生育津贴申请表

间未办理《独子证》） 晚育（产假期间已经办理《独子证》） 多胞胎 死 产
贵阳市生育保险津贴申请登记表
单位名称:(公章) 参保人员姓名: 社保编号: 身份证号: 入出院时间： 手术时间： 年 年 月 月 日至 日 独子证证号： 年 月 日 分娩年龄（计划生育手术不填）: 独子证办证时间： 生育津贴待遇计算明细(以下由社保经办部门填写) 产 时 间 基本产假 难 产 至 年 月 年 月 —— —— —— —— —— 合计天数 计划生育手术休假 时 间 孕4个月以下流产 孕4个月以上流产 合计天数 —— —— 天 数 法定产假参数 15天 42天 相关资料 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、门诊病历或出院记录、疾病证明书原件； 4、门诊发票或出院发票原件； 5、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、休假起止日期） 。 扣减天数及原因说明： 日 日 假（含妊娠28周以上终止妊娠） 天 数 法定产假参数 98 15天 30 90天 15天/胎 —— 扣减天数及原因说明： 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、准生证、出生证原件和复印件； 4、独子证原件和复印件（在法定产假期间内办理的）； 5、生育住院发票、出院小结原件； 6、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期） 相 关 资 料 单位社保编号: 配偶姓名: 身份证号: 报送时间: 年 月 日

生育津贴申请表尊敬的相关部门领导：您好！我是_____（申请人姓名），身份证号为_____，于_____（具体日期）生育了宝宝，现特向贵部门申请生育津贴，希望能得到您的支持和帮助。

一、个人基本信息姓名：＿____身份证号：＿____工作单位：＿____联系电话：＿____户籍所在地：＿____现居住地：＿____二、生育情况1、生育时间：＿____2、生育方式：＿____（顺产、剖宫产等）3、婴儿出生情况：婴儿姓名：＿____婴儿性别：＿____婴儿出生体重：＿____婴儿健康状况：＿____三、生育保险缴纳情况我所在的工作单位_____，已按照相关规定为我缴纳了生育保险，缴纳时间自_____至_____。

四、申请生育津贴的原因生育宝宝是人生中的一件大事，不仅给我带来了新生命的喜悦，也带来了一定的经济压力。

在孕期和产后，我需要花费大量的时间和精力来照顾自己和宝宝，无法正常工作，导致收入减少。

而生育津贴的发放能够在一定程度上缓解我的经济负担，帮助我更好地照顾宝宝，保障我们的生活质量。

五、提供的相关材料1、本人身份证、户口簿原件及复印件；2、结婚证原件及复印件；3、生育服务证原件及复印件；4、出生医学证明原件及复印件；5、出院小结、病历原件及复印件；6、本人银行卡复印件；7、单位出具的生育津贴申请证明。

六、承诺声明我郑重承诺，所提供的上述信息和材料真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

再次感谢贵部门在百忙之中受理我的申请，期待能够尽快得到您的回复。

申请人（签字）：＿____申请日期：＿____生育津贴对于很多生育后的家庭来说，是一项重要的经济支持。

它不仅体现了社会对于女性生育的尊重和保障，也在一定程度上减轻了家庭的经济压力。

在申请过程中，要保持耐心和细心，按照要求准备好相关材料，避免因为材料不全或者信息不准确而导致申请延误。

同时，也要认识到生育津贴的发放是有一定标准和条件的。

一般来说，需要满足生育保险连续缴纳一定的时间、符合国家和地方的生育政策等条件。

附件
湛江市职工生育津贴待遇申请表
单位名称：
序号
申请职 工姓名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
身份证号
单位社保编码:
是否 性别 财供
人员
津贴标 识津贴（工 资）金额
单位属 性：
垫付方式
申请职工签 名
申请职工 联系电话
职工生育津贴转账账号（对公或个人账号）：
开户名：
开户行：
办理 人
联系人电话：
单位详细地址：
单位法人 （签名和单
填表时间：
填表说明：1.同一社保编码参保职工可以同时填写申请。如个别职工申请不成功，请核实参保人生育信息后再重新申请。 2.单位属性按职工工资财政供养情况对应填写：市直财政供养、xx县（市、区）财政供养、中央或省驻湛单位， 非财政供养（统发）事业单位、企业等填写非财政供养。 3.财政供养的职工，生育津贴将划入对应的财政专户，无须填写账号信息。 4.生育标识按类别填写:阴道产、剖宫产、<4月流产、>=4月流产、取出宫内节育器、放置宫内节育器、输卵管结扎、 输精管结扎、输卵管复通、输精管复通、皮下埋植。 5.垫付方式填写：现金发放、银行代发、其他。 6.申请表内容建议打印提交，属签名项需手签。

