24、乙肝三系测定

怎么看乙肝三系的报告单乙肝表面抗原阳性乙肝表面抗体阴性乙肝e抗原阴性乙肝e抗体阴性乙肝核心抗体IgG 阳性乙肝核心抗体IgM 阴性怎样分析“二对半”检查结果乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原（HbsAg－俗称澳抗）和表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc），因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能检测三对，所以称为二对半。

当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。

乙肝病毒"大三阳"（指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、乙肝病毒"小三阳"(指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)或乙肝病毒阳 (指HBsAg、抗-HBc阳性)。

这三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。

"大三阳"说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

"小三阳"、"阳"说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。

但如果HBV－DNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。

如果有上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝病毒携带者。

乙型肝炎五项检查作为健康体检的重要组成部分越来越受到人们的重视，拿到化验单后如何判断检查结果是否正常也是人们普遍关注的问题。

乙型肝炎五项检查内容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体(抗 -HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），在医学上简称乙型肝炎两对半。

通过抽取静脉血，经过检验获得结果。

在老百姓眼里，是凡结果出现了红色“+” 号，就认为身体出现了毛病，其实，这种想法是错误的。

HBV感染后已恢复。
+
-
-
非典型性或亚临床型HBV感 染。
+
-
+
非典型性或亚临床型HBV感 染。
俗称 乙肝两对半全阴 乙肝两对半5阳性 乙肝两对半45阳性
乙肝两对半2阳性 乙肝两对半245阳性 乙肝两对半15阳性
乙肝两对半25阳性 即俗称的“小三阳”
。 俗称“大三阳”。
俗称 乙肝两对半1阳性
乙肝两对半14阳性 乙肝两对半13阳性 乙肝两对半1345阳性 乙肝两对半12阳性 乙肝两对半125阳性 乙肝两对半124阳性
+ + +
HBcAb -
+ + -
乙肝两对半常见结果分析
1.急性HBV感染早期，急性 HBV感染潜伏期；2.慢性HBV
携带者，传染性弱。 1.慢性HBsAg携带者易转 阴；2.急性HBV感染趋向恢
复。 急性HBV感染早期或慢性携
带者，传染性强。 1.急性HBV感染趋向恢复；
2.慢性携带者。 1.亚临床型HBV感染早期； 2.不同亚型HBV二次感染。 1.亚临床型HBV感染早期； 2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半3阳性
25
-
-
-
+
-
急性HBV感染趋向恢复。
亚临床型或非典型性感染。
-
+
+ 亚临床型或非典型性感染。
1.亚临床型或非典型性感染
+
-
+
早期。2.HBsAg免疫复合
物，新的不同亚型感染。
1.非典型性急性感染；2.见
+
-
-
于抗-HBc出现之前的感染早 期，HBsAg滴度低而呈阴

乙肝两对半检查结果分析序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+---+3+--++4-+--+5---++6----+7-+---8-+-++9+----10+--+-11+-+--12+-+++1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。

2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。

4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。

12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

所有成人及儿童病毒携带者需要进行定期检测。

定期的肝脏检查是非常重要的，因早期检查可起到早期治疗的作用.建议每六个月复查一次，当然复查的频率须根据个人情况而定。

复查的项目包括：体检，肝功能酶检查，甲胎蛋白和HBV标志物，以及可能的肝脏超声波检查。

平时生活中应注意不要饮酒，研究证明即使少量酒精亦可加重已有的肝损害。

不要食用发霉的或是未经妥善保存的食物，尤其是米饭，玉米和花生。

同时也应避免进食未经加工的海鲜。

虽然乙型肝炎病毒携带者并不需要进食特别的饮食，但我们知道绿色和黄色蔬菜(如椰菜，西兰花和菜花)对肝脏有益。

这些菜有助于保护肝脏受到外界化学物品的影响。

美国癌症学会(AmericanCancerSociety)建议食用低脂，低胆固醇及高纤维的食物。

这些食物对肝脏和整个身体的健康都有帮助。

同时要保护好你的家人，务必确定你的配偶，性伴侣，孩子和跟你有密切接触的人均注射了乙型肝炎疫苗。

检验小知识，你知道多少发布时间：2023-07-27T11:49:31.330Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：赵虹[导读]检验小知识，你知道多少赵虹（西昌市西城社区卫生服务中心；四川西昌615000）经常有病人拿着化验单来窗口问，“医生，我的报告正常吗？化验报告正常说明我身体很健康吧？”抽血为什么要空腹啊？该如何看化验报告呢？今天，就让我带您迅速了解一些检验常识，以此解开大家心中的疑惑。

一、门诊常用的检测都有哪些1.临床常规及其他检测：电脑血糖监测、血常规、C－反应蛋白(CRP)、13碳吹气试验、尿常规、尿妊娠试验、阴道分泌物常规、抗肺炎支原体抗体IgM、流感病毒抗体快速检测、ABO血型测定、Rh血型测定。

2.生化检测：常规生化全套（36项）（指生化全套）、肝功能全套（15项）、肾功能常规（尿酸，肌酐，尿素）、电解质6项（钾，钠，氯，钙，镁，磷）。

3.糖尿病检测：葡萄糖测定、餐后两小时葡萄糖测定、葡萄糖耐量试验(OGTT)（空腹，餐后0.5/1/2/3h）、糖化血红蛋白(hba1c)、胰岛素释放实验（空腹，餐后0.5/1/2/3h）、C肽测定、C肽释放实验（空腹，餐后0.5/1/2/3h）、尿微量白蛋白(mAlb)。

