老年痴呆症
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老年痴呆症名词解释老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease),是一种中枢神经系统退行性疾病,是导致老年人失智的主要原因之一。
该病主要表现为记忆力下降、认知功能障碍、情绪行为改变,最终导致社交和日常生活能力的丧失。
下面是对老年痴呆症相关术语和概念进行详细解释的参考内容。
1. 老年痴呆症(老年痴呆症)老年痴呆症是指在老年人中发生的进行性的、智力障碍和日常生活能力丧失的综合征。
其病程缓慢,严重影响患者的生活质量。
老年痴呆症的最常见类型是阿尔茨海默病。
2. 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)阿尔茨海默病是老年痴呆症的主要类型之一,占老年痴呆症患者的大多数。
它是一种进行性退行性疾病,主要影响大脑皮质和海马回,导致神经细胞的死亡和突触连接的丧失。
其主要症状包括记忆力下降、认知障碍、语言障碍和情绪行为异常。
3. 记忆力下降(Memory loss)老年痴呆症患者最明显的症状之一是记忆力下降。
他们可能忘记最近发生的事情,如今天吃过什么、出去做过什么等。
随着病程的进展,他们还可能忘记重要的信息,如亲人的名字或家庭地址。
4. 认知功能障碍(Cognitive impairment)认知功能障碍是老年痴呆症的核心症状之一。
患者在处理信息、思考问题和进行决策时会遇到困难。
他们可能失去逻辑思维和抽象思维的能力,对时间和空间的认知也会受到影响。
5. 情绪行为改变(Emotional and behavioral changes)老年痴呆症患者常常在情绪和行为方面表现出不寻常的变化。
他们可能变得易怒、焦虑或抑郁,并出现情绪波动。
行为上,他们可能变得易激动、烦躁或迷茫,有时还可能出现幻觉或妄想。
6. 行动功能障碍(Functional impairment)随着病程的进展,老年痴呆症患者的行动功能也会受到损害。
他们可能失去独立生活的能力,需要他人的协助进行日常活动,如决策、保持卫生、穿衣等。
为什么老了得老年痴呆症老年痴呆症是一种绝症,主要由大脑细胞的死亡和退化导致记忆力、思维能力、情感和行为等各方面逐渐丧失,成为老年人的一种严重健康问题。
据统计,全球已经有5%的65岁以上的老年人得老年痴呆症,且随着年龄的增长,患病率逐年升高。
此病毒病情严重,带给老年人及其家庭成员很大的心理和生活负担。
因此,了解老年痴呆症的发病原因、治疗方法和注意事项,可有效的延缓痴呆症的发展,帮助老年人延迟、改善日常生活活动,提高生活质量。
一、老年痴呆症的发病原因老年痴呆症是一种神经退行性疾病,主要是由于大脑的神经细胞和突触逐渐死亡和退化导致的,其发病机制使得顶叶、枕叶、颞叶等多个大脑区域无法正常连接,影响了记忆力、判断力、推理能力、思维能力、情感和行为等各方面。
老年痴呆症发病原因有以下几个方面:1.遗传因素有证据表明,老年痴呆症有家族遗传倾向,即有病人的家庭成员发病率更高的现象,尤其是脆性X染色体的突变。
因此,一些与基因有关的研究表明,携带有APOE4基因会增加老年痴呆症的发生率,而APOE2基因则会有保护作用,减少老年痴呆症的发生。
2.脑部老化由于老年人的身体机能减弱,大脑神经细胞和突触结构逐渐老化退化,导致大脑区域无法正常连接,影响了记忆、思维、情感和行为等功能的正常运作,从而导致老年痴呆症。
3.生物发炎研究表明,老年人的免疫系统功能下降,使得机体产生大量的炎症反应,导致生物发炎反应增强,从而导致老年痴呆症的发生。
二、老年痴呆症的治疗方法老年痴呆症是一种目前无法根治的疾病,但可以通过调整生活方式、康复训练等手段来延缓病情对老年人的影响。
下面提供几种治疗方法:1.药物治疗药物疗法主要是调节脑部神经末梢的神经递质供应,从而改善老年痴呆症症状,常用药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂、非甾体抗炎药、安比西林等。
2.康复训练康复训练可以通过针对患者受损的脑区进行功能训练,进行认知语言等康复训练,可有效提高患者的认知、行为能力,改善其生活程度。
老年痴呆症的检查方法1. 简介老年痴呆症(Alzheimer’s disease)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要发生在老年人群体中。
其主要特征是进行性的认知能力下降,包括记忆力丧失、思维和语言能力衰退,以及行为和情绪的改变。
由于老年痴呆症的症状与其他器质性脑病变相似,因此准确的诊断对于早期干预和治疗非常重要。
本文将介绍老年痴呆症的常用检查方法,包括病史采集、神经系统检查、认知评估、影像学检查和生物标志物检测。
2. 病史采集病史采集是老年痴呆症诊断过程中的第一步,医生通过询问患者和家属有关症状的详细信息,包括病程、起病方式、症状的持续时间和进展速度等,以及患者的家族史和既往病史等。
这些信息有助于判断痴呆症状是否符合老年痴呆症的特点,排除其他原因引起的痴呆。
3. 神经系统检查神经系统检查是评估老年痴呆症患者病情和病程的重要方法。
医生通过简单的神经系统检查,如观察瞳孔大小、对光反应、肌张力、病理反射等,可以初步判断神经系统是否存在异常,排除其他病因引起的认知障碍。
4. 认知评估认知评估是老年痴呆症诊断的关键环节之一。
常用的认知评估工具包括以下几种:4.1 Mini-Mental State Examination(MMSE)MMSE是一种常用的老年痴呆症诊断工具,通过测量患者的注意力、记忆力、定向力、计算能力和语言能力等方面的表现,判断患者的认知功能是否受损。
