临床药师参与查房工作模式及流程

临床药师制度一．总则第一条为促进药物合理应用，保障患者健康，根据卫生部《医疗机构药事管理规定》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》，并参考卫生部《临床药师制试点工作方案》及我院具体情况制定本制度。

第二条按每百张床与临床药师配比≥0.8，我院应配备临床药师不少于 11 名。

建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。

第三条临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。

临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

第四条相关科室如医务科、计算机中心、病案室等应为临床药学的开展提供其工作所需的基本条件，如医生工作站、电子体温单和电子病历等信息系统的使用授权。

并按相关规定支付会诊报酬。

二．组织架构第五条成立临床药师制工作领导小组，由主管副院长任组长，由医务科、药剂科、人力资源部、科教科、护理部、临床科室等负责人组成。

制定并逐步完善该工作方案，切实加强对临床药师和所下科室的领导、培训，为临床药师创造工作环境，解决试点中遇到的问题。

第六条医务科、药剂科要加强对临床药师制工作的指导，加强对临床药师的管理和评估，并纳入医院医疗质量管理体系。

对试点科室给予必要的支持，视临床药师的配备情况，可择期适当扩大试点临床科室的数量。

三．任职资格与准入标准第七条临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训。

新入职临床药师需通过药剂科各组轮转学习。

第八条临床药师应具有一定临床药学专业相关知识。

例如:解剖学、病理生理学、药理学与临床药理学、药剂学与生物药剂学、药动学、药物化学、生物化学、临床药物治疗学、医药伦理学、诊断学基础、临床检验学、微生物学、传染病学、免疫学、遗传病学、医学心理学、医学统计学和循证医(药)学等知识。

医院临床药师工作规范
为贯彻落实卫计委、国家中医药管理局、总后勤部卫计委《医疗机构药事管理规定》（卫医政发（2011〕11号）及卫生部《关于开展临床药师培训试点工作的通知》（卫办科教发［2005）257号）的精神，探索建立医药互相协作、提高医疗服务质量的工作模式，加强临床药师规范管理，结合医院的实际情况，特制订此规范。

一、工作内容与指标
1每周3~5次参与临床查房（包括医学查房和药学查房），了解患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见；每周3次在药物咨询室开展用药咨询。

2•针对重点患者完成药历，每月至少交出1份有代表意义的药历，并做好工作记录。

3.每月举行1次工作例会，交流心得，沟通信息，讨论疑难药历。

4.每年开设药学讲座至少1次，公开发表论文1篇以上。

5.参与危重患者的救治和病案讨论，并做好记录。

6.收集、整理、分析、反馈药物安全信息，不漏报严重的药品不良反应/事件，每季度出1期含不良反应/事件内容的药讯。

7.开展血药浓度监测、肿瘤药敏、药代动力学研究等实验室工作，并提出个体化给药建议。

8,运用药物信息与合理用药软件，为临床提供快捷、全面、准确的用药信息。

9.带教进修人员和药学院实习学生，指导进修人员完成2~3篇药历。

10.负责医院处方点评工作。

二、职绩考核
1药学部每季度组织1次临床药师工作考核，全年共4次；领导小组参照药学部每季度考核结果，每年组织1次临床药师工作的职绩考核。

2.按工作内容与指标项下的条款逐条考核，有制度、有记录、完成各项指标为优秀；有制度、记录不全、各项指标基本完成为良好；各项指标完成不佳为不合格。

临床药师药学查房制度药学查房（pharmaceutical ward round, PWR）：以临床药师为主体，在病区内独立对患者进行的以合理、安全、有效的药物治疗为目的的查房过程，通常包括对患者的疗效评估、不良反应监测、用药教育、用药咨询等药学服务的过程。

为认真贯彻落实《医疗机构药师管理暂行规定》、《临床药师管理办法》等文件精神，根据《医疗机构药师管理规定》初步制定我院的临床药师药学查房工作方案，以便规范我院药物的合理使用，真正实现药师与患者面对面交流，以患者为中心，开展药学监护，为患者提供更优质的药学服务。

一、总体原则：1.专科临床药师要求在自己所在专科进行单独药学查房，这与跟随医师进行医学查房并不冲突，无特殊情况每周药学查房不少于2次。

对于医学知识层次较低或初次进入临床的药师，可先从跟随医师查房开始，从中学习专科医学知识和用药知识，而后再逐步开展独立的药学查房。

2.临床药师应具备足够的工作热情，只有积极主动开展查房工作，才能达到预期的目标，而不仅仅是流于形式。

3.在专科进行单独药学查房的临床药师要求知晓一定的医学知识和药学知识，而且更重要的是要有责任心，能充分认识到患者的用药安全是药师的责任，指导患者正确用药是药师的职责，要求药师善于与患者沟通，与患者沟通要掌握原则和技巧，与医师和护士有一定的沟通能力。