4.肿瘤疾病检测：甲胎蛋白（AFP）测定、癌胚抗原（CEA）测定、男性肿瘤标志物5项、女性肿瘤标志物5项、糖链抗原CA15-3测定、糖链抗原CA125测定、糖链抗原CA19-9测定、糖链抗原CA72-4测定、糖链抗原CA50、糖链抗原CA242、特异人β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定。

5.肝炎检测：乙肝三系定量（5项）、乙肝三系定性（6项）、乙肝病毒脱氧核糖核酸定量、肝纤维化指标(HA,PC-III,CV-IV,LN)。

6.甲状腺功能：甲状腺功能五项、甲状腺功能七项。

7.性激素检测：性激素6项、睾酮(T)、孕酮(p)、特异人B绒毛膜促性腺激素(B-HCG)。

8.骨疾病：风湿3项、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)。

疾病检验工程常见组合医学检验师是临床工作不可缺少的局部，他们负责检验人体体液、血液、排泄物、感染微生物等标本，通过客观准确的化验指标，为临床医生提供治疗依据。

下面是为大家带来的疾病检验的常见组合的知识，欢送阅读。

1.男性肿瘤标志物全套：AFP、CEA、Fer、CA199、CA724、T-PSA、F-PSA、F/T2.女性肿瘤标志物全套：AFP、CEA、Fer、CA199、CA125、CA153、β-HCG3.肺部肿瘤标志物：CEA、Fer、NSE、LTA、SCC、CYFRA21-14.肝脏肿瘤标志物：AFP、CEA、Fer、CA199、GPDA5.前列腺肿瘤标志物：T-PSA、F-PSA、F/T6.子宫肿瘤标志物：CEA、CA-125、SCC、β-HCG7.卵巢肿瘤标志物：AFP、CEA、CA125、CA199、β-HCG8.肺癌抗原相关二项：NSE、CY21-19.肿瘤三项：AFP、CEA、CA19910.前列腺特异抗原二项：PSA、F-PSA11.胃部肿瘤标志物：CA724、CA199、CEA、CA24212.乳腺肿瘤标志物：CA153、CA125、CEA、Fer、β-HCG、TSGF13.卵巢癌两项：HE4、CA12514.胰腺肿瘤标志物：CA199、CEA、CA125、CA50、TSGF15.甲状腺肿瘤标志物：CA199、CEA、CT、TSGF、TGAb16.Eb病毒抗体两项：IgM+IgG17.Eb病毒抗体四项：EB-IgM、EB-IgG、VCA-IgA、EA-IgA1.甲状腺功能3项(甲功3项)：FT3、FT4、TSH2.甲状腺功能5项(甲功5项)：T3、T4、FT3、FT4、TSH3.甲状腺功能7项(甲功7项)：甲功5项+TG-Ab、TPO-Ab4.甲状腺功能8项(甲功8项):甲状腺功能7项+TG1.性激素5项：FSH、LH 、E2、P、T2.性激素6项：FSH、LH 、PRL 、E2、P、T1.抗精子抗体3项:抗精子抗体-IgA、IgM、IgG2.不孕不育4项：AS-IgM、ACA-Ab、AO-Ab、EM-Ab3.不孕不育6项：抗精子抗体3项+抗心磷脂抗体测定+抗子宫内膜抗体测定+抗卵巢抗体测定4.抗心磷脂抗体三项：ACA-IgA、IgG、IgM1.单纯疱疹4项：HSV-1-IGG、HSV-1-IGM、HSV-11-IGG、HSV-11-IGM2.TORCH(IgM5项):TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-1-IgM、HSV-11-IgM3.TORCH(IgG5项):TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSV-1-IgG、HSV-11-IgG4.TORCH(8项)：TOX-IgG、TOX-IgM、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM、HSV-I-IgM、HSV-II-IgM5.TORCH全套(10项)(优生优育全套):TORCH(IgM5项)+TORCH(IgG5项)1.免疫球蛋白3项: IgA、IgG、IgM2.免疫球蛋白5项: IgA、IgG、IgM、C3、C43.自身免疫性肝病抗体四项：AMA-M2、SLA/LP、LC-1、LKM-14.磷脂综合征APS两项：b2-GP1-Ab、ACA5.红斑狼疮筛查四项：ANA、抗核小体抗体、DNP-Ab、dsDNA6.红斑狼疮鉴别三项：ENA、抗dsDNA、抗组蛋白抗体AHA7.红斑狼疮检测六项：ANA、抗核小体抗体AnuA、DNP-Ab、dsDNA、抗组蛋白抗体AHA、ENA8.原发性胆汁性肝硬化三项：AMA、ANA、线粒体亚型9.自身免疫性肝炎三项：ASMA、ANA、自身免疫性肝病抗体四项10.抗中性粒细胞浆抗体二项：P-ANCA、C-ANCA11.血管炎二项：ANCA-MPO、ANCA-PR312.