生育津贴申报表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生育津贴申报表
年月日
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。

广州市职工生育保险待遇申请表
单位名称：单位编号：
个人基本信息
姓名
个人社保编号
性别ห้องสมุดไป่ตู้
身份证号
个人申报信息
是否已在我市办理生育保险就医凭证或结算生育医疗费用
□是□否
因何情形而申领
生育保险待遇
生育：生产日期年月日
□顺产□难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂）
□吸引产、钳产、臀位牵引产□生育多胞胎（分娩婴儿个数）
流产：流产日期年月日
□怀孕2个月以下流产
□怀孕2个月以上（含2个月）4个月以下流产
□怀孕4个月以上（含4个月）7个月以下流产
□怀孕满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活
施行计划生育手术：手术日期年月日
□取出宫内节育器□放置宫内节育器□实施输卵管结扎□实施输精管结扎□实施输卵管或者实施输精管复通
产假工资领取情况
（丧失单位依托人员填写）
1.“因何情形而申领生育保险待遇”应根据实际填报，如产妇因生育而导致死亡的，需在生产日
期后注明死亡时间。如属于流产或施行计划生育手术或外国（境）籍人员的，应在相应日期后
注明婚姻状况。
2.“丧失单位依托”指符合《广州市职工生育保险实施办法》（穗府办〔2015〕41号）第三十六
条规定的情形。
单位经办人：经办人联系电话：申请日期：
□未领取产假工资□已领取产假工资
（以下为个人填写部分）
本人与单位存在劳动关系，核对并承诺以上申报情况属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。
本人签名：
日期：
（以下为用人单位填写部分）
我单位已核实并承诺以上申报情况属实，职工就业期间已按规定支付工资。
（单位公章）
日期：
温馨提示：

普宁市职工生育保险津贴申请表
编号：
说明：
1、财政全额拨款机关、事业单位、人民团体等，不发放生育津贴，无须填写此表。

2、此表一式三份，医保部门、用人单位、本人各一份。

3、生育津贴原则通过用人单位发放。

生育津贴高于工资标准的，按生育津贴发放；生育津贴低于工资标准的，差额部分由用人单位补足。

4、要求医保经办机构直接将生育津贴发放给参保人的，用人单位必须签章确认。

5、生育津贴直接发放给参保人的，请附参保人身份证和银行账户复印件。

生育津贴申请表范文# 生育津贴申请表。

尊敬的[受理部门名称]：您好！我是[你的姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，在[公司名称]就职，员工编号为[员工编号]。

