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《病理学与病理生理学》传染病xx年xx月xx日CATALOGUE目录•传染病总论•传染病病理学•传染病病理生理学•传染病流行病学•常见传染病病理特点及诊断•新发和再发传染病的现状与挑战01传染病总论由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
传染病定义传染病特点具有传染性、流行性、季节性、地方性、周期性和免疫性等特点。
传染病的定义与特点传染病的基本特征与类型基本特征病原体、传染性、流行性、地方性、周期性、免疫性。
类型按传播途径分为呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液等传染病；按病程分为急性和慢性传染病；按病原体分为细菌性、病毒性、寄生虫性等传染病。
病原体入侵机体后，与机体相互作用，在一定条件下产生病理生理变化，形成疾病。
传染病的发生发展机制发生机制分为潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。
发展过程病原体在体内繁殖和排出体外，或形成携带状态和恢复期。
传染过程02传染病病理学传染病病原体在人体内繁殖过程中，会破坏局部组织，引起炎症和坏死。
局部组织损伤系统性损伤传染病病原体可引起人体各系统发生损伤，如神经系统损伤、心血管系统损伤、呼吸系统损伤等。
传染病对机体的损害作用传染病病原体可刺激机体产生超敏反应，导致组织损伤，如风湿热、血清病等。
超敏反应自身免疫损伤免疫病理损伤可导致自身免疫性疾病的发生，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
免疫病理损伤细菌细菌可引起多种传染病，如肺炎链球菌引起的肺炎、伤寒杆菌引起的伤寒等。
病毒病毒可引起多种传染病，如流行性感冒、艾滋病、麻疹等。
寄生虫寄生虫可引起多种传染病，如疟疾、血吸虫病等。
病毒、细菌、寄生虫等微生物的致病作用病理学诊断在传染病中的应用病理学诊断可判断病情的严重程度和发展趋势，为临床治疗提供指导。
病理学诊断可帮助确定传染病的病因和发病机制，为治疗和预防提供依据。
病理学诊断可帮助评估治疗效果和预后，为临床医生制定治疗方案提供参考。
03传染病病理生理学传染病对机体的全身性反应致病菌进入血液后，迅速被机体免疫系统清除。
病理学课件传染病部分教案：病理学课件传染病部分一、教学内容本节课主要讲解病理学课件中的传染病部分。
具体内容包括：传染病的定义、分类、传播途径、病原体特点、病理变化及临床表现等。
二、教学目标1. 使学生了解传染病的概念及其基本特征；2. 使学生掌握传染病的分类和传播途径；3. 使学生了解常见传染病的病原体特点、病理变化及临床表现。
三、教学难点与重点1. 教学难点：传染病的传播途径、病原体特点；2. 教学重点：常见传染病的病理变化及临床表现。
四、教具与学具准备1. 教具：电脑、投影仪、黑板、粉笔；2. 学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 引入：通过讲解现实生活中的传染病案例，引起学生对传染病的学习兴趣；2. 讲解：讲解传染病的定义、分类、传播途径、病原体特点、病理变化及临床表现等内容；3. 互动：学生提问，教师解答；4. 举例：列举常见传染病，分析其病原体特点、病理变化及临床表现；5. 练习：学生完成课后练习题。
六、板书设计1. 传染病定义；2. 传染病分类；3. 传播途径；4. 病原体特点；5. 病理变化；6. 临床表现。
七、作业设计1. 作业题目：请列出我国常见的传染病，并简要描述其病原体特点、病理变化及临床表现；2. 答案：略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对传染病的认识程度如何，是否达到了教学目标；2. 拓展延伸：讲解其他疾病的病理学知识，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。
