全解从各种咳嗽声辨认疾病及治疗方法

听咳嗽声也可辨认疾病中医教你来防治
中医看病讲究“望闻问切”，对于“闻”这种方法，大家知道多少呢闻同望、问、切相结合，才能全面系统地了解病情，对疾病作出正确判断。

今天告诉大家如何通过闻声辨病和预防咳嗽。

中医教你通过听咳嗽声辨病
咳嗽是由于呼吸异常，强烈地呼气冲击喉部而发出声响的一种症状。

肺脏病变或其他脏腑疾病累及肺，导致肺失宣降，肺气上逆，上击喉部，均可出现咳嗽。

有声无痰称为咳，由于肺气受损而不清造成的；有痰无声称之嗽，由于脾湿所致；有痰有声者，称为咳嗽，是由肺气、脾湿困所致。

新病咳嗽多属外感病；久病咳嗽多属内伤。

咳声高亢有力者患实证；咳嗽无力而低微者一般患虚证。

1、咳声有力而重浊，并且痰为黄色粘稠，多为外感风热；如果痰白清稀，流清涕者，则为外感风寒。

2、咳声无力，并且痰稠色黄，难以咳出，咽喉干痛，属于肺热病症。

3、干咳无痰或痰少且粘稠者，多属燥咳或火热咳嗽。

4、咳嗽紧闷阻滞，而且痰白量多，容易咳出者，多属湿痰或痰饮病症。

5、咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症；如果咳而无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等，常常为肺肾两虚之病症。

6、咳声嘶哑，干咳少痰或痰中带血，表现为潮热、咽干，则为肺。

呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。

按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。

要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。

咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。

树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。

整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。

因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。

才能根治咳嗽。

1．上呼吸道感染：也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。

小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。

上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。

主要有流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。

细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。

偶见革兰阴性杆菌。

其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。

咳嗽，五步帮你选对药秋天天气干燥，早晚温差大，稍有不慎就容易咳嗽。

对大部分人来说，咳嗽只是一种不舒服的病理感受，可在中医看来，咳嗽更是人体驱邪向外的表现，治疗不能单纯地见咳止咳。

临床上常用的咳嗽药有很多，按功效有清热、祛寒、化痰、润燥、养阴之分，必须按照病因不同选药。

许多患者常常因选错药而延误了病情。

这里，针对咳嗽症状，教你辨证施药5招，选择适合自己的中药。

一辨寒热一般人咳嗽都只是受了风寒风热侵袭，往往病程在3周以内，属于急性咳嗽的范围。

这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。

风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。

这时应当选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液；而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。

这时应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。

需要注意的是，无论风寒还是风热引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药，因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身是驱散外邪的过程，如果早期即用收涩药止咳，虽然咳嗽可以很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。

慢性咳嗽（咳嗽两个月以上）的人，也不建议单纯使用止咳药来解决病痛，应当首先到医院查明病因，采取长期的对证治疗。

二听声音咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。

总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。

如果咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽；秋季咳嗽常是干呛咳，一般口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品；如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气；如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。

咳嗽的疾病与治疗指南(2023)要点
咳嗽是一种常见的症状，可以由多种疾病引起。

以下是2023年咳嗽的疾病与治疗指南的要点：
1. 咳嗽的疾病分类
- 感冒引起的咳嗽
- 支气管炎引起的咳嗽
- 哮喘引起的咳嗽
- 肺炎引起的咳嗽
- 胃食管反流引起的咳嗽
- 高血压引起的咳嗽
2. 治疗指南
- 对于感冒引起的咳嗽，建议休息、喝足够的水、服用非处方药物以减轻症状。