血管炎四项：ANCA、ANCA-MPO、ANCA-PR3、ACA13.过敏原IgE全套：总IgE、吸入性变应原筛查、食入性变应原筛查、特殊变应原筛查、专项变应原筛查1.ANA(抗核抗体测定)：可单项检测2.抗核抗体2项：ANA、抗ds-DNA(不可单项检测)3.抗核抗体8项：ANA、SCL-70、Jo-1、U1RNP、SM、SS-A、SS-B、ds-DNA(不可单项检测)4.抗核抗体10项：抗核抗体8项+抗着丝点抗体+抗心磷脂抗体(不可单项检测)5.抗核抗体全套：ASMA、ANA、SCL-70、Jo-1、U1RNP、SM、SS-A、SS-B、组蛋白抗体、抗线粒体抗体、板层素抗体、抗肌动蛋白抗体、着丝点抗体、纺锤体抗体、核糖体抗体、Vimentin抗体、PM-Scl抗体、pANCA、cANCA、抗心磷脂抗体、ds-DNA(不可单项检测)6.枯燥综合症8项：ANA、SCL-70、Jo-1、U1RNP、SM、SS-A、SS-B、ds-DNA(不可单项检测)1.风湿三项：ASO 、 RF 、 CRP2.风湿四项：ANA、RF、CCP、AKA3.风湿九项：ENA、RF、CCP4.风湿十一项：ENA、RF、CCP、ANA、AKA1.肝炎抗体全套：(甲--IgM、丙、丁--IgM、戊--IgM、IgG 、庚--IgG )乙肝三系五项定量2. 乙肝系列：乙肝三系五项定性乙肝三系六项定量乙肝三系六项定性1.肝纤4项：IV-C、PIIINP、LN、HA2.肝纤5项：肝纤4项+CG1.心肌酶谱4项：AST、LDH、CK、CK-MB2.心肌酶谱5项：心肌酶谱4项+α-HBDH1.血脂4项：CHOL、TG、HDL-CH、LDL-CH2.血脂6项：血脂4项、APOA1、APOB、APOA1/APOB3.血脂7项：血脂6项、LPa4.血脂全套(8项)：血脂6项+H-CRP、LPa1.尿肾功能全套定量检测;1.微量元素5项：锌Zn、铁Fe、钙Ca、镁Mg、铜Cu2.微量元素6项：微量元素5项、铅Pb3.微量元素7项：微量元素6项、锰Mn1.贫血全套(3项);维生素B12、铁蛋白、叶酸2.贫血四项：贫血全套+转铁蛋白3.纤溶二项：D-dimer、PLG4.血友病筛查四项：F VIII:C,F IX:C,APTT,PT5.凝血四项：PT、APTT、TT、Fg1.肝功能全套：肝功能常规12项+总胆汁酸(TBA)+胆碱酯酶(CHE)+a-L-岩藻糖苷酶(AFU)2.肝功能常规12项：总蛋白+白蛋白+球蛋白+血清白球比例+总胆红素+直接胆红素+间接胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天门冬氨酸氨基转移酶+比值+γ-谷氨酰基转移酶+碱性磷酸酶3.肾功能3项：尿素、肌酐、尿酸4.肾功能4项：血糖、尿素、肌酐、尿酸1.电解质4项：K+、Na+、C1-、Ca2+2.电解质5项:K+、Na+、C1-、Ca2+、Mg3.电解质全套：电解质五项+P1.生化全套31项2.大生化：生化全套+载脂蛋白A+载脂蛋白B+脂蛋白a3.胆红素三项：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素4.检测四项：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白5.炎症三项：hsCRP、TPF、CER1.高血压四项：AI(37℃)、AI(4℃)、PRA、ALD2.高血压五项：高血压四项+AngII1.肺炎四项：MP-IgM、MP-IgG、CP-IgM、CP-IgG2.肺炎衣原体抗体二项：CP-IgM、IgG3.麻疹病毒抗体二项：MV-IgM、IgG4.柯萨奇病毒抗体二项：CSV-IgM、IgG5.呼吸道病原5项：CP IgM、CSV IgM、ADV IgM、LEG IgM、RSV IgG6.呼吸道病原7项：FLU(A,B)-Ag、PIV1,2,3-Ag、ADV-Ag、RSV-Ag7.脑寄生虫全套：脑囊虫IgG、肺吸虫抗体、裂头蚴IgG、血吸虫IgG、弓形虫IgG8.肝寄生虫全套：肝吸虫IgG、肝吸虫抗体、包虫IgG、弓形虫IgG9.肺寄生虫全套：肺吸虫抗体、血吸虫IgG、弓形虫IgG10.性病三项：NG/CT/UU-DNA (定性)1.糖尿病三项：INS、C-P、INS-Ab2.糖尿病自身抗体三项：IAA、ICA、GAD-Ab。

临床检验报告单的判读临床检验报告单的判读“参考值”是以一定数量的、具有明确背景资料的（可区别于阳性状况的）人群所测得的结果，经过统计学处理（包括95%测定值）得到的范围。

有时对定性测定结果，用“正常结果”代替“参考值”。

临床实际应用中，还会采用“医学决定水平”或“临界（Cutoff）值”，“医学决定水平”系指经综合分析参考值与病理值的分布并结合专家的临床经验而制定的，可作为临床处理的“阈值”。

