第二章 构音障碍1
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构音障碍_精品文档
压力：骸舌肌、舌骨
牵拉：轻击收缩的肌肉
抵抗：指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动
（二）发音器官训练
首先，集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和 交替运动训练，这些运动产生争取的、清晰的发音是非常重要的。
下颌抬高
唇闭合、唇角外展
舌伸出、舌抬高等运动
软腭抬高
语调训练
语调不仅是声带振动的神经生理变化，而且也是说话者转达情绪和感情的方 式。
练习元音的升调与降调 示范，让其模仿 简单陈述句，命令句的语调（降调） 疑问句用升调 七、非言语交流方法的训练 图画板、词板、句子板
轻到中度构音障碍的治疗
康复生理途径：1、呼吸2、喉3、腭和腭咽 区4、舌体5、舌尖6、唇7、下颌运动
三、发音训练
（四）音高控制 1．扩大音高范围，指导病人唱音阶。 2．当病人的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练
的前提。 3．病人模仿治疗师做下列练习。 （五）鼻音控制 鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，通常由于软腭、腭
咽肌无力或不协调造成。 深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。 使用直径不同的标杆，放在口中吹气。 练习发双唇音、舌后音等。 练习发摩擦音。 唇、鼻辅音交替练习。
住再发此音。
六．语言的节奏训练
语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要 在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。
音色 音量 音高 音长 押韵 重音 平压和语调 速度和停顿
重音与节奏训练
呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。 为了促进节奏的控制可让病人朗读诗歌。 利用生物反馈技术，把声音信号变为视觉信号可加强病人对自己语言的调节。 强调重音由说话人决定。 日常会话中重音的辨认。
第二章构音障碍
第二章构音障碍
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
一般一次治疗30分钟为宜 （4）治疗师起引导作用
治疗师言语要缓慢，语调平稳，声调要低，营造 平静、轻松、和谐的气氛
第二章构音障碍
构音障碍的训练
2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体 肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地 放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要 亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系 列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于 放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更 进一步的松弛。
深吸气，然后哈气。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
（3）构音器官的训练 肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度
和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。 任何神经、肌肉的损害，都可影响这些方面。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
• 分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
第二章构音障碍
松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、 踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
一般一次治疗30分钟为宜 （4）治疗师起引导作用
治疗师言语要缓慢，语调平稳，声调要低，营造 平静、轻松、和谐的气氛
第二章构音障碍
构音障碍的训练
2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体 肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地 放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要 亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系 列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于 放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更 进一步的松弛。
深吸气，然后哈气。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
（3）构音器官的训练 肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度
和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。 任何神经、肌肉的损害，都可影响这些方面。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
• 分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
第二章构音障碍