4.2 Montreal Cognitive Assessment(MoCA)MoCA是一种较新的认知评估工具,相比于MMSE更加敏感,可以更早地发现认知障碍的症状。
MoCA主要包括视觉空间能力、执行功能、记忆力、注意力和计算能力等方面的评估。
4.3 Clock Drawing Test(CDT)CDT是一种简单而有效的认知评估工具,通过要求患者在白纸上画一张时钟表盘,来评估患者的空间感知、抽象思维和执行功能。
4.4 Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale(ADAS-Cog)ADAS-Cog是一种广泛应用的老年痴呆症认知评估工具,包括一系列记忆、定向、精神状态、智力水平、语言和各种认知能力等方面的评估。
老年痴呆症的治疗方法
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病,是一种常见的老年神经系统退行性疾病,主
要表现为记忆力减退、认知功能障碍、情绪波动等症状。
随着人口老龄化的加剧,老年痴呆症的发病率也逐渐上升,给患者及其家庭带来了极大的负担。
因此,如何有效治疗老年痴呆症成为了当前医学领域的重要课题之一。
目前,针对老年痴呆症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗、康复训练和
生活护理等多方面的综合治疗措施。
药物治疗方面,主要采用胆碱酯酶抑制剂和
N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂等药物,以改善症状和延缓病情进展。
心理治疗方面,通过认知行为疗法、音乐疗法等手段,帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。
康复训练方面,通过言语训练、记忆训练、动作协调训练等方式,帮助患者保持认知功能和日常生活能力。
生活护理方面,家庭成员和护理人员需要给予患者细心的照料,保障他们的日常生活需求。
除了上述治疗方法外,饮食调理和生活方式的改善也对老年痴呆症的治疗起着
重要作用。
患者应多摄入富含脂肪酸和抗氧化物质的食物,如鱼类、坚果、水果等,有助于保护神经细胞,延缓病情发展。
此外,保持良好的生活习惯,适度运动、保持社交活动、保持良好的睡眠等,也有助于提高患者的生活质量和延缓病情进展。
总的来说,老年痴呆症的治疗需要综合多种手段,包括药物治疗、心理治疗、
康复训练、生活护理、饮食调理和生活方式改善等方面。
在治疗过程中,患者需要得到家庭成员和医护人员的关心和支持,同时也需要保持乐观的心态,积极配合治疗。
相信随着医学科技的不断进步,老年痴呆症的治疗方法将会越来越完善,给患者带来更多的希望和康复的可能。
老年痴呆症分界标准老年痴呆症是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响患者的认知、行为和日常生活能力。
为了更好地理解和评估老年痴呆症的严重程度,以下是关于老年痴呆症的分界标准,主要从认知功能、日常生活能力、社交能力、情绪状态和行为表现等方面进行评估。
一、认知功能认知功能是评估老年痴呆症的核心指标。
患者可能出现记忆减退、语言障碍、判断力下降、解决问题的能力受损等情况。
轻度痴呆症患者可能仅表现出轻微的记忆力减退,而重度患者可能完全丧失认知能力。
二、日常生活能力日常生活能力包括基本的自我照顾能力、家务活动、工作和社交活动等。
轻度痴呆症患者可能在某些方面表现出困难,如忘记烹饪方法、无法处理复杂的财务事务等。
随着病情的加重,患者可能完全丧失日常生活能力,需要长期护理。
三、社交能力社交能力是指与他人交往和互动的能力。
轻度痴呆症患者在社交场合可能表现出轻微的困惑,而重度患者可能无法进行有效的交流,甚至出现沟通障碍。
四、情绪状态情绪状态的变化是老年痴呆症患者的常见表现之一。
轻度痴呆症患者可能出现情绪不稳、易怒、焦虑、抑郁等情况,而重度患者可能完全丧失情感表达和理解能力。
五、行为表现行为表现的变化也是老年痴呆症的一个重要指标。
轻度痴呆症患者可能出现一些重复性行为、无目的的行走、丧失方向感等情况,而重度患者可能表现出异常的行为模式,如昼夜颠倒、食欲改变等。
总结:老年痴呆症的分界标准主要从认知功能、日常生活能力、社交能力、情绪状态和行为表现等方面进行评估。
轻度痴呆症患者在这些方面可能仅表现出轻微的障碍,而重度患者可能完全丧失相关能力。
了解这些分界标准有助于更好地评估和诊断老年痴呆症的严重程度,并为患者提供合适的支持和护理。
中医老年痴呆症的解释
中医对于老年痴呆症(通常称为老年痴呆或阿尔茨海默病)的理解和治疗方法与现代医学有所不同。
老年痴呆症是一种慢性、进行性的脑部疾病,通常在老年人中发生,其主要症状包括记忆力下降、认知功能减退、情感变化和行为障碍。
中医将老年痴呆症视为是气血不足、肾虚、痰浊等因素导致的脑部功能失衡的结果。
中医对老年痴呆症的理解包括以下方面:
1.肾虚和脑神经营养不足:中医认为肾是人体生命之本,肾虚可
能会导致脑部神经的养分不足,从而引发认知功能下降。
中医
治疗可能涉及到调养肾气,以促进脑部神经功能的恢复。
2.气血不足:气血不足可能导致脑部供血不足,中医通过调整气
血的平衡来改善脑部的氧供,以减缓痴呆症症状的发展。
3.痰浊和瘀血:中医认为,痰浊和瘀血可能在老年痴呆症中扮演
一定的作用。
通过排除体内的湿痰和瘀血,中医希望改善脑部
的清晰度和功能。
