广东省家庭经济困难学生认定分析表
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广东省家庭经济困难学生认定分析表
姓名年级班别
院系
宿舍附表2
广东省家庭经济困难学生认定分析表
第 1 页，共 2 页
姓名年级班别
院系
宿舍广东省家庭经济困难学生认定分析表
注：1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义，须提供县级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院公章，医生签名。
2.扶贫部门：帮扶手册；民政部门：低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低收入困难家庭证明；残联：残疾证；工会：特困职工证。
3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）”两项，以县级民政部门出具的相关证明为准。
第 2 页，共 2 页。
广东省家庭贫困学生认定申请表
广东省家庭贫困学生认定申请表申请人信息
家庭情况
家庭成员信息
家庭经济状况
学生信息
申请人在读学校情况
申请人研究成绩
申请人在校表现
请简要描述申请人在校期间的主要表现和特长。
申请人家庭贫困情况说明
请简要描述申请人家庭贫困情况，包括家庭收入、家庭成员工作状况等。
申请人获奖情况
请列举申请人过去两年内的获奖情况（包括但不限于奖学金、竞赛奖项等）。
承诺书
本人郑重承诺所提供的信息属实，如有虚假，愿意承担一切责任。
申请人签名：______________ 日期：______________。
广东家庭经济困难学生认定申请表填写模板
附件2广东省家庭经济困难学生认定申请表（填写模板）学校广州涉外经济职业技术学院年级2018级班别（专业）（填写详细专业）院（系）（高校学生填写）宿舍（新生到校确认再填写）学（籍）号（新生到校确认再填写）学生基本情况(勾选“否”则不需要提供相关佐证材料，勾选“是”则需提供相关证件的复印件)姓名张三性别男民族汉出生年月2000年8月身份证号441424344454001122户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）□城镇☑农村家庭情况家庭人口数8家庭成员在学人数31.建档立卡贫困户成员□是☑否2.特困供养人员□是☑否3.最低生活保障家庭成员户□是☑否4.特困职工子女□是☑否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是☑否6.孤儿□是☑否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是☑否8.父母一方抚养□是☑否9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 否10.因公牺牲警察子女□是☑否健康状况1.残疾 是 否2.患重大疾病□是 否如是残疾，请选择类别：□视残 听残□智残□其他：残疾等级： 一级□二级□三级□四级家庭信息（如实填写）户籍地址广东省（自治区）河源市龙川县（市、区）XX镇（街道）XX号（门牌号）邮政编码XXXXXX联系电话12345678900家庭人均年收入（家庭年总收入/家庭总人口数，填写格式如：2500元）（人民币元）住房情况□自有□租赁 其他:购车情况 无车 小轿车□货车□农机车家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）姓名年龄与学生关系工作（学习）单位联系电话从业情况文化程度年收入（元）健康状况张四48父子无12345678900务农小学10000元健康①请完整填写表格内的各项信息，不填则无效；②家庭成员情况应与家庭人口数对上；③健康状况那里需填写健康、良好、如若患重大疾病、残疾等则填写具体病情或具体残疾及等级，并提供近期去医院检查的相应的病历或残疾证第1页共2页第2页共2页影响家庭经济状况有关信息家庭主要收入来源类型（只能选填其中一项。
广东省家庭贫困生认定申请表
广东省家庭贫困生认定申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
所在学校：
年级：
专业：
家庭住址：
联系
邮箱地址：
家庭情况：
家庭成员人数：
家庭人均收入：
家庭房产情况（租赁/自有）：
家庭车辆情况：
家庭负债情况：
是否有残疾家庭成员：
收入情况：
申请人自身收入：
父亲收入：
母亲收入：
其他家庭成员收入：
支出情况：
房租/房贷：
水电费：
学费：
饮食费用：
交通费用：
医疗费用：
其他支出：
申请理由：
请简要陈述您家庭的贫困情况，包括收入情况低于广东省贫困线、家庭成员是否有残疾、家庭负债情况等。
申请附件：
身份证复印件：
学生证复印件：
学籍证明：
最近一年的家庭收入证明：
其他相关资料（如残疾证明等）：
申请人声明：
本人郑重声明，以上填写内容真实准确，一切信息均为本人提供，如有虚假，愿承担相应法律责任。
日期：（填写申请日期）
申请人签名：（手写签名）
注意事项：
请务必填写完整、准确的信息，并附上所需的相关证明材料。
申请材料不完整或虚假将不予受理。
申请材料将不退还，请妥善保管复印件。
家庭困难认定表
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿 □是 □否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是 □否8.父母一方抚养□是 □否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 □否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾 □是□否2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别：□视残 □听残 □智残 □其他：
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型。
学生已获资助情况
年月起享受免学费□2500／□3000／□3500／□5000／□6000／□7000／□7500／□9000／□10500元
＿年月起已享受助学金元、年月起已享受精准扶贫元。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭欠债情况：。
附表1广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校：广东省揭阳市高级技工学校年级班别（专业）
院（系）（高校学生填写）宿舍（高校学生填写）学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇 □农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
残疾等级：□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
