付，支付完成后记得查看支付结果。

银行APP缴费（以建设银行为例）：
打开建设银行APP，点击页面左上角的三条横线，登录个人账户；
点击右下角的“享受生活”，在此页面选择“更多”；
进入更多页面后，找到并点击“医疗保险缴费”；
输入个人信息并确认无误后，完成支付。

以上即为农村医保网上缴费的几种方式及详细流程。

请注意，在缴费过程中要确保网络环境的安全性，避免泄露个人信息。

同时，在缴费完成后要妥善保管相关凭证，以备后续查询和使用。

新农合2024年门诊报销流程
1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。

4、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。

报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政
服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

文博新农合乡镇医院管理系统基本操作说明本软件录入药品、诊疗、卫生材料等均默认为拼音简码。

一、系统登陆运行《文博新农合乡镇医院管理系统》，初始用户编号“0001”密码“123”进入系统键面如下：点击右上角图标，显示流程图。

流程图分为门诊、药房、住院三部分。

点击对应图标进入相应键面。

二、系统的初始化工作。

基础数据设置：分别展开如下图：1.门诊部分。

挂号类别：分别设置如下类别。

双击对应项>修改对应内容>点击保存>OK2.住院部分：病区设置双击病房信息>点击添加>再输入病区属性点击保存>OK床位设置双击对应科别>点击添加按钮>选择所属科室>选择护理级别>点击批量添加>OK 诊疗模版设置药品大类处对所有项目进行五笔和拼音码的校正。

药品管理处>对药品增加、修改、编辑等基本信息的设置。

件”里对应的药品信息处>省农合编码处>保存即可。

这里是对药品的类型、单位、剂型、产地、分部等设置。

这里是对药房、库房名称的设置。

这里是对药品供价商的设置。

是对诊疗及卫材的收费类别设置。

这里是对医院内员工信息设置。

双击对应病区增加对应科室。

双击对应科室增加对应人员信息。

略…..这里可以查来所有在院、出院的患者基本资料并进行查询、修改、增加等。

这里是对疾病名和手术代码的维护、查询。

系统权限设置>点击增加选择对应科室>选择对应员工编号>设置密码>选择权限组>点击保存。

保存后点击对应人员点击所有菜单>设置该人员的权限。

用户权限组：设置各组（科室）权限。

图略。

系统参数设置。

设置本医院的名称和基本信息。

系统初始化，是将本系统数据库内初始为空。

数据库备份，对医院的数据进行备份。

农合接口：农合参数设置由当地合作医疗管理中心提供，并不但自行改动。

图略。

农合项目下载第一次启用需要下载诊疗项目和卫生材料。

农合药品下载需软件维护人员进行。