骨科医疗事故,医疗纠纷的防范_PPT幻灯片

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医疗纠纷防范与处理 ppt课件

注射安全和血液安全等隐患时有存在。
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医方原因
★ 服务态度差，不善于沟通交流，患者的知
情同意权、选择权、隐私权等没有得到充
分尊重和保证。
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患方原因
★ 缺乏医学常识，对治疗不理解，期望值过高
★ 对医院的制度和流程不熟悉
★ 法律意识和维权意识增强
★ 无理取闹，赖账、拖欠医药费 ★ 全民缺乏相互理解和相互信任
医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。
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医师外出会诊管理暂行规定
有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。
查房级别
查房
查房次数查房内涵
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查对制度
确保诊疗对象和过程的准确性
提高医疗质量
保障医疗安全
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疑难病例讨论制度
讨论
充分准备深入讨论完善记录
提高确诊率提出合理方案提高年轻医师水平减少医疗纠纷
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术前讨论制度
术前诊断手术指证提高手术质量手术方案
危及患者安全即有不良后果无不良后果
医务人员有不足之处
态度、行为不到位但无不良后果
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医方原因
★ 医务人员整体素质和技术水平有待提高。继续教育和培训相对滞后，法律意识淡薄，少数医务人员责任心不强，忽视病人安全，不按规定和要求进行诊疗操作，容易发生医疗过失和医疗不良事件。

医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠纷及原因ppt课件

为此，医务人员和医院管理人员的法制观念亟待加强，以保护医患双方的合法权益。
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▲ 医疗纠纷的分类医疗纠纷
医疗事故：医疗责任事故医疗技术事故
医疗差错：严重医疗差错一般医疗差错非医疗过失
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1.医务人员责任心不强的表现
（1）在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。例如，病人来看急诊，有的当班医生护士不问病情，不作预检，贪图自己工作方便借口推托说急诊“很忙”，叫病人挂号去看门诊。病人出于无奈只好去看门诊。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，就会指责医务人员对他（她）缺乏同情心。事后病情表明，如果患者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。
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案情分析：该病人妊娠诊断无疑，选择终止妊娠刮宫术也无错误，因为宫内妊娠与宫外妊娠早期的临床表现和体症是没有区别的。现代 B超诊断技术对于没有出现并发症的宫外妊娠诊断率也是很低。
问题的关键在于，上下级两位医生的操作均未找到绒膜组织的时候，应该如何认识病情，分析病情，并如实地将病情分析向病人做一交待，这是最主要的。提醒我们的医生交待病情的分析及下步治疗中可能会出的问题具有何等的重要性。该病例的教训也正是如此。
医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠纷及原因
▲ 医疗纠纷医疗纠纷是指发生在医患之
间的因患方对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。
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医患关系是指“医”与“患” 之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患方”）。
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•据调查：本案病人就诊时医生轻描淡写地问了几句，随便摸了几下，就断定是急性阑尾炎，需要开刀。据程医生说他根本没有想到那么多，他更多地考虑的是通过开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收入。从个人利益出发，在药品、器械、技术等条件不具备的情况下，和临时工两人捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到；不顾病人安危，把救人活命当儿戏，手术冒险而上，增加了病人的痛苦。

(医疗纠纷的防范幻灯片)10125页PPT

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简单地说：医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产生异议时所引发的争议。
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构成医疗纠纷的4个要件： ① 特定在医疗服务领域； ② 当事人都是合法民事主体； ③争议事实是过失行为； ④ 过错责任处于待定状态。
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医疗纠纷的溯源
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紧张的医患关系是长期演变的结果，这可以追溯到1985年卫生改革的出台。
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3月28日，上海静安区中心医院急诊室主治医师董冰遭到患者殴打，左上额缝5针，右脸部骨折，（其原因患者喝过酒就诊时与医生产生分歧）。
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1月31日，上海新华医院，月20名患者家属冲进医院心胸外科病区，刺伤10名医护人员，其中6名医生伤情严重住院治疗。（患者死亡家属与医院发生纠纷）。
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但是，口袋里的钱还是像流水一样流向医院。
那些口袋本就没有鼓起来的人们实在受不了，于是就不敢去医院。那些感觉上当受骗、咽不下这口气的病人使用暴力出气，打医生、杀医生、砸医院。
10ห้องสมุดไป่ตู้
医患之间的冲突没有随着《医疗事故处理条例》的出台而好转，反而医疗纠纷每年仍以10—30%高速度增长。
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发生了严重的医患冲突事件，“大概三四十名”死者家属“带着钢管“到医院”闹事“，一名医院保安受重伤。
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9月8日，北京人民医院穆新林副教授遭到家属殴打，左胫骨平台后交叉韧带附着点处撕脱骨折，颈椎半脱位。（其原因认为医生态度不好）。
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9月5日，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文在医院被一位患者砍伤，经抢救脱险，但再也无法拿起手术刀。
广州一女婴，出生后没有右手掌，患方状告医院索赔86万元。

