干扰素配合微波治疗女性生殖道尖锐湿疣疗效观察

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中国乡村医药杂志２００７年１月第ｌ ４卷第１期
干扰素配合微波治疗女性生殖道尖锐湿疣疗效观察
莫冬梅
【摘要】目的 观察干扰素配合微波治疗女性生殖道尖锐湿疣的疗效。方法 治疗组ｌ ２ ｏ例采用了微波局部治 疗配合干扰素全身用药，对照组１ ｏ ｏ例单纯局部微波治疗；两组均治疗１个疗程。结果 治疗后１个月（近期）复 查，两组痊愈率无统计学意义，治疗后３个月（远期）复查，治疗组痊愈率高于对照组，有统计学意义，治疗组 痊愈率明显高于对照组。结论 微波局部治疗配合干扰素全身用药远期疗效好于微波局部治疗。
我们治疗女性生殖道尖锐湿疣时，采用微波局部治疗配 合干扰素肌内注射，作为防复发的治疗方法。本组结果显示 微波局部治疗配合干扰素肌内注射组，其近期痊愈率与单用
微波局部治疗组相似，但远期痊愈率高于单用微波局部治疗 组。
参考文献 １ 田杨顺．尖锐湿疣．见：蕾泽毅，主编．中华妇产科学．第２
版．北京：人民卫生出版社，２００４．１ ３ ８ ５～ｌ ３８９ ２ 狄 文，殷霞．人乳头瘤病毒感染和宫颈尖锐湿疣．实用
目前临床上尖锐湿疣治疗方法很多，如手术切除，物理 治疗、ＣＯ，激光治疗、电灼、液氮冷冻、微波治疗、药物外涂 等；全身性抗ＨＰＶ免疫治疗：干扰素、胸腺素。但多数文献 报道，治疗效果不甚理想，易复发。干扰素是生物细胞在感 染病毒后或在某些诱导剂的作用下产生的一类糖蛋白，有抗 病毒作用及免疫调节作用，其作用机制为：①抗病毒作用，可 暂时结合于细胞表面的受体，活化细胞质（浆）中的酶，影 响ｍＲＮＡ翻译，从而限制病毒复制。②免疫调节作用，增强 宿主对ＨＰＶ的感染防御反应，调节机体的免疫监视、防御和 稳定功能，使自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）、细胞毒性Ｔ细胞 （Ｔｃ）的细胞毒杀伤作用增强，增强吞噬细胞的活力，诱导
妇产科杂志，２００４，２０：６ ７～６８ ３ 陈新谦，金有豫，汤 光，主编．新编药物学．第１ ５版．北
京：人民卫生出版社，２００ ３．７ ｌ ４～７ ｌ ５ （收稿：２００６－０４－１０ 编辑：白兰芳）
妇科４ ２ ｌ ３ ０例门诊患者检出细菌性阴道病情况分析
李飞霞
细菌性阴道病（ＢＶ）是生育年龄妇女的常见阴道感染性 疾病。为加强临床医师对ＢＶ的了解，笔者对２００３年１月～ ２００４年１月在本院妇科门诊就诊的患者行阴道分泌物检查，现 将结果报告如下： １临床资料及方法 １．１对象２００３年１月～２００４年１月在本院妇科就诊者，除幼 女、未婚、月经期等特殊情况不能实施妇科检查者外，均列 为检查对象（包括不孕症及人工流产前常规行阴道分泌物检查 者）；共检查４２１３０例，其中２０－３５岁妇女３１７６６例，占７５．４％。 １．２检测方法受检者取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴 露宫颈，以无菌长棉签取阴道壁及宫颈管分泌物涂片送检验 室，检查滴虫、霉菌、线索细胞及测ｐＨ值。 １．３诊断标准按全国高等医学院校《妇产科学》教材第６版 诊断标准，凡具备下列４项中３项即可诊断为细菌性阴道病：① 匀质、稀薄、白色阴道分泌物，黏附于阴道壁；⑦阴道ｐＨ值 ＞４．５；③氨臭味试验阳性ｌ④线索细胞阳性。排除有严重肝、 。肾功能病史，糖尿病、药物过敏史，霉菌、滴虫性阴道炎患者。 ２结果
万方数据
中国乡村医药杂志２００７年１月第１４卷第ｌ期
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外周血液中单核细胞的寡核菅酸合成酶的活性，增加或诱导 细胞表面主要组织相容复合物抗原的表达１３】。微波作为新一 代的物理疗法治疗尖锐湿疣，使疣体局部组织凝固、坏死、脱 落，且局部辐射能提高机体免疫力，调动和改善患者的自身 防御、抗病毒能力，并能加强组织免疫反应能力，同时还有 良好的止血、消炎作用，微波可用于治疗任何部位的疣，对 难治的体积较大、多发性疣均可使用，而且术后很少发生外 阴肿胀及出ｍ，无瘢痕。
