液体疗法补液方案

静脉液体疗法1液体种类以及配置液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数2制定补液计划判断脱水判定标准渗透压判定皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、泪液、尿量）血钠：等渗130~150mmol/L 低渗<130mmol/L高渗>150mmol/L液体等渗高渗用途葡萄糖5% 10% 补充水分和热量氯化钠0.9% 3% , 10% 补充Na+碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒氯化钾10% 补充K+张力液体名称葡萄糖5%10% 氯化钠0.9%碳酸氢钠1.4%作用1张2:1液 2 1 扩容2/3张3:4:2液 3 4 2 低渗脱水1/2张1:1液 1 1 等渗脱水继续损失2:3:1液 2 3 11/3张6:2:1液 6 2 1 继续损失1/4张3:1液 3 1 生理维持高渗脱水9:2:1液9 2 11/5张4:1液 4 1方法一个计划：一个24小时计划二个阶段：1.补累积损失快！2.维持补液阶段（继续丢失+生理需要）慢！三个确定：定量、定性、定速四个方向：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。

第一天补液累积损失量(ml/kg) 继续损失量(ml/kg)生理维持量(ml/kg)定义自发病以来累计损失的液体量继续腹泻、呕吐、脱水量排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失定量轻度脱水30~50 10~30(40)"丢多少补多少" 60~80发热>38°,1度增加10~15%中度脱水50~100重度脱水100~120(150)定性等渗性脱水：1/2张(1:1液,3:2:1液)低渗性脱水：2/3张(4:3:2液)高渗性脱水：1/5~1/3张(生理维持液) 1/3~1/2张(1:1液,3:2:1液)1/4~1/5张（生理维持液，1:4液）定速原则：先快后慢有循环障碍：先扩容！！！20ml/kg 2:1液30’~1h或者1.4% 氢氧化钠其余：8~12h内完成补完累积损失后，14~16h内均匀滴入A计划补液过程中，先输入1/2看情况随时调整输液后3-4小时排尿表明血容量开始恢复,故要观察和记录输液后首次排尿时间,尿量.于补液24小时皮肤弹性恢复和眼窝凹陷,说明脱水已被纠正。

