疼痛基础研究方法 ppt

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疼痛评估与护理 PPT课件

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疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及时间
疼痛发作: 急缓时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
ppt课件
30
疼痛评估要点伴随症状诱发因素影响因素体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等。
ppt课件
27
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
胀痛钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ ……
ppt课件
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疼痛评估要点
部位性质程度发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。
对疼痛程度的评估采用评估工具
ppt课件
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南总五指疼痛模具
外观形象可爱，简单，明了，易宣教适用于不同年龄，不同文化程度和视力，听力低下及语言障碍的特殊患者用颜色（红，绿）代表安全区域和危险区域，有很好指导和警示意义
ppt课件 19
视觉模拟评分量表（VAS）
无痛
最剧烈的疼痛
视觉模拟评分量表
VAS适用于7岁以上病人
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于 3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价标准。缺点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者。

疼痛护理的研究现状PPT课件

8
-
不足之处：
u我国的疼痛临床实践起步相对较晚，发展不平衡； u临床护理实践对疼痛的认识尚不够，正处于转型期。
9
-
王凤香.规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(7):16-17.
u健康宣教：包括术后疼痛的危害、止痛药物的认识与使用以及疼痛强度的评估方法等； u超前镇痛：患者手术前可以给予其一定剂量的止痛药物； u手术后多种模式的联合镇痛； u其他干预措施：心理疏导、物理治疗以及抬高患肢等方式。
u健康宣教； u对护理人员进行培训； u护士应充分了解医生与麻醉师对手术、麻醉及镇痛治疗方案。 u术后巡视病房时，增加对疼痛的评估与记录。
14
-
陈丽云,魏红燕,方月,等.对护理人员进行疼痛规范化培训的思考 [J].西南国防医药,2012,22(12):1396-1398.
u在思想上提高对疼痛护理的认识对护士职业道德的高度进行教育。使之明
10
-
刘齐.外科术后疼痛护理干预效果观察[J].2013,25(7):120-121.
术前疼痛干预： u疼痛健康宣教: 提高患者对术后疼痛的认知度，尽量减少镇痛药的使用，并告知镇痛药的毒副作用； u心理护理: 进行有效沟通，护理人员应保证极大的亲和力、耐心。
11
-
术后疼痛干预：
u 心理护理:术后焦虑是患者最突出的心理反应，护理人员应第一时间介入，从而及时、有效的针对出现的问题给于心理干预； u舒适的环境: 安静、温馨； u手法护理：按摩穴位等； u松弛疗法：有节律的进行呼吸或肌肉有节律的一张一弛，同时听舒缓的音乐以分散注意力。2Biblioteka -疼痛护理的研究现状
专业：护理学姓名学号：导师：杨琴副教授

疼痛基础研究方法

心理评估
焦虑和抑郁评估
疼痛可能导致焦虑和抑郁情绪，通过评估这些情绪可以了解疼痛对患者心理的影响。
应对方式评估
了解患者如何应对疼痛，有助于制定更有效的疼痛管理方案。
04
疼痛治疗与药物研究
药物治疗
01
02
03
非处方药
如对乙酰氨基酚和布洛芬，可用于缓解轻度至中度疼痛。
处方药
如可待因和吗啡，可用于治疗中度至重度疼痛，需在医生指导下使用。
分子靶向治疗
针对疼痛相关分子靶点，设计和筛选具有镇痛作用的药物或基因治疗方法。
03
疼痛评估方法
量表评估
1 2
视觉模拟量表（VAS）使用一条100mm的直线，一端标记为“无痛”，另一端标记为“最痛”，患者在线上标记自己疼痛的程度。
数字疼痛评分量表（NRS）使用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10 表示最痛。
3
语言评分量表（VRS）使用描述疼痛的词汇，如轻微、中度、重度等，让患者选择最符合自己疼痛的描述。
生理指标评估
血压
疼痛可能导致血压升高，通过监测血压可以间接评估疼痛程度。
心率
疼痛可能导致心率加快，通过监测心率可以评估疼痛程度。
皮肤电导
疼痛可能导致皮肤出汗，从而改变皮肤电导，通过监测皮肤电导可以评估疼痛程度。
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据其产生的原因、持续时间和性质进行分类。
详细描述
根据疼痛的产生原因，疼痛可以分为创伤性疼痛、神经性疼痛和心因性疼痛等类型。根据疼痛的持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛的性质，疼痛可以分为锐痛、钝痛、灼痛和牵拉痛等类型。
疼痛的生理机制

