表3 钻孔开孔检查验收单

钻孔灌注桩终孔验收记录
表D2-3-1编号：WJ-2-003
工程名称
涟水明珠住宅小区栋
桩号
B34
施工单位
湖南华夏建设工程有限公司
班组长
谭建文
钻机号
TX280
设计桩径（㎜）
1000
设计桩长（m）
≥6
设计孔深（m）
10
实际孔深（m）
6.9
实际桩长（m）
6.4
持力层名称
中风化岩石
进入持力层深度（m）
嵌岩深度m
设计
实际
强风化
中风化
微风化
地面标高
-2.1
1.5
1.4
/
√
/
开孔日期
2013-7-11
终孔日期
2013-7-11
孔底沉渣
质量验收规范的规定
检验评定记录
监理验收记录
主控项目
桩位偏差（㎜）
①当D<1000时，D/6且≯100；D/4且≯150
②当D>1000时，100+0.01H；150+0.01H；
√
孔深
（㎜）
①砂、土地层+300；
②嵌岩桩满足设计要求
合格
一般项目
垂直度（%）
<1%
合格
桩径（㎜）
±50
合格
泥浆比重
1.15～1.20
/
泥浆面高出地下水标高（m）
0.5～1.0
/
施工单位
检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合要求。
项目专业质检员:年月日
监理（建设）
验收结论
监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责）年月日

XXXX地质勘查有限公司矿区ZK钻孔定位和机械安装通知书批准按照地质设计，于勘探线（或其坐标X=Y= Z= ）布置了ZK ，设计深度米，方位角度，倾角。

其它要求：按设计要求施工地质组长（员）：甲方代表：水文地质组长（员）：机长：年月日于年月日开始工作，于年月日安装完毕。

安装队长（机长）：XXXX地质勘查有限公司矿区ZK钻孔开孔检查验收单XXXX地质勘查有限公司钻探工程施工通知书矿区名称：按照地质勘探设计书于真正的坐标：X=未按照地质勘探设计书假定的Y= Z=地点布置了ZK工程规格：终孔孔径75mm方位角：倾角：深度：其他：按设计要求施工以上各项，已经我们检查，同意即行施工。

甲方代表：地质：机长：年月日XXXX地质勘查有限公司矿区孔见矿预告通知书预计见孔深和顶底板情况：采取（矿）心注意事项：地质员：地质组长：机长：年月日实际见矿孔深：自米至米止，矿层厚度为米。

地质员：机长：年月日XXXX地质勘查有限公司矿区探矿工程变更任务通知书No批准于年月日施工的原定米，现需变更原因：机长：项目负责：年月日XXXX地质勘查有限公司矿区补采矿心通知书No于年月日施工的钻孔，需从至米采取补采矿心措施，立即（终孔后）进行。

补采矿心原因注意事项：补采具体要求：地质员：项目负责：探矿组长：矿山监理：年月日附注：本通知书一式二份，地质组存并通知机台。

XXXX地质勘查有限公司钻孔临时停钻通知书（1）ZK 钻孔现钻进深度，因现次定停钻整顿，直到整改达到地质人员认可后，才能继续施工。

地质员(组长)：机(班) 长：日期:XXXX地质勘查有限公司钻孔终孔通知书（1）ZK 钻孔位于矿区查勘探线上，于年月日开始钻进，年月日停止钻进。

根据精确测量，终孔深度为米，终孔直径毫米（设计深度米，终孔直径毫米）。

（2）孔口坐标：X= ；Y= ；Z=（3）钻孔目的及其完成和程度：（4）钻孔弯曲测量、岩矿心采取率、孔深检查及简易水文地质观测的情况：（5）钻孔结束的原因：（6）封孔的方法：以上各项经我们检查无误。

