天星培训执业药师之中药综合知识与技能第一章04

第三节 73 辨证•1 掌握 八纲辨证的概念、临床表现及治法。

•2 熟悉 脏腑辨证的概念、临床表现、治法和药方举例。

•3 了解 气血辨证的概念、临床表现、治法和药方举例。

•一、八纲辨证•八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。

通过对四诊所取得的资料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的部位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法，称为八纲辨证。

天星医考：•八纲辨证就是把千变万化的病证，归纳为表与里、寒与热、虚与实、阴与阳四对纲领性证候，用以指导临床治疗。

其中阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证属阳，里、寒、虚证属阴，所以，阴阳又是八纲中的总纲。

•(一)表里辨证• 表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。

一般而言，病在皮毛、肌腠，部位浅在者属表证；病在脏腑、血脉、骨髓，部位深在者属里证。

天星医考：•(二)寒热辨证• 寒热，是辨析疾病性质的两个纲领。

由于寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。

一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。

•(三)虚实辨证• 虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。

•(四)阴阳辨证• 阴阳是八纲辨证的总纲，用以统括其余的六个方面。

天星医考：1、阳虚证最主要的临床表现是A. 形体消瘦B. 高热大汗C. 大便稀溏D. 形寒肢冷E. 舌色淡白参考答案:D解析:本题考查阳虚证的审证要点。

阳虚证在八纲辨证中既属虚证，又属阴证、寒证．阳气虚衰，失于温煦，最主要的临床表现是形寒肢冷，是阳虚证的审证要点，其他症状虽可见于阳虚证，但不是必见症状。

天星医考：•2、虚证的病机是• A. 邪正俱盛• B. 正气不足• C. 正邪相持• D. 邪正交争• E. 正盛邪却•参考答案:B•解析:本题考查虚证的病机。

•虚证指正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱的证候，正气虚弱，邪气不盛是其基本病机。

第一章中医基础理论基本特点：整体观念和辨证论治。

指导思想：整体观念基本思路：辨证论治症：疾病的外在表现，即症状。

病：具有特定的症状和体征。

证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。

异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。

“证同治亦同，证异治亦异"，即是"同病异治"或"异病同治"的依据。

阴阳的相互关系：1.阴阳的对立制约 2.阴阳的互根互用 3.阴阳的消长平衡 4.阴阳的相互转化推动、温煦、兴奋统属于阳；凝聚、滋润、抑制统属于阴。

上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。

背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。

五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于下部（腹腔）属阴。

阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。

治疗时采用“损其有余”、实则泻之。

如：阳胜则热--“热者寒之”、阴胜则寒--“寒者热之”。

阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。

治疗时采用泄其有余、补其不足。

阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。

这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。

若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。

这种治疗原则也称为“阴病治阳”。

阴阳互根理论：阳中求阴能使阴得阳升而泉源不竭；阴中求阳能使阳得阴助而生化无穷五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。

五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。

青风春胆目泪爪酸东肝怒木曰曲直生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物赤暑夏小肠舌汗面苦南心喜火曰炎上温热、向上（升腾）、光明、茂盛黄湿长夏胃口涎唇甘中脾思土爰稼穑生化、承载、受纳等白燥秋大肠鼻涕毛辛西肺悲金曰从革沉降、肃杀、收敛等黑寒冬膀胱耳唾发咸北肾恐水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏五行相生治法：滋水涵木法（滋肾养肝法）滋肾阴以养肝阴益火补土法（温肾健脾法）火指命门之火而非心火，指肾阳培土生金法（补养脾肺法）健脾气以养肺气金水相生法（补肺滋肾法）养肺阴以滋肾阴五行相克治法：抑木扶土法疏肝健脾培土制水法补脾利水佐金平木法泻肝清肺泻南补北法（泻火补水法）心主火，火属南；肾主水，水属北五脏，即心、肺、脾、肝、肾；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫、精室）。

2023-2024执业药师之中药学综合知识与技能知识汇总大全1、2℃～10℃的环境是指A.常温B.冷处C.暗处D.凉暗处E.阴凉处正确答案：B2、症见两眼灵活，视物清晰，神志清楚，反应灵敏，语言清晰，面色荣润。

可判断为A.得神B.少神C.失神D.假神E.神乱正确答案：A3、理想的体质应是A.偏阳质B.偏阴质C.阴阳平和质D.特禀质E.瘦长质正确答案：C4、三根是指A.赫依、希日、巴达干B.隆、赤巴、培根C.稠、稀、汗D.土、金、木、水、火E.土、水、火、风、空正确答案：A5、某男，60 岁。