多模式镇痛医学PPT课件

及通安
西安杨森
曲马多37.5mg扑热息痛325mg
急性中、重度疼痛
连续使用≤5天
美施康定
北京萌蒂
硫酸吗啡控释片
重度疼痛
重度癌痛经典用药，红处方
多瑞吉
西安杨森
芬太尼透皮贴剂
重度疼痛
贴剂，可适用于不能口服的病人；1贴可以作用3天可能发生延迟副作用、呼吸抑制；红处方
耐而可
美国华生
氢可酮5mg扑热息痛500mg
*
泰勒宁及主要同类产品
商品名
厂家
组方
镇痛范围
特点
泰勒宁
美国马林克罗
羟考酮5mg扑热息痛325mg
中度和中重度疼痛
普通处方管理各种中、重度急慢性疼痛
奇曼丁
北京萌蒂
曲马多缓释片
中度疼痛
镇痛持续时间12hr 头晕、呕吐副作用明显
奥施康定
北京萌蒂
羟考酮控释片
中、重度疼痛
1hr起效，镇痛持续12hr 红处方
1、 Rasmussen GL, et al.Am J Orthop. 2002 Jun;31(6):336-43 2、特耐TM产品说明书. 3、T. J. GAN, et al. Acta Anaesthesiol Scand 2004; 48: 1194-1207.
*
阿片类药
脊髓阿片类药作用于μ和／或δ-受体而减少C纤维伤害性神经递质的释放(如SP，谷氨酸，CGRP等) 兴奋突触后阿片受体可使背角神经元膜超极化使伤害性感受途径的活性明显降低外周μ受体激动剂能防止炎症介质如PGE2导致的伤害性感受器的敏感化交感神经存在有δ和K受体，通过阻滞神经末梢缓激肽诱发的伤害性感受致敏剂的释放而介导外周镇痛作用因此阿片类药可通过脊髓上、脊髓和外周作用而产生镇痛作用

痛觉产生的基础理论知识 ppt课件

疼痛是与现实的或可能的组织损伤有关的一种不
愉快的感觉性和情绪性体验
包括痛感觉和痛反应
是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的
伤害性感受（nociception）和痛觉（pain）
PPT课件
5
王韵
概述 Introduction
痛觉：发生在躯体某一部分的厌恶和不愿忍受的感觉，属于知觉范畴，发生在脑的高级部位，尤其是大脑皮层，是人独有的
对于临床而言，病理性疼痛是主要研究方向，根据起因的不同又可以分为炎症性痛和神经病理痛，它们在躯体和内脏组织均能产生
炎症性痛：指的是创伤、细菌或病毒感染以及外科手术引起的外周组织损伤所产生的疼痛，包括痛觉过敏、触诱发痛自发痛和激发痛
神经病理痛：创伤、感染或代谢PP病T课件引起的神经损伤而产生的疼11痛
Pain is the first sign of cancer of many patients, 30-50% of all cancer patients will experience moderate to severe pain
Cancer can cause pain at any time during the course of the disease, but the frequency and intensity of pain tend to increase during the advanced stages
王韵
Methods for the Study of Pain
➢临床研究方法：病史、神经系统检查和疼痛的量表测评
－病史采集：主要分析病人主诉，最关键的是疼痛的位置、
剧烈程度、疼痛特点以及间歇时间，其次是疼痛加重
王韵
Pain Reaction:是伤害性刺激所产生的躯体和内脏反应，往

膝关节疼痛治疗ppt课件

关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗

诊断要点
1）有膝关节半蹲发力过劳史，或者撞击史；
2）主要症状为髌骨后疼痛，下楼、下蹲痛甚，尤其是半蹲位；将髌骨推向一侧，用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌骨推向外侧，在股骨内髁前髁找到压痛；
2）方案二：针刺针刺选穴：主穴：阳陵泉、阴谷、鹤顶、血海
配穴：委中、承山、昆仑、膝阳关、足三里
每次选主穴，配穴 2-3个，常规针刺，直刺，留针30min，
两法交替使用，每日一次，15天为一个疗程。疗程间隔2天。
3）方案三：封闭治疗肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四：手术治疗当症状严重，不能训练，影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术切除术。 2 药物治疗请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义又称髌下脂肪垫炎，髌下脂肪垫肥厚，是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤，脂肪垫发生肿胀、增厚，以膝关节过伸站立时酸痛无力，两膝眼部位的肿胀、压痛等为主要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并发，常被误诊为“风湿性关节炎”。属于中医学的“膝痹”范畴。其中女多于男。
2 ）膝关节内游离体主要临床表现为关节绞锁。如果游离有钙化，X线可帮助诊断。对于无钙化的游离体，可根据疼痛部位。麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能明确诊断。
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法超短波
具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调敷，再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。后放置超短波于膝部两侧，调整超短波热到合适剂量，治疗时间20分钟，日一次。15次为一个疗程。