中医治疗老年痴呆症通常包括草药疗法、针灸、按摩、膏药和调整饮食等方法,旨在平衡体内的气血、肾气和神经系统功能。
中医的治疗方法是综合的,强调个体差异和整体的平衡。
需要注意的是,中医治疗方法在科学验证方面的证据相对较少,且通常用作辅助治疗方法,而不是作为主要治疗手段。
老年痴呆症是一种复杂的疾病,通常需要综合治疗方法,包括现代医学的药物治疗和中医的辅助治疗,以提供最佳的病情管理和症状缓
解。
患有老年痴呆症的个体应在医生的指导下接受治疗,并与医疗专家一起制定个性化的治疗计划。
老年痴呆症的诊断与治疗进展一、老年痴呆症的定义与诊断老年痴呆症是一种常见的神经退行性疾病,主要发生在中老年人群中,会导致记忆力和认知功能的丧失。
它是由多种病理因素引起的,如缺血、氧化应激、蛋白质异常沉积等。
目前,老年痴呆症的诊断依赖于详细的临床评估、认知测试以及其他辅助检查。
1. 临床评估在对可能患有老年痴呆症的患者进行初步评估时,医生通常会进行全面问诊和身体检查。
他们将询问患者是否注意到任何记忆或认知功能减退方面的问题,并了解过去一段时间内这些问题是否有进展。
此外,医生还会关注个人和家族史,以及患者日常生活活动的变化情况。
2. 认知测试为了更全面地评估大脑功能受损程度,医生往往会使用各种认知测试来评估患者的记忆力、言语表达能力、注意力和执行功能等。
常见的测试工具包括MMSE(最小状态检查量表)、MOCA(蒙特利尔认知评估量表)和ADAS-Cog (阿兹海默病评估量表)等。
这些测试可以提供客观的数据,帮助医生确定是否存在老年痴呆症以及其严重程度。
3. 辅助检查除了临床评估和认知测试外,医生可能还会依据患者的具体情况,选择进行一些辅助检查。
例如,通过血液检查可以排除一些其他可导致认知功能下降的原因,如甲状腺功能异常、维生素缺乏等。
此外,核磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查可以检测大脑结构与代谢的异常变化,并排除其他导致认知障碍的脑部疾病。
二、老年痴呆症的治疗进展老年痴呆症是一个复杂而多样化的疾病,在治疗方面并没有明确的方法能够完全逆转或治愈该疾病。
然而,随着科学技术的不断发展,一些治疗方法和药物正在被广泛研究和运用。
1. 药物治疗目前,临床上常用于老年痴呆症治疗的药物主要是胆碱酯酶抑制剂和NMDA 受体拮抗剂。
胆碱酯酶抑制剂可以增加大脑中乙酰胆碱的浓度,从而缓解认知功能下降的症状。
而NMDA受体拮抗剂可以调节谷氨酸能神经传递系统,改善储存记忆能力。
此外,还有一些针对特定蛋白异常沉积的药物正在不断开发和试验中。
老年痴呆症的名词解释老年痴呆症,也称为阿尔茨海默症,是一种发生在老年人身上的失智疾病。
这种疾病的特点是患者逐渐丧失对其生活和周围环境的认知能力和记忆力,最终导致无法独立生活,需要全方位照顾及帮助。
老年痴呆症的病因目前还不清楚, 但是从研究来看,与神经元、神经传递系统的退化、神经元死亡、海马体萎缩和缺乏神经递质等多方面的因素有关。
该疾病的患病率呈现明显增长,根据统计数据显示,全球老年痴呆症患者数量现已超过4,800万,未来还有进一步上升的趋势。
老年痴呆症的症状表现的多种多样,但是在不同的发生阶段,症状表现会有所不同。
常见的早期症状包括:失忆、易疲劳、易激动、失去以往的兴趣爱好、无法处理简单的问题、失去日常独立生活能力、晚间惊醒、常规日常活动中的一些问题等。
到了中期和晚期,症状会进一步加重,病人的认知和记忆能力会日益受到影响,容易产生持续说话、依赖性、情感不稳定、易妄想、幻觉、失控等问题,甚至记不得最近的时间、空间和自我认知能力。
随着时间的推移,病人的身体机能会逐渐衰退,甚至会发生重大并发症如肺炎等。
因此,对老年痴呆症的治疗和护理具有重要的意义。
为了尽可能地减轻老年痴呆症病人的痛苦和提高他们的生活质量,应该加强对老年痴呆症的认识和了解。
可以通过日常训练、效果良好的药物治疗、心理治疗和社会支持等多种方式来调节老年痴呆症,帮助老年痴呆症患者尽可能地提高生活质量。
此外,一旦发现老年痴呆症患者需要家人和社会提供充分的支持和照顾,以防止他们因社会孤立而加剧病情,产生更多的情感波动和心理不适。
对于病情较为严重的老年痴呆症患者,尤其应该采用综合性的护理模式,严把病人的饮食、排便、洗澡、睡眠等康复指标,确保病人在家中的安全和快乐的生活。
最后值得一提的是,面对这种失智性疾病,建议我们不要歧视老年痴呆症患者,而要尽可能的去理解和关爱他们。
如果能够在日常生活中为老年痴呆症患者提供力所能及的援助,帮助改善他们的生活质量,这也将对我们的社会文明和人类健康意识的提高,起到积极的推动作用,我们应该共同携手,创造一个温馨、充满爱的社会环境。
老年痴呆症老年痴呆症一般指阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。
65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
别称:早老性痴呆,老年性痴呆,老年前期痴呆英文名称:Alzheimer disease, AD就诊科室:神经内科多发群体:70岁以上目录1 病因2 临床表现3 检查4 诊断5 治疗6 预后基本信息别称:早老性痴呆,老年性痴呆,老年前期痴呆英文名称 Alzheimer disease, AD 就诊科室神经内科多发群体 70岁以上常见症状记忆障碍,失语,失用,失认,视空间技能损害,执行功能障,人格、行为改变等传染性无病因该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。
