国内外老年护理新进展医学PPT

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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
部分老人开始变得孤僻和消沉，则是因为自己的来日无 多而想到了人生的苦短，和做人的“没意思”。膝下的儿女 在这种情况下如果不能对老人多一分关心和体谅，反而对其 有所嫌弃，就会给老人悲凉的心境多浇上一盆冷水，让他加 倍地感觉到生活的残酷。所以说对“古怪”的老人加以体谅 和陪伴，这是十分必要的。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
老年病人心理护理的重要性
老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人; 如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些 琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理 障碍。心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和 康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、 修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不 一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相 同, 表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑 虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现 不配合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的 。
能适度地表达与控制自己的情绪 对不愉快的情绪必须给予
释放，但不能发泄过分，否则，既影响生活，又加剧了人际矛盾。
另外，情绪是通过人们对事物的评价而产生的，不同的评价结果引
起不同的情绪反应。有一位老大爷，大儿子是晒盐的，小儿子是卖

护工陪老人做手指操
护工日常生活照料
组建志愿者团队----全院以科室为单位
义务为老人提供爱心感动式服务 理发、整理卫生 谈心聊天、陪伴、情感交流 有合理的需求
就有无偿周到的爱心服务
服务中心践行大爱诺言
替天下儿女尽孝 帮众多家庭解愁 让老人入住幸福 为党和政府社会分忧
已拥有60多张托养床位，集日常生活照料 ，料理个人卫生，康复护理服务，卫生保 健服务，精神慰藉服务，临终关怀服务和 职业培训为一体的综合性医养结合性养老 服务机构。
积极为老年人打造养生会所
1 日常保健，未病先防。中药茶饮
2 营养配餐每周公示膳食 保3 健食医谱疗 艾灸、保健
推拿、刮痧
4 健康促进 瑜伽 太极拳 健身操
5 康复调理 中药贴敷、熏洗 6 中医中药
7
生活照顾
8 养老护理及其他生活便利 服务
老中医传授养生保健操
医养结合做好三方互动、沟通
多沟通、常联系、签好托养合同
{案例}宝泉岭社区卫生服务中心
推陈出新建立新型 养老模式
医养结合
将医疗服 务与养老服
务的深度 融合，但不 是简单地
1+1方式
以养为主健 康养老服务 将老人分为 ：自理型、 半自理型、 全护理型、 临终关怀型
健康亲情社 区：把生活 照料和康复 关怀融为一 体；把健康 医疗服务放 在首要位置
宝泉岭社区卫生服务中心医养结合老年人护理发展模式
医养结合难题
养老的服务机构有界限 民政、卫生、社保三方独立
需要协调解决的诸多问题
土地、编制、隶属关系、医保报销、 药品管理、行业资质 服务细节
医养结合有哪些路径
养老机构可以设置医疗机构 医疗机构也可以提供更多养老服务

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。
养老问题
随着老龄化程度的加深，养老问 题成为社会关注的焦点，如何满 足老年人的养老需求、提高老年 人的生活质量成为亟待解决的问
题。
医疗资源压力
随着老年人口的增加，医疗资源 的需求量也在不断增长，给医疗
系统带来了巨大的压力。
老年护理的未来发展方向
家庭护理
随着社会观念的转变和家庭结构的变化，家庭护理逐渐成为老年护 理的重要发展方向，为老年人提供更加便捷、贴心的护理服务。
现代老年护理的发展
现代老年护理在20世纪后期得到了快速发展，各国纷纷建 立了老年护理机构和社区服务体系，为老年人提供全方位 的护理服务。
未来发展趋势
随着科技的进步和社会的发展，未来老年护理将更加注重 个性化、专业化和科技化，如利用人工智能技术为老年人 提供智能化护理服务。
02
老年病人的康复护理
康复护理的定义与目标
04
老年病人的心理护理与生活质 量
老年人的心理特点与需求
孤独感
怀旧心理
由于子女长大离家、配偶过世或朋友离世 ，老年人容易感到孤独。他们渴望亲人的 陪伴和关怀。
随着年龄的增长，老年人常常回忆往事， 对过去的时光和人物怀有深深的眷恋。
自尊心强
对健康和安全的担忧
许多老年人在年轻时经历了许多挑战和困 难，因此他们非常重视自己的尊严和地位 ，不喜欢被轻视或忽视。
详细描述
糖尿病的康复护理主要包括饮食控制、运动疗法、药 物治疗和自我监测等方面。患者需要遵循医生的建议 ，合理安排饮食，控制糖分和脂肪的摄入量。运动疗 法可以帮助患者提高身体代谢水平，增强体质。药物 治疗也是必要的，患者需要按时服药，并定期进行血 糖监测和调整治疗方案。同时，患者还需要学习自我 管理和预防并发症的知识，保持积极的心态和良好的 生活习惯。