万方数据
尖锐湿疣是一种人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的生殖道性传 播疾病，ＨＰＶ感染的发病机制仍不完全清楚。众多证据表观 尖锐湿疣患者存在细胞免疫功能障碍，细胞免疫功能低下程 度与疾病持续时间密切相关，疾病持续时间愈长，细胞免疫 功能愈低。所以免疫系统在决定ＨＰＶ感染的自然史和ＨＰＶ所 引起相关疾病结局上起重要作用。约９０％感染ＨＰＶ患者能自 然清除病毒，人体细胞免疫状态是影响尖锐湿疣发生转归的 重要基础之－－ｔ引。
４２１３０例受检者检出细菌性阴道病５４０例（１．３％）。５４０例中 以白带增多，有臭味就诊者３２９例（６０．９％）；以人工流产前检出 ９８例（１８．１％）｛不孕症检出５５例Ｏｏ．２％）ｌ以外阴瘙痒或灼热不 适感就诊３２例（５．９％）；以腹痛和阴道出血就诊２６例（４．８％）。 ３讨论
细菌性阴道病是妇科常见病，好发于生育旺盛期妇女。 细菌性阴道病实际上是阴道菌群紊乱，即以高浓度的阴道加 德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体代替了正常的阴道乳酸 杆菌引起的一种疾病。虽然符合这一疾病诊断标准的妇女中 ５０％没有症状，但细菌性阴道病是引起异常阴道分泌物和阴 道炎的最常见原因…。临床表现常为外阴瘙痒、灼热感，阴 道分泌物增多，伴有恶臭或鱼腥样异味。对于原因不明的白带 增多、有异味而就诊者，应进行细菌｝生阴道病检测；此外，人 工流产及不孕症患者行诊断刮宫、输卵管通液、通气等手术前
究．中国实用妇科与产科杂志，１ ９９９，ｌ ５（９）：５ ５ｌ
（收稿：２００６－０３－３１ 编辑：白兰芳）
程接
细菌性阴道病的治疗
细菌性阴道病（Ｂ Ｖ）的治疗是针对Ｂ Ｖ相关混杂微生物（主 要是阴道加德纳茵、厌氧茵）的过度生长和产Ｈ。０。乳酸杆菌减少 的情况，通过全身系统治疗或阴道局部治疗而达到杀灭致病物并 恢复产Ｈ，０，乳酸杆茵占优势的阴道茵丝，从而恢复正常的阴道生 态环境的目的。全身治疗常用药物：甲硝唑和替硝唑口服，其中 甲硝唑是治疗首选药物。甲硝唑治疗失败或对甲硝唑过敏，不能 耐受者，特删是妊娠妇女，可用克林霉素替代。氨苄西林、阿英 西林具有较好的杀灭加德纳茵及Ｂ Ｖ相关微生物的活性作用，但 也有杀灭乳酸杆茵的作用，故相对甲硝唑而言疗效稍差。局部治 疗常用药物：局部用药的时间宜选择２次月经问期，可用甲硝唑 片睡前置入阴道，或用ｏ．７ ５％甲硝唑水溶液凝胶每天２次置八阴 道；乳酸杆茵疗法可使阴道乳酸杆茸恢复生长；爱宝疗阴道冲洗 或置入栓剂，除可增加阴道酸度外，还可使坏死或病变的炎性组 织发生凝结而易于排出。由于Ｂ Ｖ复发率高，治疗后随访很重要， 一般治疗后１、５、４、９月各复诊一次。ＢＶ治疗期间应避免性生 活或使用避孕套，局部治疗期问还应避免长时间的盆浴。治疗结 束后４周内性生活亦需使用避孕套。（Ｙ）
参考文献
１ 郑建华．妊娠合并细菌性阴道病．中国实用妇科与产科杂
志，２００１，１ ７（１２）：７１７
２ ＭｃＧｒｅｇｏｒ ＪＡ．Ｆｒｅｎｃｈ儿．Ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｖａｇｉｎｏｎｓｉｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．
Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｓｕｒｖ，２０００，５５（５０）：１
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３ 陈迪文，原本旭．细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的研