医疗事故防范和处理PPT

加强与法律部门的合作，为医务人员提供法律咨询和援助，确保其合法权益得到保障。
提高医务人员职业素养和责任意识
建立完善的医务人员培训体系，提高其专业技能和医疗水平。
加强医务人员的职业道德教育，培养其良好的医德医风，增强责
任心。
建立医务人员考核机制，对其职业素养和责任意识进行评估，确
保其具备合格的职业素养。
3
加强与司法部门的合作
加强与司法部门的合作，确保纠纷处理的合法性和权威性。
03
医疗事故处理流程
医疗事故报告
及时报告
一旦发生医疗事故，医疗机构及相关人员应立即向相关部门报告，不得隐瞒或延迟报告。
报告内容
报告内容应包括事故发生的时间、地点、涉及人员、事故经过、伤亡情况等详细信息。
报告方式
某患者在手术后发生切口感染，经调查发现医院在手术室消毒方面存在严重问题，导致多例手术后切口感染发生。
医疗事故防范和处理
05
建议
加强医疗法律法规宣传教育
定期组织医务人员学习医疗法律法规，确保其了解医疗事故的定义、处理程序和法律责任。
在医疗机构内部开展法律法规宣传活动，提高医务人员的法律意识和风险防范意识。
加强与司法部门的合作，对于调解无效的医疗纠纷，提供法律援助和支持，保障当事人的合法权
益。
THANKS.
医疗机构可通过电话、传真、电子邮件等多种方式向相关部门报告。
医疗事故调查
成立调查组
相关部门应成立调查组，对医疗事故进行调查。调查组应由相关专业人员组成，具备相应的调查
能力和经验。
调查程序
调查组应按照规定的程序进行调查，包括现场勘查、询问相关人员、查阅病历资料等。

骨科医疗纠纷防范课件

及时告知病情和治疗风险
医生应及时、准确地向患者及家属告知病情、治疗措施和可能存在的风险，避免信息不对称。
规范医疗文书
准确记录病历
医生应详细、准确地记录患者病情、诊疗过程和治疗效果，确保病历的完整性和真实性。
完善知情同意书
医生应制定完善的知情同意书，明确告知患者诊疗措施、风险和替代方案，并得到患者及家属的签字确认。
患者在接受医疗美容服务时，因不满意手术效果或出现并发症而产生的纠纷。
详细描述
患者对医疗美容手术的效果期望过高，或者手术过程中出现意外情况，导致手术效果不理想或出现并发症。
案例
某患者接受双眼皮手术，手术后出现眼睑外翻和疤痕增生，患者对手术效果不满意。
骨科医疗纠纷防范建
05
议
完善医疗制度与流程
加强医疗文书的管理和保存
医疗机构应建立健全的医疗文书管理制度，确保医疗文书的完整保存和规范管理。
强化医疗安全意识
加强医疗安全培训
01
医疗机构应定期开展医疗安全培训，提高医护人员的安全意识
和应对能力。
完善医疗差错报告和处理机制
02
医疗机构应建立差错报告制度，鼓励医护人员主动报告差错，
并及时处理和改进。
骨科医疗纠纷防范课件
目录
• 骨科医疗纠纷概述 • 骨科医疗纠纷防范措施 • 骨科医疗纠纷处理流程 • 典型案例分析 • 骨科医疗纠纷防范建议
骨科医疗纠纷概述
01
定义与类型
定义
骨科医疗纠纷是指因骨科医疗服务过程中出现的问题，导致患者或其家属与医疗机构之间产生的纠纷。
类型
根据纠纷的原因和性质，骨科医疗纠纷可分为技术性纠纷、服务性纠纷、管理性纠纷等。

