科技企业孵化器基本情况表

附件2：《河北省科技企业孵化器申报书》编写要求编写《河北省科技企业孵化器申报书》过程中，应遵循“内容详实、版式简约、便于评审”原则，按照内容和格式要求准备材料并编写申报书，材料排列顺序可做适当调整。

申报书要求A4纸双面打印，按书籍式装订成册，用铜版纸封面封装。

《河北省科技企业孵化器申报书》应包括以下内容：1、《河北省科技企业孵化器申报书》封面（格式见附件2-1）；2、当地科技行政主管部门推荐公文；3、《河北省科技企业孵化器基本情况表》（见附件2-2）；4、科技企业孵化器整体发展情况报告；5、依据《河北省科技企业孵化器认定办法》第四条“申请认定省级孵化器，应具备下列条件”中的规定，进行对照说明（如申报专业技术型孵化器请注明），并填写《河北省科技企业孵化器申报条件对照表》（见附件2-3）；6、孵化器法人代码证书（或营业执照）复印件；7、填写《河北省科技企业孵化器工作人员列表》（见附件2-4），并附毕业证书等相关证明材料的复印件；8、孵化器孵化场地的产权证明（或租赁合同）的复印件；9、关于孵化器管理机构设置与职能的相关文件的复印件；10、关于在孵企业条件及毕业企业条件的相关文件的复印件；11、拥有孵化资金的相关证明材料复印件（如：存款证明、设立孵化资金的文件、如何使用孵化资金的文件等）12、如申报专业技术型孵化器，需附上专业技术平台或专业化中试基地设备清单（包括：设备名称、用途、单价）；13、填写《河北省科技企业孵化器在孵企业名单》（见附件2-5）；14、填写《河北省科技企业孵化器毕业企业名单》（见附件2-6）；15、2－3个成功孵化案例（重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，而不是简单介绍企业的发展情况）。

16、所有在孵企业营业执照复印件；17、所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；18、其它相关证明材料。

注：其中第16、17项内容单独装订成册并准备两份即可。

附件2-1：（封面格式）河北省科技企业孵化器申报书申报单位：单位性质：主管单位：申报时间：河北省科学技术厅制二O一一年十月附件2-2：河北省科技企业孵化器基本情况表一、基本信息二、综合情况三、在孵企业概况四、毕业企业概况《河北省科技企业孵化器基本情况表》填表说明孵化器收入：指科技企业孵化器及直属企业自身上年度技工贸收入之和。

科技企业孵化器在孵（毕业）企业情况表技术领域（TDF731）： 1.电子信息 2.先进制造 3.航空航天 4.现代交通 5.生物医药与医疗器械 6.新材料7.新能源与节能 8.环境保护 9.地球、空间与海洋 10.核应用技术 11.现代农业企业名称：（TDF730）(盖公章) 联系电话：（TDF740） 负责人：（TDF750）注：各类孵化器在孵和毕业企业均填本表！填写完成后加盖公章，传真或报送创新中心. 南区：刘芹 李娜 传真； 起步区：徐传斌 李刚： 传真：； 西区：曾娣琼 淳朴 传真表 号：GZ －007F1 制表机关：科学技术部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2008]134号 有效期截止时间：2010年12月指标说明在孵企业R&D投入：指在统计年度内在孵企业科技活动经费支出中用于基础研究、应用研究和实验发展三类项目以及这三类项目的管理和服务费用的支出。

不论何种经费来源，只要实际用于上述三类项目经费支出都应计算在内。

企业法人代码：采用国家统一规定的企业（事业）法人代码。

它是根据中华人民共和国国家标准《全国企业事业和社会团体代码编制规则》（GB11714 - 89），由政府标准化行政主管部门给每个机关、企事业单位和社会团体颁发的在全国范围内唯一的、始终不变的法定代码。

企业成立时间：指企业向工商行政管理部门进行登记，领取法人营业执照的时间。

企业入驻时间：指被孵化企业正式入驻到科技企业孵化器内的时间。

获天使或风险投资额：指本统计年度内在孵企业获得的天使投资或风险投资总额。

企业登记注册类型：企业应根据国家统计局与国家工商行政管理局联合制定的《关于划分企业登记注册类型的规定》按本企业在工商行政管理部门登记注册的类型填写。

行业类别：主要反映企业经济活动性质。

按照《国民经济行业分类与代码》（国家标准）填写。

多种经济活动并存时，请填写最主要的一类。

高新技术企业：指经省、自治区、直辖市、计划单列市科技厅（委、局）按照国家有关文件对企业进行审核，获得高新技术认定的企业。

附件12020年度科技企业孵化器绩效评价表（评价期2019年1月1日--2019年12月31日）单位名称（盖章）：通讯地址：联系人：联系电话：湖南省科学技术厅制二○二○年单位法人信用承诺书本单位法定代表人保证报告的各项内容真实、客观、准确，如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担以下责任：1、取消绩效评价资格；2、记入科技不良信用记录，并报送至省公共信用信息平台，列入社会信用记录，接受相应处理；3、其它相关法律责任等。