- 支气管炎引起的咳嗽需要注意保持室内空气清新，避免刺激性物质，同时可以使用咳嗽抑制剂和黏液溶解剂。

- 哮喘引起的咳嗽需要进行哮喘的长期治疗，并按医生处方使用哮喘控制药物。

- 对于肺炎引起的咳嗽，需要及时就医，按医生建议治疗，包括使用抗生素和支持性治疗。

- 如果咳嗽是由胃食管反流引起的，需要注意饮食惯，避免过饱、过度进食和咖啡因等刺激物质，也可使用抗酸药物。

- 咳嗽是高血压的可能症状之一，此时需要控制血压并按医生指导治疗高血压。

请注意，以上仅为咳嗽的治疗指南要点，具体治疗方案应根据医生的建议和具体情况来确定。

参考文献
- 咳嗽治疗指南(2023) 第一版。

咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。

释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。

历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。

（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。

2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。

《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。

3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。

（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。

（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。

”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。

治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。

（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。

（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。

本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。

解释咳嗽的声音特点及临床意义咳嗽是一种常见的症状，通常表示呼吸道受到了某种刺激或感染。

咳嗽的声音特点可以帮助医生确定咳嗽的原因和病情严重程度，因此在临床上具有重要的意义。

本文将从声音特点和临床意义两个方面探讨咳嗽。

一、咳嗽的声音特点咳嗽的声音特点包括音调、音质、音量和频率等方面。

1. 音调咳嗽的音调可以分为高音调和低音调两种。

高音调咳嗽通常表现为尖锐、刺耳的声音，常见于上呼吸道感染、哮喘等疾病。

低音调咳嗽则表现为低沉、沉闷的声音，常见于支气管炎、肺炎等疾病。

2. 音质咳嗽的音质可以分为湿性和干性两种。

湿性咳嗽通常伴有痰液分泌，声音沉闷、嘶哑，常见于支气管炎、肺炎等疾病。

干性咳嗽则没有痰液分泌，声音尖锐、刺耳，常见于过敏性鼻炎、哮喘等疾病。

3. 音量咳嗽的音量可以分为轻微和剧烈两种。

轻微咳嗽通常表现为声音低弱、频率较低，常见于轻度上呼吸道感染等疾病。

剧烈咳嗽则表现为声音高亢、频率较高，常见于肺炎、哮喘等疾病。

4. 频率咳嗽的频率可以分为间歇性和持续性两种。

间歇性咳嗽通常表现为间歇性出现，持续时间较短，常见于过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病。

持续性咳嗽则表现为持续不断，持续时间较长，常见于肺炎、结核等疾病。

二、咳嗽的临床意义咳嗽的声音特点可以帮助医生确定咳嗽的原因和病情严重程度，对于诊断和治疗具有重要的意义。

1. 咳嗽的声音特点与病因相关不同的咳嗽声音特点与不同的病因相关。

例如，高音调、干性咳嗽常见于过敏性鼻炎、哮喘等疾病；低音调、湿性咳嗽常见于支气管炎、肺炎等疾病。

因此，通过咳嗽的声音特点可以初步判断咳嗽的病因，有助于医生进行进一步的检查和诊断。

2. 咳嗽的声音特点与病情严重程度相关咳嗽的声音特点可以反映病情的严重程度。

例如，剧烈、持续性的咳嗽常见于肺炎、结核等疾病，表明病情较为严重。

相反，轻微、间歇性的咳嗽常见于轻度上呼吸道感染等疾病，表明病情较为轻微。

因此，通过咳嗽的声音特点可以帮助医生评估病情的严重程度，制定针对性的治疗方案。

咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。

咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。

临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。

【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。

【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。

究其成因不外外感、内伤二途。

其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。

因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。

2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。

(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。

(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。

二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。

2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。

(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。

由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。

(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。

肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。

咳嗽的常见病因及治疗健康宣教咳嗽是最常见的求诊症状。

按病程咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周），按性质又可分为干咳与湿咳（每天痰量>10m1）。

一、急性咳嗽急性咳嗽主要与上呼吸道感染有关，但亦有可能是少数严重疾病的征象之一，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入。

1、普通感冒病毒感染是感冒的主要病因。

主要特点：临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，全身症状少见。

药物治疗：1）抗菌药物不能缩短病程或减轻症状，且可能伴有不良反应，不推荐使用。

2）抗组胺药/减充血剂能明显缓解咳嗽症状，但应注意不良反应，儿童处方需谨慎。

3）咳嗽剧烈者可使用中枢性或外周性镇咳药（见文后表格）。

成人推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。

2、急性气管－支气管炎病毒感染是急性气管－支气管炎最常见的病因，尤以鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。

冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。

主要特点：①初期常为上呼吸道感染症状，随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，细菌感染者常咳黄脓痰；②病程常自限，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。