矿区ZK钻孔开孔检查验收单
号钻机
验 收 项 目
验 收 情 况
地质要求
孔位、方位、倾角
天车—立轴（转盘）—钻孔同心线
机械设备
钻机、动力机、发电机、参数仪表
附属设备
钻塔、机台木、绷绳、活动工作台、电器设备、照明线路、游动滑车系统、取心工具等
安全设施
地板、台板、梯子、避雷针、场房、塔套、防护栏杆、各种防护罩、地基、防洪、排水、防火设施等
其他
孔口管、孔口板、孔口台、皮带、胶管、供水设备、岩心盒、岩心隔板、岩心票等
验收小组意见
验收日期：
签字
项目技术负责地质水文测量安 全 Nhomakorabea技 术探矿安装机长

岩石边坡开挖工程质量三检检查记录表
编号：
岩石地基开挖工程质量三检检查记录表
编号：
岩石地下开挖工程质量三检检查记录表
编号：
软基和岸坡开挖工程质量三检检查记录表
编号：
岩石地基帷幕灌浆和固结灌浆工程质量三检检查记录表
编号：
（钻孔）回填灌浆工程质量三检检查记录表
编号：
（预埋管路）回填灌浆工程质量三检检查记录表
编号：
基础排水工程质量三检检查记录表
编号：
锚杆质量三检检查记录表
编号：
喷射混凝土质量三检检查记录表
编号：
预应力锚固工程质量三检检查记录表
编号：
混凝土防渗墙工程质量三检检查记录表
编号：。

审
签 验收负责人（签字） 意 见 通防部负责人意见
栏
带班矿长意见
验收日期
孔内情况
参加验收人 员（签字）
签名
签名
验收结论 □合格 格 □不合 日期
日期
总工程师意见
签名
日期
矿长意见
签名
日期
填表说明：1、填写内容规范、工整；2、审签意见栏必须由本人签字，严禁代签；3、验收结果栏只能填写合格或不合格；4、放线方式可以填写经纬仪、坡度规、 地质罗盘等；5、孔内情况填写无异常或有异常（写顶钻、卡钻、涌水、瓦斯、地质构造等情况）；6、所属钻场编号：第××号钻场或××采面××巷顺层抽放。
离（m）
钻孔开孔位 置距顶板的 距离（孔深（m)
孔径（mm)
倾角 （°）
方位角 （°）
钻孔与巷道中 心线的夹角
（°）
钻孔开孔位置距 巷道中心线的距
离（m）
钻孔开孔位 置距顶板的 距离（m）
封孔长度 （m）
封孔材料
放线人员（签字）
放线日期
放线方式
施钻人员（签字）
黔西县新田煤矿瓦斯抽放（探放水）钻孔施工原始记录验收表
施工地点
施工开始时间
视频监控
施 钻
年 月日时
钻孔设计 施工参数
孔深（m)
孔径（mm)
倾角 （°）
钻场编号
通尺点
钻孔编号
分
施钻结束时间
年 月日时 分
□是 □否
验收时视频监控是否正常 □是 □否
方位角 （°）
钻孔与巷道中 心线的夹角
（°）
钻孔开孔位置距 巷道中心线的距

煤矿超前钻孔施工验收单
施工地点施工时间标识牌基点号第组
钻孔编号钻孔位置钻孔方位钻孔倾角钻孔深度（米）允许掘进（米）
说明：
1、施工时间按该组打钻施工时间写
（年月日）
2、钻孔施工及验收时间按每个钻孔施工开始
时间和退钻杆时间填写（年月日）。

3、每个钻孔深度按照退钻杆的数量累计实际
填写。

4、写实中要说明本组钻孔标识牌基点距后组
距离。

打钻时钻孔出水情况、瓦斯变化情况，
煤、岩变化情况及水害分析等。

5、验收结果必须真实可靠，严禁弄虚作假，否
则追究其法律责任。

6、此验收单一式三份，施工人、煤矿、县（市）
区验收人各一份，并负责将此验收单装订存档。

钻孔施工示意图或写实：
施工负责人
签字煤矿验收人
签字
县区验收人
签字。

4
0.046
2
ZK505
DM014
170.9
175.2
磁铁石英石
4.3
0。046
孔深校正
次数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
记录孔深（m）
12。0
23.6
48。7
65
88。8
100.0
126
151。0
178.7
190。7
丈量孔深（m）
12.1
23.7
48。8
64.9
88.9
100.1
125。9
151.1
178.8
221.2
225.3
磁铁石英石
4。1
0.046
孔深校正
次数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
记录孔深（m）
6
27。7
61。8
91
121。7
147
171.9
200.6
225
238。6
丈量孔深（m）
6。1
27。9
61.9
90。9
121.8
146。9
171。8
200.7
225.1。
238。6
误差(m）
0。1
0。2
0。1
17
35
50
59
77
89
102
140
163
丈量孔深（m)
3.3
17.2
34.1
49.9
59。1
77.1
88。9
102。1
140。1