发病方式独特
随着年龄的增长，尤其是75岁以上老年 人，常以老年病五联征之一或几项起病。
老年病五联征：
跌倒 不想活动 精神症状 大小便失禁 生活能力丧失
表现不典型
老年人患病时，一部分与成年人一样具 有典型的症状和体征，而相当一部分表现不 典型。 疾病的特异症状看似非特异症状。如：老
年人严重感染时（肺炎、泌尿系感染、败 血症）可无发热，这种情况似乎更加危重。 共病之间相互影响，使症状不典型。如： 糖尿病神经病变致使急性心梗时无胸痛。 老年无痛性心梗占心梗的20%~80%，而成 年人仅7%。
宣教
针对性向病人和家属宣教
慢性 家庭 稳定 普通 恢复 1h/天
照料者
老年康复的方法
健康宣教 诊断残疾、残障和残损 制定可行的康复目标 明确达到目标的时间 决定康复服务的地点：医院、康复院、
护理院和家庭 定期检查和评估预后
康复要素
整合方式 团队工作 患者主导作用 积极的态度和方法 对病人和照护者的个体评估 对病人和照护者的干预 根据环境选择适宜的治疗技术促进自主独
最好从中年就开始疾病的病因预防，即一级预 防；对老年人慢性病要早发现早治疗，即二级预防； 对已有慢性病的老年人要预防残疾，促进康复，即 三级预防。 健康老龄化是人类永恒的主题和全社会的系统
工程，要全力以赴抓好。 国际老年学学会在90年代曾发表声明，认为老
年人到75～80岁时，生理和心理功能和以前一样 是完全可能的。健康长寿并不是幻想。
生活能力下降： 日常生活能力(ADLs) 工具性日常生活能力(IADLs)
社会问题： 生活因素 缺乏社会支持 照料者压力
老年病的特点
多病共存 起病缓慢 变化迅速 发病方式独特 表现不典型 并发症多 药物不良反应多 预后不好

重要性
随着人口老龄化加剧，养老护理 成为社会保障体系的重要组成部 分，对于提高老年人生活质量、 促进社会和谐具有重要意义。
国内外养老护理现状对比
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国内养老护理现状
政策体系逐步完善，服务 机构数量增加，但服务质 量参差不齐，专业人才短 缺。
国外养老护理现状
发达国家养老护理体系较 为成熟，注重个性化服务 ，专业人才培养体系完善 。
中风、帕金森等神经系统疾病照护
神经系统疾病基础知识
日常生活照护
介绍中风、帕金森等神经系统疾病的发病 原因、症状表现及危害。
协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿 衣、进食等，保持个人卫生和舒适。

康复训练与物理治疗
预防并发症与安全管理
制定个性化的康复训练计划，包括物理治 疗、言语治疗等，促进患者功能恢复。
照顾者角色
家庭成员是老年人日常照 顾的主要承担者，包括生 活照料、医疗护理等。
决策者角色
在养老护理过程中，家庭 需要参与决策，选择合适 的养老方式和护理措施。
家属参与培训和心理支持途径
护理技能培训
家属可以参加养老护理培训课程 ，学习基本的护理技能和知识。
心理辅导与支持
提供家属心理辅导服务，帮助他们 应对照顾老年人的压力和挑战。
与养老机构建立协作关系，确保老年 人在不同环境下都能得到连续、全面 的照顾。
THANKS
感谢观看
家属互助组织
建立家属互助组织，让家属之间可 以互相交流、分享经验和提供支持 。
构建家庭、社区、机构联动机制
家庭与社区合作
家庭可以与社区合作，利用社区资源 为老年人提供更好的照顾和服务。
家庭与机构协作
信息共享与沟通

