肩凝证(肩周炎)的护理方案

肩凝症肩凝症是一种以肩关节疼痛、关节活动受限为主要特征的慢性疾病,其发病年龄多在50岁左右。

女性多于男性,单侧发病多见,双侧同时发病者少见。

本病在中医学中属“痹证”范围,又称为“五十肩”、“漏肩风”、“露肩风”、“冻结肩”等。

相当于西医学的肩关节周围炎。

一、临床表现：患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。

二、临证护理：1）向病人介绍疾病的发生，发展，转归及治疗和护理，消除紧张情绪。

2）定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。

3）电针治疗肩关节周围炎，穴位药物注射治疗肩关节周围炎，都需避开药熏理疗，应与之间隔2 h或以上，以利药液吸收；电针治疗前需患者局部皮肤完整无溃疡、破损；穴位药物注射治疗后，局部制动，抬高患肢，观察局部有无渗血渗液情况；注意保暖，避免当风。

三、饮食护理：合理安排饮食结构，宜选择温热易于消化之品，如热稀饭、羊肉汤、鱼汤等，忌食生冷及肥甘不易消化之品。

四、用药护理：给中药时，严格掌握服药时间和温度，一般宜饭后服，温度34-36摄氏度宜温热服，药后避免当风受凉。

五、并发症的护理：鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。

六、健康指导：⑴注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉。

⑵加强功能锻炼:如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。

特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。

⑶纠正不良姿势。

对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势。

4）对已发生肩凝症的患者，除积极治疗患侧外，还应对健测进行预防。

肩凝症（肩周炎）护理惯例令狐采学界说：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜产生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。

本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不养筋;或肩部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗，痰浊瘀阻而引起。

一、护理评估1、病发史，诱发因素2、疼痛部位，性质，水平，继续时间3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力4、生活自理能力和心理社会状况5、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型二、护理要点1、一般护理1、按中医骨伤科一般护理惯例进行。

2、坚持病房整洁、宁静、空气清新，温湿度适宜。

2、病情观察①注意观察肩部疼痛的性质、部位及病发时间，休息后是否缓解。

②注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。

③注意观察局部肌肉情况及活动功能。

④注意观察失眠、多梦、焦躁等情况。

3、临症（证）施护①行理疗病人要注意皮肤情况，避免烫伤。

②小针刀、臭氧患者要避免针孔感染。

4、饮食指导宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌烟酒。

5、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。

6、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。

三、健康指导（1）消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。

（2）注意肩关节局部保暖，随气候变更随时增减衣服，避免受寒受风及久居湿润之地。

（3）避免过度劳累及提重物。

（4）要加强身体各关节的活动和户外熬炼，注意平安，避免意外损伤。

（5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、养筋脉为根本，做到合理搭配、对症进食，饮食有度、避免偏食。

（6）加强功能熬炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。

应以锲而不舍、循序渐进、量力而行为原则。

肩凝证(肩周炎)的护理方案肩凝证（肩关节周围炎）一、常见证候要点（一）风寒湿痹证:肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。

舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

（二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。

舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

（三）气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。

舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。

二、常见症状/证候施护(一)肩部疼痛1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。

痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

(二)肩关节活动受限1.评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向举动均可受限，之外展、上举、内外旋更为明显。

2.避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。

3.可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

4.指点并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。

(三)怕冷1.患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

注意肢体保暖2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

(四)压痛1.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。

肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等医治，避免烫伤或不测损伤。

(五)肌肉痉挛与萎缩：1.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。

2.指点并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩3.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。

（标题：宋体，四号。

正文：宋体，小四。

行间距1.5倍。

级别符号按浙大出版社编书规范）肩关节周围炎护理肩关节周围炎（scapulohumeral periarthritis），简称肩周炎，俗称凝肩、冻结肩。

系指肩周肌肉、肌腱、关节囊及滑囊等软组织的慢性损伤性炎症，以活动时疼痛、功能受限为临床特点。

【护理评估】1. 病史了解疼痛发作时间、性质、关节形态、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力以及有无过度活动、姿势不良致慢性损伤或上肢外伤后肩部固定过久致肩周组织继发萎缩、粘连等诱因。