患高血压多年，症见头痛、昡晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。

医师开具天麻钩藤饮加减予以治疗，药用天麻，钩藤，石决明，牛膝，桑寄生，栀子，黄芩，益母草，茯神，竹沥。

执业药师发药时，需向患者交待正确的药和服用方法处方中竹沥应采用的是A.后下B.包煎C.兑服D.先煎E.另煎正确答案：C6、（2017年真题）因贮存不当,可使饮片的颜色、气味、形态,内部组织等出现变异,其中易虫蛀与霉变的饮片是（ ）A.当归B.贝母C.山药D.牛膝E.黄芪正确答案：A7、不宜用“塞因塞用”法治疗的病证是A.脾虚腹胀B.血枯经闭C.气机郁滞D.气虚便秘E.气虚血瘀正确答案：C8、血清天门冬氨酸氨基转移酶的正常参考值范围为A.5～40U/L?B.6～40U/L?C.7～40U/L?D.8～40U/L?E.9～40U/L?正确答案：D9、气降不及称为A.气陷B.气逆C.气结D.气脱E.气闭正确答案：B10、桂附地黄丸A.不宜同服五灵脂、皂荚B.不宜同服滋补性中药C.服药期间不宜驾驶车辆及高空作业等D.不宜同服赤石脂及其制剂E.服药期间患处尽量少接触水及碱性、刺激性物品正确答案：D11、一般中药炮制品贮存环境的相对湿度应控制在A.30%～65%B.30%～75%C.35%～65%D.35%～75%E.40%～70%正确答案：D12、消渴见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。

第一章中医基础理论本章预计分值：10～15 分章节预计分值重点提示第一节中医学的基本特点0～1 辨证论治第二节阴阳学说1～3 阴阳的属性、阴阳的相互关系第三节五行学说1～3 五行的生克乘侮第四节藏象1～3 五脏的生理功能五脏之间的关系五脏与志、液、体、华、窍的关系六腑的生理功能奇恒之腑第五节生命活动的基本物质2～3 气、血、津液的生成、分类、功能第六节经络0～1 十二经脉、奇经八脉第七节体质0～1 体质的构成要素与分类第八节病因2～3 各种病因的致病特点第九节发病与病机1～2 各种发病的病机第十节预防与康复0～1 预防和康复的原则、常用的康复疗法第一节中医学的基本特点考点精讲中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。

一、整体观念（一）人是一个有机的整体1.五脏一体观人体以五脏为中心，五脏的主宰是心。

配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等，通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。

学习中医学宜从这一观点来认识和研究人体的生理情况和病理情况。

2.形神一体观人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。

3.物质与功能一体观脏腑、经络、精、气、血、津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。

（二）人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性也可称为“天人合一”。

人与自然界保持着统一的整体关系，主要表现为生理上的适应调节，病理上的内外影响，诊断上的内外审查。

人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体。

（三）人与社会环境的统一性社会环境因素通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化。

人也在与社会环境的交流中，维持着生命活动的稳定有序与协调平衡。

二、辨证论治（一）辨证与论治的概念辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。

辨证：是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质的证的过程。

•四、不寐• 1．心火炽盛• [症状]心烦不寐，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮。

舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。

• [治法]清心泻火，宁心安神。

• [方药]朱砂安神丸(黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂)，或将丸剂改为汤剂加减运用。

• [中成药选用]可酌情选用朱砂安神丸。

　天星医考• 2．肝郁化火• [症状]不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食。

舌红苔黄，脉弦而数。

• [治法]疏肝泻火，镇心安神。

• [方药]龙胆泻肝汤(龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡)加减。

• [中成药选用]可酌情选用泻肝安神丸或解郁安神颗粒中的一种。

天星医考天星医考 •3．阴虚火旺• [症状]心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。

舌红少苔，脉细数。

• [治法]滋阴降火，交通心肾。

• [方药]六味地黄丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合交泰丸(黄连、肉桂)加减。

• [中成药选用]可酌情选用六味地黄丸与朱砂安神丸或安神健脑液合用。

• •4．心脾两虚• [症状]不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。

舌质淡，苔薄，脉细无力。

• [治法]补益心脾，养血安神。

• [方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。

• [中成药选用]可酌情选用柏子养心丸或养血安神丸。

天星医考•患者朱某，女，28岁。

症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

本病治疗方剂宜选用•A. 泻心汤•B. 滋水清肝饮•C. 礞石滚痰丸•D. 当归龙荟丸•E. 龙胆泻肝汤•参考答案:E天星医考•五、胃痛•1．胃寒• [症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。

第九节发病与病机44•1 掌握发病的基本原理及基本病机。

•2 熟悉正气和邪气的概念。

•3 熟悉气、血、津液失常的病机。

•4 了解体质因素与疾病的关系。

•一、发病•1．正气与邪气的概念人体疾病之所以会发生，主要关系到邪气和正气两个方面。

疾病是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而有一定表现形式的病理过程。

在疾病发生过程中，正气与邪气是两个主要的因素。

•中医学认为，正气在抗邪防病方面起主要作用，但外邪对发病的作用不可忽视。

疾病，是在致病因素的作用下，导致机体阴阳的偏盛偏衰，脏腑气血功能的失调所致。

它既重视外因条件，即致病因素(邪气)；更强调机体的内在因素，即人体的正气。

•2．正气与邪气在发病中的辩证关系在疾病发生过程中，正气与邪气两个方面的因素都不能忽视。

中医学在注意邪气对疾病发生的重要作用的同时，更重视正气在疾病发生中的主要作用。

天星医考：•二、邪正盛衰病机•1.邪正盛衰病机，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之问相互斗争中所发生的盛衰变化。

