【精品课件教案PPT】 糖尿病管理 --合理用药与综合治疗

THANK YOU
合适的药物选择
定期监测和调整
注意药物副作用
胰岛素治疗原则
明确胰岛素种类和剂量
根据患者的病情和医生建议，明确使 用胰岛素的种类（如短效、中效、长 效等）和剂量。
注射技术和部位选择
患者应掌握正确的胰岛素注射技术， 选择合适的注射部位，确保胰岛素的 有效吸收。
定期监测和调整
定期监测血糖水平，根据血糖波动情 况调整胰岛素的剂量和注射时间，避 免低血糖或高血糖的发生。
副作用防范
关注口服降糖药的副作用，如低血糖、胃肠道反应等，及 时采取措施减轻患者不适。
案例二：胰岛素的合理用药
胰岛素类型选择、 。注射来自式剂量调整 低血糖防范
案例三：联合用药的合理应用
01
药物组合
02
相互作用关注
03
监测与调整
04
患者教育
06
总结与展望
糖尿病合理用药的重要性
控制血糖水平
合理用药能有效控制血糖水平， 减少血糖波动，降低糖尿病并发
症的风险。
个体化治疗方案
糖尿病患者病情各异，合理用药 需要根据患者的具体情况制定个 体化治疗方案，提高治疗效果。
减少药物副作用
合理用药能降低药物副作用的发 生，提高患者用药的依从性和生
活质量。
未来糖尿病药物治疗的发展趋势
创新药物研发 个体化精准治疗 综合治疗策略
对学生或听众的建议与期望
重视合理用药 培养批判性思 维 关注最新进展
注意胰岛素保存和使用期限
胰岛素的保存应避光、低温，确保药 品的有效性；同时关注胰岛素的使用 期限，及时更换。
其他药物治疗原则
综合考虑患者情况 定期评估和调整
遵循药物相互作用原则 患者教育和自我管理

17
第17页/共45页
2、降糖策略： 减少低血糖发生，减少体重增加
3、辨证认识：指南的“标准化”流程与目标
2021/7/15
18
第18页/共45页
219021/7/15
糖尿病治疗“五驾马车”
饮食diet
｝ 生活方式干预
运动exercise
药物drug
监测monitor
教育education
手术治疗
1368 3305
人群
IGT，BMI≥24 FPG≥5.3 IGT
FPG≥5.6
药物
二甲双胍 1700mg
阿卡波糖 300mg 奥利司他 360mg
相对危险度 降低(%) 31
36
37
2021/7/15
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
LDL-C<100
LDL-C<80 HDL-C＞40
2021/7/15
中国心血管病杂志2007年5月第5期390-413页 32
第32页/共45页
糖尿病患者
A是
否服是用阿司匹林
继续
B
是
否服是用降压药物
继续
C
是
否服服用他汀药物
继续
否
是
阿司匹林禁忌症 禁用
否
不了解
否
否
测血压
不了解
LDL ＜2.6mmol/L
一、糖尿病管理现状
2021/7/15
1
第1页/共45页
（一）糖尿病形势严峻
1、多、快：全球第一糖尿病大国 2、低：诊断率、控制率
2021/7/15
糖尿病发病率 (%)

三级预防：延缓并发症的发生与发展
控制血糖
控制血压和血脂
保持血糖在正常或接近正常水平，以减少 并发症的风险。
高血压和高血脂是糖尿病的常见并发症， 有效控制血压和血脂可降低心血管事件的 发生率。
戒烟限酒
定期筛查与早期干预
戒烟和限制饮酒有助于保护糖尿病患者的 心血管健康。
定期筛查糖尿病并发症，如眼部、肾脏、 心血管等，发现问题及时采取干预措施， 延缓并发症的发展。
糖尿病的实验室检查
糖化血红蛋白（HbA1c）测 定：反映近8-12周平均血糖
水平。
血糖测定：空腹血糖、餐后2 小时血糖、随机血糖。
01
尿糖测定：正常尿糖为阴性
。
02
03
胰岛素与C肽测定：了解胰岛 功能。
04
05
其他相关检查：如血脂、肝 功能、肾功能等。
糖尿病的并发症评估
肾脏并发症
如糖尿病肾病、肾功能不全等 。
缓解压力
运动有助于释放压力，改善心 情，减轻焦虑和抑郁症状。
适合糖尿病患者的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等 ，能够提高心肺功能，增强身
体耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，能够增强肌肉力量，提高身 体代谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够增加关 节柔韧性，预防运动损伤。
平衡训练
糖尿病的病因与病理生理
• 总结词：糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素等 。病理生理方面，胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱，进而引发一系 列并发症。
• 详细描述：糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素 等。遗传因素是指糖尿病具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风 险增加。免疫因素是指某些特定类型的免疫疾病，如1型糖尿病，与自身免疫 反应有关。环境因素包括不良的生活方式和环境因素，如不良饮食习惯、缺乏 运动、肥胖等。在病理生理方面，胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱 ，进而引发一系列并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。这些并发 症可累及多个器官和系统，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