6.孤儿 □是 □否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是 □否8.父母一方抚养□是 □否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 □否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾 □是□否2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别：□视残 □听残 □智残 □其他：
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型。
学生已获资助情况
年月起享受免学费□2500／□3000／□3500／□5000／□6000／□7000／□7500／□9000／□10500元
＿年月起已享受助学金元、年月起已享受精准扶贫元。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭欠债情况：。
附表1广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校：广东省揭阳市高级技工学校年级班别（专业）
院（系）（高校学生填写）宿舍（高校学生填写）学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇 □农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
残疾等级：□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
《广东省家庭经济困难学生认定申请表》(精品范文).doc
学生家长或监护人手写签名：
年 月 日
学生户籍所在地村委会（居委会）意见
□情况属实 □情况不属实
□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
年 月 日
学生户籍所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
年 月 日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
状况有关信息
家庭主要收入来源类型
。
学生已获资助情况。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
年 月 日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市 县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
购车情况
□无车 □小轿车 □货车 □农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
年 月 日
学生户籍所在地村委会（居委会）意见
□情况属实 □情况不属实
□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
年 月 日
学生户籍所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
年 月 日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
状况有关信息
家庭主要收入来源类型
。
学生已获资助情况。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
年 月 日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市 县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
购车情况
□无车 □小轿车 □货车 □农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
广东商学院华商学院家庭经济贫困认定标准及表格
广东商学院华商学院家庭经济贫困认定标准（试行）家庭经济困难学生是指学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的学生。
一、认定标准认定标准设置为家庭经济一般困难、家庭经济困难、特别困难三档。
家庭经济困难学生认定标准以当地省级民政部门当期公布的城市居民最低生活保障标准上浮20％作为高限；家庭经济特别困难学生认定标准以当地省级民政部门当期公布的城市居民最低生活保障标准下浮20％作为高限。
（一）家庭经济一般困难学生的认定条件：（1）父母均下岗（要提供相关证明），已落实再就业，家庭经济尚困难的；（2）家庭直系成员中有一个兄弟姐妹同时在校就读（不含义务教育阶段的在校就读生），且家庭经济较困难的；（3）家庭提供学生本人在校月生活消费低于400元/月的；有以上条件之一者可视为一般困难学生（二）家庭经济困难学生的认定条件：（1）父母均下岗（要提供相关证明），靠打散工维持家庭开销；（2）家中有两个以上兄弟姐妹同时在校就读（不含义务教育阶段的在校就读生），且家庭经济较困难的；（3）单亲家庭，且抚养亲属无固定收入或收入不足以支付学费的；（4）家庭提供学生本人在校月生活消费低于300元/月的；（5）家庭所在地区属于西部省份或偏远贫困山区，且被当地镇民政部门列为贫困户的（要提供相关证明）；（6）其它突发性事件造成的家庭经济困难的。
有以上条件之一者可视为一般困难学生（三）家庭经济特别困难学生的认定条件：（1）烈士子女、孤儿，且旁系亲属无资助能力的；（2）家庭直系成员中有两个以上兄弟姐妹同时在高校就读，且家庭经济特别困难的：（3）单亲家庭，且抚养亲属无固定收入，家庭基本生活费无法保障的；（4）学生本人在校月生活消费低于200元/月的；（5）父母亲中有一方常年卧病或长期住院治疗，家庭经济收入不足以支付学费的；（6）父母双方丧失劳动能力，且家庭经济收入不足以支付学费的；（7）家庭所在地区属于西部省份或偏远贫困山区，且被当地乡镇（街道）民政部门列为五保户或特困户的；（8）家庭收入低于生源地最低生活保障线的；（9）其它突发性事件造成家庭经济极度困难的。
(模板)广东省学生家庭经济状况评估分析表20170428-录入版
附表2
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
注：1.“重大疾病”参照医疗保险重大疾病定义。
提供县级区级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院公章，医生签名。
2.帮扶手册，扶贫部门发放管理。
低保证、五保证、儿童福利证、城镇低收入困难家庭证明，民政部门发放管理。
残疾证，各级残部门联发放管理。
特困职工证，各级工会组织发放管理。
3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）”两项，以县级民政部门出具的相关证明为准。
广东省学生家庭经济状况评估分析表（电子版、纸质版各一份，纸质版双面打印，共四
张）
4.具体项目和分值每年会根据实际情况进行调整。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
广东省家庭经济困难门生认定请求表之相礼和热创作
学校年级班别（专业）
院（系）宿舍学（籍）号
门生基本状况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转退学校户口的门生填写退学前户口）