小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。

二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。

2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。

3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。

三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。

液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,以恢复机体的正常生理功能;补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定;首先确定补液的总量、组成、步骤和速度;补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面;一、补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量1补液量：根据脱水严重程度而定;原则上轻度脱水补50ml／kg,中度脱水补50～100ml／kg,重度脱水补100～120ml／kg;实际应用时一般先按上述量的2／3量给予;2补液成分：根据脱水性质而定;一般而论,低渗性脱水补充高渗溶液,等渗性脱水补充等张溶液,高渗性脱水补充低渗溶液;若临床判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理;有条件者最好测血钠含量,以确定脱水性质;3补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能,一般用2：1等张含钠液2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠20ml/kg,总量不超过300ml,于30～60分钟内静脉推注或快速滴入;二、补充继续损失量指补液开始后,因呕吐腹泻等继续损失的液体量应按实际损失量补充,但腹泻患儿的大便量较难准确计算,一般根据次数和量的多少大致估计,适当增减;补充继续损失量的液体种类,一般用l/3张～1／2张含钠液,于24小时内静脉缓慢滴入;三、供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg,钠、钾、氯各需1～2mmol/kg;这部分液体应尽量口服补充,口服有困难者,给予生理维持液1/5张含钠液十0．15％氯化钾,于24小时内均匀滴入;在实际补液中,要对上述三方面需要综合分析,混合使用;对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约 150-180ml/kg;补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；高渗性脱水补1／3张含钠液,并补充钾,再根据治疗反应,随时进行适当调整;静脉补钾的原则10%kcl 1ml= 1mmol K= %KCl一、尿量时机要求尿量每小时在30ml以上;也就是医学上常说的见尿补钾即有尿或来院前6h内有尿,就开始补钾;二、总量每天补钾总量要正确估计;补钾总量：婴儿3-4mmol/L-0.3g./；儿童2-3mmol/～0.2g/1/2静脉,1/2口服;静脉滴注时间不应短于6～8小时;补钾量一般为200~300mg /kgd;对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d;不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g10%氯化钾10ml为1g,但特殊情况例外;三、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8h;不得静脉推注四、浓度静脉滴注液含钾浓度一般不超过%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml;浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注;五、速度氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴;六、疗程：补钾应持续4~6天,不需静脉者可改用口服补充举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻;PE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速;根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量前训等指标判断：重度低渗性脱水;1岁发育正常估计体重10kg输液总量：18010=1800ml,其中扩容2010=200ml,累积损失量1800/2-200=700补1/2总量输液步骤：第一步扩容210/3=70ml,702=140ml盐,70ml碱%NaHCO3相当于70/4= 5%NaHCO3和= GS第二步补累积损失量700ml的4：3：2液,4∶3∶2 100糖 4盐 65%SB 2/3张700/9=,804=320ml盐,803=240糖,802=160碱%NaHCO3相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量=890-900ml的3：2：1液,900/6=150,1503=450糖,1502=300ml盐,150ml碱%NaHCO3相当于150/4= 5%NaHCO3和= GS +450= GS第四步见尿补钾：10%KCl 15ml.六、介绍常用的静脉补液方法"4：3：2"补液法4份%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠1.等渗脱水补充累积损失：轻度:4:3:2溶液30～50ml/kg,于8～12h静滴;中度:4:3:2溶液50～100ml/kg,于8～12h静滴;重度:先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h内静脉输入,以扩充血容量;继以4:3:2溶液80～100ml/kg,于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良中—重度脱水的患儿,这类患儿体弱心功能差,因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢;轻度：4:3:2溶液30～50ml/kg,8～12h输入;重度及中度：先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h输入,以便快速恢复血容量;继给2:1液20ml/kg,4:3:2液40ml/kg 10～12h 输入;3.纠正低钠血症水中毒：不伴脱水,血钠低于130mmol/L;症状表现：细胞内水肿,可有惊厥,昏迷,颅压增高,肌肉松弛,腱反射降低,腹胀,尿少或无尿;可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L,宜缓慢VD,在1h以上,将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后,病人出现大量利尿,可继续输入2/3-等张含钠液,直至累积损失被纠正,脱水症状消失;仍不好再加6ml/kg;如用%氯化钠40ml/kg,能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水,脱水征表现较轻,一般显示轻～中度脱水;高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正,否则会引起脑细胞水肿,诱发颅内高压,发生惊厥,甚至死亡;因此,所输液体张力不能过低,速度不能过快,要供给适量钾,既可适当提高所输液体的渗透压,又不增如钠负荷,而且钾还可进入细胞内,有利于细胞内脱水的纠正;采用1/3～1/4张液,一般用1/3张"2:6:1"2份%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠,于48h纠正累积损失;具体按每日1/2的累积损失量加当日生理需要量补充：笫一日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;第二日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;5.高钠血症盐中毒的治疗：此类病儿体内水不少,钠显著增多,钾减少,钙也减少;治疗重点在补充水分和利尿,以清除钠,并要适量补充钾和钙;可用速尿1mg/kg次,po,im or. VD,1～2次/d,促进体内钠的排出;可口服补充水分,150ml/100cal/kgd,KC1 3～4mmol/kgd;如需输液,可将口服不足之量以5％葡萄糖稀释3～4倍的"2：1"液,以4～6ml/kgh的速度缓慢静脉输入,并按上述方法补充氯化钾;为了纠正低钙血症,可口服乳酸钙,输液期间可加用10％葡萄糖酸钙 10ml/次,稀释1倍静脉滴入,同时服用适量VitD;输液过程中要密切观察患儿的脉搏、呼吸,必要时测血压;如脉搏增快、血压增高,反映输液过快,导致脑水肿;应减慢速度,防止惊厥,如已惊厥立即注射镇静剂;6.纠正酸中毒：纠正代谢性酸中毒按以公式计算：50- 现测得的二氧化碳结合力容积%××体重kg=5%碳酸氢钠ml OR腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经以上液体疗法即能与脱水同时纠正;对有些重度酸中毒,可考虑另加5%碳酸氢钠5ml/kg,提高二氧化碳结合力10容积% ;三、液体疗法基本原则"一、二、三、四"一个计划：一个24小时计划二个步骤：补充累积损失量,维持补液;三个确定：定量,定性,定速度和步骤;四句话：先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,随时调整;三定原则"一"定补液量累计损失量：轻30-50ml/kg,中50-100 ml/kg,重100-120ml/kg三岁以上量减少1/3到1/4继续损失量：丢多少,补多少,腹泻病10-40ml/kg/d生理需要量：基础代谢60-80ml/kg/day"二"定液体性质累计损失量：等渗：2 :3 :1溶液1/2张低渗：4 :3 :2溶液2/3张高渗：2 :6 :1溶液1/3张继续损失量：丢什么,补什么,腹泻病1/3-1/2张生理需要量1/4-1/5张溶液"三"定补液速度和步骤轻中度脱水分二步一步:补充累积损失量8-12小时内,8-10ml/kg/h二步:维持补液继续损失量+生理需要量12-16小时内,5ml/kg/h重度脱水分三步内滴完一步:扩容阶段2:1等张含钠液或%碳酸钠液20ml/kg总量＜300ml,30-60分钟二步:补充累积损失量,应减去扩容量,余同上三步:维持补液,同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5mmol/L CO2CP计算介绍一下儿科几种液体的简易配置方法：5%GSml 10%NSml 5%SBml2：1 100 6 102：3：1 100 3 54：3：2 100 4 7大家只要记住1/2张1、3、5；2/3张1、4、7；1张1、6、10;例如：欲配制300ml2：1液体则是300 ml5%GS+18ml10%NS+30ml5%SB;系数是300/100=3欲配制200ml2：1液体则是200 ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB;系数是200/100=2欲配制400ml4：3：2液体则是400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB;系数是400/100=4欲配制250ml2：3：1液体则是250ml5%GS+%NS+%SB;系数是250/100=余此按比例类推,信手拈来;如果大家把这理解了,基本上已经达到主治医师水平两个有用的公式原创1、新生儿糖速公式：糖浓度X液体速度毫升/小时/体重千克X6举例：一个体重为3公斤的新生儿,用10%的糖,液体速度10ml/h,则糖速为：10X10/3X6=,注意,在以上公式中代数字的时候,所有单位、百分号一律省去;这是一个便捷公式;因为新生儿的糖速规定是很严格的,所谓糖速,就是单位时间内新生儿获得葡萄糖的量,单位一般用mg/,一般来说,维持足月儿的糖速在6~8mg/,早产儿4~6mg/为宜;且体重轻,胎龄小的新生儿,最初几天尽量不要用高糖,因为其血糖波动太大会对大脑造成不可逆的损伤;2、多巴胺持续静脉滴注的公式：由于多巴胺血液半衰期短3~5分钟,所以要持续静滴,一般按每分钟每公斤体重2~3微克进;公式如下：公斤体重X2~3微克X6/液体速度,举例,一个3公斤的新生儿,液体速度3ml/h,如果要多巴胺持续静滴,则多巴胺需要量：3X3X6/3=18mg,注意：这个18毫克是100毫升糖水中要加的毫克数哦,但是你液体速度只有3ml/h,100ml/3=……个小时了而我只要持续12小时静滴,怎么办很简单,12小时,3ml/h,那么总量只有36毫升,利用比例,18mg:100ml=x:32ml算出x=.即,在36毫升糖水中加毫克的多巴胺,就可以达到以3个微克每公斤每分钟,持续静滴12个小时的一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3&macr;）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3&macr;）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3&macr;5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

