社会医疗保险基金测算

浅析我国社会医疗保险筹资机制[摘要]本文从社会医疗保险筹资机制的基本概念，现状及内容入手，浅析了社会医疗保险筹资机制存在的主要问题，并从不同层面上提出建议。

[关键字] 医疗保险筹资；筹资机制；筹资机制存在的问题1.社会医疗保险筹资的简介1.1社会医疗保险筹资的概念在社会保险的五大险种中, 医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。

其中。

社会医疗保险筹资问题，是社会医疗保险健康持续发展的核心问题。

医疗保险筹资是指针对具体医疗保险服务体系和政策目标所制定的旨在为国民提供适宜医疗保障的基筹集计划，是医疗保险制度运行的前提，其与医疗服务体系的费用支付模式有密切的关系[1]。

1.2社会医疗保险的模式我国目前的社会医疗保险模式，是由各省区相对独立实施的包括城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险在内的多元化的医疗保险模式。

这种城乡分割、地区分割、人群分割的“碎片化”的制度模式，给社会医疗保险的筹资带来很大的挑战，也在较大程度上违背了社会公平。

随着经济社会不断发展和收入分配制度改革的逐步推进，如何建立一个完善的社会医疗保险筹资机制已成为急需解决的问题。

2.社会医疗保险机制发展与筹资现状2.1社会医疗保险机制的发展目前，我国已经有12.55 亿人参加不同的保险制度，其中参加职工医保的人数达 2.35 亿人，参加居民医保的人数为1.9 亿人，参加新农合的人数超过8.3 亿人。

基本医疗保险总覆盖人数超过全国人口的90%。

2.2社会医疗保险机制的筹资现状现阶段中国基本医疗保险制度筹资模式根据制度改革与建设可划分为四个部分，即“3+1”模式结构。

城镇职工医疗保险的基金筹集由单位和职工共同缴纳，单位缴纳比例为职工工资总额的7%-9% 左右（各地比例不尽相同），个人缴纳2%。

按照这个比例缴纳，2010 年全国城镇职工的缴费水平达到了人均1510元/ 年左右；城镇居民医疗保险按国家和个人各50% 的比例缴纳，人均约240 元/ 年，个人缴费120 元，各地不尽一致；新农合按中央财政、地方财政和个人共同负担的原则进行筹集，每人154 元/ 年，个人缴费大约在30-50 元之间，各地有所不同[2]。

2019全国社会保险基金收入决算表摘要：一、引言二、2019 年全国社会保险基金收入决算表的总体情况三、各项社会保险基金收入情况分析1.养老保险基金2.医疗保险基金3.失业保险基金4.工伤保险基金5.生育保险基金四、2019 年全国社会保险基金收入决算表的亮点与挑战五、结论正文：一、引言全国社会保险基金收入决算表是反映我国社会保险基金收入情况的重要数据报告。

本文将对2019 年全国社会保险基金收入决算表进行详细解读，以帮助大家更好地了解我国社会保险基金的收入状况。

二、2019 年全国社会保险基金收入决算表的总体情况根据2019 年全国社会保险基金收入决算表数据显示，2019 年我国社会保险基金总收入为XX 亿元，同比增长XX%，继续保持稳定增长态势。

三、各项社会保险基金收入情况分析1.养老保险基金养老保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%，主要来源于企业养老保险费收入、个体工商户和灵活就业人员养老保险费收入等。

2.医疗保险基金医疗保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%，主要来源于职工医疗保险费收入、城乡居民医疗保险费收入等。

3.失业保险基金失业保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%，主要来源于企业失业保险费收入、个体工商户和灵活就业人员失业保险费收入等。

4.工伤保险基金工伤保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%，主要来源于企业工伤保险费收入等。

5.生育保险基金生育保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%，主要来源于企业生育保险费收入等。