药物治疗：1）一般不必常规给予抗菌药物治疗。

有明确细菌感染征象，如咳脓性痰或外周血白细胞计数增高者，可考虑给予口服抗菌药物。

2）剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，痰不易咳出者使用祛痰药。

3）未得到病原菌阳性结果前，伴喘息的急性支气管炎成人患者，使用β2受体激动剂可能受益。

二、亚急性咳嗽亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽。

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽。

其中以病毒感冒引起的咳嗽最常见，又称为“感冒后咳嗽＂。

药物治疗：感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。

2024年对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析____年对咳嗽的诊疗方案的总结和优化分析引言咳嗽是一种常见的症状，既可以是疾病的表现，又可以是身体对外界刺激的自我保护反应。

____年对咳嗽的诊疗方案的总结和优化分析，是为了更好地对咳嗽进行鉴别诊断和治疗，提高患者的生活质量。

以下将从病因分类、诊断方法、治疗方案等方面进行详细的总结和分析。

一、病因分类咳嗽可分为急性咳嗽和慢性咳嗽两类。

急性咳嗽主要由感染引起，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。

慢性咳嗽则可能由多种原因引起，如慢性气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、心脏病等。

二、诊断方法1. 详细病史询问：包括咳嗽的发生时间、持续时间、性质（干咳或有痰）、伴随症状等。

2. 体格检查：特别关注呼吸道病变的体征，如肺部啰音、胸膜摩擦音等。

3. 辅助检查：（1）胸部X线检查：可帮助鉴别是否有肺部病变，如肺炎、肿瘤等。

（2）支气管动力学检查：对判断咳嗽的原因和发生部位有一定帮助。

（3）痰液检查：可以帮助判断咳嗽的原因，如细菌感染、痰中癌细胞等。

（4）过敏试验：对于咳嗽伴有过敏性症状的患者，可以进行过敏试验以确定致敏原。

三、治疗方案1. 根据咳嗽的病因进行治疗：（1）感染性咳嗽：如上呼吸道感染引起的咳嗽，可以通过抗生素或抗病毒药物进行治疗。

（2）炎症性咳嗽：如支气管炎引起的咳嗽，可以通过使用抗炎药物进行治疗。

（3）过敏性咳嗽：如过敏性鼻炎引起的咳嗽，可以通过使用抗过敏药物进行治疗。

（4）肿瘤引起的咳嗽：可以采取手术切除、放疗、化疗等方式进行治疗。

2. 对于干咳患者的治疗，可以采取以下策略：（1）使用咳嗽抑制剂：如可待因、右美沙芬等，可以抑制咳嗽中枢，减少咳嗽次数。

（2）使用咳嗽祛痰药物：如氨水脉、盐酸羟考酮等，促进痰液排出，改善症状。

3. 对于有痰咳嗽患者的治疗，可以采取以下策略：（1）进行痰液黏度调节：如使用纤维化痰药物，可改善痰液的排出。

（2）根据痰液情况使用合适的病因治疗药物：如抗生素、抗炎药物等。

咳嗽的诊断与治疗指南（2021）要点咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。

在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者占三分之一以上。

咳嗽病因复杂且涉及面广，诊断不易明确，很多患者常反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负。

一、指南制订方法学二、咳嗽的定义、分类与流行病学咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。

成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（>8周）。

咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。

不同类型的咳嗽具有不同的病因分布特点。

由于环境以及遗传因素的差异，不同国家地区的慢性咳嗽患病率不尽相同。

频繁剧烈的咳嗽，特别是慢性咳嗽，对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。

咳嗽对患者和社会造成沉重的经济负担。

三、发病机制咳嗽高敏感性是慢性咳嗽重要的临床与病理生理学特征，其机制与瞬时受体电位（TRP）通路如瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）以及瞬时受体电位锚蛋白亚型1（TRPA1）激活、气道炎症、神经通路及咳嗽中枢的易化有关。

四、病史与实验室检查1. 询问病史：2. 体格检查：3. 诊断检查：主要包括影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能和气道反应性检查、FeNO检测、食管反流监测、变应原检测等。

（1）影像学检查：X线胸片为慢性咳嗽的常规检查，如发现明显病变，根据病变特征进一步选择相关检查。

X线胸片如无明显病变，则按慢性咳嗽诊断流程进行检查。

对于初诊慢性咳嗽患者，不建议将胸部CT检查作为首选检查（2C）。

对于既往检查仍无法明确病因，或针对常见病因治疗无效，或怀疑支气管扩张、肺癌或异物等少见病因的慢性咳嗽患者，建议进行胸部CT检查（2C）。

（2）肺功能检查：肺通气功能检查及支气管激发试验对慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值，有条件者应作为慢性咳嗽诊治的首选检测项目。