重点和难点解析一、教学难点与重点1. 教学难点：传染病的传播途径、病原体特点；2. 教学重点：常见传染病的病理变化及临床表现。
二、教学内容详解1. 传染病的定义：传染病是指由病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引起的，能够在生物之间传播的疾病。
传染病具有传染性、流行性、季节性等特点。
2. 传染病的分类：根据传播途径不同，传染病可分为呼吸道传染病、消化道传染病、血液传染病、体表传染病等。
3. 传播途径：传染病的传播途径包括直接传播、间接传播、空气传播、食物传播、水传播等。
国家开放大学《病理学与病理生理学》章节自测参考答案第一章疾病概论一、单项选择题1.关于健康概念的描述，正确的是（）。
1.体格健全2.不生病3.没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完好状态4.社会适应力的完全良好状态5.精神上的完全良好状态2.疾病是指（）。
A.机体有不适感B.细胞受损的表现C.机体对内外环境协调功能异常D.劳动力下降和丧失E.机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动3.能够促进疾病发生发展的因素称为（）。
A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因4.不属于生物性致病因素的是（）。
A.病毒B.细菌C.四氯化碳D.立克次体E.疟原虫5.疾病的发展方向取决于（）。
A.病因的数量与强度B.存在的诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力6.死亡的概念是指（）。
A.呼吸、心跳停止，各种反射消失B.各组织器官的生命活动终止C.机体作为一个整体的功能的永久性停止D.脑干以上处于深度抑制状态E.重要生命器官发生不可逆性损伤7.全脑功能的永久性停止称为（）。
A.植物人状态B.濒死状态C.脑死亡D.生物学死亡E.临床死亡8.脑死亡的判定标准不包括（）。
A.心跳停止B.自主呼吸停止C.颅神经反射消失D.不可逆昏迷和大脑无反应性E.瞳孔散大或固定第二章细胞和组织的适应、损伤与修复一、单项选择题1.支气管黏膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮是指（）。
A.增生B.再生C.化生D.萎缩E.肥大2.从一种分化成熟的细胞类型转变成另一种成熟的细胞类型的过程称为（）。
A.增生B.化生C.间变D.不典型增生E.肿瘤性增生4.萎缩是指（）。
A.器官、组织的体积变小B.组织细胞变小C.组织的细胞减少D.发育正常的器官、组织或细胞的体积变小E.间质纤维细胞增多1.最易导致脑萎缩的因素是（）。
A.颅内压升高B.脑膜刺激征C.脑脓肿D.脑动脉粥样硬化E.颈内动脉栓塞5.患者，男，68岁，患高血压病20年，临床叩诊心界大，心肌最可能出现的病变是（）。
《病理学与病理生理学》教案一、第一章：绪论1. 教学目标：了解病理学与病理生理学的基本概念、研究内容和研究方法。
理解病理学与病理生理学在医学中的重要性和地位。
2. 教学内容：介绍病理学与病理生理学的定义、研究对象和内容。
讲解病理学与病理生理学的研究方法及其应用。
3. 教学方法：采用讲解、讨论相结合的方式，引导学生了解和思考病理学与病理生理学的重要性。
二、第二章：疾病的基本概念1. 教学目标：掌握疾病的基本概念、分类和病因。
理解疾病的发病机制和转归。
2. 教学内容：讲解疾病的基本概念及其分类。
介绍病因的概念、分类和作用机制。
3. 教学方法：采用讲解、案例分析等方式，帮助学生理解和掌握疾病的基本概念和病因。
三、第三章：炎症1. 教学目标：掌握炎症的基本概念、分类和病理变化。
理解炎症的发生机制和临床表现。
2. 教学内容：讲解炎症的基本概念、分类和病理变化。
介绍炎症的发生机制和临床表现。
3. 教学方法：采用讲解、图片展示等方式，帮助学生理解和掌握炎症的基本概念和病理变化。
四、第四章：肿瘤1. 教学目标：掌握肿瘤的基本概念、分类和病因。