我于[生育日期]顺利迎来了我家的小宝贝，现在满心欢喜地来申请生育津贴啦。

一、基本信息。

1. 产妇信息。

姓名：[你的姓名]年龄：[X]岁。

联系电话：[手机号码]家庭住址：[详细地址]2. 工作信息。

工作岗位：[具体岗位名称]入职时间：[入职日期]产假开始日期：[产假开始的具体日期]产假结束日期：[产假结束的具体日期]二、生育情况。

1. 生育类型。

我是[顺产/剖宫产/其他（请注明）]，这过程就像一场奇妙又充满挑战的冒险。

顺产的时候，感觉自己像是超级女战士，虽然很疼，但一想到宝宝马上就要来到这个世界，就充满了力量。

剖宫产呢，就像是一场有计划的“神秘行动”，医生们就像超级英雄一样把宝宝安全地带到我身边。

2. 宝宝信息。

宝宝姓名：[宝宝名字]（如果还没取名可以写“未取名”）性别：[男/女]出生日期：[宝宝出生的日期]出生医院：[医院名称]三、申请津贴相关事项。

1. 费用明细。

在生育期间，我可是产生了不少费用呢。

产前检查费用总共花了[X]元，就像在为迎接宝宝做一场精心的准备，每一项检查都是对宝宝健康的守护。

生产住院费用是[X]元，这其中包括了病房费、护理费、药品费等等。

这些费用虽然不少，但看到健康的宝宝，觉得一切都是值得的。

2. 工资情况。

在产假期间，公司按照[具体的工资支付标准]支付了我部分工资，不过和生育津贴还是有一定的差距呢。

我了解到生育津贴是对我们生育期间的一种福利保障，就像一场及时雨，可以减轻家庭的经济负担。

我保证我所提供的所有信息都是真实、准确、有效的。

希望能够尽快审核通过我的生育津贴申请，这样我就可以用这笔钱给宝宝买更多可爱的小衣服和小玩具啦。

申请人：[你的姓名]申请日期：[具体日期]。

单位名称
贵阳市生育保险津贴申请登记表
报送时间: 年 月 日
其它说明:
1、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数；单位成立不足1年的，按成立之日起至发放生育津贴前 所在单位月平均缴费基数÷职工人数
2、职工产（休）假前生育保险缴纳连续不足6个月的，不予以支付生育津贴。

欠费期间相关工资、福利待遇原渠道解决，生育保险基金不予支付，由参保单位支付。

3、单位证明内容；职工及配偶姓名，年龄，身份证号，产假起止时间，是否符合国家相关政策；女职工生育时年龄不足24周岁符合享受晚育假条件的，需在证明中对其“晚婚后怀孕生育第一个子女”加以说明。

4、按照《女职工劳动保护特别规定》和《贵州省人口与计划生育条例》的相关规定，晚育女职工在以下法定产假期间内办理《独生子女父母光荣证》的才能享受相应的生育津贴待遇：基础产假98天；难产的，增加15天；晚育的，增加30天。

如国家、省（市）对产（休）假天数有新规定的，按新规定执行。

5、凡申请待遇所需提供的复印件或某些材料原件已被相关部门收取只能提供复印件的，医院提供的材料复印件上需加盖医院公章，个人材料上需加盖单位公章。

对于相关资料的原件已被生育医疗费手工报销部门收取了的,需要提供手工报销部门原件已收的证明即可。

6、女职工发生一次分娩行为只受理一次待遇申请，申请核准后再补交相关证件的（如《独子证》等），是不能补发相关待遇的。

7、相关政策：《生育保险法》、《女职工劳动保护特别规定》、《贵州省计划生育条例（2009修正版）》、《关于调整生育保险政策有关问题的通知》（筑人社通[2013]6号）
8、本件一式二份交单位与社保部门归档。

职工生育保险申请表职工生育保险申请表
一、个人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 身份证号码：
5. 家庭住址：
6. 所在单位及部门：
7. 职务/岗位：
8. 联系电话：
二、配偶信息
1. 配偶姓名：
2. 配偶身份证号码：
3. 配偶工作单位及职务：
4. 配偶联系电话：
三、生育信息
1. 预产期/生育日期：
2. 孩子性别：
3. 孩子出生证明编号：
4. 是否为多胞胎：
5. 是否领取过生育津贴：
6. 是否享受过其他生育保险待遇：
四、银行账户信息
1. 开户银行：
2. 银行账号：
五、申请人声明
本人郑重声明：以上填写的信息真实、准确、完整，如有不实，愿承担相应法律责任。