松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、 踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。
第二章 构音障碍1
电筒
说明 “头后仰，张口”
方法及观察要点 把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照 在硬腭上，从前到后，侧面及四周进行评定，用示指沿 中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右 观察指动：a．正常腭弓或高窄腭弓
b．异常生长物 c．皱是否正常 d．黏膜下腭裂
实用文档
腭咽机制 1．大体观察
3．鼓腮
2．软腭运动 4．吹
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
出”
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
4． “努力去吹这个气球” 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
实用文档
舌 1．外伸 2．灵活度 3．舔唇左右侧
用具 无
无
无
说明 1．“请伸出你的舌头”
2．“伸出舌，尽量快地 从一侧向另一侧摆动 （示范至少 3 秒），开 始” 3．4．“伸出舌，舔嘴唇 外侧及上下唇”（示范至 少 3 次）
量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下
‘ 啊 ’（ 示 范 至 少 10 观察要点：
秒），准备，开始”
a．正常中线无偏移或单侧偏移
b．正常或运动受限
c．鼻漏气
d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气
3．“鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两
时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下
说明 “头后仰，张口”
方法及观察要点 把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照 在硬腭上，从前到后，侧面及四周进行评定，用示指沿 中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右 观察指动：a．正常腭弓或高窄腭弓
b．异常生长物 c．皱是否正常 d．黏膜下腭裂
实用文档
腭咽机制 1．大体观察
3．鼓腮
2．软腭运动 4．吹
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
出”
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
4． “努力去吹这个气球” 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
实用文档
舌 1．外伸 2．灵活度 3．舔唇左右侧
用具 无
无
无
说明 1．“请伸出你的舌头”
2．“伸出舌，尽量快地 从一侧向另一侧摆动 （示范至少 3 秒），开 始” 3．4．“伸出舌，舔嘴唇 外侧及上下唇”（示范至 少 3 次）
量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下
‘ 啊 ’（ 示 范 至 少 10 观察要点：
秒），准备，开始”
a．正常中线无偏移或单侧偏移
b．正常或运动受限
c．鼻漏气
d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气
3．“鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两
时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下
构音障碍疾病演示课件
其他类型构音障碍
语言发育迟缓
01
由于语言发育落后于同龄人导致，表现为词汇量不足、语法错
误等。
听力障碍性构音异常
02
由于听力损失导致语音辨识能力下降，进而影响发音准确性。
精神心理性构音异常
03
由于精神心理疾病导致言语表达障碍，如自闭症、抑郁症等。
06
预防与康复措施
提高公众认知度，加强宣传教育
1 2
普及构音障碍知识
通过媒体、宣传册、讲座等方式，向公众普及构 音障碍的基本知识，包括定义、症状、原因等。
提高公众对构音障碍的认知度
强调构音障碍对患者生活质量和社会功能的影响 ，提高公众对构音障碍患者的理解和关注。
3
宣传早期干预的重要性
向公众宣传早期发现、早期诊断和早期治疗对构 音障碍患者康复的重要性，鼓励家长和教育工作 者关注儿童的言语发展。
语音分析技术
语音样本采集
采集患者的语音样本，包括单词、短语和句子等不同级别的语音材料。
语音分析
运用语音分析软件对患者的语音样本进行分析，评估其语音清晰度、音调、响度 等参数。
影像学检查
X线检查
通过X线检查观察患者的口腔、咽喉 等部位的骨骼结构是否存在异常。
CT或MRI检查
对于疑似存在占位性病变或结构异常 的患者，可进行CT或MRI检查以明确 诊断。
01
手术适应症
对于严重构音障碍，经康复训 练效果不佳的患儿，可考虑手 术治疗。
02
手术类型
根据患儿的具体情况，选择合 适的手术类型，如腭裂修复、 舌系带矫正等。
03
手术时机
手术时机应根据患儿的年龄和 病情发展而定，通常在学龄前 进行手术效果较好。
构音障碍的评估 ppt课件
确定需要进行音位习得训练的音位； 确定需要进行构音治疗和训练的音位对；
最后对各项所得最终结果进行综合分析，给出有 效的、可操作的言语矫治方案。
2、构音语音能力评估
小结：
1、构音障碍的定义 2、构音障碍评估的内容 3、构音障碍评估的操作步骤及要求
作业：
1、哪些人群会有构音障碍，从哪些方面开展评估？ 2、对某构音障碍的评估结果进行分析，得出结论。
2-2《构音语音能力评估》音位习得 顺序表
2、构音语音能力评估
2-3-1《构音语音能力评估》音位对比 记录表
2、构音语音能力评估 2-3-2 音位对比-记录方法
语音对序号1中，/b/和/p/若同时正确，则记为1分，若有一个 错误则记为0分。
2、构音语音能力评估
2-4《构音语音能力评估》音位对比 顺序表
2、构音语音能力评估
评估项目
21个声母的构音能力 18项音位对比能力（9项声母音位对比、6