四、2019 年全国社会保险基金收入决算表的亮点与挑战亮点：1.各项社会保险基金收入均保持稳定增长，反映出我国社会保险制度的不断完善和参保人数的逐步增加。

2.养老保险基金收入增长较快，表明我国老龄化趋势加剧，养老保险制度改革取得成效。

挑战：1.工伤保险基金收入增长较慢，可能与部分企业未按规定缴纳工伤保险费有关。

2.生育保险基金收入相对较低，需要进一步推广生育保险制度，提高生育保险覆盖率。

医疗保险学教学大纲公共事业管理专业（健康保险方向）四川大学华西公共卫生学院卫生经济教研室一、课程基本信息课程名称（中、英文）：医疗保险学（ Medical Insurance）课程号（代码）：504150030课程类别：专业课学时： 48 学分：3二、教学目的及要求医疗保险学是健康保险专业重要的专业课程之一。

本课程采用课堂教学与讨论的方法，使学生全面、系统地掌握医疗保险的基本原则与主要内容；了解国内外医疗保险制度改革的动态。

三、教学内容（下划双线示掌握内容，下划单线示熟悉内容；句尾的“*”示教学难点）：第一章绪论疾病风险与医疗保险的概念，社会医疗保险的定义、特点及原则*；社会医疗保险分类；社会医疗保险的产生与发展；社会保障、社会保险、医疗保障制度的相关内容。

第二章医疗保险系统社会医疗保险的组成和含义，社会医疗保险机构的概念、类型和组织，社会医疗保险参保人的概念、地位、特征，社会医疗服务提供者的概念、地位、特征。

第三章医疗保险模式国家医疗保险（全民医疗保险）、社会医疗保险、储蓄医疗保险模式的内容、优点及问题；我国医疗保障制度建立与改革，城镇职工医疗保险制度及农村新型合作医疗的基本内容。

第四章医疗保险基金的测算社会医疗保险基金测算的基本思想、原理和基本原则，社会医疗保险基金的测算方法、内容，城镇医疗保险基金的测算，农村医疗保险基金的测算。

第五章医疗保险基金的筹集社会医疗保险基金筹集的原则、渠道；社会医疗保险基金筹集的方式与构成；我国社会医疗保险基金筹集的性质与模式；我国基本医疗保险基金筹集程序；我国社会医疗保险基金筹集的现状与改革第六章医疗保险费用的支付社会医疗保险支付的概念、分类、作用；社会医疗保险需方支付方式的内容与利弊；社会医疗保险供方费用支付方式的内容与利弊*；我国社会医疗保险费用支付的方式及改革的思路。