理解肿瘤的发生机制、生长和扩散。
2. 教学内容：讲解肿瘤的基本概念、分类和病因。
介绍肿瘤的发生机制、生长和扩散。
3. 教学方法：采用讲解、案例分析等方式，帮助学生理解和掌握肿瘤的基本概念和病因。
五、第五章：细胞和组织的损伤1. 教学目标：掌握细胞和组织的损伤类型及其机制。
理解细胞和组织的损伤对疾病的影响。
2. 教学内容：讲解细胞和组织的损伤类型及其机制。
介绍细胞和组织的损伤对疾病的影响。
3. 教学方法：采用讲解、图片展示等方式，帮助学生理解和掌握细胞和组织的损伤类型及其机制。
六、第六章：遗传性疾病1. 教学目标：了解遗传性疾病的基本概念、分类和遗传方式。
掌握常见的遗传性疾病及其发病机制。
2. 教学内容：讲解遗传性疾病的基本概念、分类和遗传方式。
介绍常见遗传性疾病的发病机制和临床表现。
第十八章传染病练习及答案1．具有重要传染性的肺结核病是A．浸润型肺结核B．慢性纤维空洞性肺结核C．结核球D．结核性胸膜炎E．局灶型肺结核2．易查到大量结核杆菌的结核病灶是A．渗出性病变B．结核球C．干酪样坏死物液化D．钙化灶E．结核结节3．原发性肺结核的发展与结局A．大多数自然痊愈B．大多数通过血道播散C．大多数通过支气管播散D．多数合并肺粟粒性结核E．多数合并肺外器官结核4．原发肺结核的描述正确的是A．仅见于儿童B．病变可从肺上叶下部近肺膜处开始C．较易发生支气管播散D．较易经血管在肺内播散E．急性全身性粟粒性结核多见5．易并发结肠癌的肠道寄生虫病是A．棘球蚴病B．血吸虫病C．丝虫病D．阿米巴病E．华支睾吸虫6．局灶性肺结核主要病变是A．增生性病变B．渗出性病变C．变质性病变D．增生及变质变化E．渗出性病变及变质性病变7．细菌性痢疾的炎症性质是A．浆液性炎B．化脓性炎C．卡他性炎D．纤维素性炎E．增生性性炎8．中毒型细菌性痢疾主要的临床特点是A.常发生于老年人和小儿B.常由毒力强的志贺氏菌引起C.临床无明显的腹泻和脓血便D.容易转为慢性细菌性痢疾E.不出现滤泡性肠炎的变化9．继发性肺结核好发部位A．肺尖部B．肺门部C．肺上叶下部或肺下叶上部近胸膜处D．肺隔面E．肺锁骨下区10．继发性肺结核最常见的类型是A．肺结核球B．浸润型肺结核C．慢性纤维空洞型肺结核D．干酪样肺炎E．局灶型肺结核11．肠结核的好发部位A．直肠B．回盲部C．回肠D．直肠和乙状结肠E．阑尾12．脊柱结核最常侵犯A．颈椎B．第1～5胸椎C．第5～9胸椎D．第10胸椎～第2腰椎E．骶尾椎13．临床上称为开放性肺结核的是A．干酪性肺炎B．浸润性肺结核病C．局灶性肺结核病D．慢性纤维空洞型肺结核病E．肺结核球14．伤寒病变最明显的部位是A．肠系膜淋巴结B．肝脏C．脾脏D．胆囊E．回肠下段淋巴组织15．伤寒主要累及的系统是A．呼吸系统B．泌尿系统C．神经系统D．骨骼系统E．全身单核巨噬细胞系统16．脊髓灰质炎最主要的传播途径是A．呼吸道B．消化道C．皮肤D．输血E．泌尿道17．性传播疾病不包括A．淋病B．梅毒C．艾滋病D．麻风E．尖锐湿疣18．淋病是由淋球菌引起的A．急性纤维素性炎B．急性化脓性炎C．急性出血性炎D．急性增生性炎E．急性卡他性炎19．肠血吸虫病病变最显著的部位是A．盲肠和升结肠B．降结肠和横结肠C．升结肠和横结肠D．阑尾E．直肠和乙状结肠20．HIV传播途径不包括A．性接触B．输血和血制品C．哺乳D．昆虫叮咬E．器官移植21．晚期梅毒最常侵犯A．心血管系统和中枢神经系统B．周围神经系统和骨骼系统C．消化系统和中枢神经系统D．心血管系统和周围神经系统E．骨骼系统和周围神经系统22．艾滋病容易并发的恶性肿瘤是A．纤维肉瘤B．恶性黑色素瘤C．肝癌D．Kaposi肉瘤E．骨肉瘤23．梅毒引起的心血管病变主要见于A．冠状动脉B．肺动脉C．主动脉D．肾动脉E．颈总动脉24.我国最常见的性病是A .淋病B .梅毒C .软性下疳D. 尖锐湿疣E .AIDS25．血吸虫病引起肝硬化属于A．门脉性肝硬化B．胆汁性肝硬化C．坏死后性肝硬化D．干线性肝硬化E．淤血性肝硬化26．女，6岁，尸检所见：双肺充血．重量增加，切面暗红，布满灰白粟粒大小结节，微隆起于肺的切面和肺膜表面。