液体疗法补液方案(总1页)
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液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。

应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定。

首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。

补液总量包括补充累积损失量、继续丢失量及生理需要量三个方面。

1.补充累积损失量指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。

补液量一般为轻度脱水50m1/kg；中度脱水50～100m1/kg；重度脱水100～120m1/kg.一般按上述量的2/3量补给。

补液种类主要根据脱水性质而定。

低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。

一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.重度脱水伴有周围循环衰竭时，应在30～60min内迅速滴入或直接静脉推注2：1等张含钠液20m1/kg，以迅速扩充血容量，纠正休克。

总量不超过300ml。

2.补充继续丢失指补液开始后继续丢失的液体，一般用1/3～1/2张含钠液。

3.供给生理需要量小儿生理需要量为60～80m1/kg.一般给1/5～1/4张液体，能口服尽量口服，不能口服者静脉均匀滴入。

2。

补液方案1. 背景介绍液体补给是一种常见的医疗措施，用于补充机体的体液和维持正常的生理功能。

补液方案是根据患者的病情和生理需要设计的，目的是保持机体的水电解质平衡和血容量稳定。

本文将介绍液体补给的基本原则以及常用的补液方案。

2. 液体补给的原则液体补给的原则基于以下几个方面：2.1 水电解质平衡补液方案需要考虑维持患者体内水分和电解质的平衡。

不同疾病和情况下，机体对水分和电解质的需要有所不同，因此需要个体化的补液方案。

常见的电解质包括钠离子、钾离子、氯离子等，它们在体内起着调节血浆渗透压、维持酸碱平衡和神经肌肉功能等重要作用。

2.2 血管内外液体平衡机体的液体分为血管内液体和组织间隙液体两部分，它们之间需要保持适当的平衡。

液体补给应考虑到这两部分的液体分布情况，以保持血容量和组织灌注的稳定。

2.3 药物治疗需要液体补给方案还需要考虑到药物治疗的需求。

一些药物需要以液体的形式给予，因此在制定补液方案时需要综合考虑患者的药物治疗需求，以确保药物的有效浓度。

3. 常用的补液方案3.1 生理盐水生理盐水是一种常用的补液方案。

它含有适当浓度的氯化钠溶液，能够提供体内所需的钠离子和氯离子。

生理盐水可以用于维持血容量和组织灌注，也可以作为药物的稀释剂。

3.2 乳酸林格液乳酸林格液是一种含有适量乳酸的溶液，能够提供体内所需的钠离子、钾离子和氯离子。

乳酸林格液可用于补液和碱化治疗，适用于一些代谢性酸中毒或低血容量的患者。

3.3 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是一种含有适量葡萄糖的溶液，能够为机体提供能量。

葡萄糖溶液可以用于补液和能量供给，适用于长时间禁食或严重挫伤的患者。

3.4 血浆制品血浆制品是一种含有血浆蛋白和凝血因子的溶液，能够提供体内所需的蛋白质和凝血因子。

血浆制品可用于补液和纠正凝血功能障碍，适用于大出血或凝血功能障碍的患者。

4. 补液方案的制定补液方案的制定应根据患者的具体情况来进行个体化设计。

主要考虑以下几个方面：4.1 疾病类型和严重程度不同疾病需要不同的补液方案，例如，肾功能不全的患者需要限制液体摄入，而严重失血的患者则需要大量输液。