呼吸机的常见故障_PPT幻灯片

6（4）高呼吸频率报警
a.患者情况变化，呼吸频率增加。重新评价患者的状态和 报警设置，注意压力斜坡的设置 b.报警设置不合适。重新评价报警设置。 C.辅助灵敏度调节不合适，由于漏气所致自动循环。检查 管道漏气，重新评价灵敏度设置
6（5） 低呼吸频率报警
a.患者情况变化，呼吸频率减少。重新评价患者状态和报 警设置，保护患者安全。 b.患者管道漏气。检查呼吸管道。辅助灵敏度设置不当。 灵敏度调节合适，以便患者能触发 c.报警设置不合适。重新评价报警设置 d.流量或压力传感器出错。清洁传感器，重新校正，必要 时更换传感器。
5. 呼气末正压(positive end—expiratory pressure，PEEP)
呼气末借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道压高于大 气压水平即获得PEEP。临床应用PEEP的主要目的在于改 善氧合和通气，但应注意其并发症。
6.持续气道正压(continuous positive airway pressure，CPAP)
检 查 电 源插座是否有电，呼吸机保险是否断路和机器电源线是否断路。
3.2 气分享 源压力故障
若空气或氧气气源输入压力低于一定值时，须检查呼吸机 的气源的输入压力，检查气源的连接是否可靠，确认呼吸 机面板压力监护正常，再检查空气气源入口过滤器是否阻 塞。如阻塞须更换。检查空气/氧气气源压力传感器是否 起作用。若不起作用须维修或更换。
e.患者情况变化自主呼吸容量或颇率减少，此时需重新评价 设置值
6（3）高气道压力报警
a.近端测压管或患者呼气支路弯折、阻塞。需检查管道弯 折、阻塞，检查管道，排掉过多的水分。 b.患者咳嗽，气管阻塞。观察患者，需要时进行吸痰。 C.患者顺应性和阻力变化〕评价患者状态，重新设置潮气 量、波形、峰流速和PEEP（呼气末正压） 。 d.报警设置不合适或太低。重新评价报警设置和PEEP压 力支持水平。
呼吸机的基本原理
人工呼吸机的基本原理就是用机械的办法建立肺泡和外界 气体的压力差，实现强制的人工呼吸过程。
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根据应用场合分类
急救
转运
治疗
2． 辅助控制通气(Assisted CMV，ACMV)
概念： 自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参 数(VT、RR、I／E)送气；患者无力触发或自主呼吸频率 低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比， 唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR(呼吸阻力） 大于或等于设置
容量 压力 时间 流速
2(2)报警参数选择
呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的 基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机 的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压 30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。 在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置 与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设 置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一 样，但一般都应有： (1)管道压力上下限报警。 (2)潮气量上下限报警。 (3)呼吸暂停间隔时间报警。 (4)分钟通气量上下限报警。 (5)呼吸频率上下限报警。
气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压即为 CPAP。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通 过持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平； 当呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开以释放气体， 仍使气道压维持在CPAP水平。因此，CPAP实际上是一种 自主呼吸模式 。
呼吸机机械通气问题的焦点
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3 . SIMV（同步间歇指令通气）模式
是一种能把辅助控制呼吸与自主呼吸相间的一种混合性通 气模式，近十年来已经成为临床上使用频率最多的模式之 一，部分解决了人机对抗问题。能够把A/C（辅助与控制 呼吸）与PSV（压力支持通气模式）的混合，分别对辅助 控制呼吸与自主呼吸起作用，并可加入PEEP（呼吸末正 压）。
c.任何原因造成的自动循环。需重新评价辅助灵敏度。
6（2） 低分钟通气量报警
a.患者管道或湿化系统漏气。此时应检查呼吸机管道和湿化 器。 b.呼吸回路脱落。需重新连接好。 c.呼气阀活瓣或冷凝水瓶漏气。此时需检查呼气阀/水瓶， 若瓣膜冰瓶漏气破裂，须更换。
d.呼出流量传感器连接不合适。需重新连接好。
5.氧浓度输出值比设置值误差较大
原因分析：1.氧浓度调节钮松动； 2.配比阀（空氧混合器或控制电路）损坏； 3.与配比阀联接的氧气、空气输气管回流较大；
解决方法：1.紧固氧浓度调节钮松动； 2. 更换配比阀，控制电路 3.重新调整。
6（1） 高分钟通气量报警
a.患者情况变化，自主呼吸容量或频率增加。此时需重新 评价患者 b.患者由容量增强补充潮气量。此时需再确认潮气量和峰 流速设置。
三. 使用过程中的常见故障分析
呼吸 机 出 现故障分两种情况:一种是由设备本身软硬件 引起的:另一种则是由于人为操作不当导致。所以我们在 处理故障时，首先必须排除人为操作不当所导致的运转失 败，然后才考虑设备本身发生的故障。下面是一些常见故 障及处理方法分析。
3.1 呼吸机无电源
接通电源，开机后不动作，同时有报警声。
3故障现象： 呼吸机开机后，无气体 输出；
原因分析：1.气源压力较低； 2.流量传感器坏； 3.流量传感器探头坏或未卡装好； 4.比例阀或比例阀控制器故障； 5.比例阀+24V电源故障。
4.有气体输出但病人吸气不足
原因分析：1.螺纹管破损漏气； 2.湿化器上单向阀插反； 3.呼气膜片破损或未装好； 4.湿化器水罐未装好或密封圈老化； 5.呼吸机内安全阀压力太低 6.压力采样管未接好；
4.指令(最小)分钟通气(mandatory／minimum minute volume ventilation， MMV)
呼吸机按预置的分钟通气量(MY)通气。自主呼吸的MV若 低于预置MV，不足部分由呼吸机提供；若等于或大于预 置MV，呼吸机停止送气。临床上应用MVV主要是为了保 证从控制通气到自主呼吸的逐渐过渡，避免通气不足发生。 这种模式对于呼吸浅快者易发生C02潴留和低氧，故不宜 采用。