化验结果会因生理变异和实验变异造成误差，“医学决定水平”往往能够避免由此导致错误的治疗。

例如：葡萄糖的参考值为 3.6~6.1mmol/L，若空腹血糖>7.0mmol/L可考虑为糖尿病，<2.8mmol/L为低血糖症；血清钾的参考值3.5~5.3mmol/L，若<3.0mmol/L为低血钾、且应予治疗，>5.8mmol/L应查找原因，>7.5mmol/L须予以治疗。

这些提示不同处置的各个阈值统称为“医学决定水平”。

凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者，必须检查该组合。

肝功能包括以下指标。

1、肝细胞损害指标：丙氨酸转氨酶（ALT或称GPT）代表胞浆酶，肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时进入血浆而增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；天冬氨酸转氨酶（AST或GOT）主要代表线粒体酶，其增高提示相当一部分细胞发生坏死或崩解。

2、肝脏合成功能的指标：有白蛋白（ALB）、凝血酶原、胆碱酯酶和前白蛋白等，它们若降低提示肝脏合成功能下降。

ALB 减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。

前白蛋白的半衰期比白蛋白短得多，故更为敏感可靠3、肝脏分泌和排泄功能的指标：总胆红素（TB）包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB相减来估计。

胆汁形成和分泌减少(如胆囊炎)会造成结合胆红素增高。

胆红素产生增多(如溶血性疾病)、肝脏摄取障碍(如Gilbert病)引起的黄疸是非结合(游离)胆红素增高，由于非结合型胆红素不能透过肾小球，此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性；若血浆和尿液中都阳性则提示结合胆红素升高。

个人去体检做乙肝三系被要求签同意书
根据《卫生部办公厅关于加强乙肝检测管理工作的通知》相关文件要求，医院为保护患者隐私，对开展乙肝项目检测(即乙型肝炎病毒感染标志物检测，包括乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病核心抗体和乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸检测等，俗称“乙型五项”)进行告知:
一、受检者本人(或家属及其委托代理人)要求进行乙型肝炎相关项目检测。

二、因疾病诊治需要进行乙型肝炎相关项目检测，同意检测。

三、因疾病诊治需要进行乙型肝炎相关项目检测，患方拒绝检测，由此引发的后果由患者(或家属及其委托代理人)自行承担。

上述内容医生已明确讲明。

对此，我已充分了解上述内容,我(同意或不同意)进行乙型肝炎项目检测。

患者(或家属及其委托代理人)签名:
日期:
医师签名: 日期:。

２结果
２ １ 病因分布 ： ０ ｊ Ｈ ． １ － Ｃ患者 中， ６ Ｈ Ｖ标志物阳性 ， ２伊 Ｐ １ 铡 Ｂ ０ ４例
Ｈ Ｖ标志物 、 Ｂ 抗一 Ｈ Ｖ—Ｉ Ｃ ｇ ｃ均 阳性 ，Ｏ例 隐源 性 。有 嗜酒 史 ９ １ ０例 ； 有 肝 硬化病 史者 ２ ； 代直 系亲 属 中有 明 确肝 病 者 ６ ３例 三 ５例 （ 中 Ｐ Ｃ ６ 其 Ｈ ３ 例 ） 。 ２ ２ Ｈ Ｖ与 Ｐ Ｃ的关 系 １０例 Ｐ Ｃ 中， Ｂ ． Ｂ Ｈ ２ Ｈ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ≤１ ｓ 贝／ Ｎ ０拷 ｍ１３例 ，１２～１５拷 贝／ １ ，０ ｌ ０ （０ ０ ｍｌ 例 １５～１６拷 贝／ ｌ １ ０ ｍ ２例 ，１６—１７ ０ ０ 拷贝／ ｌ ｍ ， ７～１ 贝／ ｌ１ ） ３例 １ ０ Ｏ拷 ｎ 例 。 ｌ
中医中蔼 ・ 中西医结 合
未
２１年４ 第２卷 第４ ００ ， ９ ３ 期
医学信 息
慢 性 乙型 肝 炎 中 医辨 证 分 型 与 肝 功 能 、 乙肝 三 系 关 系 的探 讨
黄建 良
【 摘要】 目的 ： 从慢性乙型肝炎患者的肝功能及乙肝病原学的检测结果来探讨中医辨证分型的客观指标。方法： 对本组 １０例患者进行至少２次 ２ 以上肝功能、 生化、 血常规、 Ｆ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ、 Ｂ Ｎ、 Ａ Ｐ、 Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ 肝胆 Ｂ超、 胸片等检查 ， 时予肝脏 Ｃ 必要 Ｔ或磁共振检查， 中１６例通过手术病理检查确诊，４ 其 ０ １ 例 通 过肝脏 穿刺病理 检 查确 诊 。结 果 ：２ １０例 Ｐ ＨＣ患者 中，０ １６例 Ｈ Ｖ标 志 物 阳性 ， Ｂ ４例 Ｈ Ｖ标 志 物、 一 Ｉ Ｖ—ＩＧ均 阳性 ，０例 隐源性 ；２ Ｂ 抗 ｔ Ｃ ｇ １ １０例 Ｐ Ｃ中 ， Ｂ Ｈ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ≤１ 拷 贝／ ｌ０ 例 ，１２— ０ Ｎ ０ ｓ ｍ １３ （０ １５拷 贝／ ｌ ｌ ， ５～１６拷 贝／ ｌ ｍ 例 １ １ ０ ０ ｍ ，１６—１７拷 ￣／ ｌ ２例 ０ ０ ，ｍ ，０ ３例 １７—１ ０拷 贝／ ｌ ｍ ） 结论 ： １例 。 中医辨证 分型 与临床 检验 有 明显 的相 关性 ， 临床 检测 项 目可 作 为 Ｃ Ｂ 中医辨证 分型 的客 观指 标之 一 。 Ｈ 【 关键词】 慢性 己肝； 中医； 分型