项韵母音位对比、3项声调音位对比）
2、构音语音能力评估
评估目的
50测试词及其图片 《汉语构音语音能力评估》记录表1份 《汉语构音语音能力评估》音位习得顺序表1份 《汉语构音语音能力评估》音位对比记录表1份 《汉语构音语音能力评估》音位对比顺序表1份 《汉语构音语音能力评估》构音清晰度表1份 录音设备
帮帮我吧！
听障儿童构音障碍的表现？
构音障碍评估
决策
监控
构音障碍治疗
§3 内容与操作
一、构音器官的检查 二、构音语音能力评估
一、构音器官的检查
确定各构音器官的形态和结构有无异常 评估目的
确定各构音器官的基本运动功能有无障碍 评估工具 压舌板、手电筒、记录表
评估人员 1名主试，1名记录员
儿童构音障碍及其矫治—构音障碍概述
（四）不良的环境影响
因儿童的生理发展迟缓，或者是在周 围某人错误发音的长期影响下形成的不 良语音辨别能力。
小结
此次课程讲授的重点是构音障碍的原因, 包括器质性与功能性原因。
构音障碍概述
一、构音障碍的概念
构音:说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语 变成声音传达给对方，这个过程叫构音。
构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声 发语器官。
构音障碍又称构音异常，是指构音器官 在构音的过程 中，构音部位发生错误或呼出的气流方向 、压力或速度 不准确，甚至整个构音动作不协调，以至语音发生错误的 现象。
（二）构音器官功能性问题
运动协调能力着明显地表现为 口部、舌头、颌和腭的运动不灵 活，这必然影响到构音运动的精 确性，从而造成构音障碍
（三）感觉异常
1.本体运动感觉障碍 儿童无法及时地感觉到构音器官的运
动情况，从而丧失一种自我反馈和自我 调控言语的手段。
儿童要学会正确地发音，不仅需要清 楚地听到别人的话和自己的模仿重复， 并且还要感觉到自己的言语运动，即构 音器官的位置、运动方向、肌肉紧张的 力量或强度、运动的时间等，以便从听 觉和运动感觉上获得及时的反馈，及时 地调控自己的言语构音活动。
（二）器质性构音器官： 指由于先天或后天原因结构异常所致的构音障碍。
（三）功能性构音障碍： 指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构 音障碍。
三、构音障碍的原因
（一）构音器官构造上的异常 器质性缺陷在发音说话中表
现其重要影响。构音器官构造不 好，是造成构音困难的重要因素。
1.齿
（1）上前齿异常突出，超出下牙齿，这 种情况叫做覆殆(或覆咬合)。
上下唇难以接触，发双唇音b、p、m就会 受到影响。舌头可能在口腔中向前伸，有 时超过下门齿。下牙齿向后拉得较远，不 能造成必要的缝隙，舌尖前音z、c、s也 就发不好
构音障碍言语训练之运动性构音障碍（一）
构音障碍言语训练之运动性构音障碍（一）构音障碍是临床上最常见的症状，见于脑卒中、脑瘫、脑肿瘤、重症肌无力、小脑损伤、帕金森、多发硬化等神经及运动系统疾病，严重影响到患者日常交流能力，从而影响了患者的生活质量。
主要表现为发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重，也就是说话含糊不清和不流利。
严重时，言不分音，语不成句，难以听懂。
最严重时完全不能说话，出现构音不能。
一、构音障碍分为三类：1、运动性构音障碍由于参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动障碍，即言语肌肉麻痹、收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。
A、弛缓型：下运动神经元损伤。
鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。
B、痉挛型：上运动神经元损伤。
说话缓慢费力、字音不清、鼻音过重、伴强哭强笑、吞咽困难。
C、运动失调型：小脑或脑干传导束病变。
D、运动过少型：椎体外系病变。
E、运动过多型：椎体外系病变。
F、混合型：上下运动神经元损伤。
2、器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致性能异常而出现的构音障碍：如先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、外伤所致构音器官形态及性能损伤、先天性腭咽闭合不全。
3、功能性构音障碍指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发展已达到4岁以上水平，即构音已固定化。
二、训练方法不同类型的构音障碍会导致患者出现不同的发音异常，也就会有不同的训练方法。
下面就针对运动性构音障碍类型的训练进行简单的介绍。
治疗地点要求安静，若患者处在急性期，可进行床旁治疗。
首先，言语的发生受神经和肌肉控制，不同的身体姿势、肌力和运动协调的异常都会对言语产生影响，所以不同的构音障碍类型要选择不同的训练方法，而训练方法当然要兼顾不同类型的构音障碍的特点来制定。
其次是选择治疗顺序：呼吸、喉、腭、腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌。
最后，要选择适当的治疗强度，当然，治疗的时间和次数原则上越多越好，但要避免患者过度疲劳。
构音障碍概述课件
01 02
痉挛性发音：患者在说话时可能会出现 痉挛性发音，表现为声音突然中断或扭 曲，这使得他们的言语听起来不自然或 奇怪。
发音断续：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时 出现明显的中断。
03 04
喉部痉挛性疼痛：患者可能会经历不同 程度的喉部痉挛性疼痛，这种疼痛通常 在放松时缓解，但在精神紧张或试图说 话时加重。
02
说话速度不稳定：患者在说话时可能会出 现语速忽快忽慢的情况，难以维持稳定的 语速。
03
发音不连贯：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时出 现明显的中断。
04
言语的抑扬顿挫不明显：患者在说话时可 能会缺乏抑扬顿挫的变化，使言语听起来 枯燥乏味。
05
面部表情和手ห้องสมุดไป่ตู้辅助：为了弥补言语表达 的不足，患者可能会使用更多的面部表情 和手势来辅助传达信息。
改变形状和大小