疼痛的护理ppt课件图片

疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据其产生的原因、持续时间和性质等特征进行分类。
详细描述
根据不同的分类标准，疼痛可以分为多种类型。根据疼痛的部位，可以分为头痛、关节痛、牙痛等；根据疼痛的性质，可以分为锐痛、钝痛、烧灼痛等；根据疼痛的原因，可以分为创伤性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛等。
疼痛的评估方法
总结词
疼痛的护理PPT课件
目录
Contents
• 疼痛概述 • 疼痛的护理原则 • 常见疼痛疾病的护理 • 疼痛的预防与保健 • 疼痛护理的研究进展
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它通常由身体受到伤害或潜在的伤害所引发。疼痛不仅是一种感觉，还是一种情绪体验，可以影响个体的生理、心理和社会功能。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对疼痛。
THANKS
头痛的护理
总结词
了解头痛的分类和原因，掌握缓解头痛的方法。
详细描述
头痛是常见的疼痛症状，可由多种原因引起，如紧张、疲劳、缺乏睡眠等。根据头痛的分类和原因，采取相应的缓解方法，如休息、放松、热敷或冷敷等。对于长期或严重的头痛，应及时就医。
关节痛的护理
总结词
了解关节痛的常见原因和预防方法，减轻关节疼痛。
VS
详细描述
关节痛可由多种原因引起，如关节炎、痛风、扭伤等。预防关节痛的方法包括保持适当的体重、避免过度使用关节、进行适当的运动等。在关节疼痛发生时，可采取冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。对于持续或严重的关节疼痛，应及时就医。

护理敏感质量指标：疼痛评估正确率PPT

数据收集
收集患者的基本信息、疼痛评估结果、疼痛治疗措施等。
数据处理
运用描述性统计、卡方检验、回归分析等方法对数据进行分析。
效果评估指标与模型
评估指标
疼痛评估正确率、疼痛治疗满意度、不良反应发生率等。
评估模型
构建多变量逻辑回归模型，以疼痛评估正确率为因变量，患者基本信息、疼痛程度、评估时机等为自变量，评估影响疼痛评估正确率的因素。
社交影响
疼痛会影响病人的社交活动和人际关系，导致社交障碍。
疼痛评估正确率的意义
提高护理质量
准确的疼痛评估有助于及时发现并解决病人的疼痛问题，提高护理质量。
保障病人权益
疼痛评估正确率是保障病人权益的重要方面，让病人得到及时、有效的疼痛管理。
优化医疗资源配置
通过准确的疼痛评估，可以合理分配医疗资源，避免不必要的医疗浪费。
疼痛评估正确率的影响因素
评估工具
疼痛评估工具的准确性和可靠性对评估结果产生直接影响。
评估者资质
评估者的专业背景、经验和培训水平对疼痛评估正确率具有重要影响。
病人因素
病人的病情、文化背景和心理状态等因素可能影响疼痛评估的准确性。
03
疼痛评估正确率的现状及问题
疼痛评估正确率的现状
疼痛评估正确率在医疗机构中得到了越来越多的重视，但实际执行中仍存在一些问题。
01
根据患者的年龄、病情和疼痛类型，选择适合的疼痛评估工具
，如数字评分法、面部表情评分法等。
培训使用
02
为医护人员提供培训，确保他们能够正确使用这些工具进行评
估。
记录分析
03
对患者的疼痛评估结果进行记录和分析，以便更好地了解患者