单位法人（签字）：（公章）年月日科技企业孵化器绩效评价基本情况表科技企业孵化器服务能力情况表注：表格可续行增加评价期内创业导师走访辅导企业服务记录表评价期内中介服务机构服务企业记录表评价期内科技企业孵化器服务收入表注：表格可续行增加评价期内科技企业孵化器公共技术服务平台收入表评价期内在孵企业获得科技型中小企业/高新技术企业清单评价期内在孵企业申请或授权知识产权清单注：表格可续行增加评价期内获得孵化基金投资的在孵企业清单评价期内获得投融资的在孵企业清单评价期内获得各级财政资金支持的在孵企业清单注：表格可续行增加评价期内科技企业孵化器创新创业活动清单评价期内在孵企业参加省级及以上创新创业大赛和创新挑战赛获奖清单Array评价期内科技企业孵化器组织对在孵企业培训清单注：表格可续行增加评价期内科技企业孵化器主办或承办市级及以上创新创业赛事清单评价期内促成科技成果转化或技术转移交易清单评价期内在孵企业引进高层次人才清单注：表格可续行增加评价期内科技企业孵化器在孵企业汇总表注：表格可续行增加评价期内科技企业孵化器新增毕业企业汇总表注：表格可续行增加科技企业孵化器工作绩效自评自评报告是定性评价的主要参考依据，围绕评价指标体系，重点描述2019年以下几个方面的工作情况，3000字左右，具体提纲如下：1、孵化器基本情况介绍包括成立时间、地点、产权性质、法定代表人、注册资本等情况。

2、2019年运营情况本年度内孵化企业基本情况，场地租赁情况以及孵化器取得的收入和收入结构分析等。

光明区2024年科技企业孵化器
考核资助项目申请表
项目申报日期：年月日
备注：
1.本指南所称的在孵企业，应当符合以下条件：
（1）所属产业类别应符合市、区产业发展导向；
（2）企业注册地和主要研发、办公场所须在本孵化器场地内；
（3）申请进入孵化器时成立时间不超过60个月；
（4）孵化培育时间原则上不超过48个月，从事生物医药、集成电路设计、现代农业等特殊领域的创业企业孵化时限不超过60个月。

2.本指南所称的毕业企业，应当符合以下条件之一：
（1）经国家备案通过的高新技术企业；
（2）累计获得天使投资或风险投资超过500万元；
（3）连续2年营业收入累计超过1000万元；
（4）被兼并、收购或在国内外资本市场挂牌、上市。

2009年度孵化器基本情况快报表制表机关：科学技术部批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2008]134号有效期截止时间：2010年12单位名称：领导签字：联系电话：传真：填报人签字：填报单位签章年月日指标说明孵化器管理机构从业人员数：指在本统计年度内，在孵化器管理服务机构工作的专职、兼职人员总数。