教你看肝功能和“二对半”化验单关键词：肝功能二对半化验单血（一）乙肝三系（“二对半”）检查（代表体内病毒情况）1.HBsAg(表面抗原)2.HBsAb(表面抗体)3.HBeAg(E抗原)4.HBeAb(E抗体)5.HBcAB(核心抗体)①1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。

②1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

③单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。

④1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。

具体分析看病情而定。

⑤1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化）项目单位参考范围总蛋白：G/L 60-83白蛋白G/L 35-53球蛋白：G/L 25-33谷丙转氨酶U/L 0-40谷草转氨酶U/L 0-50总胆红素umo/l 0-20直接胆红素umo/l 0.0-6.0三、乙肝五项（“二对半”）临床意义如下：1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。

在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。

它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。

它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。

血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。

但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。

也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

生化检测项目大全————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：脂肪酶（LPS）增高：常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎，还可见于总胆管结石或总胆管癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等血清1ml 1个工作日查看血清蛋白电泳免疫性疾病，肝脏的生理病理情况血清1ml 周五白天检测周六报告查看腺苷脱氨酶测定(ADA) 判断急性肝炎恢复情况；协助诊断慢性肝病；鉴别黄疸血清1ml 1个工作日查看血清α-L-岩藻糖苷酶测定(AFU)对原发性肝癌进行疗效观察和术后监测血清1ml 1个工作日查看尿微量蛋白五项肾功能评价指标尿液5ml 1个工作日查看尿转铁蛋白测定(U-TRF) 肾小球损伤的指标，可用于早期发现糖尿病、肾病尿液2ml 1个工作日查看尿α1微量球蛋白测定(α1-MG) 肾小管吸收功能的监测，肾移植后排斥反应的观察尿液2ml 1个工作日查看β2微球蛋白测定(β2-MG) 监测肾小管功能，特别是用于肾移植后排斥反应的监测，在恶性肿瘤和自身免疫性疾病也可见血清浓度增高血清1ml或尿液2ml1个工作日查看尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定(NAG)(含肌酐) 活动性肾小管损伤的早期指标，肾移植后排斥反应的早期诊断和重金属肾毒性的监测尿液5ml 2个工作日查看轻链KAPPA、LAMBDA定量(K-LC、λ-LC) 单一轻链升高为恶性疾病，两者同时升高为SLE和肝病等良性疾病血清1ml 1个工作日查看尿蛋白电泳分析以肾小管损害为主的疾病，常出现小分子量蛋白；以肾小球损害为主的疾病，常出现中大分子量蛋白；整个肾单位损害，常出现混合性蛋白尿尿液5ml 周五白天检测查看24小时尿蛋白定量对肾疾病的诊断及疗效观察有重要意义。