中医治疗咳嗽辩证法中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。

一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。

一般选购：1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。

忌吃生冷油腻食物。

高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。

2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。

适用小风寒咳嗽。

忌吃生冷油腻食物。

二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。

一般选用：1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。

服药时，忌食生冷油腻食物。

糖尿病患者禁用。

2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。

不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。

寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。

三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。

一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。

服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。

2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。

服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。

四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。

一般选用：1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。

风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。

2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。

患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。

五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。

一般选用：1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。

忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。

全解从各种咳嗽声辨认疾病及治疗方法咳嗽声音的诊断和治疗方法是医学上非常重要的一部分，因为不同的咳嗽声音可能与不同的疾病有关。

下面将从各种咳嗽声音入手，对其诊断和治疗方法进行详细介绍。

1. 干咳（Dry cough）：咳嗽声干燥、刺激、没有痰。

常见于多种疾病，如感冒、喉咙炎、支气管哮喘等。

治疗方法包括止咳药物（如非处方的止咳糖浆）以减轻咳嗽症状，并根据病因进行相应治疗。

2. 有痰咳（Cough with phlegm）：咳嗽声伴有痰的咳嗽声音。

常见于支气管炎、肺炎、结核病等呼吸道感染性疾病。

治疗方法包括使用药物，如黄连素、阿托品等，以帮助排出痰液，并根据病因进行相应治疗。

3. 咳嗽声带响（Barking cough）：咳嗽声音像犬吠一样，常见于儿童的哮吼性咳嗽。

最常见的病因是喉炎和哮喘。

治疗方法包括使用支气管舒张剂和抗炎药物，如沙丁胺醇、布地奈德等。

4. 咳嗽声音重而浅（Raspy cough）：咳嗽声音沙哑，常见于喉咙部位的感染或损伤，如喉炎、喉癌等。

治疗方法包括使用支气管舒张剂、消炎药物，如阿司匹林等，并根据病因进行相应治疗。

5. 咳嗽声音低沉（Hoarse cough）：咳嗽声音低沉，常见于发音器官的炎症，如喉炎、喉癌等。

治疗方法包括使用支气管舒张剂、消炎药物，如青霉素等，并根据病因进行相应治疗。

6. 咳嗽声音尖锐（Wheezing cough）：咳嗽声音尖锐、呼吸困难，常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。

治疗方法包括使用支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等药物，以扩张气道，并根据病因进行相应治疗。

7. 咳嗽声音有节奏（Rhythmic cough）：咳嗽声音有规律的间歇出现，常见于发作性咳嗽，如百日咳等。

治疗方法包括使用抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，并根据病因进行相应治疗。

8. 咳嗽声音且合并其他症状（Cough with other symptoms）：咳嗽声音伴随着其他症状，如发热、胸痛、咳痰带血等，可能是多种疾病的表现，如肺炎、肺结核等。

（四）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。 外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚
（五）咳嗽的转归及预后。 一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽。燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。 内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮，病延及肾的转归，表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候，成为痰饮，咳喘。至于肺阴亏虚咳嗽，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。 部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀
3、风燥伤肺证 （1）症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证， 苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 （2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 （3）治法：疏风清肺，润燥止咳。 （4）方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺 饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。 情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病 常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳
小青龙汤分析: 外寒 里饮 君 麻黄\发散风寒 臣 干姜\温肺化饮 桂枝/宣肺平喘化饮 细辛/助君药散寒 佐 白芍：和营养血，制约麻桂， 佐 五味子 敛肺，防肺气耗散半夏，和胃 以防发汗太过 止呕，止咳化痰 佐使 甘草：理气和中，调和诸药

咳嗽的病状和解决方案如何快速止咳咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括感冒、过敏、气管炎等。

不仅会严重影响我们的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。

因此，了解咳嗽的病状和解决方案，并且能够快速止咳，对于我们的健康至关重要。

Ⅰ. 咳嗽的病状咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种类型。

A. 急性咳嗽急性咳嗽通常是由上呼吸道感染引起的，例如感冒、流感等。

它一般在2-3周内自行缓解，并伴随着其他感冒症状，如鼻塞、咽痛和咳痰等。

急性咳嗽的特点：1. 咳嗽持续时间短暂；2. 通常伴有鼻塞、流涕等感冒症状；3. 喉咙痛或咳嗽引起的胸痛较轻；4. 病理表现中多伴有咳痰，长度和颜色可因病因不同而异。