六、申请人签字：
日期：。

非财政资助工作者申领生育津贴登记表
【模板】
----
请在括号内填写相关信息，并按照要求填写完整进行申领生育津贴。

个人信息
- 姓名：（请填写您的姓名）
- 性别：（请填写您的性别）
- 年龄：（请填写您的年龄）
- 身份证号码：（请填写您的身份证号码）
- 所在单位：（请填写您的工作单位）
家庭信息
- 配偶姓名：（请填写配偶的姓名）
- 配偶身份证号码：（请填写配偶的身份证号码）
- 配偶工作单位：（请填写配偶的工作单位）
- 配偶联系（请填写配偶的联系电话）
生育情况
- 首次生育日期：（请填写您首次生育的日期）
- 生育孩子数：（请填写您已生育的孩子数）
- 生育证明：（请提供相关生育证明材料，如户口本、出生证等）
银行信息
- 开户银行：（请填写您的开户银行）
- 银行账号：（请填写您的银行账号）
申请原因
（请填写您申请生育津贴的原因，如家庭经济困难、生活压力等）
备注
（请填写其他相关信息或特殊情况说明）
----
以上是非财政资助工作者申领生育津贴登记表的模板，请按照实际情况填写相应内容，并附上相关证明材料。

如有任何疑问或需要进一步帮助，请随时与我们联系。

注意：该模板仅作为参考，请根据实际情况进行修改和补充。

生育津贴申请表范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我是[申请人姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，在这个充满喜悦与挑战的生育之旅后，我怀着无比激动（还有一点点小疲惫）的心情来申请生育津贴啦。

一、基本信息。

1. 个人信息。

我目前就职于[公司名称]，公司的地址在[详细地址]。

我的联系电话是[电话号码]，方便您随时联系我核实情况哦。

我的生育日期是[具体生育日期]，就像一场神奇的生命魔法在那天发生，一个小天使降临到了我们家。

我是在[生育医院名称]进行生育的，那里的医生和护士都超级棒，像守护天使一样照顾着我和宝宝。

2. 宝宝信息。

我家的小宝贝是个[宝宝性别]宝宝，现在就像一个可爱的小团子，每天都在给我们带来无尽的欢乐。

宝宝的姓名是[宝宝名字]，虽然他/她现在还只会咿咿呀呀，但已经是我们全家的心头宝啦。

二、工作及社保情况。

1. 我在[公司名称]担任[职位名称]，平时的工作就像一场忙碌又有趣的冒险。

在怀孕之前，我一直都是兢兢业业地工作，为公司的发展贡献自己的一份力量。

2. 公司一直都依法为我缴纳生育保险，就像给我和宝宝的未来上了一份安心的保险。

我从[开始缴纳生育保险日期]开始缴纳生育保险，一直到生育前都没有中断过，这就像是一条温暖的保障线，在我生育期间给我提供了很大的支持。

三、生育津贴申请金额计算依据。

1. 根据相关规定，我的生育津贴计算方式是[具体计算方式，例如：按照所在单位上年度职工月平均工资除以30再乘以产假天数]。

2. 我的产假天数是[具体产假天数]天。

我所在单位上年度职工月平均工资是[具体金额]元。

所以我申请的生育津贴金额为[计算得出的金额]元。

这个金额对我和宝宝来说可是非常重要的呢，就像一阵及时雨，可以帮助我们支付宝宝的各种开销，比如可爱的小衣服、香喷喷的奶粉之类的。

四、申请承诺。

我承诺我所提供的所有信息都是真实、准确、完整的。

如果有任何虚假信息，我愿意承担相应的法律责任。

就像我们对待宝宝一样，要诚实、负责地对待这次生育津贴的申请。

成都生育津贴拨付申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）成都市生育津贴拨付申请表单位名称（盖章）：单位编码：单位经办人：申请时间：年月日生育津贴拨付申请注意事项①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。

②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。

③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人办理。

④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件、出院证明复印件。

⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。

⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。

⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：云南省蒙自市《生育服务证》申请表申请时间：年月日编号：申请人男方联系：申请人女方联系：办理《生育服务证》须知一、《生育服务证》的办理程序：（1）夫妻双方向女方工作单位或户籍所在地村（居）民委员会，社区主动提出申请，领取生育服务证《申请表》后到所辖的单位、村（居）民委员会、社区进行审核盖章；（2）乡（镇）人民政府审核盖章；（3）一孩，二孩《生育服务证》由乡（镇)人民政府审查登记；三孩《生育服务证》由蒙自市卫生和计划审阅局审查批准。