钻孔灌注桩（支护桩）施工检查验收记录表
工程名称
施工部位
桩 号
钻机号
理论孔深
设计桩径
mm
设计桩长
m
设计桩顶标高
m
砼强度等级
检查验收记录
施工单位
监理单位
开孔检查验收
孔口标高
m
钻头直径
mm
月 日
月 日
钻头对中偏差
机架水平/垂直
成孔检查验收
开孔时间
终孔时间
月 日
月 日
成孔深度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
m
钢筋笼制安检查验收
钢筋笼
设计笼长
m
全笼长
m
月 日
月 日
分笼长
m
钢筋笼直径
mm
主筋间距
mm
螺旋箍间距
mm
加劲箍间距
mm
钢筋笼焊接
吊筋长
m
二次清孔
清孔后孔深
m
孔底沉渣
mm
月 日
月 日
泥浆比重
砼灌注检查验收
砼开灌时间
砼终灌时间
月 日
月 日
终灌砼面标高
m
超灌长度
m
理论砼量
m3
实际砼量
m3
砼塌落度
mm
开盘鉴定、砼标号、浇筑申请
记
事
栏
附成桩过程照片，包括岩样及岩样照片、终孔孔深测量、钢筋笼焊接、二次清孔后孔深测量、泥浆比重、开盘鉴定、砼灌注等。
过程记录事项，包括整改复验、机械故障、地下障碍物清障、混凝土浇筑中断等

工程名称：泾河东庄施工供水袁胡同沟方案验收日期：2018年2月7日
东庄公司：陕西省院：
备注：1、本表应在终孔后现场填写，按要求签字后完成共同验收。

2、本表一式两份，现场地质、钻探工作人员各留存一份。

工程名称：泾河东庄施工供水袁胡同沟方案验收日期：2018年2月7日
东庄公司：陕西省院：
备注：1、本表应在终孔后现场填写，按要求签字后完成共同验收。

2、本表一式两份，现场地质、钻探工作人员各留存一份。

工程名称：泾河东庄施工供水袁胡同沟方案验收日期：2018年2月7日
东庄公司：陕西省院：
备注：1、本表应在终孔后现场填写，按要求签字后完成共同验收。

2、本表一式两份，现场地质、钻探工作人员各留存一份。

工程名称：泾河东庄施工供水袁胡同沟方案验收日期：2018年2月7日
东庄公司：陕西省院：
备注：1、本表应在终孔后现场填写，按要求签字后完成共同验收。

2、本表一式两份，现场地质、钻探工作人员各留存一份。

工程名称：泾河东庄施工供水袁胡同沟方案验收日期：2018年2月7日
东庄公司：陕西省院：
备注：1、本表应在终孔后现场填写，按要求签字后完成共同验收。

2、本表一式两份，现场地质、钻探工作人员各留存一份。

工程名称：泾河东庄施工供水袁胡同沟方案验收日期：2018年2月7日
东庄公司：陕西省院：
备注：1、本表应在终孔后现场填写，按要求签字后完成共同验收。

2、本表一式两份，现场地质、钻探工作人员各留存一份。

夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
桥梁钻（挖）孔灌注桩基础施工工序质量控制签认表
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
工程申报表（TA8）
注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
泥浆测试记录表
注：试验类型按以下情况填写：①孔外造浆；②孔内造浆；③工序检查；④验孔检查。