2. 症状、体征（1）疼痛：早期多表现为与姿势、动作有关的肩部疼痛，随病程延长加重，可牵涉上臂中段，睡眠时翻身移动致肩部酸痛，影响睡眠。

（2）肩关节僵硬：后期甚至各个方向均不能活动。

（3）肩部肌萎缩：三角肌轻度肌萎缩，斜方肌痉挛。

（4）压痛及活动受限：肩部广泛压痛，肩关节以外展、外旋和后伸活动受限最明显。

3. 辅助检查了解X线摄片及自身免疫病相关的血液检查结果。

4. 心理社会支持情况【护理措施】1. 按康复科一般护理常规。

2. 饮食护理高营养、高维生素，清淡可口，易于消化，减少海产品的摄入。

3. 休息与活动随肩关节活动范围的逐渐扩大，指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、梳头、洗脸等。

4. 心理护理患者有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。

应进行相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。

6. 用药护理（1）扶他林软膏：忌用于破损皮肤或开放性创口，观察有无皮疹或过敏。

【健康指导】1. 日常生活指导注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2. 用药指导告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。

3. 饮食指导均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

4. 运动指导每日进行肩关节的主动运动，早期做被动肩关节牵拉训练，以恢复关节活动度。

后期坚持自我锻炼，以不引起剧痛为限，常用爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转和滑车带臂上举等。

肩凝症（肩关节周围炎）中医护理方案一、常见症候要点1、风寒湿型；肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒或肩部有沉重感，舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

2、瘀滞型；肩部肿胀疼痛拒按，以夜间为甚，舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩3、气血虚型；肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。

二、常见症状/证候施护1、肩部疼痛（1）疼痛诱因，性质，部位，持续时间，休息后是否缓解，（2）慎起居，避风寒，防风寒阻络致筋脉不通，引发疼痛。

（3）遵医嘱给予小针刀，针灸，理疗，臭氧治疗。

（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后的反应及效果。

（5）给予穴位按摩，肩井，风池，天宗，天柱等穴位。

2、肩关节活动受限（1）评估活动受限的范围，和患者生活自理能力（2）将患者生活用品放置便于取用的位置（3）遵医嘱进行小针刀，针灸，理疗，臭氧治疗，注意防烫伤。

（4）指导并协助患者肩关节的锻炼。

3、怕冷肩部保暖，即便在夏天肩部也不能吹风，受凉，冬天用棉垫包肩。

4、压痛避免患肩受压，睡觉时经常更换体位。

5、肌肉痉挛与萎缩定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动，鼓励病人做手指关节各种运动如捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼如爬墙运动，体后拉手，梳头动作等，以防止肌肉萎缩及关节粘连。

三、中医特色治疗护理。

1、小针刀治疗的护理（1）操作前做好解释工作，介绍针刀治疗的原则及注意事项。

（2）严格执行无菌操作，以防感染（3）治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，及时更换创可贴。

（4）密切观察患者反应，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理（5）3天内不能淋浴，防止针眼感染，疲劳或未进食者应休息或进食后在治疗2、肩关节臭氧治疗的护理（1）做好心理护理，消除恐惧心理，积极配合治疗（2）根据治疗部位选择合适的体位，注意保暖（3）治疗后应卧床休息半小时，注意观察伤口部位的情况。