❖案例
男，40岁，口渴多饮多尿半年余。 患者6个月前出现口渴，尿频量多，大便干燥，易饥，食量也倍于常人。曾在当地就诊 ，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者口渴多尿，多食易饥。T：36.5℃，P：92次/分 ，R：18次/分，BP：110/85mmHg.神志清楚，形体消瘦，舌苔黄，脉滑实有力。尿 酮阴性，尿糖（++）。空腹血糖13mmol/L.肝胆胰肾B超未见异常。
辨病辨证依据：胃热偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗伤津液，故口渴；下耗肾 阴，肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病，多饮、 多食、多尿三者并见；舌苔黄，脉滑实有力，均为内热炽盛之象。 西医诊断：2型糖尿病 治疗原则： 1.一般治疗：饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖； 2.口服降糖药治疗：硫脲类：小剂量开始，于餐前30分钟口服；双胍类；AGI；格 列酮类等，亦可与胰岛素联合应用。 3.胰岛素治疗：小剂量开始，逐步增加。
❖ 4、糖尿病的药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用 口服降糖药物或胰岛素，并根据临床需要，服用降脂、降压及其他药物，使患者维持全面 正常状态。
❖ 5、糖尿病病情的监测，使患者定期得到血尿等各项指标，心电图及眼底检查，以期仔细了 解病情，指导治疗。
Company Logo
LOGO
糖尿病的合理用药
Contents
1
糖尿病的含义和临床表现
2
常见并发症和合理用药标准
3
用药原则和药物种类
4
服药时间和治疗原则
5
案例和相似疾病
Company Logo
Hot Tip
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰 岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代 谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等 可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心 血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰 竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸 碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高 渗昏迷。

总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。

ppt课件 22
㈠、胰岛素
胰岛素(insulin)由β细胞分泌 分子量 56000，酸性蛋白质 51个氨基酸，由A、 B二条多肽组成，其间通过两 个二硫键以共价相联。 药用胰岛素由猪、牛胰腺提取， 1965 年我国科学 家首先合成了结晶牛胰岛素，目前可通过重组 DNA技 术利用大肠杆菌合成人的胰岛素。
人
年
种 白种人。尽管 Ⅰ型糖尿病发生在各个种族中，但 是，其更容易发生在白种人中。 龄 小于20岁。半数Ⅰ型糖尿病患者发病时年龄小于 20岁。
ppt课件
6
病因 遗传：Ⅰ型糖尿病不完全是由遗传引起的。但有遗 传倾向。遗传在Ⅰ型糖尿病发病中有可能起 到了一定的作用。研究表明，Ⅰ型糖尿病家 族史可以使疾病发生的危险因素升高，近十 余年来，研究人员发现一系列基因有可能使 Ⅰ型糖尿病发病的危险性升高，但是却未能 发现单一基因可以导致Ⅰ型糖尿病发病。
(1)糖尿病： 随机血糖>=11.1mmol/L，FPG＞=7.0 mmol/L或2hPG＞=11.1mmol/L； (2)正常：FPG＜6.1mmol/L-1； (3) 糖 耐 量 异 常 (IGT) ： FPG ＜ 7.0mmol/L 和 2hPG>=7.8mmol/L 和 ( 或 ) ＜ 11.1mmol/L；
遗传：与Ⅰ型糖尿病一样，Ⅱ型糖尿病有较为明显的 家族史 年龄：大多数Ⅱ型糖尿病于30岁以后发病。 在半数 新诊断的 Ⅱ 型糖尿病患者中，发病时年龄为 55岁以上。 种族：与白种人及亚洲人比较， Ⅱ 型糖尿病更容易 在土著美洲人、非洲 — 美洲人及西班牙人群 中发生。 超重、肥胖及久坐的生活方式：随着体重的增加及缺 乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进 而导致胰岛素分泌缺陷和 Ⅱ 型糖尿病的发生。
ppt课件 11