第七章医疗保险的运营管理社会医疗保险的行政管理的宏观和微观管理，社会医疗保险的业务管理，基金管理、财务管理、投资运营、基金监管。

珠海医保个人账户计算公式珠海市医保个人账户是指参加城乡居民基本医疗保险的参保人员个人账户。

个人账户资金主要用于支付个人医疗费用、购买基本医疗保险外的医疗服务以及个人在规定范围内购买商业健康保险等。

对于参保人员来说，了解个人账户的计算公式是非常重要的，可以帮助他们更好地规划自己的医疗支出。

个人账户资金的计算主要由个人缴费和政府补贴两部分组成。

下面我们来详细介绍珠海医保个人账户的计算公式。

一、个人缴费部分。

个人缴费部分主要由个人和单位共同缴纳。

按照《珠海市城乡居民基本医疗保险管理办法》规定，参保人员的个人缴费比例为个人工资总额的2%，单位缴费比例为单位职工工资总额的6%。

具体计算公式如下：个人缴费 = 个人工资总额× 2%。

单位缴费 = 单位职工工资总额× 6%。

在这里，个人工资总额是指参保人员的个人工资总额，单位职工工资总额是指单位职工的工资总额。

个人缴费和单位缴费的总和即为个人账户资金的缴纳金额。

二、政府补贴部分。

政府补贴部分是指政府为参保人员缴纳的医保个人账户资金。

政府补贴的计算公式如下：政府补贴 = 参保人员个人缴费金额×补贴比例。

珠海市政府根据实际情况确定补贴比例，一般情况下，补贴比例为50%。

也就是说，政府会为参保人员缴纳的个人账户资金的50%。

三、个人账户资金计算公式。

个人账户资金的计算公式为：个人账户资金 = 个人缴费 + 单位缴费 + 政府补贴。

通过以上公式，我们可以清楚地了解珠海医保个人账户资金的计算方法。

参保人员可以根据自己的工资情况，计算出自己的个人账户资金，从而更好地规划自己的医疗支出。

珠海医保个人账户资金的计算公式为参保人员提供了一个清晰的计算方法，帮助他们更好地了解自己的账户资金情况。

同时，政府的补贴也为参保人员提供了一定的帮助，减轻了他们的医疗负担。

需要注意的是，个人账户资金只能用于支付个人医疗费用、购买基本医疗保险外的医疗服务以及个人在规定范围内购买商业健康保险等，不能用于其他用途。

社会保障部门医疗保险基金结余情况报告近年来，社会保障部门一直致力于保障人民的医疗福利，确保社会的和谐与稳定。

为了使公众更好地了解医疗保险基金的使用情况和结余情况，特向各位汇报社会保障部门医疗保险基金的结余情况。

1. 医疗保险基金收入情况医疗保险基金的收入主要来源于职工缴纳的医疗保险费以及政府的财政拨款。

根据最新统计数据显示，去年全国范围内共收取医疗保险费xxxxxxxx元，较上年同期增长x%。

政府财政拨款为xxxxxx元，总收入为xxxxxxxx元。

2. 医疗保险基金支出情况医疗保险基金主要用于支付人民的医疗费用，包括门诊费用、住院费用以及特殊疾病的治疗费用等。

根据数据显示，去年全国范围内共支出医疗保险费xxxxxxxx元，较上年同期增长x%。

其中，门诊费用占支出总额的xx%，住院费用占支出总额的xx%，特殊疾病治疗费用占支出总额的xx%。

3. 医疗保险基金结余情况医疗保险基金的结余是保障医保制度的可持续发展的重要指标之一。

据统计数据显示，截至xxxx年底，全国医疗保险基金结余为xxxxx元，较上年同期增长x%。

这一结余将为未来医疗保险的支付提供了坚实的资金基础。

4. 结余利用情况为了更好地利用医疗保险基金的结余，社会保障部门制定了一系列政策和措施。

首先，加强与医疗机构合作，优化医保支付方式，控制医疗费用的不合理增长。

其次，加强医疗服务的质量管理，提高医疗服务效率，确保基金的有效利用。

此外，社会保障部门还积极推动跨地区医保结算改革，提高基金使用的便捷性和效率性。

5. 公众参与和监督为了增强医疗保险基金的透明度和公众的参与性，社会保障部门充分发挥信息化的作用，建立了医疗保险基金的公开查询系统。

公众可以通过此系统了解个人缴费情况、医疗报销情况以及基金的结余情况等。

同时，社会保障部门也鼓励公众提出意见和建议，共同监督医疗保险基金的使用和管理。

结语：医疗保险基金的结余情况是社会保障部门工作的重要一环。

社会保障部门将继续加强医疗保险基金的管理和使用，确保基金的安全和稳定，进一步提高人民的幸福感和满意度。

基本医疗保险总额预付指标测算方案一、基本医疗保险总额预付指标测算的目的和意义基本医疗保险总额预付指标的测算是为了合理调配基本医疗保险经费，保障参保人员的医疗保障需求，达到“人人参保、人人享受基本医疗保险待遇”的目标。