《常见软组织疼痛》课件

病因与病理机制
01
病因
软组织疼痛的常见病因包括过度劳累、外伤、炎症、免疫异常等。
02
病理机制
软组织疼痛的病理机制主要包括炎症反应、组织损伤修复和神经末梢受刺激等。
临床表现与诊断
临床表现
软组织疼痛的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，有时还伴有发热、乏力等症状。
诊断
软组织疼痛的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如X线、CT或MRI等影像学检查，以及实验室检查等。
温热疗法
利用热源如热水袋、热敷等缓解疼痛。
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和增强肌肉力量。
手术治疗
01 软组织松解术
通过手术松解粘连的软组织，缓解疼痛。
02 神经阻滞术
通过阻断神经传导达到缓解疼痛的效果。
03 关节镜手术
对于关节内的软组织疼痛，可以通过关节镜手术治疗。
其他治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位缓解疼痛。
02
软组织疼痛的生物力学研究
利用生物力学原理，研究软组织疼痛与力学因素之间的关系，为疼痛治
疗提供新的思路和方法。
03
软组织疼痛的神经生理学研究
深入探讨软组织疼痛与神经生理机制之间的关系，为疼痛治疗提供更精
准的靶点。
临床研究与实践
软组织疼痛的药物治疗
软组织疼痛的康复治疗
针对不同病因和症状，开发新型的药物治疗方法，提高治疗效果，减少副作用。
肩部疼痛
总结词
肩部疼痛通常由肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病引起，可能导致肩部僵硬、活动受限和疼痛。
详细描述
肩部疼痛的原因可能包括肩部外伤、过度使用肩部、肩部长期保持同一姿势等。常见的肩部疼痛位置包括肩峰、肩胛骨和肱骨上端。治疗肩部疼痛的方法包括休息、冰敷、热敷、按摩、肩关节活动度和肌肉力量训练等。

基础研究临床重大疾病的基础研究应用ppt课件

熟悉程度 :
⑴ 方向: 一般涉及; 基础知识; 学科水准; 当前重大进展与趋势
⑵ 领域: 了解焦点与热点; 已/正/ 将进行的课题
⑶ 课题: ( 全面) 历史现状展望主要方法手段
4. 如何收集文献
⑴ 检索: 重要文献 ; 实验室或学者追踪 ; 确定本学科的重要 ( 核心 ) 期刊
⑵ 分层次收集资料 : ①课题有关文献 ; 尽可能收集原著 /快报; 要新, 全 ②本领域非课题文献 ; 新综述, 影响大的原著 ③ 本方向非本领域文献 : 经典专著 /综述 ④不同方向相关知识 : 专著, 教科书
景联系的学科高度分析 ⑷ 小结存在的问题与今后的方向
3. 资料处理
⑴ 按专业知识列好提纲 ; 文献 ( 作的摘要 ) 编号后按提纲归类
⑵ 背景材料 , 基础知识 , 立论依据; 权威甚或经典 ; “教科书式或讲义式?语言
⑶ 不同意见 , 学术观点与资料如何处理 ⑷ 资料的准确性 , 尤其是翻译 , 讲不清楚不如不讲 ⑸ 老课题文献多 , 新课题文献太少
以探讨 … （目的）
2. M & M
⑴ 材料的写法和意义 ⑵ 程序与指标
操作程序：能序贯，可操作性方法：多指标方法的排序；引出参照文献简述
改良之处；哪些详或简？ ⑶ 统计学处理
3. Results
⑴指标归类描述，忌流水帐。不分析不解释，但要体现思路
⑵ 文字、图表相对独立，但避免重复 ⑶ 避免统计错误：计量与计数资料；多组资料；
学习队[ 继承，接受] → 医疗 [ 应用] → 科研[ 创造，探索] 。思维模式不同。
〝求学〞: 家长求学校求老师求自己主动追求；教学实验不等于科学研究〝园丁〞与苗圃 ─ 放回自然竞争不是导师的胳臂腿

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神经病理性痛模型
神经损伤：神经瘤、慢性压迫性损伤、部分神经损伤、背根节慢性压迫、低温神经损伤中枢神经痛模型
内脏痛模型
化学诱导的躯体扭动模型膨胀结肠模型
癌症痛模型
大鼠胫骨乳腺癌痛模型
5/5/2020
-
5
Animal models of pain
Acute stimulus-evoked pain
The tail-flick test The hot-plate test The formalin test The paw flick test Immersion test for thermal hypersensitivity Cold-allodynia test The pin-prick test for mechano-hyperalgesia von frey Hair test for mechano-allodynia The writhing test The Distension of a hollow viscus Muscle pain
将高浓度的福氏佐剂直接注射到大鼠后肢踝关节腔中，引起一个具有急性、慢性两相的高度局限的关节炎症
福氏佐剂关节炎模型福氏佐剂足底炎症模型
5/5/2020
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14
Chronic Inflammatory Pain Model - Monoarthritis
疼痛的动物模型与研究方法 Animal Models and Methods
In Pain Research
万有北京大学基础医学院神经生物学系
5/5/2020
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1
常用的动物模型
神经病理性痛模型
神经损伤：神经瘤、慢性压迫性损伤、部分神经损伤、背根节慢性压迫、低温神经损伤中枢神经痛模型
炎症痛模型
面部福尔马林致痛模型：把不同浓度的福尔马林溶液(0.2~10%)皮下注射到大鼠的右上唇，记录注射后每3分钟时间内动物用同侧前肢或后肢摩擦注射部位的秒数作为痛分数
5/5/2020
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11
福尔马林致痛模型
各种症状普遍分为两个时相：
急性相或第一相：前5分钟。之后有5-10 分钟的间歇持续相或第二相：15~60分钟两相均可用于实验，但以第二相为常用。两个时相的发生机制并不相同
5/5/2020
-
6
Animal models of pain
Models of chronic inflammatory pain
Adjuvant-induced arthritis Unilateral arthritis Inflammation of a hollow viscus Ureteral calculosis
一般能持续12小时以上，24小时后基本复原。因而本模型属于亚急性炎症痛模型范围
本5模/5/20型20 亦可采用关节腔注射-
10