移动舌
构音障碍解剖学
软腭的运动直接决定鼻音和非鼻音构音的准确性。
构音障碍解剖学
构音障碍概念
构音障碍
是指构音器官的运动异常或未理解目标音位 的发音特征等原因造成的声韵调异常。是导 致言语清晰度下降的主要原因。主要表现为 发声困难、发音不准、音量、音调、速度、 节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改 变。多数患者同时伴有咀嚼、吞咽障碍和流 涎等症状。
构音障碍的分类
混合型构音障碍
是一种常见的构音障碍，其临床表现可能包括痉挛型、迟缓型、运动失调型以及运动过弱型和运动过强型构音障碍的症状。以下是 一些混合型构音障碍可能具有的临床表现：
发音不准确、含糊不清：患者在说话 时可能会出现发音不准确或含糊不清 的情况，使得他们的言语听起来不自 然或奇怪。
构音障碍 汉语构音障碍检查法构音检查 言语治疗技术课件
• 单词检查
– 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母 、韵母（用国际音标标记）
– 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断
黄昭鸣-韩知娟词表：汉语构音能力评估（儿童），包含50个单音节词与配套的图 片
现任华东师范大学言语听觉科学专业教授、博士生导师；
将“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”，“只要人民有需求,专业就必须 发展”
法
（一）评定的目的和内容 （二）构音器官的评定
• 范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、硬腭、下颌 、反射
• 用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊 锤、鼻息镜
• 构音器官检查方法
（三）构音检查
（三）构音检查
• 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语 水平及其异常的运动障碍进行系统评价
• 音节复述检查
– 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常 用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异 常构音运动，发现患者的构音特点及规律
• 文章水平检查
– 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸 运用。选用的文章通常是一首儿歌，患者有阅读能力者自己朗读，不 能读的由复述引出，记录方法同前。
• 包括:会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构 音类似运动检查、结果分析和总结
• 用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、 、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜
构音检查
• 会话
– 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 – 观察是否可以说 – 音量音调变化 – 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等
• 构音类似运动检查
– 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母 、韵母（用国际音标标记）
– 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断
黄昭鸣-韩知娟词表：汉语构音能力评估（儿童），包含50个单音节词与配套的图 片
现任华东师范大学言语听觉科学专业教授、博士生导师；
将“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”，“只要人民有需求,专业就必须 发展”
法
（一）评定的目的和内容 （二）构音器官的评定
• 范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、硬腭、下颌 、反射
• 用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊 锤、鼻息镜
• 构音器官检查方法
（三）构音检查
（三）构音检查
• 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语 水平及其异常的运动障碍进行系统评价
• 音节复述检查
– 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常 用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异 常构音运动，发现患者的构音特点及规律
• 文章水平检查
– 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸 运用。选用的文章通常是一首儿歌，患者有阅读能力者自己朗读，不 能读的由复述引出，记录方法同前。
• 包括:会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构 音类似运动检查、结果分析和总结
• 用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、 、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜
构音检查
• 会话
– 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 – 观察是否可以说 – 音量音调变化 – 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等
• 构音类似运动检查
构音障碍(运动性)ppt课件
.
57
其他相关检查
咽喉侧位片、CT、 MRI检查
.
58
其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是 鼻流量的检测。
.