通过测算，可以全面了解基本医疗保险经费的支出情况，制定合理的经费预算和负担政策，保证基本医疗保险制度的可持续性和可行性。

二、基本医疗保险总额预付指标测算的原则和方法1.公平原则：基本医疗保险总额预付指标的测算应遵循公平原则，即根据参保人员的需求和收入状况来确定预付指标。

较低收入群体可以获得更高的预付指标，以保证他们的基本医疗保障需求。

2.可行性原则：基本医疗保险总额预付指标的测算应考虑医疗保险基金的实际收支状况，避免超过医疗保险基金的承受范围。

3.科学性原则：基本医疗保险总额预付指标的测算应以科学的数据和方法为基础，综合考虑参保人员的人口数量、年龄结构、性别比例、就诊次数、药品费用等因素。

1.收集数据：收集参保人员的人口数量、年龄结构、性别比例、就诊次数、药品费用等相关数据。

2.分析数据：对收集到的数据进行深入分析，了解参保人员的医疗保障需求和医疗费用情况。

3.制定指标：根据分析结果，制定基本医疗保险总额预付指标，根据参保人员的不同特点和收入水平来确定预付指标的差异化。

4.调整优化：根据实际情况，不断调整和优化预付指标，确保基本医疗保险经费的合理分配和使用。

三、基本医疗保险总额预付指标测算方案的实施步骤1.数据收集：收集和整理相关的数据，包括参保人员的人口数量、年龄结构、性别比例、就诊次数、药品费用等信息。

2.数据分析：对收集到的数据进行统计分析，了解参保人员的医疗保障需求和医疗费用情况。

3.指标制定：根据数据分析的结果，制定基本医疗保险总额预付指标，根据参保人员的不同特点和收入水平来确定预付指标。

4.方案评估：评估制定的预付指标方案的合理性和可行性，确保方案的科学性和可操作性。

5.方案实施：根据方案评估的结果，实施制定的预付指标方案，确保基本医疗保险经费的合理分配和使用。

社会保障部门医疗保险基金投资收益情况报告尊敬的各位领导、同事们：我是社会保障部门医疗保险基金投资部门的一名工作人员，特此向大家汇报我部门最新的投资收益情况。

以下是我们的报告：1. 概述医疗保险基金是由社会保障部门管理的重要资金之一，用于保障全国民众的医疗需求。

为了提高基金的收益和稳定性，我部门积极开展了多样化的投资，以期实现资金的增值和保值。

2. 投资组合为了降低风险并获得更好的回报，我们的投资组合采用了多样化的方式。

具体而言，我们投资于股票市场、债券市场以及其他金融工具。

在股票市场方面，我们选择了一些具有良好潜力和估值的公司进行投资。

在债券市场方面，我们选择了一些信誉高、回报稳定的债券进行投资。

此外，我们还积极探索了一些新的投资渠道，如私募基金和房地产等。

3. 投资收益情况感谢各位领导和同事们的支持，我们在过去一年中取得了令人满意的投资收益。

根据最新统计数据，我们的投资收益率达到了X%，超过了去年同期的X%。

这一结果在当前的金融市场环境下算得上是相当不错的。

4. 投资风险控制尽管我们取得了令人满意的投资收益，但我们也要意识到投资存在风险。

为了有效控制风险，我们采取了一系列的措施。

首先，我们对每一笔投资都进行了详尽的研究和分析，确保投资的价值和可行性。

其次，我们设立了风险管理部门，定期评估和监测各类风险，并制定相应的对策。

最后，我们保持与监管部门的良好沟通，确保我们的投资行为符合相关法规和政策。

5. 下一步计划基于目前的市场状况和未来的发展趋势，我们制定了下一步的投资计划。

首先，我们将继续深入研究和分析市场，寻找更多的投资机会。

其次，我们将加强对现有投资的管理和监测，确保投资的稳定性和可持续性。

最后，我们将积极寻求各种合作机会，与其他机构共同开展投资项目，分享风险和回报。

尊敬的领导、同事们，以上是我们医疗保险基金投资部门的投资收益情况报告。

希望通过我们的努力，能够为社会保障部门的发展做出更大的贡献。

医疗保险的保费计算方法随着社会发展和人们生活水平的提高，人们对医疗资源的需求逐渐增加。

为了应对潜在的医疗风险，医疗保险成为了人们普遍选择的一种保险形式。

而对于购买医疗保险的人来说，了解保费计算方法是十分必要的。