肩周炎患者的日常护理引言肩周炎是一种常见的肩部疾病，特征是肩关节周围的疼痛和功能障碍。

对于肩周炎患者来说，除了医生的治疗，日常的护理也非常重要。

本文将为大家介绍肩周炎患者的日常护理措施，并提供一些建议，以帮助患者加速康复。

1. 保持肩部休息肩周炎患者应尽量避免过度使用受到炎症影响的肩关节，以减轻炎症和疼痛。

在日常生活中，可以尝试使用肩部支撑带或肩带，以稳定肩关节并减少疼痛。

此外，患者应尽量避免一些肩部运动，如举重、搬运重物等。

2. 加强肩部肌肉的锻炼尽管肩周炎患者需要休息肩部，但适度的肌肉锻炼对于康复也非常重要。

特别是肩部周围的肌肉，如背肌、肩胛肌等。

通过适当的锻炼，可以增加肌肉的力量和稳定性，并加速恢复过程。

但是，在进行肩部肌肉锻炼之前，患者应当向医生咨询并获得合适的指导。

3. 使用热敷和冷敷热敷和冷敷是肩周炎患者日常护理的有效方法之一。

在疼痛缓解时，可以使用热敷，如热水袋或热毛巾，放在疼痛区域，可以促进血液循环和放松肌肉。

而在炎症加重时，可以采用冷敷，如冰袋或冷毛巾，可以减轻肿胀和疼痛感。

4. 保持正确的姿势良好的姿势对肩周炎患者的康复至关重要。

患者应尽量避免低头和弯腰，保持头部和身体的直立，以减少肩部的压力。

此外，患者在长时间坐着或站立时，应经常调整姿势，避免肩部长时间处于同一位置。

5. 避免长时间静止长时间的静止会导致肌肉僵硬和疼痛加重，肩周炎患者应该避免长时间坐着或躺着不动。

建议患者每隔一段时间进行肩部的活动和伸展，可以帮助改善血液循环和缓解肩部疼痛。

6. 合理安排工作和生活肩周炎患者在日常工作和生活中，应该合理安排自己的活动，以避免过度劳累和肩部受伤。

建议患者在工作或家务活动中使用工具或设备来辅助，如使用双手提物、使用支撑带等。

在日常生活中，患者应该提高对肩部的自我保护意识，并尽量避免一些可能导致肩部受伤的活动。

7. 保持良好的营养良好的营养对肩周炎患者的康复也有一定的影响。

患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助肌肉和骨骼的修复和恢复。

肩周炎的肩部护理措施肩周炎是一种常见的肩部疾病，多数由肩部过度使用、姿势不当、肩部压力过大等原因引起。

患者在患病期间需要采取适当的肩部护理措施来缓解症状并促进康复。

本文将介绍一些常见的肩周炎肩部护理措施。

1. 保持适当的姿势患有肩周炎的患者在日常生活中需要保持适当的姿势。

避免长时间保持同一姿势，尤其是保持肩部过度伸展或过度收缩的姿势。

在工作或学习时，可以使用合适的座椅和桌子，保持脊椎和肩部的正常曲线。

睡觉时，选择合适的枕头，保持颈椎和肩部的自然放松。

2. 适度的休息与活动肩部护理的关键是平衡休息和活动。

过多的休息可能导致肩部肌肉的萎缩和僵硬，而过度的活动又可能引发肩部疼痛和炎症。

患者需要根据自身病情合理安排休息和活动时间。

在休息期间，可以适度进行伸展运动和放松肩部肌肉。

在活动期间，避免过重的负荷和高强度的运动，以免加重症状。

3. 热敷和冷敷热敷和冷敷是肩部护理中常用的方法。

热敷可以促进血液循环，减轻肩部肌肉的紧张和疼痛感。

在热敷时，可以使用热水袋、热毛巾或者热敷贴。

冷敷则可以减轻组织的炎症和肿胀，缓解疼痛感。

在冷敷时，可以使用冰袋、冷毛巾或者冰袋包裹在布料中。

患者可以根据自身感觉选择合适的温度和时间进行热敷或冷敷。

4. 温和的按摩肩周炎患者可以进行温和的按摩来缓解肩部疼痛和紧张感。

按摩可以促进血液循环，松弛紧张的肌肉，减轻肩部疼痛。

在按摩时，可以使用温暖的按摩油或者乳液，以顺时针方向进行轻柔的按摩。

患者应该注意避免用力过猛，以免加重症状。

5. 适当的运动和锻炼适当的运动和锻炼对于肩周炎患者来说是非常重要的。

合适的运动可以增加肩部关节的灵活性，增强肩部肌肉的力量，改善肩部的稳定性。

常见的适宜运动包括肩部旋转运动、肩部伸展运动和肩部放松运动。

患者应该根据自身病情和医生的建议制定适合自己的运动计划，并逐渐加大运动的强度和范围。

6. 注意伤害预防肩周炎患者需要特别注意避免再度受伤。

在日常生活中，应该尽量避免举重、过度伸展、突然扭转等动作，以免加重病情。