钻孔记录表
审核：施工负责人：年月日
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
桥梁钻孔桩成孔检查表
编号：
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
钻孔检验批质量验收记录表
[钻孔桩]
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
工程申报表（TA8）
注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(I)
[钻（挖）孔桩]
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[钻（挖）孔桩]
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
工程申报表（TA8）
注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份
夹北线大山一号、二号特大桥改建工程
钻孔桩内浇筑水下混凝土记录表
夹北线大山一号、二号特大桥第墩号桩
记录：复核：主管工程师：年月日
夹北线大山、二号特大桥改建工程混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[钻（挖）孔桩]
混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[钻（挖）孔桩] 03010405□□□□
混凝土（成桩和强度）工程检验批质量验收记录表（Ⅲ）
[钻（挖）孔桩] 03010405□□□□。

煤炭地质勘查钻孔质量验收书
勘探区（矿区）井田（煤矿）号钻孔
验收等级
纵坐标（X）：横坐标（Y）：高程（H）：
设计孔深：实际孔深：开工日期：年月日施工钻机：终孔日期：年月日开孔层位：见基岩层位: 终孔层位
年月日
煤炭地质勘查钻孔质量验收书
勘探区（井田）名称孔号施工钻机号
开孔日期终孔日期设计孔深实际孔深设计终孔层位实际终孔层位松散层厚度纵坐标横坐标高程室内钻探正式验收结果：验收煤层层，其中优质层层，合格层层，不合格层层。

钻探全孔质量等级室内测井正式验收结果：验收煤层层，其中优质层层，合格层层，不合格层层。

测井全孔质量等级室内综合正式验收结果：验收煤层层，其中优质层层，合格层层，不合格层层。

综合全孔质量等级现场初步验收人员：项目经理项目负责人地质测井水文
采样钻机机长现场初步验收日期
室内正式验收人员：项目负责人地质测井水文钻机机长地质科长总工程师室内正式验收日期
填写人审核
局队
现场初步验收煤层质量
室内正式验收煤层质量
全孔钻探工程质量
全孔测井质量
全孔综合质量。

钻孔质量检查验收记录表日期：__________ 工程名称：__________钻孔编号：__________ 钻孔深度：__________ 米钻孔直径：__________ mm 钻孔倾斜度：__________ °检查人员：__________ 验收人员：__________一、钻孔质量检查记录1.钻孔位置钻孔位置是否符合设计要求？[] 是 [] 否2.钻孔直径钻孔直径是否符合设计要求？[] 是 [] 否若否，请填写实际直径：__________ mm3.钻孔深度钻孔深度是否符合设计要求？[] 是 [] 否若否，请填写实际深度：__________ 米4.钻孔倾斜度钻孔倾斜度是否符合设计要求？[] 是 [] 否若否，请填写实际倾斜度：__________ °二、钻孔质量验收记录1.钻孔壁面观察钻孔壁面是否光滑、无破损、裂缝、混凝土灰、泥沙等？[] 是 [] 否2.钻孔底部观察钻孔底部是否垂直、平整、无渣土、岩屑等？[] 是 [] 否3.水平性检查对钻孔水平性进行检查。

水平度符合设计要求？[] 是 [] 否若否，请填写实际水平度：__________ mm/m 4.强度检查对钻孔进行强度检查。

抗压强度符合设计要求？[] 是 [] 否若否，请填写实际抗压强度：__________ MPa 5.其他问题对钻孔进行全面检查，是否存在其他问题？[] 是 [] 否若是，请填写具体问题：______________________ 三、验收钻孔质量验收结果：[] 合格 [] 不合格不合格原因：四、工程联系人签字接受检查的工程联系人：验收人员签字：五、附件无。

机械钻孔灌注桩成孔施工验收记录表
工程名称：石泉县***********工程
施工单位： 石泉县********公司 桩 号：
施工机台： 1 钻机类型： 旋挖机械成孔
自然地坪标高： 设计桩底标高： 设计桩经：
序号
检查内容
质量标准
施工员检查结果
质检员检查结果
1
孔 径
符合设计要求
2
孔 深
符合设计要求
3
清孔后孔底沉渣厚度
符合设计要求
4
桩底扩大头尺寸
符合设计要求
冲孔灌注桩施工记录
桩号
开孔时间
终孔时间
孔径Leabharlann （mm）孔深（m）桩底扩大头尺寸（m）
护筒埋设（m）
备注
合计：
项目负责人： 检查时间： 年 月 日
验 收 意 见
勘察单位意见：
年 月 日
建设单位意见：
年 月 日
监理单位意见：
年 月 日