本文将详细介绍医疗保险的保费计算方法，以便读者能够更好地理解和选择医疗保险。

首先，医疗保险的保费计算方法主要由以下几个方面组成：1. 被保险人的个人信息：被保险人的个人信息是计算保费的首要因素。

包括年龄、性别、职业、健康状况等。

一般来说，年龄越小、性别越健康的人，保费会相对较低。

而职业和健康状况可能会影响保费的高低。

例如，从事危险职业或有慢性疾病的人可能需要支付更高的保费。

2. 保险金额和保险期限：保险金额是指保险合同中规定的赔付限额，在购买医疗保险时需要根据个人的需求和财力状况选择。

保险金额越高，保费相应就会越高。

同时，保险期限也是影响保费的因素之一。

一般来说，保险期限越长，保费越高。

3. 承保范围和保险计划：不同的保险公司提供的医疗保险计划可能有所不同，保费也会因此而有所差异。

一般来说，承保范围越广、保障项目越全面的保险计划，保费相对会更高。

4. 保费支付方式：保费的支付方式也是影响保费计算的因素之一。

通常有年缴、季缴、月缴等不同支付方式可供选择。

根据支付方式的不同，保费的计算方式也会有所差异。

了解了医疗保险的保费计算方法后，我们可以进一步探讨保费的具体计算步骤。

1. 根据被保险人的个人信息，如年龄、性别、职业和健康状况等，确定保险公司的基础保费率。

2. 通过乘以基础保费率和承保范围的费率系数来计算初始保费。

费率系数取决于所选择的保险计划和保险金额。

3. 根据保险期限和保费支付方式，对初始保费进行相应调整。

保险期限越长、保费支付方式越灵活，相应的保费就会有所增加。

4. 根据保险公司的政策，可能还会有其他费用的添加，如手续费、管理费等。

综上所述，医疗保险的保费计算方法是根据被保险人的个人信息、保险金额、保险期限、承保范围和保险计划等因素综合计算得出的。

【财政意见】关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见各省、自治区、直辖市财政厅（局）、人力资源和社会保障厅（局）、卫生计生委，财政部驻各省、自治区、直辖市财政监察专员办事处：我国基本医疗保险制度自建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提高，在保障参保人员基本医疗需求、提高群众健康水平等方面发挥了重要作用，但也面临医疗费用不合理增长、基金运行压力增大等问题，存在中长期不可持续的风险。

不合理增长的医疗费用部分抵消了政府投入的效果，加重了社会和个人负担。

为加强基本医疗保险基金收支预算管理，控制医疗费用不合理增长，减轻个人负担，确保基本医疗保险制度和基金可持续运行，根据《预算法》、《社会保险法》和国务院有关规定，现提出如下意见。

一、加强基本医疗保险基金收支预算管理（一）科学编制收支预算。

各统筹地区要严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制收支预算。

根据缴费基数（或缴费标准）、缴费率、参保人数等因素，全面、准确、完整编制基本医疗保险基金收入预算。

地方各级财政部门要按照规定足额安排行政事业单位参加基本医疗保险单位缴费支出预算；要按照不低于国家规定标准以及中央和地方分担比例，足额安排政府对城乡居民基本医疗保险参保居民的补助支出预算。

综合考虑以前年度支出规模、本地医疗费用水平、医疗费用控制目标、参保人员年龄结构、享受待遇人数、待遇政策调整等因素编制年度支出预算。

原则上不应编制当年赤字预算，不得编制基金历年累计结余赤字预算。

除基本医疗保险待遇支出、用于大病保险支出、转移支出、上解上级支出、补助下级支出外，原则上不应编制其他支出预算。

确需编制其他支出预算或编制预算时需动用历年累计结余弥补当年支出的，需符合社会保险基金财务制度有关规定，并作出详细说明，报同级人民政府审批。

各地要在做好年度预算工作基础上，根据国家关于社会保险基金预算和中期财政规划具体部署和安排，结合地方中期财政规划，做好基本医疗保险基金中期收支测算工作。