□城镇□乡村
家庭状况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫穷户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生存包管家庭成员户□是□否
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表（一式两份）供门生根据必要请求家庭经济困难认定用，空表可复印.请照实填写，到家庭所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校.2.家庭成员健康状况次要填写能否患庞大疾病，能否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改有效.
残疾等级：□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（出
（人民币元）
住房状况
□自有□租赁□其他:
购车状况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员状况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年事
与门生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
状况
文明程度
年支出（元）
4.特困职工子女□是□否5.低支出（低保边沿、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.父母不克不及履行抚养任务的儿童□是□否8.父母一方抚养□是□否
9.享用国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患庞大疾病□是□否
如是残疾，请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
健康状况
影响家庭经济
学校年级班别（专业）
院（系）宿舍学（籍）号
门生基本状况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转退学校户口的门生填写退学前户口）
□城镇□乡村
家庭状况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫穷户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生存包管家庭成员户□是□否
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表（一式两份）供门生根据必要请求家庭经济困难认定用，空表可复印.请照实填写，到家庭所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校.2.家庭成员健康状况次要填写能否患庞大疾病，能否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改有效.
残疾等级：□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（出
（人民币元）
住房状况
□自有□租赁□其他:
购车状况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员状况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年事
与门生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
状况
文明程度
年支出（元）
4.特困职工子女□是□否5.低支出（低保边沿、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.父母不克不及履行抚养任务的儿童□是□否8.父母一方抚养□是□否
9.享用国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患庞大疾病□是□否
如是残疾，请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
健康状况
影响家庭经济
广东省家庭经济困难学生认定申请表
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表（一式两份）供学生按照需要申请家庭经济困难认定用,空表可复印.请如实填写,到家庭所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖印后,连同相关证明资料交到学校.2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改无效.
时间：二O二一年七月二十九日
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型：
.
学生已获资助情况：.
（如无以下情形,只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：.
家庭遭受突发意外事件：.
家庭欠债情况：.
其他情况：.
签章
自己包管所填资料真实,并同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
手写签名：
年月日
自己是同学的（□父亲□母亲□监护人）,该同学所填资料真实,同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边沿、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.怙恃不克不及履行扶养义务的儿童□是□否8.怙恃一方扶养□是□否
9.享受国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾,请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
残疾等级：□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况□自有□租赁□其Fra bibliotek:购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
联系电话
（区号）－
注：1.本表（一式两份）供学生按照需要申请家庭经济困难认定用,空表可复印.请如实填写,到家庭所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖印后,连同相关证明资料交到学校.2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改无效.
时间：二O二一年七月二十九日
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型：
.
学生已获资助情况：.
（如无以下情形,只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：.
家庭遭受突发意外事件：.
家庭欠债情况：.
其他情况：.