作者单位：４６ ３９００河南省西平县人民医院
面积减少３０％～８０％；无效：疣体数目或面积减少３０％以下或 未缩小，甚至增大。 ２结果 ２．１近期疗效比较治疗后１个月复查，治疗组痊愈１０３例 （８５．８％），显效１４Ｎ（１１．７％），有效３例（２．５％）；对照组痊愈 ８３例（８３．０％），显效１３例（１３．０％），有效４例（４．０％）。两组痊 愈率经统计学处理，无统汁学意义（ｘ ２＝０．３４，尸＞０．０５）。 ２．２远期疗效比较治疗后３个月复查，治疗组痊愈１１６例 （９６．７％），显效３例（２．５％），有效ｌ例（０．８％）ｌ对照组痊愈８２例 （８２．０％），显效１５例（１５．０％），有效３例（３．０％）。两组痊愈率经 统计学处理，有统计学意义（ｘｋｌ３．０，尸＜０．０１）。治疗组远 期疗效好于对照组。 ２．３不良反应治疗组出现低热８例（６．７％），１天后均自行消退； 头晕２例（１．７％），未作处理，２天后症状消失。 ３讨论
作者单位：３ ｌ ｌ ２ ０ １ 浙江省杭州市萧山区计划生育指导站
均应常规行ＢＶ检测，及时诊断治疗，以免引起上行感染。 ＢＶ可并发多种感染性疾病。盆腔炎可使输卵管性不孕及
异位妊娠的患病率增高，约３５％的女性不孕及４５％左右的异位 妊娠患者是由于盆腔炎导致输卵管受损引起【２】，并且有报道在 盆腔炎患者的上生殖道中可检测到线索细胞。妊娠期ＢＶ检出 率远高于阴道滴虫及念珠菌感染，且ＢＶ与自然流产、早产、 胎膜早破、羊绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产后切口感染等可 能有关１…。因此建议妊娠妇女注意ＢＶ的早诊早治，防止出现 不良妊娠。临床医师也应进一步提高对ＢＶ的认识，并采取适 当的筛查及治疗方案，以预防和减少其并发症的发生。
【关键词】微波；干扰素统计资料表明，尖 锐湿疣占性传播疾病第二位，仅次于淋病…。目前，微波是 治疗尖锐湿疣的常见方法，但治疗后复发率高。所以，如何 提高疗效、减少复发是一个亟待解决的问题。我院自２００２年 １月～２００５年１２月对妇科门诊就诊的女性生殖道尖锐湿疣患者 采用微波局部治疗并配合干扰素全身用药。现将结果总结分 析如下： １资料与方法 １．１临床资料本院妇科门诊初诊的尖锐湿疣患者２２０例，均 为自愿接受治疗的非妊娠期、非哺乳期、无干扰素应用禁忌 证者。均有白带增多、外阴不适或瘙痒，伴烧灼感。病损部位： 下生殖道、外阴部１１３例（５１．４％），外阴及阴道６６例（３０．０％）， 外阴、阴道及宫颈３５例（１５．９％），阴道及宫颈６例（２．７％）。病 损呈针尖状８５例（３８．６％），菜花状７０例（３１．８％），乳头状３８例 （１７．３％），桑葚状２７例（１２．３％）。表面粗糙，多呈白色或灰白 色，也有呈红色、淡红色者，质脆、易脱落、不痛。顶端角 化或有溃烂，大小不等，疣体直径通常１～５ｍｍ大小；有的 融合成大的团块状。病理组织学检查：镜下均见鳞状上皮增 生或假上皮瘤样增生，上皮角质层角化过度伴有角化不良， 棘细胞层高度增生，钉突增粗延长，有挖空细胞，符合尖锐 湿疣的特征性改变。 １．２方法将２２０例分为治疗组１２０例及对照组１００例，两组 一般情况相似。均使用珠海产ＤＷＹ一Ⅳ型微波治疗仪，频 率２４５０ＭＨｚ，功率６０～８０Ｗ，脚踏式启动定时器控制操作时 间，双极探头。患者排尿后取膀胱截石位，用１％ｏ苯扎溴铵（新 洁尔灭）冲洗外阴及阴道。２％利多卡因行疣体部位局部麻醉以 减轻疼痛，采用微波疣体局部治疗，力求彻底，不留残体，１ 次微波治疗为１个疗程。治疗组于微波治疗后给予干扰素１００ 万Ｕ，肌内注射，１周３次，４周为ｌ疗程。 １．３疗效判定标准两组病例于治疗１个疗程后１个月（近期） 及３个月（远期）复查。痊愈：疣体全部脱落，症状及体征消 失；显效：疣体数或面积减少８０％以上；有效：疣体数目或