福尔马林致痛模型
模拟组织急性炎症损伤所致的持续性疼痛
大鼠或小鼠
足底福尔马林致痛模型：在动物一肢足底皮下注射稀释的福尔马林(formalin)溶液，动物的行为改变，如安静时的屈腿、运动时的跛行以及舔足等。这些行为的程度(如舔足时间)与福尔马林浓度成正比
5/5/2020
-
9
白陶土-鹿角菜胶炎症模型
白陶土(Kaolin)是一种细颗粒状物质，成分为氧化铝，起机械刺激作用；鹿角菜胶(carrageenan)是由水生植物鹿角菜中提取的胶体物质，具有过敏刺激作用。鹿角菜胶单独实验即可诱发炎症，若与白陶土合并使用，则炎症更为强烈
可采用家兔或大鼠
麻醉动物，由一侧后肢足底注入4%白陶土混悬液0.1ml，并按摩5分钟使之在组织中分散。在注射后1小时，再注入2% 鹿角菜胶溶液0.05ml并按摩5分钟。炎症过程一般在第一次注射后2小时内开始。动物后足红肿，皮温升高，PWT值降低等类似痛敏的症状
5/5/2020
-
13
炎症痛模型 inflammatory pain model
多发性佐剂关节炎模型
含高浓度结核杆菌的福氏佐剂，向大鼠尾根部或足底作皮内注射，一侧或双侧后肢通常首先出现多个关节的炎症
单发性佐剂关节周围炎模型
完全福氏佐剂注射到动物后肢足底，造成单个关节周围局部组织的炎症反应
单发性佐剂关节腔炎模型
5/5/2020
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8
The Abdominal Constriction (Writhing) Test
• tonic inflammatory pain • spinally mediated • visceral/subcutaneous
0.9% Acetic Acid
(10 ml/kg; intraperitoneal)
5/5/2020
-
7
扭体模型
可采用小鼠或大鼠有多种刺激物都可诱发动物扭体(writhing)行为最常见的刺激物是醋酸(acetic acid)。将1克阿拉伯胶(arabic gum)加入9ml浓度为1%的醋酸溶液中，再注入实验动物体内，观察注射后90分钟期间每15分钟内出现典型扭体症状的次数该模型可以模拟腹腔炎症引起的腹痛症状
单关节炎模型多关节炎模型实验型肌炎模型手术创伤模型
5/5/2020
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3
常用的动物模型
炎症痛模型
外周炎性痛模型
皮肤炎性痛模型：Formalin test, Bee Venom 致炎剂模型：角叉菜胶模型紫外线致炎
关节炎模型
单关节炎模型多关节炎模型实验型肌炎模型
5/5/2020
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4
常用的动物模型
5/5/2020
-
12
慢性病理性疼痛
慢性病理痛
炎症性痛(inflammatory pain) 神经病理性痛(neuropathic pain) 癌症痛(cancer pain)
病理性痛时，共同存在：
痛觉过敏(hyperalgesia): 对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低；触诱发痛(allodynia): 非痛刺激诱发持续性痛和自发痛(ongoing pain or spontaneous pain).
癌症痛模型
甩尾反射模型
热辐射或热水甩尾机械刺激甩尾
热(冷)板反应模型
内脏痛模型
化学诱导的躯体扭动模型膨胀结肠模型
5/5/2020
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2
常用的动物模型
外周炎性痛模型
皮肤炎性痛模型：Formalin test, Bee Venom 致炎剂模型：白陶土-鹿角菜胶炎症模型紫外线致炎扭体模型
关节炎模型