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为第十八章传染病。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第十八章传染病（2）糖尿病的病变及临床病理联系。
（二）学习任务1、结核病2、伤寒、菌痢3、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎4、性传播疾病（三）任务实施任务一结核病1、病因及发病机制对人有致病作用的结核杆菌主要是人型结核杆菌，少数是牛型。
结核杆菌无侵袭性酶，不产生内外毒素，其致病因素与菌体所含的成分有关。
本病以呼吸道传染为主。
肺结核（其是空洞肺结核）病人为主要传染源，通过病人咳嗽喷嚏说话所排出的大量带菌飞吸入造成感染。
其次是食入带菌食物引起消化道感染。
病菌经皮肤粘膜伤口感染都极少。
结核杆菌数量和毒力的大小以及机体的反应性（主要是免疫力和变态反应）在本病的发病机制中起重要作用。
2、结核病菌的基本病变（1）渗出性病变当细菌数量多、毒力强，机体的免疫力低和变态反应明显时，常出现渗出性病变，多发生在疾病的早期或病变恶化时。
（2）增生性病变当细菌量少、毒力低、免疫力强时，以增生性病变为主。
（3）变质性病变当细菌量多、毒力强、机体免疫力低下或变态反应强烈时，上述增生、渗出病变可发生干酪样坏死。
3、结核病的转归（1）吸收消散渗出性病变可通过淋巴管、微静脉吸收。
（2）纤维化、纤维包及钙化较大的结核性肉肿病灶（由多个结核结节组成）可通过成纤维细胞增生、纤维化而愈合；未被完全吸收的渗出性病变和小的干酪样坏死灶也可通过机化、纤维化而愈合；（3）浸润进展当疾病恶化时，在原来病灶的周围发生渗出性病变，随之转为干酪样坏死，在此基础上周围又发生渗出和坏死，如此反复进行，病灶日渐扩大。
（4）液化扩散干酪样坏死可液化，液化的坏死物内有大量结核杆菌，可通过自然管道排出，而在局部留下空洞。
排出物可进一步发生播散（如肺的干酪样坏死液化后可通过支气管播散到同侧或对侧肺），形成新的病灶。
X线检查空洞部位出现透亮区，空洞以外部位有深浅不一的阴影，即是播散病灶。
液化灶内的结核杆菌也可通过淋巴管和血道播散到全身。
4、肺结核病（1）原发性肺结核病①机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病菌称为原发性肺结核病。
②多见于儿童，偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人。
③病理变化结核杆菌随空气吸入而到通气良好的支气管系统的未端，所以病变常出现于肺叶的过缘区，即靠近胸膜处，一般只有一个，以右肺上叶下部、下叶上部为多见，称原发病灶。
原发病灶呈圆形，直径多在1cm左右，色灰黄。
④病变的转归❶愈合绝大多数的原发性肺结核病因机体对结核杆菌的特性免疫逐渐增强而吸由或愈合（纤维化、纤维包裹或钙化）。
❷恶化少数患儿由于营养不良或同时患有其它疾病（如麻诊、百日咳、肺炎等），使病情恶化，肺内和肺门的病灶日益扩大，并通过淋巴道、血道和支气管播散。
（2）继发性肺结核病是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病。
因主要见于成年人，故又称成人型肺结核病。
其感染来源有二：一是内源性感染，二是外源性感染，继发性肺结核病根据其病理变化特点及病程经过，分为以下几个类型。
①局灶型肺结核出现于疾病早期，病变位于肺尖，尤以右肺尖常见，大小为，病变以增生为主，中央也可有干酪样坏死。
②浸润型肺结核是成人型结核中最常见的类型，也往往由些型开始发展成继发性肺结核的其它类型。
病变多在肺尖或锁骨上下区，最初以渗出为主，病灶中央有不同程度的干酪样坏死。
③慢性纤维空洞型肺结核此型多在浸润型肺结核急性空洞的基础上经久不愈发展而来。
病理改变有两个明显特征；一是厚壁空洞形成；二是空洞内的干酪样坏死液化物不断通过支气管在肺内播散，形成新旧不一、大小不等的病灶，泛破坏肺组织。