1个工作日查看血清胱抑素(Cystatin C)测定敏感的肾小球滤过率指标血清1ml 3个工作日查看尿液免疫球蛋白IgG定量测定肾功能评价指标尿液1ml 1个工作日查看项目名称临床意义标本要求报告时间心脑血管危险因子筛查心脑血管疾病筛查血清2ml 1个工作日查看血液流变学检查心血管疾病的辅助诊断肝素抗凝全血5ml1个工作日查看血浆肾素活性测定(PRA) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测二四六下午报告查看血管紧张素Ⅰ测定(AT-I) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测二四六下午报告查看血管紧张素Ⅱ测定(AT-II) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测二四六下午报告查看24小时尿醛固酮与高血压、动脉粥样硬化、心肌肥厚、血管中层硬化、细胞凋亡、心力衰竭等密切相关收集24h尿液，用5-10ml浓盐酸防腐，记录总量，混匀后取5ml送检一四白天检测三六报告查看血浆内皮素测定(ET) 升高：作为慢性心功不全重要指标、高血压、急性肾衰等专用抗凝管周六检测查看骨髓涂片+铁染色各类血液病及贫血的诊断与鉴别诊断合格血片2片合格骨髓片5片3个工作日查看贫血四项(FOL、VB12、FER、TRF)贫血诊断分型和病情监测血清2ml 1个工作日查看乙型肝炎核心抗体IgM定性(HBc-IgM)阳性见于乙肝急性感染期血清1ml 1个工作日查看乙型肝炎DNA测定(HBV-DNA) 乙肝病毒感染的诊断，评价乙肝病毒复制水平，传染性强弱、药物疗效的指标血清1ml 1个工作日查看乙型肝炎基因突变测定乙肝病毒YMDD的变异，评价乙肝患者的临床用药血清1ml二四六白天检测一三五报告查看乙肝YMDD突变DNA测序指导乙肝治疗用药血清1ml 15个工作日查看丙型肝炎RNA测定(HCV-RNA) 丙肝病毒感染的诊断，以及抗病毒治疗效果的观察血清1ml二四六白天检测一三五报告查看丁型肝炎抗体测定(HDV-IgM) 阳性见于丁肝的急性感染血清1ml 二四六白天检测三五日报告查看庚型肝炎抗体测定阳性见于庚肝的感染血清1ml 二四六白天检测三五日报告查看乙肝三系定量(六项) HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBc-IgM血清2ml 1个工作日查看乙肝三系定量(五项) HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 血清2ml 1个工作日查看乙型肝炎表面抗原定量(HBsAg)辅助诊断乙肝感染血清1ml 1个工作日查看乙型肝炎表面抗体定量(HBsAb) 增高见于机体主动或被动免疫后，对机体有保护作用血清1ml 1个工作日查看乙型肝炎e抗原定量测定(HBeAg) 增高见于乙肝急性感染，病毒复制活跃，传染性强血清1ml 1个工作日查看乙型肝炎e抗体定量(HBeAb) 增高见于乙肝既往感染，对机体无保护性血清1ml 1个工作日查看乙型肝炎核心抗体定量(HBcAb)增高见于乙肝既往感染血清1ml 1个工作日查看乙型肝炎核心IgM抗体定量(HBC-IgM)增高见于乙肝急性感染期血清1ml 1个工作日查看肝纤五项（CIV、PCⅢ、LN、HA、ADA）有助于肝脏纤维化的诊断血清2ml 2个工作日查看肝纤四项（CIV 、PC Ⅲ、LN 、HA ）有助于肝纤维化的诊断及疗效评价 血清2ml 2个工作日 查看血清Ⅳ型胶原测定(C Ⅳ)提示肝纤维化进展情况，用于早期诊断肝纤维化血清1ml 2个工作日 查看血清Ⅲ型前胶原测定(PC Ⅲ) 能可靠地反映肝纤维化的程度和活动性及肝脏组织学改变血清1ml 2个工作日 查看 血清层粘连蛋白测定(LN) 反映肝纤维增生的指标之一血清1ml 2个工作日 查看 血清透明质酸测定(HA)反映内皮细胞功能和肝硬化的有价值指标血清1ml 2个工作日查看腺苷脱氨酶测定(ADA) 判断急性肝炎恢复情况；协助诊断慢性肝病；鉴别黄疸血清1ml 1个工作日 查看轻链KAPPA 、LAMBDA 定量测定(K-LC 、λ-LC) 单一轻链升高为恶性疾病，两者同时升高为SLE 和肝病等良性疾病。

３ 乙肝标 志物检 测 的临床意 义 ３ ． １ Ｈｂ ｓ Ａ ｇ ：Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 正 常 为 阴性 。ＨＢ ｓ Ａ ｇ呈 阳性 ，
而 中 国是一 个 乙肝大 国 ，目前我 国约有 １ ． ３亿 的乙 肝 病毒携 带者 ，每年 我 国肝硬化 住 院人数 占内科住
院 人数 的 ４ ． ３ ％ 一１ ４ ． ２ ％ ，每 年死 于肝 癌 的人 数 约 为１ Ｉ万 ，占全 球肝 癌死 亡人 数 的 ４ ５ ％ ，而 乙肝病
乙肝 病 毒 是 Ｂ ｌ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｇ等 于 １ ９ ６ ５首 次 发 现 的 ，
作 乙肝 标 志物 的半 定量测 定 。
２ ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ检 测方 法
属 于嗜肝 Ｄ Ｎ Ａ病 毒 科 ，完 整 的 Ｈ Ｂ Ｖ病毒称 Ｄ ａ ｎ ｅ 颗 粒 ，直 径 ４ ２ ｎ ｍ，球 形 ，有 包 膜 （ 即 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） 。
现 ，一般 ＨＢ ｓ Ａ ｇ和 ＨＢ ｓ Ａ ｂ不 同 时 出现 ，但 也 有 同 时出现 的 ，如 １ ２ ４ ５模式 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ＋Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｂ＋ Ｈ Ｂ ｅ －
Ｉ ｇ Ｍ） ，俗称 “ ห้องสมุดไป่ตู้肝三 系检 测 ” 。 乙肝 标 志物 的检 测 方 法 较 多 ，如 微 粒 免 疫 测 定 、 固 相 放 射 免 疫 法
和杆 状体 ，是病 毒组 装过剩 的 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 。 乙肝 病毒感 染是 一个 全球性 的健康 问题 ，据美 国疾 病控 制 中心 报告 ，全球 有 近 ２ ０亿 的人 群 感 染
乙肝病毒 ，其 中有 近 ３ ． ５亿 的 人 为慢 性 持续 感 染 。
以拷 贝数报 告结果 。
它可 作 为接种 成功 的标 志 。

乙肝三系临床意义介绍！
乙肝三系即是我们平常所说的乙肝两对半，是乙肝检查的重要标准。

乙肝三系的临床意义如下所述：
所谓乙肝三系，指的是检查乙肝的5个常用免疫学检查项目：一对为表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb);一对为e抗原(HBeAg)、e 抗体(HBeAb);一对为核心抗原(HBcAg)、核心抗体(HBcAb)。