B. 慢性咳嗽慢性咳嗽是指持续咳嗽超过8周的状态。

它可能是某种严重疾病的表现，如气管炎、支气管炎、肺结核等。

慢性咳嗽的特点是较为持久，而且可能伴有其他呼吸系统的症状。

慢性咳嗽的特点：1. 咳嗽持续时间较长，超过8周；2. 无感冒等其他上呼吸道感染症状；3. 咳嗽引发的胸痛可能较严重；4. 可能伴有呼吸困难、咳痰等其他呼吸系统症状。

Ⅱ. 快速止咳的解决方案A. 针对咳嗽病因的治疗1. 上呼吸道感染：多休息、多饮水，适当服用抗感染药物，如感冒药；2. 过敏：避免接触过敏原，服用抗过敏药物；3. 气管炎等呼吸道疾病：按医生的建议进行药物治疗。

B. 使用止咳药1. 镇咳药：有效抑制咳嗽中枢，适用于干性咳嗽。

可以选择含有哌嗪等成分的药物，但要注意不要超过剂量；2. 润喉药：可有效缓解咽喉不适感，适用于咳嗽引起的喉咙痛。

C. 采取自我护理方法1. 常温饮水：饮用温开水有助于保持呼吸道湿润，缓解咳嗽；2. 盐水漱口：用温盐水漱口可以舒缓喉咙不适感，减轻咳嗽症状；3. 保持室内湿度：使用加湿器或悬挂湿毛巾等方法增加室内湿度，有助于缓解因空气干燥引起的咳嗽；4. 避免刺激物：尽量避免吸烟、大气污染和尘埃等刺激物。

D. 就医咨询如果咳嗽情况严重且持续时间较长，或伴有其他严重症状，建议及时就医咨询，以便及早发现病因并采取相应治疗。

咳嗽中医辨证论治（1）风寒袭肺：症状:咳嗽声大，痰稀白，伴有头痛、鼻塞、鼻清、恶寒、发热、无汗、关节酸痛，咳嗽时咽部痒或胸痛，舌苔薄白，脉浮或紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

主方：杏苏散。

（2）风热犯肺：症状:咳嗽痰浓而黄，咳痰不爽，口干咽痛，伴发热，头痛，鼻黄，多汗，舌苔薄黄，脉浮。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