④干酪样肺炎：浸润型肺结核病人如果抵抗力降低：对结核杆菌的变态反应过强时，病灶急剧恶化、进展，出现大片干酪样坏死；⑤结核球：球形干酷样坏死病灶由纤维组织包裹，直径在2cm以上称结核球，多位于肺的上叶，一般为单个。
⑥结核性胸膜炎可分为两种。
❶渗出性结核性胸膜炎：❷增生性结核胸膜炎：5、肺外器官结核病（1）肠结核病（2）结核性腹膜炎（3）结核性脑膜炎（4）肾结核病（5）生殖系统结核病（6）骨与关节结核病（7）淋巴结结核病任务二伤寒、菌痢➢伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病。
病变的主要特点为全血单核巨噬细胞系统增生，以回肠未段集合淋巴小结和孤立淋巴小结、肠系膜淋巴结处最为明显。
临床上以持续高热，相对脉，大，中性粒细胞减少和皮肤玫瑰疹为主要表现。
1、病因及传染径伤寒杆菌为革兰阴性杆菌，所产生强烈的内毒素，是致病的重要因素，伤寒菌含有菌体“O”抗原，鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原，其中以“O”和“H”抗原性较强，能刺激机体产生相应的抗体。
2、发病机制①当伤寒杆菌随食物和饮水进入消化道后，如菌量较少，一般可被胃酸杀灭；②当机体抵抗力低下或消化功能失调时，未被杀灭的细菌进入肠腔，穿破小肠粘膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织，然后沿淋巴管到达肠系膜淋巴结，并在其中生长繁殖；③当细菌及其放的内毒素由单核巨噬细胞系统再次进入血液而引起败血症时，全血出现中毒症状和各器官的病理改变，回肠下段淋巴组织明显增生肿胀。
④在发病的第2～3周，伤寒杆菌在胆囊内繁殖达到一定数量，可再次进入回肠，使已致敏的肠粘膜淋巴组织坏死、脱落而形成溃疡。
3、病理变化及与临床联系（1）肠道病变以回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结的病变最为显著。
按其病变的发展过程可分为四期，每期约1周。
①髓样肿胀期：肉眼观，肠壁充血水肿，淋巴组织明显增生、肿胀、突出于粘膜表面，呈圆形可椰圆形，质软，表面凹凸不平，状似脑回，故称为“髓样肿胀”。
镜下见肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生，形成伤寒肉芽肿。
②坏死期：由于肠壁内淋巴组织的明显增生，使局部组织因血管受压而缺血，加上致敏淋巴组织对细菌及毒素对毒素的强烈过敏反应而造成淋巴组织中心部发生多数小灶性坏死。
镜下见坏死组织呈一片红染无结构物质，而周边及底部仍可见典型的伤寒肉芽肿。
③溃疡期：此期由于小坏死灶互相融合、溶解、脱落而形成溃疡。
④愈合期：坏死组织完全脱落干净，溃疡底部及边缘长出肉芽组织将溃疡填平，周围的肠粘膜上皮再生而愈合。
（2）其他组织病变①肠系膜淋巴结病变：②脾脏：③肝脏：④骨髓：⑤胆囊⑥心脏⑦中枢神经系统（3）并发症①肠穿孔②肠出血③支气管肺炎➢细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。
1、病因及传染途径痢疾杆菌为革兰氏阴性菌，依据其抗原结构不同将其分为四种，即福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌和志贺氏菌。
在我国引起痢疾的病原菌主要是福氏和宋内氏痢疾杆菌。
痢疾杆菌经口进入胃，大部分被胃酸杀灭，仅少部进入肠道。
痢疾杆菌进入人体后是否发病，主要取决于机体的抵抗力的强弱、侵入细菌数量的多少和毒力的大小。
当受冷、暴饮、暴食、过度疲劳等因使机体抵抗力降低时，即使感染小量病原菌也会致病。
痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮后，首先在上皮细胞内大量繁殖，再经基底膜进入固有膜层，并在该处进一步繁殖，菌体裂解后放出毒素，被吸收入血引起全身中毒症状和肠粘膜炎症。
2、病理变化及与临床联系（1）急性细菌性痢疾病变初期为肠粘膜的急性卡他性炎，表现为粘液分泌亢进。
随病变发展，肠粘膜上皮坏死脱落，并有大量纤维蛋白渗出。