洞身开挖工程现场质量检验报告单报告编号：XXXXX编制部门：质量检验部报告日期：XXXX年XX月XX日一、工程基本情况：项目名称：XXXXXX工程地点：XXXXXXX施工单位：XXXXXXX质检人员：XXXXXXX二、检验内容：1.现场洞身开挖合格率检验；2.现场洞身开挖尺寸检验；3.现场洞身开挖基底水平度检验；4.现场洞身开挖地下水位调查；5.现场洞身开挖崩塌风险评估。

三、检验过程及结果：1.现场洞身开挖合格率检验：在现场选择无间断挖孔机进行洞身开挖，共开挖15个钻孔，检验了挖孔过程中是否存在明显裂缝、塌方等问题。

通过检验发现，挖孔过程中无明显裂缝和塌方问题，洞身开挖合格率为100%。

2.现场洞身开挖尺寸检验：选择3个洞身进行开挖尺寸检验，包括洞身的直径、深度等尺寸参数。

经过测量发现，3个洞身的尺寸均符合设计要求，达到了洞身尺寸的要求。

3.现场洞身开挖基底水平度检验：选择5个洞身进行基底水平度检验，通过采用水平仪的测量，测量点分布均匀。

经过测量发现，5个洞身的基底水平度均在允许范围内，未出现明显倾斜或不平整的情况。

4.现场洞身开挖地下水位调查：通过地下水位调查，了解洞身开挖过程中地下水位的情况，以便设计适合的抗渗措施。

地下水位调查结果显示，在开挖过程中地下水位处于设计要求范围内，未出现地下水位过高或渗水严重的情况。

5.现场洞身开挖崩塌风险评估：根据现场地质条件和开挖工程的特点，对洞身开挖的崩塌风险进行评估。

评估结果显示，洞身开挖过程中存在一定的崩塌风险，但通过采取适当的支护措施，该风险可以有效控制在可接受范围内。

四、质量问题及处理意见：根据以上检验结果，本次洞身开挖工程质量合格。

但为了进一步保障工程质量，提出以下处理意见：1.对开挖孔口进行定期巡查，确保洞身开挖过程中不出现裂缝和塌方；2.加强洞身开挖现场的安全管理，确保施工人员的安全；3.结合地下水位调查结果，制定合理的抗渗措施，防止地下水渗透对工程造成影响。

潜水钻孔机检查验收表使用单位工程名称
潜水钻孔机
规格型号
编号
操作人员操作证编号
项目内容及要求结果备注
1.整机1.1主要工作性能是否符合额定指标
1.2外观整洁,各零部件及附属装置是否齐全完好
1.3各部件连接是否紧固可靠,连接件紧固件是否符合设计要求
1.4润滑装置齐全，油路畅通，润滑良好，润滑油质、油量是否符合使用要求。

2.电气系统2.1电器线路排列整齐，各线头连接是否紧固可靠，电缆线绝缘良好。

2.2电器元件及仪表工作正常，安全保护装置是否安全可靠，有效。

2.3电机运行是否正常，无异响及过热现象。

3. 工作装
置3.1卷扬机工作是否正常，无异响，无漏油
3.2制动器是否安全可靠
3.3钢丝绳是否符合规定要求
3.4卷筒、滑轮及吊钩磨损是否超过规定
3.5传动胶带松紧度是否适当
3.6动力头工作是否正常，无异响、无泄露及过热现象
4. 金属结
构
4.1各部构件无开裂、无脱焊、无明显变形。

4.2走管、挖头或钻杆、头及其他滑移部件磨损是否超过规定。

其他
设备科
验收意见
（盖章）
监
理
单
位
意
见
（盖章）
项
目
部
意
见
（盖章）设负
备责
科人
日期：部负
责
门人
日期：部负
责
门人
日期：。