公共服务平台投资总额：指在本统计年度内，孵化器对公共服务平台所投入的资金总额。

场地总面积：指孵化器的建筑总面积。

孵化企业面积：指在孵化器中在孵企业所使用的房屋建筑面积。

公共服务面积：指为在孵企业服务所使用的会议室、复印室、餐厅、健身房、公共服务平台等使用的建筑面积。

孵化器总收入：指孵化器及直属企业自身本年度技工贸收入之和。

物业收入：指孵化器管辖范围内楼宇出租及物业管理的总收入。

综合服务收入：指通过技术中介咨询和各种服务形式所获得的收入。

孵化企业从业人员数：指在孵企业工作的各类人员总和。

批准在孵企业知识产权数：指在本统计年度内，孵化器的园内在孵企业，获批准的各类知识产权保护的总数。

孵化器内企业总数：指本年度内孵化器内在孵企业和非在孵企业之和。

在孵企业数：指本统计年度内孵化企业的总数。

新增在孵企业数：指本统计年度内新增加的孵化企业的总数。

在孵企业获风险投资总额：指在孵企业获得国内或国外创业风险投资机构的全部投资总额。

在孵企业获风险投资家数：指在孵企业获得国内或国外创业风险投资机构的家数。

当年创业导师对接企业总数：指在本统计年度内，各级创业导师对接企业的总数。

毕业企业：指经孵化器扶持，发展到一定规模（符合国家有关规定的毕业指标）后，脱离孵化器实现独立发展的企业。

当年毕业企业从业人员数：指在本统计年度内，孵化器的园内毕业企业工作的各类人员总和。

当年毕业企业知识产权总数：指在2009年毕业的企业拥有的在有效期内的知识产权总数。

当年毕业企业总数：指在本统计年度内，孵化器的园内毕业企业的总数。

过千万元毕业企业数：指在本统计年度内，孵化器的园内本年度技工贸收入之和超过千万元的毕业企业总数。

关于孵化器情况汇报
最近一段时间，我们对孵化器的情况进行了全面的调研和汇报，现将情况汇报
如下：
一、孵化器的基本情况。

孵化器位于市中心地段，交通便利，周边配套设施完善。

孵化器总面积为
2000平方米，拥有各类办公设施和会议室，能够满足不同规模企业的需求。

目前，孵化器内入驻了10家初创企业，涉及互联网、生物科技、新材料等多个领域。

二、孵化器的运营情况。

孵化器在日常运营中，积极开展各类创业培训和交流活动，为入驻企业提供专
业的咨询和指导服务。

同时，孵化器还与多家投资机构建立合作关系，为企业提供融资渠道。

目前，孵化器内的企业发展良好，部分企业已经完成了天使轮融资，取得了初步成功。

三、孵化器的发展规划。

为了更好地支持初创企业的发展，孵化器计划在未来引入更多的导师资源，加
强与高校和科研机构的合作，提供更多的技术支持和人才培养。

同时，孵化器还将加大对入驻企业的孵化扶持力度，通过提供更多的资源和服务，帮助企业实现快速成长。

四、孵化器的成果展望。

随着孵化器的不断发展壮大，我们有信心将孵化器打造成为本地区领先的创业
孵化基地，为更多的初创企业提供更好的服务和支持，助力他们实现梦想，推动地方经济的发展。

总结，孵化器作为初创企业的孵化基地，发挥着重要的作用。

我们将继续加大
对孵化器的支持力度，帮助更多的初创企业茁壮成长，为地方经济的发展贡献力量。

科技企业孵化器情况统计报表1.科技企业孵化器运行发展情况（各类孵化器、留学人员创业园适用此表）２０年日说明：1.统计范围：纳入各地方科技管理部门管理的创业服务中心、各类孵化器、留学人员创业园及经科技部认定的国家科技企业孵化器。

2.报送日期及方式：报告期次年1月31日前，填报单位通过网络平台上报，科技管理部门于2月15日前完成网上审核。

3.审核关系：（1）TDF7B00=TDF7B01 + TDF7B04 + TDF7B02 + TDF7B03 （2）TDF7B15≥TDF7B16（3）TDF7B15≥TDF7B17 （4）TDF7C63≥TDF7C63_1（5）TDF7C64≥TDF7C64_1 （6）TDF7D00≥TDF7D11（7）TDF7D00≥TDF7D13 （8）TDF7E00=TDF7E01+TDF7E02+TDF7E03+TDF7E04 （9）TDF7G00≥TDF7G02 （10）TDF7G00≥TDF7G02_1（11）TDF7G00≥TDF7G02_2 （12）TDF7F00≥TDF7F10（13）TDF7F00≥TDF7F11 （14）TDF7F00≥>TDF7F14（15）TDF7K02≥TEF7K08 （16）TDF7K12≥TDF7K03（17）TDF7K12≥TDF7K05 （18）TDF7K12≥TDF7K06（19）TDF7K12≥TDF7K07 （20）TDF7K12≥TDF7K(03+05+06+07) （21）TDF7I00≥TDF7I02 （22）TDF7I02≥TDF7I03（23）TDF7I02≥TDF7I04 （24）TDF7I02≥TDF7I06（25）TDF7I00≥TDF7F12（26）TDF7J42=TDF7J42_1+TDF7J42_2+TDF7J42_5+TDF7J42_4（27）TDF7J10=TDF7J10_1+TDF7J10_2+TDF7J10_3+TDF7J10_4+TDF7B11单位负责人签字：孵化器名称（加盖公章）：表FHQ-01指标解释统一社会信用代码指按照《国务院关于批转发展改革委等部门法人和其他组织统一社会信用代码制度建设总体方案的通知》（国发〔2015〕33号）规定，由赋码主管部门给每一个法人单位和其他组织颁发的在全国范围内唯一的、终身不变的法定身份识别码，由十八位的阿拉伯数字或大写英文字母（不使用I、O、Z、S、V）组成。