这种斗争，不仅关系着疾病的发生，而且直接影响着疾病的发展和转归，同时也影响着病证的虚实变化，所以，从一定意义上来说，许多疾病的过程，也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。

因此，邪正相争是中医病机学的基本病机之一。

天星医考：•2．邪正盛衰与虚实变化在疾病的发展过程中，邪正双方力量的消长盛衰变化决定病机、病证的虚实夹杂或转化。

邪气盛则实，精气夺则虚，但是在特殊情况下，病变可出现本质与表现不一致的虚实真假变化。

这对于全面认识疾病的发展及转化具有重要意义。

•3．邪正盛衰与疾病的转归一般规律是，正盛邪退则病势好转或向愈，邪去正虚则病祛而体虚，正虚邪恋则病势缠绵迁延而难愈，邪盛正衰则病势恶化，甚则死亡。

天星医考：•三、阴阳失调病机•（1）阴阳盛衰的表现特点阴阳盛衰，是阴和阳的偏盛或偏衰，而表现为或寒或热、或实或虚的病理变化，其表现形式有阳盛、阴盛、阳虚、阴虚四种。

01-心的生理功能记忆闪卡心的生理功能心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗。

1、心主血脉（1）心有推动血液在脉管内运行的作用；（2）心对血液的生成也有一定的作用。

2、心主神明“五脏六腑之大主”心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。

记忆闪卡一、气的分类记忆闪卡二、气的功能1、推动作用若气的推动作用减弱：（1）影响生长发育，甚至出现早衰；（2）脏腑组织器官，经络等功能减退（3）血液，津液的生成不足，运行滞缓，而发生血虚，血行不利或水液在体内潴留等病变。

记忆闪卡2、温煦作用气的运动是人体热量的来源。

血得温则行，得寒则凝”。

3、防御作用防止外邪侵入；与侵入体内的各种邪气进行斗争。

4、固摄作用固摄精血津液，维护脏腑器官位置的相对恒定。

5、气化作用通过气的运动而产生的各种变化；体内物质代谢的过程。

记忆闪卡肝的生理功能别称“刚脏”“血海”。

1.肝主疏泄（1）调畅情志“肝喜条达而恶抑郁”。

（2）促进消化吸收肝能促进胆汁的生成与排泄。

（3）促进血液运行和津液代谢肝主疏泄，调畅气机，气的运行通利，既能使血行通畅，又能通利三焦，疏通水道，维持津液代谢的平衡。

记忆闪卡2.肝主藏血（1）贮藏血液贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾。

（2）调节血量调节人体各部分的血量分配，当机体活动剧烈或情绪激动时，血液向机体的外周输布；在人体安静、休息或情绪稳定时，则部分血液回流于肝而藏之。

（3）防止出血肝的调节血量功能。

阴阳学说的临床应用以水火而言，则“水为阴，火为阳”。

记忆闪卡对阴阳偏衰的治疗，明代张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治法，即是指在补阳药时，须佐用补阴药；在用补阴药时，须佐用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用。

05-体质的分类记忆闪卡体质的分类1.阴阳平和质：强健壮实、功能协调的体质类型。

2.偏阳质：具有代谢相对亢奋、身体偏热、多动、好兴奋等特征的体质类型。

具有这种体质特征的人，阳气偏亢，多动少静，对风暑热燥等阳邪具有易感性，外感发病后多表现为热证、实证，易从阳化热伤阴。

执业药师《中药学综合知识》基础知识执业药师《中药学综合知识》基础知识钻研然而知不足，虚心是从知不足而来的。

虚伪的谦虚，仅能博得庸俗的掌声，而不能求得真正的进步。

今天店铺为大家编辑整理了执业药师《中药学综合知识》基础知识，希望对大家有所帮助。

第一章中医基础理论第一节中医学的基本特点中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等理论的一门学科。

基本特点：整体观念和辨证论治。

一、整体观念整体观念的概念：整体，即是指事物的统一性和完整性。

内外环境的统一性和机体自身的整体性思想，称之为整体观念。

二、辨证论治1.症、证、病的概念2.辨证与论治的概念辨证论治也叫辨证施治。

辨证：将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。

论治(施治)：根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。

同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。

异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。

"证同治亦同，证异治亦异"，即是"同病异治"或"异病同治"的依据。

第二节阴阳学说一、阴阳的属性阴和阳，作为哲学的概念，既可代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面，而不局限为某一特定事物，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有矛盾对立统一的概念。

一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的皆为阳;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的器质方面的皆属于阴。

"天为阳，地为阴"，"水为阴，火为阳"，"静者为阴，动者为阳"，"阳化气，阴成形"。