临床上，菌痢初期由于肠粘膜的急性卡他性炎症，排水样便和粘液便；后因假膜溶解、脱落及小血管损伤，则转为粘液脓血便；由于炎症刺激直肠壁内的神经未梢及肛门括约肌，患者表现出明显的里急后重和腹痛；由于细菌毒素的吸收，患者出现头痛、发热、乏力、食欲减退等全身中毒症状；严重病例可伴有呕吐，出现脱水、酸中毒和电解质紊乱，血压下降，甚至发生休克。
急性菌痢的自然病程为1～2周，经适当治疗，大多数痊愈，少数可转为慢性菌痢。
（2）慢性细菌性痢疾多由急性痢疾转变而来，病程持续在2个月以上者称为慢性。
肠道病变此起彼伏，有些肠壁粘膜溃疡部分愈合，有些由继续扩大或发生新的溃疡，新旧病变常交替发生，慢性溃疡较急性溃疡深，可达肌层，其边缘的粘膜常过度增生并形成息肉。
由于肠壁反复损伤，修得的肉芽组织和纤维瘢痕形成，使肠壁呈不规则增厚、变硬，甚至引起肠狭窄。
临床上可出现不同程度的肠道症状，如腹痛、腹胀、腹泻或便秘与腹泻交替出现，常带有粘液或少量脓血。
在急性发作时，由可出现急性菌蓝的症状。
大便细菌培养有时阳性，有时阴性。
有少数病菌人可无明显的临床症状和体征，但常为菌痢的传染源。
（3）中毒性细菌性痢疾为细菌性痢疾中最严重的一型。
多见于2～7岁儿童，成人少见。
其特点是发病急聚，肠道病变和症状不明显，但出现严重的全身中毒症状。
发病后数小时内可出现中毒性休克或呼吸衰竭，常由毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌引起，而毒力强的志贺氏杆菌反而少见。
其发病机制尚不清楚，可能与特导体质对细菌毒素发生强烈的过敏反应有关。
任务三流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎➢流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。
冬、春季节多见，好发于儿童和青少年，发病急，临床上有高热、头痛、呕吐、皮肤淤点或淤斑及脑膜刺激症以及颈项强直等表现。
部分患者出现中毒性休克。
1、病因及发生机制脑膜炎双球菌可存在于正常人鼻咽部粘膜。
通过咳嗽、喷嚏等，借飞沫经呼吸道侵入人体，在鼻咽部粘膜生长繁殖，引起轻度的卡他性炎。
只有少数病人由于机体抵抗力低下，或感染的细菌量多、毒力大，细菌入血并在血液中繁殖，通过血－脑屏障，进入脑、脊髓膜，引起脑、脊髓膜的化脓性炎症。
2、病理变化病变主要累及软脑膜和蛛网膜。
肉眼观察，脑脊髓膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满灰白色或灰黄色脓性渗出物，使脑回、脑沟因脓性渗出物覆盖而模糊不清。
由于炎性渗出物的阻塞，导致脑脊液循环发生障碍，引起脑室扩张并有混浊液体。
镜下观察，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，有大量中性粒细胞、纤维素、浆液和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。
脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。
3、病理临床联系（1）颅内压升高患者表现为剧烈头痛、喷射性呕吐和小儿前囟饱满等症状。
这是因为脑膜血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出物堆积，蛛网膜颗粒因渗出物阻塞而致脑脊液循环障碍所引起。
（2）脑膜刺激症由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜，使脊神经在椎间孔处受压，颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态，称为颈项强直。
在婴幼儿，常因发生腰背部肌肉保护性痉挛而呈“角弓反张”体征。
做屈髋伸膝实验时，由于坐骨神经牵拉而引起腰神经压痛的表现，为屈髋伸膝症阳性。
（3）脑脊液改变做诊断性腰穿，可见脑脊液压力增高，混浊不清，细胞数目和蛋白含量增多，糖减少，含大量脓细胞；涂片或细胞培养可找到脑膜炎双球菌。
