2019年乡村医生培训试题及答案大全
乡村医生培训试题及答案大全
1 内科病史采集
1 (1) 男, 34岁, 4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是(C ) A. 胃癌B. 慢性胃炎C. 十二指肠球后溃疡D. 胃溃疡E. 胃黏膜脱垂
(2) 男, 14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g /L ,白细胞12.0×109/L,血小板20×l09/L 。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是(A ) A. 急性特发性血小板减少性紫癜 B. 慢性再生障碍性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 血栓性血小板减少性紫癜E. 溶血性贫血
(3) 男, 60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5cm ,表面不平, 质硬,压痛。最可能的诊断是(E )
A. 肝脓肿
B. 肝结核
C. 继发性肝癌
D. 乙肝活动期
E. 原发性肝癌
(4) 男, 35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年, 1周前出现声嘶。最有可能的诊断是(C )
A. 冠心病
B. 贲门失弛缓症
C. 反流性食管炎
D. 食管癌
E. 胃溃疡
(5) 男, 54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性, A /G=25/35,最有可能的诊断是(D )
A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 安眠药中毒
D. 肝性脑病
E. 尿毒症
2. 内科病史采集2
(1) 男性患者, 20岁, 14天前始出现发热,体温38~39℃ , 无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B 超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是(B ) A. 脓胸 B. 结核性胸膜炎C. 细菌性肺炎D. 恶性胸腔积液E. 肺化脓
(2) 男性, 42岁, 5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正常,未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退:查ALT240IU /L , TBil 为40μmol /L , HBsAg(+)。最有可能的诊断是(D )
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 慢性乙型肝炎
E. 慢性重型肝炎
(3) 女性, 70岁。体检时发现RBC :3.0×1012/L , WBC :8.0×109/L, PLT :124×109/L,IgA34.65∥L ,呈现单峰,其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。则最有可能的是(E )
A. 白血病
B.MDS
C. 淋巴瘤
D. 骨髓纤维化
E. 多发性骨髓瘤
(4) 男, 56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛, 并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛, 甚至夜间有疼醒现象,临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜色泽正常,
无溃疡,服用卡马西平有效。最有可能的原因是(D )
A. 非典型性口炎
B. 三叉神经痛
C. 蝶腭神经痛
D. 舌咽神经痛
E. 鼻咽癌
(5) 男, 49岁, 胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律, 伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见 2.5cm ×3.4cm 龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是(D )
A. 胃溃疡并出血
B. 胃溃疡并胃息肉
C. 幽门管溃疡
D. 胃溃疡恶变
E. 胃溃疡合并幽门梗阻3. 内科病史采集 3
(1) 女, 24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,抗核抗体阳性,补体C3↓, CH50↓,本病最可能的诊断是(A )
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 反应性关节炎
E. 强直性脊柱炎
(2) 男, 21岁。头痛、嗜睡伴发热2天,病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重,大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体:T37℃,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等圆,对光反射存在,颈无抵抗,四肢无自主活动, 腱反射亢进, 双侧Babinski 征阳性。头颅MRI 无异常发现, 脑脊液检查WBC62×106/L , N0.68, 糖3.1mmol /L ,氯化物121mmol /L 。该患者最可能的诊断是(B ) A. 单纯疱疹性脑炎 B. 病因不明的散发性脑炎 C. 化脓性脑膜炎D. 结核性脑膜炎E. 流行性乙型脑炎
(3) 男, 65岁,上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热。血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性。 B 超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm ×4cm ×4cm ,张力高,可能的诊断是(D )
A. 胆汁淤积
B. 胆总管结石
C. 肝门胆管癌
D. 胰头癌
E.
黄疸型肝炎
(4) 男性, 35岁,一年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡,最有可能的诊断是(E )
A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 克罗恩病
(5) 女, 55岁,近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。最可能的诊断是(C )
A. 神经衰弱
B. 焦虑症
C. 抑郁症
D. 疑病症
E. 癔症
4. 外科病史采集1
(1) 男性, 70岁,间断上腹痛20余年, 2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg , Hb90g /L 。最可能的诊断是(C ) A. 慢性胆囊炎
B. 慢性肝炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 功能性消化不良
(2) 男性, 32岁,排尿困难2年余, 3年前有骨盆骨折病史。B 超测残余尿量150ml 。引起排尿困难的原因最可能是(E )
A. 前列腺炎
B. 膀胱损伤
C. 尿道结石
D. 尿道损伤
E. 尿道狭窄
(3) 男性, 65岁。贫血、低热2个月, 钡灌肠示升结肠占位, 肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm ×5cm 肿块,肝脏多个转移结节。最佳处理是(E )
A. 不做处理, 直接关腹
B. 升结肠肿块活检
C. 肝脏结节活检
D. 升结肠肿块和肝脏结节活检
E. 切除升结肠肿块,肝脏结节活检
(4) 男性, 50岁, 3年前曾行胆总管切开取石术, 现持续黄疸