二、需提供的材料：1、已婚育龄提出申请，并提交夫妻双方的《结婚证》、居民《身份证》、户口本；再婚夫妻符合再生育条件的，应提交离婚协议书、法院民事调解书或判决书（上述材料需复印附在《生育服务证》申请表后面供办证人查验）2、单位或村（居）民委员会、社区居民委员会出具的本人婚育情况证明。

3、申请人男女双方的近期五分照片各一张。

入户申请表填表要求：1、“户口所在地”栏填写××省××市××区（市县）××派出所××街、路、巷××号××幢××单元××户号（或乡、村、组、号）。

揭阳市( )生育保险津贴申请表
编号：
说明：
1.财政全额拨款机关、事业单位、人民团体等，不发放生育津贴，无须填写此表。

2.此表一式三份，医保部门、用人单位、本人各一份。

3.生育津贴原则通过用人单位发放。

生育津贴高于工资标准的，按生育津贴发放；生育津贴低于工资标准的，差额部分由用人单位补足。

4. 要求社保（医保生育保险）部门直接将生育津贴发放给参保人的，用人单位必须签章确认。

5.生育津贴直接发放给参保人的，请附参保人身份证和银行账户复印件。

医疗机构名称
手术日期
年 月 日
计划生育手术休假
□取出宫内节育器（1天）
□放置宫内节育器（2天）
□施行输卵管结扎（21天）
□ 施行输精管结扎（7天）
□ 施行输卵管或者输精管复通手术（14天）
医疗机构名称
手术日期
年 月 日
本人生育保险有效缴费月数累计已达12个月，现按相关规定申领生育保险生育津贴待遇。以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担相关法律责任。
计划生育服务证发证机关
签发日期
年 月 日
生育医学证明号码
出具医学证明医疗机构
签发日期
年 月 日
□ 顺产（98天）
□ 多胞胎（每生多1个增加15天）
□ 难产（98天+30天=128天）
胎儿数
分娩日期
个
年 月 日
□4个月以下终止妊娠（15-30天）
□4个月以上7个月以下终止妊娠（42天）
□ 满7个月终止妊娠（75天）
职工生育保险生育津贴待遇申请表
姓 名
身份证件号码
联系电话
单位名称
单位联系人
单位联系电话
人员类别
□ 境内参保职工（□ 非财政统发工资人员 □ 财政统发工资人员）
□ 境外参保职工（外国人、港澳台人员）
划入方式
□ 社会保障卡
□ 银行账户
开户名
银行账号
开户银行
生育津贴待遇申领类别
女
职
工
产
假
计划生育服务证号码
说明： 本表一式一份，规格为A4纸，请填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“□”内打“√”或涂黑。
申领人（代办人）签字： 年 月 日

深圳市生育保险津贴申请表
编号：
1、用人单位申请待遇的，基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的，基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的，经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的，需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料，所需材料出现重复的，提供一份即可，如遇特殊情况须提供补充材料的，相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

生育保险生育津贴表格 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生育保险生育津贴、护理假津贴结算单
单位名称:
申请津贴类别: □生育津贴□护理假津贴
说明：生产后2个月凭此表领取生育津贴，提供出生证明的复印件
生育津贴如何申报？
答：区内的定点医院：
产假结束并医院与社保经办机构结账后，参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，申报相关的津贴。

并持以下资料：
1、生育津贴：医学出生证明，出院小结，本人身份证，结婚证的原件及复印件。

2、流产（引产）津贴：人流病历、结婚证，本人身份证，三项资料的原件及复印件。

3、护理假津贴：医学出生证明、本人身份证及结婚证的原件及复印件。

4、以上业务申报时单位必须提供盖有财务章的收款收据，收款收据的背面应注明单位名称﹙全称﹚、账号及开户银行，经办人的联系方式。

收据的排头写：武汉市东西湖区劳动保障规划财务管理中心。

产假休完后申报资料，1-16日申报的资料，若资料齐全，当月30日前支付到位；17-22日申报的资料，若资料齐全，次月15日前支付。

区外的定点医院：
参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，开好盖有财务章的收款收据随同医疗费用资料申报
生育津贴、护理假津贴申报时间？
答：用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内凭相关证明材料到社会保险经办机构办理津贴申领手续。

十、生育津贴、护理假津贴的核算标准是如何确定的？。