59
（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则
⑴ 针对言语表现进行治疗
目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对的是 异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进行治疗 。
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张
4、呼气压控制及维持训练：治疗师数1、2、3时，患者吸气，然 后数1、2、3时，患者呼气，以后逐渐呼气时间直至10秒。呼气时 尽可能长时间发“s\f”等摩擦音，但不出声音，经数周训练，呼 气时进行同步发音，并坚持10秒。
.
64
（3）构音运动训练
包括： ①舌、唇运动训练 ②下颌运动训练 ③软腭抬高
.
63
⑵呼吸训练（5min -20min）
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚 实的基础。
1、体位：坐位；
2、辅助呼吸训练；
3、口、鼻呼吸分离训练：平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。 可根据患者情况进行5-10个循环。
唇舌运动训练：可以参照腭裂部分，但都要注意先练力
量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练。
.
73
四、构音障碍的训练
软腭抬高训练：
用力叹气 重复发“pa,da si,shu ma,ni” 用细毛刷直接刺激软腭 鼓腮→维持→呼出 吹管子 交替发鼻音和唇音体会他们的区别
.
74
四、构音障碍的训练 .
调运动和连续运动判断。
பைடு நூலகம்
.
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定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指 导作用。
三、构音障碍的评定
中国康复研究中心构音障碍检查法 包括两大项目：构音器官检查和构音检查。 优点：不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程
度，也可用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定， 对治疗计划的制定具有明显的指导作用。
1、构音器官的检查
口部肌肉检查 1．撅嘴
3．示齿
2．咂唇 4．唇力度
用具 无
无 无 带绒线 的纽扣
说明 1．“看着我，像我这样 做”（示范缩拢嘴唇的动 作） 2．“闭紧嘴唇，像我这 样（示范 5 次）” 3．“像我这样龇牙”（示 范 2 次） 4．“请张开口，把这个 纽扣含在唇后，闭紧嘴 唇，看我是否容易把它 拉出来”
一口气”
喉功能 1．最长发音时间：＿秒
2．音质、音调、音量
3．音调、音量匹配
用具
说明
方法及观察要点
无 1．2．“深吸一口气然后 1．不要暗示出专门的音调音量，按评定表上的项目评 发‘啊’，尽量平稳发出， 定，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置
尽量长”
2．a．正常或嘶哑，气息声急促、费力声、粗糙声及震 颤
三、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个
（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、情
绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
最慢的速度呼气”
呼气时间，注意同时看表记录时间，呼气时发[f]、[s]
4．“请用最快的速度吸 仍用双手放在胸部感觉
（一）、评定的目的和内容 1、构音障碍的有无、种类和程度判定。 2、原发疾病及损伤部位的推定。可作为制订
治疗计划的依据。 （二）、构音器官评定 1、目的：通过构音器官形态和粗大运动的检
查来确定构音器官是否存在异常和运动障 碍。
2、范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、 硬腭、腭咽机制、下颌、反射。
3、用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指 套、秒表、叩诊锤等。
方法及观察要点 评定嘴唇：a．正常或范围缩小
b．正常或不对称
评定嘴唇： 正常或接触力量降低（上下唇之间）
观察：a．正常或范围缩小 b．口角对称或偏移
把指套放在纽扣上，把它放在唇后、门牙之前，患者用 嘴唇含紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣 被拉出或显示满意的阻力 a．正常唇力；b．减弱
造成发音高低、长短、快慢不一，可突然开始或 中断，类似运动失调型构
因言语速度减慢，音调、音量变化降低 ，词之间 的停顿延长以及不恰当的沉默造成韵律异常。
混合型构音障碍： 由上下运动神经元病变，多发性卒中造成。
由于病变部位不同，可出现不同类型的混 合型构音障碍。