医疗纠纷和医疗事故的防范和处理技巧 ppt课件

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医疗不安全因素有以下几方面：

医院工作人员安全意识淡薄
医疗活动是复杂的技术活动，涉及患者的生命安
危，具有较强的风险性。有的医院工作人员忽视医疗
活动这一特殊的职业特性，工作不严谨，掉以轻心，疏忽大意，过于自信，马马虎虎，形成不安全的思想根源，容易导致不安全事件的发生。
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无过失的医疗纠纷引起的原因有：
患者及其家属缺乏医学知识由于患者及其家属缺乏医学知识,对医疗工作的程序
和疾病的发生发展过程不了解,用常规思维方法来衡量要
求医疗行为,对医疗行为不满意,导致医疗纠纷。如对某些抢救措施可能产生的不良后果或者不可避免的医疗意外不了解,出现这些情况后,认为是医方的过失所致,引发医疗纠纷。
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医疗安全方面引发的医疗纠纷原因
因医疗安全引发的医疗纠纷原因很多，归纳起来主要有两个方面：一是患者及其家属对医疗质量特别是医疗安全的要求增高，对医疗行为的技术性、复杂性、风险性认识不够，一旦对医疗后果不满意，就向医院提出异议，引发医疗纠纷；
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二是医院及其工作人员，在医疗护理过程中，确实出现医疗失误或者医疗过失，给患者带来不良后果，患者及其家属向医院提出异议并要求处理。
医院工作人员技术水平低下或者技术失误
医疗活动是以医疗技术为手段为患者服务的，技术水平的高低，直接影响到患者的治疗后果。有的医院工作人员技术水平低下，不能正确认识到疾病的本质和发生、发展规律，导致误诊、误治，严重的还造成不良后果，发生不安全事件。有的医院工作人员虽然技术水平较高，但在医疗活动中也可能出现偶然失误。在某次医疗活动中对疾病的认识出现错误，或者对疾病的发生和发展估计不足，出现技术失误，导致误诊、误治。

医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠纷理论48页PPT【48页】

一、建立良好的人际关系
外语教学成败的关键在于正确处理人与人之间的关系，即学生与学生之间的关系，教师与学生之间的关系等，这是一切教育的基础。国外教育社会心理学的研究表明，在一个学习集体中，同辈人中间友好的或是敌视的态度，对学生的学习有重大影响。从友好的相互关怀的同辈人那里得到支持的学生比被同辈人排斥的学生在学习上更能够发挥潜力。这能使学生心理健康，情绪饱满，十分乐观地投入到外语学习活动中去。因此，教师要重视学生的交往问题，帮助他们建立良好的同伴关系。
三、制定合理要求，向学生提供成功的感受
大多数情况下，教师对于学习上的后进生，往往采取补课、留级、编入慢班等方式来提高其外语学习成绩。事实上，这些方式收效甚微。究其原因，我们认为，留级、编入慢班等方式对学生来说是一种心灵上的打击，会不同程度地伤害其自尊心，挫伤他们的学习积极性，加剧他们的心理抑制。因此，外语教师应努力向学生提供成功的机会和感受，“教也者，长善而救其失者也。”即是这一道理。成功与否并无绝对的标准，即使是班上成绩最差的学生，只要教师放弃学生之间的恶化竞争，让他们用自己的进步与否来评价成绩，则微小的点滴进步均可视为成功。这种成功引起的满足和兴奋就可产生一种继续得到满足的需要，一次成功的体验又可推动第二次成功，学生的自信心就会不断增强，逐步体会到学习外语的兴趣，同伴们知道他们的成功也就显得很重要。教师应时刻给外语学习有困难的学生提供符合他们水平的学习材料，使他们获得成功，并让这种成功成为班上众所周知的事。
我们知道，人的能力有智力方面的因素，同时也有非智力方面的因素，如情绪、情感、意志、兴趣等。有效的外语教学绝不可忽视师生的非智力因素的发挥。大量的调查研究表明，外语学习成绩优异的学生大都对外语学习充满自信心，自我感觉良好，对外语学习倾注很高的热情，他们自尊、自爱、自强，徜徉在外语学习的氛围里。如何才能创设这样一个适于外语学习的氛围呢？本文拟从以下几个方面考虑着手。