因为核心抗原在细胞核内，检测复杂，一般实验室无法检测，因而就只有两对半，通常化验单上分别用英文代号表示，依次为：HBsAg、HBsAb(抗—HB5)、HBeAg、HBeAb(抗—HBe)、HBcAb(抗—HBc)。

乙肝三系中，判定乙肝血清学标志常见的模式及临床意义：
模式HBsAg抗HBsHBeAg抗HBcAg抗HBc临床意义
1+-+-+俗称乙肝大三阳A：有强传染性，提示有乙肝病毒复制B：可见于急慢性乙肝
2+--++俗称乙肝小三阳A：慢性HbsAg携带者B：急性HbsAg趋向恢复C：长期持续易癌变
3+---+A：急性乙肝病毒复制B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性4-----未感染过乙肝病毒，建议主动免疫
5+----A：急性乙肝病毒感染早期B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性
6-+--+A：既往感染，仍有免疫力B：非典型恢复型急性乙肝病毒感染
7---++A：既往感染B：急性感染恢复C：少数仍有传染性
8-+---A：被动或主动免疫后B：乙肝病毒感染后已康复
9HBsAg-，抗HBs+，HBeAg-，抗HBcAg+，抗HBc+：急性乙肝病毒感染后已康复B：既往感染过乙肝病毒
10----+A：既往感染过乙肝病毒B：急性乙肝病毒感染窗口期
11+-+--A：早期乙肝病毒感染B：慢性HbsAg携带者C：传染性强。

什么叫乙肝三系？各项指标检测结果有何意义？
乙肝三系：是指乙肝病毒的HBsAg、HBsAb；HBeAg、HBeAb；HBcAg、HBcAb三对抗原抗体系统。

各项指标的意义：
①HBsAg：是HBV感染的标志，见于乙肝病人或乙肝病毒健康携带者。

②HBsAb：是中和抗体，对机体有保护作用，表明机体对乙肝病毒已建立免疫力。

接种乙肝
疫苗的目的就是要产生该抗体。

③HBeAg：表示HBV在肝细胞内大量复制，是传染性强的指标，预后较差，易发展成慢性
肝炎。

④HBeAb：HBV在血中数量明显减少，是好转的征象。

⑤HBcAg：存在于HBV核心，不易检出，一般不查。

⑥HBcAb：对机体无保护作用，抗-HBc-IgM：近期感染的指标，提示HBV在肝细胞内复制，
有传染性。

抗-HBc-IgG：低滴度表示HBV既往感染，高滴度表示HBV感染者。

以下不考，但要知道：
大三阳是指：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgG阳性，就是上面的1，3，5
小三阳是指：HBsAg阳性，HBeAb阳性，抗-HBc-IgG阳性，就是上面的1，4，5。

单纯疱疹病毒2型抗体IgG定性测定（HSV 2-IgG）
血清1ml
20.00
阳性提示单纯疱疹病毒既往感染。
250403021
风疹病毒抗体IgM定性测定（RV-IgM）
血清1ml
20.00
阳性提示风疹病毒急性感染。
250403021
风疹病毒抗体IgG定性测定（RV-IgG）
血清1ml
20.00
阳性提示风疹病毒既往感染。
250310030
血清睾酮测定（TTE）
血清1ml
25.00
增高：睾丸细胞间质瘤、柯兴氏综合征、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症、女性多毛症。
降低：隐睾病、先天性睾丸发育不全综合征、睾丸炎、垂体功能减退、性发育不全、甲减、皮质醇增多症、骨质疏松症、系统性红斑狼疮。
250310037
血清孕酮测定（PGN）
血清1ml
10.00
与AFP联合应用可提高原发性肝癌的诊断率。
250404005
总前列腺特异性抗原测定（T-PSA）
血清1ml
40.00
前列腺癌的特异性标记物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度升高。
250404006
游离前列腺特异性抗原测定（F-PSA）
血清1ml
40.00
前列腺癌的辅助标记物，可用于前列腺癌的鉴别诊断。
3.0
阳性提示病毒复制减少，传染性弱。
250403009
乙型肝炎核心抗体测定（HBcAg）
血清1ml
3.0
HBV既往感染的指标。
250403010
乙型肝炎核心IgM抗原测定（Anti-HBc IgM）
血清1ml
3.0
HBV近期感染，在体内持续复制的指标，阳性提示病人血液有传染性。