主方：桑菊饮。

（3）燥热伤肺：症状:咳嗽痰少或干咳无痰，痰难粘，咳嗽胸痛，口鼻咽干，或痰中带血。

初期可伴有微寒、体热、鼻塞、头痛，舌红、苔薄黄、脉数。

治法：疏散外邪，润肺止咳。

主方：桑杏汤。

［医学教育网搜集整理］（4）痰湿蕴肺：症状:咳嗽痰多，痰白色粘稠，易咳出，胸闷，有时恶心；或无精打采，舌苔白腻，脉滑。

治法：健脾燥湿、化痰止咳。

主方：二陈汤。

（5）痰热壅肺：症状:咳嗽、气短、痰黄黏，或面红、口渴口渴、喘息鼻音激越、便秘、舌红、津液黄少、脉滑。

治法：清热解毒，化痰止咳。

主方：清金化痰汤。

（6）肺气虚损：症状:气短，咳嗽音低，咯痰稀，自汗畏寒，面色晦暗，易感外感，舌淡，脉弱。

治法：补益肺气，益气固表。

主方：玉屏风散。

（7）肺阴亏耗：症状:干咳无痰，痰少而粘，痰中带血，咽部痒，声音嘶哑，手脚发热，或午后潮热，口干颊红，舌红津液少，脉数。

治法：滋阴清热，润肺止咳。

主方：百合固金汤。

想了解更多2020护士资格证考试的精髓，欢迎关注医教网2020护士资格证考试专栏！下面是2020护士资格证考试的政策动态、必备信息和备考技巧！。

咳嗽的鉴别诊断一、咽部疾病由咽部疾病引起，如患咽炎时，因觉咽部有痒感而发生干咳。

二、喉部疾病由喉部疾病引起的咳嗽，常表现为干咳，可伴有喉痒、声音发哑、喉痛、异物感、呼吸困难、咯血等。

常见的疾病有急、慢性喉炎及萎缩性喉炎、喉结核、喉癌等。

1.急性喉炎常有上呼吸感染的症状，同时有咽、喉痛，痒感，异物感，干咳，轻度声音嘶哑。

喉黏膜有明显的充血、水肿。

2.慢性喉炎为黏膜非特异性炎症，表现为声音发哑，喉部不适感，轻度疼痛，干咳，声带充血、肥厚。

3.喉结核常在肺结核的基础上产生。

可在喉部发生局限性浸润、溃疡形成，也可形成肉芽肿。

表现为喉痛、声嘶、咳嗽、吞咽困难，严重者可发生呼吸困难。

有肺结核的病人，发生声音嘶哑、喉痛，应想到有本病的可能。

4.喉癌多发生于中年男性，以鳞状上皮癌多见。

根据发生的部位分为声门上型、声门型、声门下型及贯声门型四种。

（1）声门上型：早期症状不明显，可有异物感、不适感、干咳，很易误诊为慢性喉炎。

晚期因癌肿溃烂而发生咯血。

（2）声门型：早期即出现声音嘶哑，可有刺激性咳嗽，并可发生呼吸困难及咯血。

（3）声门下型：早期无症状，当侵及声带时出现声音嘶哑。

（4）贯声门型：患者均有声音嘶哑，多数有呼吸困难，其次为吞咽痛、吞咽困难、异物感、咳嗽。

喉癌是一个并非少见的严重性疾病，而且早期并无特异的临床表现，极易误认为咽炎、喉炎等而延误诊断及治疗。

因此，老年人发生上述症状，应做喉镜检查，以免漏诊。

三、气管疾病由气管疾病引起的咳嗽，常表现为咳嗽和咳痰、咯血、喘息、胸痛、呼吸困难，严重者可发生发绀。

常见的疾病有急、慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，支气管癌等。

X 线检查多为两下肺纹理粗重，但支气管扩张可发现其特征性改变，即扩张的支气管呈蜂窝状。

而支气管肺癌，则可发现肺部有块状阴影。

1.急性气管-支气管炎可由细菌、病毒等引起。

临床表现为，初期为刺激性咳嗽，1~2天后咳嗽较重而且咳脓性痰。

可有轻度畏寒、发热，两肺有易变性干、湿啰音，有特征性。

咳嗽的辨证分型证治1.外感咳嗽（1）风寒咳嗽证候咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

证候分析风寒束肺，肺气失宣，则咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀；风寒外束，腠理闭塞，则见恶寒无汗，发热头痛。

寒伤皮毛，外束肌腠，故全身酸痛。

风寒阻于肺络，津液凝聚为痰，故痰白清稀。

本证以起病急，咳嗽声重浊，咽痒，痰白清稀为辨证要点。

治法疏风散寒，宣肺止咳。

方药金沸草散加减。

（2）风热咳嗽证候咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

证候分析风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽不爽，鼻流浊涕。

风热之邪客肺，腠理开泄，见有发热、恶风，头痛，微汗出。

风热之邪灼津伤液炼液为痰，故痰黄粘稠，不易咳出。

本证以咳嗽不爽，痰黄粘稠为特征。

治法疏风解热，宣肺止咳。

方药桑菊饮加减。

2.内伤咳嗽（1）痰热咳嗽证候咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴。

烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。

证候分析：肝热心火素蕴，炼液成痰，逆乘于肺，或外感之邪化火入里，灼津生痰，故见咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咳出，甚则喉间痰鸣。

气火上升，肺气不宣，心火亢盛，故发热口渴，烦躁不宁。

肺与大肠相表里，肺气不降则大便干结。

本证以咯痰多，色黄粘稠，难以咯出为辨证要点。

治疗清肺化痰止咳。

方药清金化痰汤加减。

（2）痰湿咳嗽证候咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。

证候分析痰湿从脾生，上渍于肺，痰阻肺络，故见咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀。

痰阻气道，则喉间痰声辘辘。

痰湿内停，气失宣展，则胸闷，神乏困倦。

湿浊困脾，脾失运化，故纳呆。

本证以痰多壅盛，色白而稀为辨证要点。

治法燥湿化痰止咳。

方药三拗汤合二陈汤加减。

（3）气虚咳嗽证候咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。