骨科医患纠纷防范处理PPT课件

断或反驳。
记录要点
医生应详细记录患者投诉的要点，包括时间、地点、涉及人员、症
状等信息。
初步评估
医生应对患者投诉进行初步评估，判断是否需要进一步调查或请专
家会诊。
调查取证
收集证据
医生应收集与患者投诉相关的证据，如病历、影像资料、手术记录等。
专家会诊
如有需要，医生应请相关领域的专家进行会诊，以获取更专业的意见。
案例四：医疗费用纠纷
总结词
患者认为医疗费用过高，与医院产生费用分歧。
详细描述
某患者认为治疗过程中的某些检查和药物费用不合理，要求医院给予费用减免或解释费用明细。双方在费用问题上产生分歧，引发纠纷。
案例五：医疗事故技术鉴定案例
总结词
通过医疗事故技术鉴定，明确责任归属，妥善处理纠纷。
详细描述
详细描述
某患者在骨科手术中，因医生操作失误导致手术失败，患者术后出现肢体功能障碍。家属认为医院有过失，要求赔偿。
案例三：医疗态度引发的纠纷
总结词
医生态度冷漠，沟通不足，引发患者及家属不满。
详细描述
某患者在骨科治疗期间，医生态度冷漠，缺乏耐心解释和沟通。患者及家属认为医生不负责任，引发医患矛盾。
感谢您的观看
THANKS
调查结论
医生应根据调查结果，得出初步的结论，明确责任归属和问题性质。
协商解决
沟通协商
医生应与患者及其家属进行沟通协商，解释调查结果和处理意见。
提出解决方案
医生应提出合理的解决方案，如赔偿、修正治疗方案等。
达成协议
在双方达成共识的基础上，签署协议并履行协议内容。
调解处理
调解申请
01
如协商无果，患者可向医院或第三方调解机构提出调解申请。

医疗纠纷与医疗事故的防范 PPT课件

医疗事故的标准是客观的，没有造成病人死亡和伤害的结果，就不能认为是医疗事故。所谓“直接”造成，是指不是凭臆想、虚幻猜测得出的假设结论。所谓“严重损害后果”，是通过分析，依损害后果的程度不同所作出结论。
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2、必须有违反医疗卫生法规、诊疗护理常规的行为
在诊疗护理过程中，违章与违法行为分为作为与不作为两种。责任人用积极行为去实施某种违法行为，如某外科医生在手术中故意或误将病人正常的肾脏切除，保留了有病变的肾脏。那么该医生实施了法律所禁止的“任何人不得侵害他人的生命和健康权利” 违法行为，即作为。所谓不作为，是指责任人消极地不去实施自己应尽的义务而造成病员严重损害。
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医疗纠纷构成的条件
⑵争执的内容必须是医疗活动本身，与医疗活动无关的争执不属医疗纠纷。如病员家属在医院打开水时，被锅炉喷出的蒸气烫伤所引起的责任、赔偿等争执不属医疗纠纷，而是一般的民事纠纷。
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医疗纠纷构成的条件
⑶医疗纠纷必须是发生在患者履行了其能够履行的法定义务的前提下，发生于医患双方之间的争执。患者故意不履行其法定义务而与医院发生的争执不属医疗纠纷。
ppt纠纷医疗事故重在预防医疗事故内涵扩大，医疗人员责任加大医疗事故鉴定改由医学会主持医疗事故鉴定将设置专家回避制度患者死因鉴定将有法医参加患者有权复印病历增加医疗事故赔偿条款划定非医疗事故范畴（6类）
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4、必须在主观上有诊疗护理过失
判定医疗事故应坚持过失责任原则，这里有层涵义：一是主体行为人主观上有故意，就是属医疗事故，而构成故意杀人或伤害犯罪；二是行为人主观上非故意，确实有过失，负事故责任
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浅谈骨科医疗事故幻灯片PPT