病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎 缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑外伤、帕 金森病，多发性硬化等
可与其他言语障碍合并存在，如失语症合并构 音障碍
运动性构音障碍的分类
1、痉挛型构音障碍 2、迟缓型构音障碍 3、运动失调型构音障碍 4、运动过弱型构音障碍 5、运动过强型构音障碍 6、混合型构音障碍
第二章 构音障碍
第一节 概述
构音障碍的定义
是指在言语活动中，由于构音器官的运动 或形态结构异常，环境或心理因素等原因 所导致的语音不准确的现象。
不包括由于失语症、儿童语言发育迟滞、 听力障碍所致的发音异常
构音障碍的分类
1、运动性构音障碍（是指由于参与构音的 诸器官的肌肉或神经系统的疾患所致肌肉 麻痹、收缩力减弱、运动不协调等引起的 言语障碍）
2、器质性构音障碍（是指由于构音器官先 天和后天原因的形态、结构异常导致功能 异常，从而出现的构音异常）
3、功能性构音障碍（是指发音错误表现为 固定状态，但找不到明显原因的构音障碍）
第二节 运动性构音障碍
定义： 构音障碍是由于神经病变，与言语有关的肌
肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语 障碍。 强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的变 化
运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍）：
锥体外系病变所致，如帕金森氏病
因构音肌群的不自主运动和肌张力改变， 主要是构音肌群强直造成发音低平、单调， 可有颤音及第一字音的重复似口吃，说话 时言语速度加快。
伴有流涎，说话时舌运动不恰当，舌抬高 差。
运动过强型构音障碍（锥体外系障碍）:
也是由于锥体外系病变所致。如：舞蹈病，肝豆 状核变性、手足徐动症
痉挛型（中枢性运动障碍）： *假性延髓麻痹，双侧上运动神经元损伤（脑血管病、
脑瘫、脑外伤、脑肿瘤等） *言语特征是说话费力，字音不清，鼻音较重，缺乏
音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有用 力挤压声（一般因声带过分紧张而振动不规则所 致） *舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬高 减退。 *可出现吸吮反射，下颌反射 *如为双侧大脑损伤，常伴吞咽困难和强哭强笑。
b．正常或异常音调，低调 c．正常或异常音量 d．吸气时发声
无 3．“请合上我唱的每一 3．随着不同强度变化发出高音和低音，评定患者是否
个音”
可以合上，按表上所列项目标记
面部
用具
说明
无 “请看着我”
方法及观察要点 这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存 在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征 a．正常或不对称；b．单侧或双侧麻痹；c．单侧或双 侧痉挛；d．单侧或双侧眼睑下垂；e．单侧或双侧口角 下垂；f．流涎；j．扭曲、抽搐、鬼脸；h．面具脸；i．口 式呼吸
4、方法：在观察安静状态下构音器官的同时， 通过指示和模仿，使其做粗大运动并对相 关方面做出评价。
5、检查说明 做每一项检查前想患者解释清 楚，并按照要求记录。
呼吸
1．呼吸类型
2．呼吸次数
3．最长呼气时间 4．快呼气
用具 无 无 无 无
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
三、构音障碍的评定
中国康复研究中心构音障碍检查法 包括两大项目：构音器官检查和构音检查。 优点：不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程
度，也可用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定， 对治疗计划的制定具有明显的指导作用。
1、构音器官的检查
口部肌肉检查 1．撅嘴
3．示齿
2．咂唇 4．唇力度
用具 无
无 无 带绒线 的纽扣
说明 1．“看着我，像我这样 做”（示范缩拢嘴唇的动 作） 2．“闭紧嘴唇，像我这 样（示范 5 次）” 3．“像我这样龇牙”（示 范 2 次） 4．“请张开口，把这个 纽扣含在唇后，闭紧嘴 唇，看我是否容易把它 拉出来”
一口气”
喉功能 1．最长发音时间：＿秒
2．音质、音调、音量
3．音调、音量匹配
用具
说明
方法及观察要点
无 1．2．“深吸一口气然后 1．不要暗示出专门的音调音量，按评定表上的项目评 发‘啊’，尽量平稳发出， 定，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置
尽量长”
2．a．正常或嘶哑，气息声急促、费力声、粗糙声及震 颤
三、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个
（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、情
绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
最慢的速度呼气”
呼气时间，注意同时看表记录时间，呼气时发[f]、[s]
4．“请用最快的速度吸 仍用双手放在胸部感觉
（一）、评定的目的和内容 1、构音障碍的有无、种类和程度判定。 2、原发疾病及损伤部位的推定。可作为制订
治疗计划的依据。 （二）、构音器官评定 1、目的：通过构音器官形态和粗大运动的检
查来确定构音器官是否存在异常和运动障 碍。
2、范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、 硬腭、腭咽机制、下颌、反射。
3、用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指 套、秒表、叩诊锤等。
方法及观察要点 评定嘴唇：a．正常或范围缩小
b．正常或不对称
评定嘴唇： 正常或接触力量降低（上下唇之间）
观察：a．正常或范围缩小 b．口角对称或偏移
把指套放在纽扣上，把它放在唇后、门牙之前，患者用 嘴唇含紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣 被拉出或显示满意的阻力 a．正常唇力；b．减弱
造成发音高低、长短、快慢不一，可突然开始或 中断，类似运动失调型构
因言语速度减慢，音调、音量变化降低 ，词之间 的停顿延长以及不恰当的沉默造成韵律异常。
混合型构音障碍： 由上下运动神经元病变，多发性卒中造成。
由于病变部位不同，可出现不同类型的混 合型构音障碍。
病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎 缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑外伤、帕 金森病，多发性硬化等
可与其他言语障碍合并存在，如失语症合并构 音障碍
运动性构音障碍的分类
1、痉挛型构音障碍 2、迟缓型构音障碍 3、运动失调型构音障碍 4、运动过弱型构音障碍 5、运动过强型构音障碍 6、混合型构音障碍
第二章 构音障碍
第一节 概述
构音障碍的定义
是指在言语活动中，由于构音器官的运动 或形态结构异常，环境或心理因素等原因 所导致的语音不准确的现象。
不包括由于失语症、儿童语言发育迟滞、 听力障碍所致的发音异常
构音障碍的分类
1、运动性构音障碍（是指由于参与构音的 诸器官的肌肉或神经系统的疾患所致肌肉 麻痹、收缩力减弱、运动不协调等引起的 言语障碍）
2、器质性构音障碍（是指由于构音器官先 天和后天原因的形态、结构异常导致功能 异常，从而出现的构音异常）
3、功能性构音障碍（是指发音错误表现为 固定状态，但找不到明显原因的构音障碍）
第二节 运动性构音障碍
定义： 构音障碍是由于神经病变，与言语有关的肌
肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语 障碍。 强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的变 化
运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍）：
锥体外系病变所致，如帕金森氏病
因构音肌群的不自主运动和肌张力改变， 主要是构音肌群强直造成发音低平、单调， 可有颤音及第一字音的重复似口吃，说话 时言语速度加快。
伴有流涎，说话时舌运动不恰当，舌抬高 差。
运动过强型构音障碍（锥体外系障碍）:
也是由于锥体外系病变所致。如：舞蹈病，肝豆 状核变性、手足徐动症
痉挛型（中枢性运动障碍）： *假性延髓麻痹，双侧上运动神经元损伤（脑血管病、
脑瘫、脑外伤、脑肿瘤等） *言语特征是说话费力，字音不清，鼻音较重，缺乏
音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有用 力挤压声（一般因声带过分紧张而振动不规则所 致） *舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬高 减退。 *可出现吸吮反射，下颌反射 *如为双侧大脑损伤，常伴吞咽困难和强哭强笑。
b．正常或异常音调，低调 c．正常或异常音量 d．吸气时发声
无 3．“请合上我唱的每一 3．随着不同强度变化发出高音和低音，评定患者是否
个音”
可以合上，按表上所列项目标记
面部
用具
说明
无 “请看着我”
方法及观察要点 这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存 在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征 a．正常或不对称；b．单侧或双侧麻痹；c．单侧或双 侧痉挛；d．单侧或双侧眼睑下垂；e．单侧或双侧口角 下垂；f．流涎；j．扭曲、抽搐、鬼脸；h．面具脸；i．口 式呼吸
4、方法：在观察安静状态下构音器官的同时， 通过指示和模仿，使其做粗大运动并对相 关方面做出评价。
5、检查说明 做每一项检查前想患者解释清 楚，并按照要求记录。
呼吸
1．呼吸类型
2．呼吸次数
3．最长呼气时间 4．快呼气
用具 无 无 无 无
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、