阻塞性黄疸
谢谢！
D.BIL I.BIL
tatal billirubiu（总胆红素)
direct billirubiu(直接胆红素) indirect billirubiu(间接胆红素)
胆红素
TB DB DB/TB 尿胆红素 尿胆原 肝功能
溶血性 增加 -
<20% -
增加 正常
肝细胞性 增加 增加
20~50% +
轻度增加 损伤
乙型肝炎病毒 表面抗原
e 抗原 (HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
患者体内的乙肝 病毒呈活跃复制 状态，且其血液 具有传染性。
小三阳
1,4,5阳性
乙型肝炎病毒 表面抗原
e 抗体(抗 HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
HBV DNA 阳性的 “小三阳”，这种情 况表示肝内仍有炎症、 纤维化进展，需要根 据肝功能情况选择治 疗时机进行治疗。
常，γ-GT持续升高则提示转为慢性肝病。
五. PT
•
凝血酶原含量(凝血因子Ⅱ正常20mg/d),半衰期60小时(2.5d) 正常凝血酶原时间为11 ~13秒, 延长3秒提示肝脏合成凝血因子的功能降低， 延长两倍以上(25~120秒)则提示预后不良
PTA(active)
• PTA正常为75~ 100% ＜60%肝坏死严重,有重型倾 ＜ 40%重肝诊断成立, ＜20%预后不良
TG↓
• 5. 胆红素代谢障碍 T.BIL↑ D.BIL↑
• 6. 糖代谢障碍
肝糖原↓ 血糖↓
Fg↓ ALT / AST ↓ PT ↑ HDL-C↓ D/T↑ 胰岛素水平↑
•
瘀胆型肝炎
(1).临床特点:

HB抗eAbH：B先e将抗HB体eAb：包被在固相载体上形成固相抗体，同时加入待测
标本和中和抗原HBeAg，此时待测标本中的HBeAb和固相抗体竞争结
合合中的和HB表抗eA原g示就HB越乙eA少肝g，，患后待面测者步标病骤本情同中H的缓BHcBAebA。b浓如度此越主高要，是则其与不固稳相定抗所体致结， 如解在稳固定相或 上直趋接向包康被H复BeA，g，预则后会因为HBeAg向HBcAb的易转变性而致
乙肝三系
5
1.HBsAg与HBsAb：
HBsAb：
是HBV的特异性保护抗体，为阻断感染所必须。一 般在初次感染后6-23周出现，见于乙肝恢复期、HBV 既往感染和乙肝疫苗免疫后，反应机体对HBV具有保 护性免疫力。
乙肝三系
6
3.HBeAg和HBeAb
HBeAg抗原：
表示乙肝病毒复制(繁殖)活跃，传染性较强， 与其密切接触，被传染的可能性较大。此抗原如长 期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者，临床上以其 转阴作为疗效的重要指标。
乙肝三系
8
2.HBcAg和HBcAb
HBcAb：
较抗HBs抗体产生的早，不是中和抗体，可在血 中持续多年不消退，是既往感染的HBV血清学指标。 高滴度的抗HBc表示现行感染，常与HBsAg并存； 低水平的抗HBc表示既往感染，常与抗HBs并存。 在急性期几乎所有的感染个例都可查出抗HBc，有 时是唯一的血清学标志物。
乙肝三系
18
①.HBsAg:阴性 ③.HBeAg:阴性
表示感染过乙肝病毒，现 已完全康复，已产生保护 性抗体，对乙肝病毒具有 抵抗力，不易感染乙肝病 毒，是治疗乙肝最理想的 形成。
②.HBsAb:阳性 ④.HBeAb:阴性
⑤.HBcAb:阳性

********* 检验科体检建议导出结果*********1、a-羟丁酸(HBDH)偏高：供临床参考，定期复查。

2、C-反应蛋白(CRP)偏低：供临床参考，定期复查。

3、C-反应蛋白(CRP)偏高：3~10 mg/L之间是动脉硬化的征兆，其值大于10mg/L以上，预示有感染发生，供临床参考，定期复查。

4、C-肽(C-P)偏低：区分1、2型糖尿病，C肽缺乏说明是1型糖尿病，2型糖尿病一般可正常，如果C肽水平较低，葡萄糖刺激后反应差，表明2型糖尿病需立即或最终需要胰岛素治疗。

5、β2微球蛋白偏高：观察，隔时复查。

6、癌胚抗原(CEA)阳性：常见于肿瘤病人，少见于正常人。

请1个月复查，若持续增高，请进一步检查消化道。

7、癌胚抗原(免疫荧光定量)偏高：常见于肿瘤病人，少见于正常人。

请1个月复查，若持续增高，请进一步检查消化道等。

8、白带常规检到霉菌：复查白带常规，若仍阳性，妇科专科抗霉菌治疗。

9、白蛋白(ALB)偏低：供临床参考，定期复查。

10、白蛋白(ALB)偏高：供临床参考，定期复查。

11、白球比(AG)偏低：供临床参考，定期复查。

12、白球比(AG)偏高：供临床参考，定期复查。

13、白细胞(WBC)偏低：复查血常规，若持续降低，建议血液科进一步检查，以及升白细胞药物治疗。

14、白细胞(WBC)偏高：建议复查血常规，若明显升高，请抗感染治疗。

15、白细胞+：建议复查尿常规，如仍异常，建议泌尿内科诊治(包括尿白细胞+以上者)。

16、白细胞升高：（1）生理性增多见于饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒、月经期、妊娠5个月以上等。

（2）病理性的增高常见于感染、血液疾病、急性出血、组织损伤、服用激素等。

17、丙型肝炎：丙肝感染的主要途径是输血，得了丙肝应该找传染科的医生进一步的咨询和治疗。

18、丙型肝炎抗体(HCV)阳性：表示以前患过丙型肝炎或目前正在患丙型肝炎，请去传染专科诊治。

19、雌二醇(E2)偏低：结合临床，定期复查。