浅谈骨科医疗事故防范假设干问题
三年医疗事故技术鉴定分析
根据南京医学会2021年—2021年三年医疗事故技术鉴定统计，实际鉴定数386例，其中骨科81例，占鉴定的20.98%。构成医疗事故63例〔16.3%〕。其中骨科事故25例，占医疗事故总数的39.7%。
2021年共鉴定134例，〔骨科28例20.1%〕，构成医疗事故 22例，骨科8例〔36.4%〕；
根本概念
?侵权责任法?第58条规定患者有损害，因以下情形之一的，推定医疗机构有过错：
〔一〕违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗标准的规定；
〔二〕隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；〔三〕伪造、篡改或者销毁病历资料。只要原告方举证证明医疗机构确实存在违法违规的事实，
人民法院就可以认定医疗机构存在过错。特别是不得违反诊疗标准，不得隐匿伪造、篡改或者销毁
误诊误治的问题
有学者就临床误诊问题进展了多角度分类；误诊的原因分为：医源性误诊、患源性〔综合性〕误诊、
原始〔自然〕误诊。医源性误诊那么又分为责任性、技术性误诊、辅助检查的
错误或缺乏辅助检查的误诊、思维方式不当的误诊、不同专科的误诊等；患源性〔综合性〕误诊，主要是由于误导、漏述、忌医、夸大、放弃检查或治疗等多因素的误诊；
钢板、钉子断裂问题
2、钢板、钉子本身质量问题，笔者曾经认真琢磨过一些厂家生产的钢板，发现钢板上用来固定钉子的孔过大，而钢板厚度过薄，患者的患侧稍稍负重就容易折弯，久而久之金属疲劳导致其断裂。因钢板钉子质量问题导致的断裂患者因此发生的不良后果，根据?产品质量法?及?侵权责任法?有关规定，医疗机构可以先行赔付，赔付后可以向原生产厂商追偿。
病历资料，这是法律制止性规定。
骨科纠纷的焦点问题

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天内出现感染现象）迟发感染（＞21天出现不属医疗事故）9
手术损伤神经止血带使用错误导致不可逆功能障碍漏诊脏器损伤发生死亡颈椎手术导致死亡或瘫痪：是否严格掌握手术适
应证，手术操作是否粗暴腰椎手术的神经损伤脊柱结核的周围组织损伤，或植骨融合失败
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骨折常见的并发症
正常注射TAT发生的破伤风感染正常治疗发生失血性休克及格压综合征的多器官衰竭病情导致的骨筋膜室高压综合征严重创伤，病情复杂仍发生的休克骨折治疗无误仍发生不愈或畸形
告知义务：随防复查、继续治疗、康复计划、复诊时有无记录证据
N行于疤痕组织发生损伤 11
防范措施
管理加强、学习加强
急诊处理正规、抢救工作、康复工作
查房制度、会诊术前讨论制度
医患沟通、告知权、知情权
防止漏诊
设施配备：C臂接受培训和培养
病历记录
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医务人员是正常合作（走穴）还是违法行医
医院之间（上、下级医院间）书面文件的指导协议（医务处）
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医疗事故
主体（当事人、被告）：合法医疗机构及医务工作人员（职业类别和执业定点）
违法性：主要指行为，即所作的包括过失：导致了人身损害的后果（术中神经、
血管损伤）书面呈述主观过失，病历尤其重要一定是因果关系
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调解
医疗行为
不导致 “万幸”
违法违规或不被发现
导致损害结果医疗事故
医疗事故鉴定
慢性骨髓炎
骨折不愈合
并发失血性休克
脂肪栓塞综合征
脏器损伤
挤压综合征的多器官功能衰竭
骨筋膜室高压综合征
内植物器材质量问题（消法）
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骨科常发生的医疗事故
开放性骨折未注射TAT→而发生破伤风感染开放性损伤而未作深部厌氧菌清创处理或无相应记录→发生厌氧菌感染四肢骨折包扎或外固定过紧→筋膜室高压综合征或肌体缺血坏死漏诊过失造成功能难以恢复,承担治疗终结的费用闭合骨折手术后发生感染：尤其术后立即感染（3
医学
促进人类健康，提高生活质量发生医疗事故，引起医疗纠纷
1
医疗事故的定义
医疗过程中医疗机构及医务工作人员违反法律、行政法规、部门规章、护理常规造成了人身损害的后果。
医务工作人员身份的合法性（执业医师证和执业类别及地点、时间）卫生部门的规章制度，1982《卫生部医防工作制度》、《医德医风优质服务》
将行医执照的复印件交被指导医院及所在卫生局备案存档及同意作什么样的医疗活动
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医疗纠纷发生后医疗机构应该注意的法律问题
严禁涂改，伪造、隐匿、销毁病历资料，同时亦应防止患者或家属抢夺病历资料依法对病历资料进行复印（复制），封存和启封
特别注意尸体解剖鉴定手续
可凝物品的封存
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或医疗纠
纷
司法裁决
私下协商
赔偿及刑
事处罚
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思维方法
骨科医生
工作方法
知识内存逻辑思维、推理善于思考：力、力线、轴线技术
入路（暴露）微创
交流、沟通技术：宁可说“重”，
宁可说自己“本事小”，宁可说需
7
多花钱，难以预料
骨科常见医疗事故的争议
骨折并发感染：破伤风、气性坏疽、