4.临床药师进行查房时需在查房本中做好标记，明确哪些是医学查房、哪些是药学查房，药学查房记录需在查房本上标记的一目了然。

对查房时所涉及的患者进行分层管理，一般作为查房对象患者的医嘱均需审核，若有不合理者可提出来采用合适的方式在合适的时间与医生沟通探讨。

对于需进行重点用药监护的患者施行药学查房，同时制定对该患者整体的药学监护计划。

5.查房时临床药师应衣着整洁，着工作衣，佩戴胸卡。

6.临床药师应准时进入所在临床科室，参加所在科室的交班，认真听取医生、护士的病例回报。

二、具体药学查房模式：1. 药学查房前的准备工作1.1 下临床前准备阶段：临床药师在下临床之前首先要掌握所在临床科室的常见疾病的药物治疗学知识，并熟悉该系统的临床药理学知识。

医院临床药师查房制度
为认真贯彻卫生《医疗机构药事管理规定》，实现以病人为中心、以临床合理用药为目标的服务原则，特制定本制度。

一、临床药师查房可随临床科室医师一同进行，也可独自查房，还可以针对重点患者进行查房。

二、临床药师在查房前应做好相应的准备工作，详细了解患者的基本病情、实验室检查情况以及正在接受的药物治疗方案，在查房时可根据治疗方案了解患者自身可能受影响的情况，并据此建议医师调整。

三、临床药师查房的重点应是针对患者的药物治疗方案，根据患者的具体情况给予个体化的治疗方案设计。

四、临床药师应有重点的选择患者，并对所关注的重点患者治疗过程进行全程跟踪，了解患者用药前后各方面变化情况，对患者治疗过程中出现的问题及时纠正，并记录、分析。

五、临床药师在查房过程中应对医护人员及患者提出的药物治疗相关问题及时解答，对不能解答的问题待查房后统一收集汇总，经查阅资料后给予反馈。

六、临床药师要加强临床知识的学习积累，努力探寻临床药学与临床医学的结合点，为临床药学工作的发展打下坚实的专业基础。

七、临床药师应以患者为中心，在查房中面对面为患者提供合理用药服务。

八、临床药师应认真做好查房记录，并定时汇总整理、存档保存。

临床药师查房规程【目的】保障临床药师查房工作的有序进行。

【范围】适用于所有药学部的临床药师。

【责任人】临床药师。

【内容】1.查房是药师深入临床工作的主要方式之一。

参与查房是药师接触临床，积累临床用药知识和补充医学基础知识的重要过程。

2.临床药师查房分为医疗查房和药学查房两种模式2.1医疗查房2.1.1一级医师查房：由住院医师完成，上、下午至少各1次；2.1.2二级医师查房：由主治医师和主管住院医师共同完成，每周至少2次；2.1.3三级医师查房：由副主任医师（含）以上医师或科主任带领主治医师、住院医师共同完成，每周至少1次。

2.2药学查房2.2.1每日查房：由临床药师或临床药师培训学员完成.每日1次；2.2.2每周查房：由临床药师带教师资组织初级临床药师或培训学员完成，每周1次。

3.药学查房内容3.1每日查房：每天对所管患者进行查房，重点新入院、有药物过敏史、用药复杂、用药风险高的患者；查房时应详细询问患者用药情况，仔细观察药物疗效及不良反应情况，向患者或家属解答用药相关问题，填写每日查房记录。

3.2每周查房：结合具体病例，综合学习本专业的临床、药学知识，培养临床思维，重点掌握常用药物的选用原则和用药监护原则，填写每周查房记录。

3.3查房过程中，对医师和患者提出的药学相关问题做详细记录，尽快予以回答，对不确定的问题应检索相关文献资料.以提供专业翔实准确的回答，填写药物咨询记录。

4.药学查房前的准备4.1临床药师查房应做好查房前准备：查房前应熟悉患者的发病情况及院内外治疗情况；掌握患者的用药史及药物过敏史；重点了解患者体征、病情进展情况和实验室检查的阳性结果和重要的阴性结果；审查用药医嘱，药品名称、剂量、用法、使用疗程等是否适宜；对于疗效不理想或存在质疑的病例，先做记录，待查房过程中再和临床医师沟通协商；4.2重点患者的药学查房前应详细阅读患者的电子病历，要求熟悉患者的基本状况、病情、用药情况，并做好详细记录。

药学（中药学）药师查房主要内容及流程一、熟悉疾病诊疗操作规律获准上岗的临床药师熟悉诊疗操作常规是必修课，可能早已熟记于心，但每个医疗单位、不同病房科室的诊疗流程既有统一规范又各具特点，约定成俗。

临床药师上岗时首先要深入明辨，如有必要可再跟班作业一周，这期间熟悉疾病诊疗操作的规律。

1、熟悉诊疗作业制度：首诊负责制度，急诊制度，门诊急诊抢救室工作制度，病种疾病收治范围的规定，请示报告制度，值班交接班制度，入院、出院、转院、转科制度，检诊制度，医嘱制度，处方制度，查对制度，会诊制度，危重伤病员抢救制度，临床病例讨论制度，施行手术的制度，医疗、医药费用管理规定，预防和处理医疗纠纷办法和差错事故登记报告处理等制度。