➢ 常见老年综合征包括跌倒、尿失禁、谵妄、肌少症、 衰弱、多重用药等。
老年科与其他科的关系
➢ 老年科源于大内科，很多东西可以向内科其他 专将科医以学及与外公科共的卫专生家结学合习起，来同样，当这些专科 医将生治照愈护和老照年料人放时到，同也等要的向位我置们学习。
➢很正少确有的亚对专待科死医亡生会把谵妄、跌倒、功能依赖
老年人和老龄化的定义
老年人定义
东汉成书《说文解字》在对“老”解释时曾经提出: “考也。七十曰老……言须发变白也。” 老是“须发 变白”的衰朽状态,机体外显退行性变化被看作老年 的典型特质。 家庭代际传递：《礼·曲礼》有类似的文字: “七十曰老， 而传” ，可将家事托付后人。 秦汉时代将60 岁定为平民的老年起点。
➢ 注重功能和生活质量：老年医学不仅是追求生 命的延长，更注重生活质量的提升。主要通过 老年综合评估，再进行衰老预防、康复学和护 理学等方面的干预，以改善功能和提高生活质 量
老年医学特色
➢ 整体性：老年医学强调“以患者为中心”的个体化 医疗，体现的是“生物-心理-社会-环境”医学模式， 关注的是老年人的整体健康状态。
➢ 起步于20世纪50年代中期 ➢ 1980年，原卫生部成立了老年医学专题委员会 ➢ 1981年，中华医学会老年医学分会正式成立 ➢ 1982年，中华老年医学杂志创刊 ➢ 1995年，老年卫生工作领导小组成立 ➢ 2015年3月，批复北京医院设立国家老年医学中心
老年医学分会的 组织建设
1964年11月23～28日，中华医学会在北京举行老年 学与老年医学学术会议。卫生部部长李德全、中华 医学会会长傅连暲、卫生部副部长钱信忠、全国科 协书记处书记张震球均出席了会议并讲话。
担任； 老年内分泌代谢学组组长由湘雅二医院刘幼硕教授担任。

营养失调 独居和居住环境 滥用药物 情绪和情感
4. 老年人护理所依据的理论
（1）Maslow理论 （ 2 ） Orem 的自理模
式 他提出的完全补 偿系统、部分补偿系 统、辅助教育系统。 （ 3 ） King 的 理 论 互动系统结构和达标 理论（个人、小组、 社会互动）
5.
护理评估
世界对老年人的
关注
联合国规 定1999年为世界 老人年，提出： 健康的老龄化 (HealthyAging) 积极的老龄化 （ActiveAging ）。
国际护理专业的发展之一
在护理实践中注重体现人
文观，而这种观念具体体现在 对病人的尊严、健康、生命、
个人权利等需求的关注和满足
健康老年人的标准 (1)
生活自理的概念

个体为维持自身的 健康和幸福而需自我着手
生命、
进 行的一些活动。
生存质量的概念（Quality of life,QOL)
WHO——不同文化和价值体系中的个体
对与他们的生存目标、期望、标准以及 所关心的事情相关的生存状况的感受。
中国——60岁及以上或65岁及以上的老
年人群对自己的身体、精神、家庭和社 会生活满意的程度和老年人对生活的全 面评价。
老年人的安全防范是 护理工作的重要内容
重视 和 关注
参与 宣教 互动
措施 和 评价
护理安全的总目标

杜绝意外发生 减少差错出现
护理程序
评估病人的不安全因素
分析主要因素
制定相应护理措施 实施护理措施 评价护理措施的效果 修改护理措施
安全的护理措施
针对个体制定护理计
基本ADL（ BADL） 操作性ADL（ IADL） Barthel指数 Katz量表 Lawton量表 Brody量表