签章
自己包管所填资料真实,并同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
手写签名：
年月日
自己是同学的（□父亲□母亲□监护人）,该同学所填资料真实,同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边沿、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.怙恃不克不及履行扶养义务的儿童□是□否8.怙恃一方扶养□是□否
9.享受国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾,请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
残疾等级：□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况□自有□租赁□其Fra bibliotek:购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
广东省家庭经济状况认定分析表20170623
附表2
广东省家庭经济困难学生认定分析表
姓名年级班别院系（专业）宿舍
广东省家庭经济困难学生认定分析表
姓名年级班别院系（专业）宿舍
注：1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义，须提供县级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院公章，医生签名。
2.扶贫部门：帮扶手册；民政部门：低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低收入困难家庭证明；残联：残疾证；工会：特困职工证。
3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）”两项，以县级民政部门出具的相关证明为准。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型：
.
学生已获资助情况：.
（如无以下情形,只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：.
家庭遭受突发意外事件：.
家庭欠债情况：.
其他情况：.
签章
自己包管所填资料真实,并同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核父亲□母亲□监护人）,该同学所填资料真实,同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表（一式两份）供学生按照需要申请家庭经济困难认定用,空表可复印.请如实填写,到家庭所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖印后,连同相关证明资料交到学校.2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改无效.
时间：二O二一年七月二十九日
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边沿、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.怙恃不克不及履行扶养义务的儿童□是□否8.怙恃一方扶养□是□否
9.享受国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾,请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
广东省家庭经济困难学生认定申请表之吉白夕凡创作
时间：二O二一年七月二十九日
学校年级班别（专业）
院（系）宿舍学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇□农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型：
.
学生已获资助情况：.
（如无以下情形,只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：.
家庭遭受突发意外事件：.
家庭欠债情况：.
其他情况：.
签章
自己包管所填资料真实,并同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核父亲□母亲□监护人）,该同学所填资料真实,同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
邮政编码
联系电话
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注：1.本表（一式两份）供学生按照需要申请家庭经济困难认定用,空表可复印.请如实填写,到家庭所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖印后,连同相关证明资料交到学校.2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改无效.
时间：二O二一年七月二十九日
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边沿、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.怙恃不克不及履行扶养义务的儿童□是□否8.怙恃一方扶养□是□否
9.享受国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾,请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
广东省家庭经济困难学生认定申请表之吉白夕凡创作
时间：二O二一年七月二十九日
学校年级班别（专业）
院（系）宿舍学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇□农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
广东商学院华商学院家庭经济困难学生及家庭情况调查表
广东商学院华商学院家庭经济困难学生及家庭情况调查表
表 (请用碳素笔填写，金额部分涂改无效) 学校: 院(系): 专业: 年级:
附:
填表说明
1. 此表为申请国家励志奖学金、国家助学金及国家助学贷款等资助必备表格，所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。
3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。
4. 单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。
各单位必须对学生申请资料的真实性负责。
5. 此表一式两份（学校和有关单位各一份）。
6. 此表为正反双面打印。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
广东省家庭经济困难学生认定申请表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 学校：
家庭信息
- 父亲姓名：
- 父亲工作单位：
- 父亲职务：
- 母亲姓名：
- 母亲工作单位：
- 母亲职务：
- 家庭人口总数：
- 家庭年收入（元）：
- 家庭月平均支出（元）：
特殊家庭情况
请简要描述您家庭的特殊情况，例如残疾家庭成员、单亲家庭、就业困难等。
学生个人情况
- 研究成绩排名：
- 是否获得过奖学金：
- 是否参加过校外活动：
- 是否有特殊才艺或专长：
申请理由
请陈述您申请家庭经济困难认定的原因，包括家庭经济状况、
研究困难等。
附件
请提交以下附件（请将对应文件上传到指定位置，并在方框中
填写文件名）：
- 低保家庭证明
- 学生学籍证明
- 申请人或家庭成员的收入证明
- 其他相关证明材料（如疾病、伤残等证明）
请务必填写真实准确的信息，并如实提供所需附件。
我们将对申请表进行审核，审核结果将通过您所填写的联系方式进行通知。
感谢您的认真填写！
如果有任何疑问，请联系以下人员：
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- 联系电话：。
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姓名年级班别
院系
宿舍附表2
广东省家庭经济困难学生认定分析表
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姓名年级班别
院系
宿舍广东省家庭经济困难学生认定分析表
注：1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义，须提供县级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院公章，医生签名。
2.扶贫部门：帮扶手册；民政部门：低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低收入困难家庭证明；残联：残疾证；工会：特困职工证。
3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）”两项，以县级民政部门出具的相关证明为准。
第 2 页，共 2 页。