2、了解、熟悉医疗网络数据传输及录入、导出过程，熟悉医疗网络生成医疗文书的方法，掌握医护工作站（终端）使用方法，熟悉医疗网络操作规程和制度。

二、病房岗位临床药师的作业流程临床药师8:00上班后浏览或打印一份该病区各病人的简要情况，其中包括病人姓名、床号、身份号、性别、年龄、主要疾病、用药及实验室检查的最新数据和结果，需要更详细的数据时，再随时从网络上调出查阅。

通过这些资料临床药师可掌握该病区病人的基本情况，重点巡视病房的某些病人，交谈、了解情况和进行用药教育；对需要调整剂量的药品，可预先查阅资料或进行计算。

临床药师每天8∶30或9∶00到病房查房，和主治医师(或上级医师)、住院医师及床位护士讨论每个病人的情况和处置。

先由住院医师介绍病人基本情况并提出需讨论的某些问题，大家发言探讨，由主治或上级医师给出当天医嘱。

查房后药师的干预措施（如更改剂量、换药或停药）应输入网络工作站或电脑以备统计工作量或供进一步研究用。

如有需要，药师下午也可去病房。

其余时间做资料查询或参加病例讨论、会诊。

医院开展临床药学工作方案根据《医疗机构药事管理规定》，建立临床药师制，为临床合理用药提供药学专业技术服务的要求，经医院药事管理与药物治疗学委员会研究，医院成立临床药学室并在外一科、内一科、内二科、内三科、急重症医学科设立临床药师。

现将我院《临床药师查房工作制度》、《临床药师查房工作记录》及临床药师专业分配名单下发各科。

希望所涉及科室给予大力支持和配合，不断努力提升我院药学服务水平。

一、临床药师查房工作制度(1)根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。

(2)临床药师每月深入临床查房应不少于4次，每次不少于1小时；(3)临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。

跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。

临床药师单独查房主要针对有特殊情况(如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等)的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。

每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；(4)参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。

临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。

临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；(5)每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历；(6)临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。

对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；(7)收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。

不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯。

临床药师工作安排在院领导以及科主任的支持下，本人于____医院临床药师培训基地进行为期一年的进修学习。

今年学成归来后，正式成为我院心血管内科的临床药师，顺利地完成自己的各项工作。

同时，在工作中不断总结经验，提高自己的业务水平。

现将工作总结如下：一、临床工作：首先从熟悉我院心内科室的临床工作方式方法以及工作流程。

因本院有两个循环科室，在科主任的安排下，两个科室每个月交替轮换，逐渐向医生与患者介绍临床药师的工作职责，在履行临床药师查房职责的同时，为医生解答用药时的疑难问题，做好患者的用药教育工作，为临床提供药学服务。

1、每天参与临床查房，及时书写查房记录和药历;注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点，并对重症患者进行了全程药学监护，参与临床治疗全过程，协助医师调整药物治疗方案。

循环内科患者常常存在多种疾病并存，而且以老年人居多。

老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低，实行个体化用药原则。

由于循环内科患者慢性病与并发症多，联合用药机会与用药种类增多，且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清，导致患者依从性较低。

因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下，尽量采用较简单的服药方法。

这就要求临床药师在患者新入院时，询问患者的既往病史、用药史、食物和药物过敏史、不良嗜好等，防止产生用药隐患，同时嘱咐患者在治疗期间，应戒掉不良嗜好(如吸烟、饮酒等)等，同时注意低盐低脂饮食。

2、注重药物间的相互作用随着临床用药种类的增加。

心内科病人应用多种药物的现象相当普遍，必然使药物间的相互作用增加。

临床药师应全面了解患者用药信息，细心观察用药反应。

由于我院循环内科，中药注射剂使用较多，为保障医疗安全和患者用药安全，规范中药注射剂的合理应用，结合我院情况，将目前使用的中药注射剂所用溶媒、用法用量、适应症、注意事项等进行了归纳总结，制成表格形式，供本院医务人员学习使用。

另外，由于循环内科患者常常患有高血压、心功能不全以及等疾病，在药物以及溶媒的选择上需注意生理盐水与葡萄糖注射液的区别使用，为避免药物间配伍禁忌，将最新____种中西药注射剂配伍表中的与胰岛素相关配伍进行总结，制成表格供大家学习使用。

临床药师查房制度
一、深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；
二、参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。

在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。

对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；
三、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作；
四、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；对护理人员的工作如过敏药物的皮试、药物溶媒选择、配制浓度、输注速度、观察药品不良反应等进行指导，及时解决护理人员在工作中的用药问题；五、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药；
六、协助临床医师共同做好各类药物临床观察，进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作；
七、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究工作。