传 统 观 念
尽善尽美 服侍老人 直至死亡
老年护理新观念
重燃老年人对生 活的热爱； 最大限度激发老 年人的独立性；
训练独立生活的信 心和能力，重返家 庭。
老年护理新观念
老年护理是以护理程序为框架， 满足老年人的护理需求，适时 给予老年人及其重要关系人以 护理知识技能的教育及监督指 导，而不是让老年人被动接受 护理，使其出院回归社会后仍 能获得连续的自我护理及家人 护理。
控制老年患者院内感染的护理
1、有效洗手
医院内感染80％是由手引起的，手 是病菌播散的主要途径之一。用正 确的方法洗手，明确何时必须进行 洗手或手卫生，是控制医院内感染 发生最基本、最有效的措施。
国外老年病机构研究发现长期便秘是老年 人智力下降的罪魁祸首，有80%左右的老 年便秘者易患老年痴呆症。研究人员解释， 正常情况下，人体肠道内的细菌能将没有 被消化的蛋白质分解成氨、吲哚、硫化氢 和组织胺等有毒物质，这些有毒物质生成 后可通过大便排出体外。而便秘患者不能 正常排出这些有毒物质,当毒物质积累到 一定程度并超过肝脏的解毒能力时，就会 随着血液循环进入大脑，损害人们的中枢 神经系统，成为老年人智力下降的罪魁祸 首。
“老年护理实践新进展”学习汇报
蚌医二附院 陶如华
本次学习班邀请中华护理学会老年专业委员会主任委员杨莘和张素、安徽省老年医学会 主任委员沈干等多位专家，就老年医学展望、中国老年护理现状与护理人才培养、从全 国护理事业发展规划看老年慢病管理、医养结合老年护理实践等领域做了精彩的专题讲 座，并参观学习了安徽省立医院干部病房，学习其先进的护理工作模式和管理方法。本 次学习授课内容丰富、新颖、实用性强，涉及范围广，对老年护理工作具有重要指导意 义。
人口老龄化的影响

世界卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化， 将人的年龄界限作了不同的划分： 44岁以下为青年人 45～59岁为中年人 60～74岁为年轻老人( the young old) 75～89岁为老老年人( the old old) 90岁以上为非常老的老年人( the very old)或长寿老 年人( the longevous)
老年护理学
人民卫生出版社 第四版
教学提纲
பைடு நூலகம்第一章 绪论
01 第一 节 老年人与人口老龄化
1.老化的定义及特点 2.老年人的年龄划分标准 3.人口老龄化
02 第二节 老年护理学概论
1.老年护理学及相关概念 2.老年护理想的范畴 3.老年护理的目标与原则 4.老年护理学的特点 5.老年护理人员的素质要求
3.了解人口老龄化的现状与趋势、老年护理学的发展。
4.具有坚定地为老年护理事业奉献的职业信念，能以足够的责 任心、爱心、细心和耐心对待老年人，全身心地投入到老年护 理工作中。
课前思考
据《2015年国民经济和社会发展统计公报》数据显示， 2015年底全国大陆总人口13.75亿人，60周岁及以上2.22 亿人，占全国总人口16.1％；65周岁及以上1.44亿人， 占总人口10.5％。我国已经进入人口老龄化快速发展时 期。联合国人口基金会以及中国老龄委预测分析，到 2025年前后，中国60岁以上的老龄化人口占总人口的比 重将超过20％，联合国《2012年世界人口展望》报告预 计，到2050年，中国60岁以上人口比例将达到32.8％，3 个人里就有1个老人。
• 生理学年龄：是以正常个体生理学上或解剖上的状况所推算的年 龄，通常是同一功能状态的人的时序年龄的平均值。
第一节 老年人与人口老龄化

4、恐惧紧张疑虑
主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者, 认 为病入膏盲, 正在向死亡线靠近, 或对手术治疗的恐惧。
如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动, 介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。 同时这类病人护理要更加细心周到, 言行要谨慎, 让其对手术等 知识有所了解, 不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。
四忌饮食过咸
吃盐过多，会增加循环血量、老人肾脏排钠功能减弱，可导致 血管收缩、血压升高和心脏负荷加重，甚至诱发心力衰竭。
五忌睡弹簧床
睡弹簧床使老人身体中段下陷 ，虽然身体上面的肌肉可放松 ，但下面的肌肉却被拉紧，这 容易使患有腰肌劳损、骨质增 生、颈椎病的老人加重症状。
六忌久坐后猛然站起
七忌洗澡过勤
第二部分
——202x年老年人身心护理和健康指导——
了解老年人的特点，关心其身心健康，与病人及家属做好沟通工作； 注意在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，按其 个人习惯，耐心、热心地反复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。
老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境; 还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠。
家庭环境对安全感的影响最为重要，家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。 指能够客观分析自己的能力，并作出恰如其分的判断及是否客观正确，对自身的情绪有很大的影响。 要根据自己的经济能力、家庭条件及相应的社会环境来制定生活目标。
个性中的能力、兴趣、性格与气质等各个心理特征必须和谐统一，生活才能有幸福感和满足感。 为了适应新的生活方式，就必须不断学习。
再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困扰着老 年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊心强 ，希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况，疑 虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。