resistance ,IR）是指机 体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水 平的一种现象。
IR→胰岛素分泌异常：早期分泌相缺乏或减少， 第二个胰岛素高峰延迟→血糖逐渐升高。

13
2型糖尿病的病理生理学改变
碳水化合物 消化酶
葡萄糖
脂肪 分解过多
β-细胞 分泌缺陷 肝糖 产生过多 存在胰岛素抵抗的组织
Time of Day
29
3、重组人胰岛素制剂及其效应时间
胰岛素制剂
速效 (Lispro, Aspart) 短效 人正规胰岛素 中效 含精蛋白：NPH
含锌
起效时间
5~15分钟 30~60分钟 2~4小时 2~4小时 6~10小时 2~4小时稳定
峰效时间
30~90分钟 2~3小时 4~10小时 4~12小时 10~16小时 无峰
3


二、临床表现：三多一少
4
三、糖尿病现状
1、患病率高

1980年我国糖尿病患病率为0.67%；


1994年达2.51%；
1996年3.6%。

目前全球有超过 1.5 亿糖尿病患者，已成为 发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染 性疾病。
5
中国糖尿病患病人数居世界第二位
6
糖尿病发病率随生活水平提高而增加
葡萄糖 摄取减少
14
胰岛素抵抗和胰岛素不足： 两个紧密相关的发病机制
高胰岛素血症
慢性高血糖症
15
2型糖尿病自然病程

血浆 葡萄糖 水平
126 mg/dL
餐后血糖
空腹血糖
相应的 细胞 功能
胰岛素抵抗 胰岛素分泌
患糖尿病的年数

合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生， 减少肝糖输出，同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用，降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状， 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计

糖尿病的并发症
心血管疾病
长期高血糖可导致血管内皮损伤，促进动 脉粥样硬化的发生和发展，是糖尿病患者
发生心血管疾病的主要原因。
视网膜病变
长期高血糖可导致视网膜血管病变，出现 视物模糊、视力下降甚至失明等严重后果。
脑血管疾病
糖尿病患者发生脑血管疾病的风险比非糖 尿病患者高2-4倍，脑梗死、脑出血等脑 血管疾病是糖尿病患者常见的并发症。
新型糖尿病治疗手段的研究
新型药物研发
针对不同类型的糖尿病，研究开发更有效的药物，如针对胰岛素 抵抗或胰岛素分泌不足的靶向药物。
细胞疗法
利用干细胞或胰岛细胞移植等方法，修复或替代受损的胰岛细胞， 恢复胰岛素分泌功能。
基因疗法
研究基因编辑技术，对糖尿病相关基因进行修饰，从根本上改变糖 尿病的发展进程。
长期管理
对糖尿病患者进行长期管 理，包括饮食、运动、药 物治疗等，保持血糖稳定， 预防并发症的发生。
05 糖尿病的健康教育与心理 支持
糖尿病患者的健康教育
糖尿病基础知识
向糖尿病患者普及糖尿病的病因、 症状、诊断标准、治疗方法等基 础知识，提高患者对疾病的认知 水平。
饮食与运动指导
指导患者合理安排饮食，控制热量 摄入，适当进行有氧运动，以降低 血糖水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
要点二
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰 岛素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代 谢紊乱。长期高血糖可导致多种器官损害，尤其是眼、肾 、神经和心血管系统。根据病因和临床表现，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型 糖尿病。不同类型的糖尿病在发病机制、治疗和预防方面 存在差异。