从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
下列因素与该病发病有关:1.家族史绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。
某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚型患病危险性增加。
进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致。
最近通过基因定位研究,发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。
可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
先天愚型(DS)有该病类似病理改变,DS如活到成人发生该病几率约为100%,已知DS致病基因位于21号染色体,乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。
但该病遗传学研究难度大,多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。
St.George-Hyslop等(1989)复习了该病家系研究资料,发现家庭成员患该病的危险,父母为14.4%;同胞为3.8%~13.9%。
用寿命统计分析,FAD一级亲属患该病的危险率高达50%,而对照组仅10%,这些资料支持部分发病早的FAD,是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传;文献有一篇仅女性患病家系,因甚罕见可排除X-连锁遗传,而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。
与AD有关的遗传学位点,目前已知的至少有以下4个:早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。
相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因。
迟发型AD基因座位于19号染色体,可能致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因。
2.一些躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等,曾被作为该病的危险因素研究。
有甲状腺功能减退史者,患该病的相对危险度高。
该病发病前有癫痫发作史较多。
偏头痛或严重头痛史与该病无关。
不少研究发现抑郁症史,特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。
最近的一项病例对照研究认为,除抑郁症外,其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。
曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。
铝的作用一直令人关注,因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。
可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积,加速了衰老过程。
3.头部外伤头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤,脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。
临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。
4.其他免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。
临床表现该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。
多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。
女性较男性多(女∶男为3∶1)。
主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段(1~3年)为轻度痴呆期。
表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2~10年)为中度痴呆期。
表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8~12年)为重度痴呆期。
患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。
最终昏迷,一般死于感染等并发症。
检查1.神经心理学测验简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。
该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。
应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。
如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。
日常生活能力评估:如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。
该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。
后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。
行为和精神症状(BPSD)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。
Cornell 痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。
而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。
2.血液学检查主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。
包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。
对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
3.神经影像学检查结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。
与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。
功能性神经影像:如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。
AD晚期可见额叶代谢减低。
18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。
4.脑电图(EEG)AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。
但14%的患者在疾病早期EEG正常。
EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
5.脑脊液检测脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。
快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。
脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测:AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(A β42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积,使得脑脊液中Aβ42含量减少),总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。
研究显示,Aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总Tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%。
这些标记物可用于支持AD诊断,但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39%~90%)。
目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
6.基因检测可为诊断提供参考。
淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。
载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。
诊断美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)规定的诊断标准。
可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D 或E。
核心诊断标准:A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损,通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
支持性特征:B.颞中回萎缩使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模),或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模),磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C.异常的脑脊液生物标记β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高,或磷酸化Tau 蛋白浓度升高,或此三者的组合。
将来发现并经验证的生物标记。
D.PET功能神经影像的特异性成像双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
其他经验证的配体,包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)。
E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
排除标准:病史:突然发病;早期出现下列症状:步态障碍,癫痫发作,行为改变。