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超级细菌 PPT课件

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鲍曼不动杆菌ppt课件

鲍曼不动杆菌ppt课件

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57.1 58.3 51.7 52.8
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头孢哌酮/舒巴坦 米诺环素 阿米卡星
氨苄西林/舒巴坦 亚胺培南 美罗培南 庆大霉素 头孢吡肟 头孢他啶
哌拉西林/他唑巴坦 头孢噻肟 环丙沙星
与其他药物联合治疗XDRAB或 PDRAB，全球范围内(包括中国)的耐药率
在50％以上
中枢神经系统感染，剂量可增至2g Q8h
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药品名称
多粘菌素E
用法用量
每天2.5-5mg/kg 或每天200-400万U (100万u相当于多黏菌素E 甲磺酸盐80 mg) 分2～4次静脉滴注
备注
该类药物的肾毒性及神经系 统不良反应发生率高，对于 老年人、肾功能不全患者特 别需要注意肾功能的监测.另 外，多黏菌素E存在明显的异 质性耐药，需联合应用其 他抗菌药物。
非生命体传染源
医疗器械
•呼吸机 •听诊器 •监护仪 •静脉泵 •支气管镜 •血压表套袖等
医院环境
•床垫、床头框架 •枕头 •窗帘 •洗涤槽 •垃圾桶 •电脑键盘等
6
肺部感染 主要引起医院获得性肺炎，尤其是在免疫受损、气 管切开、使用呼吸机病人中可引起呼吸机相关性肺炎(VAP )
伤口及皮肤感染 手术切口、烧伤及创伤的伤口，均易继发不 动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染
复方磺胺甲噁唑 哌拉西林 氨苄西林
抗菌药物
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鲍曼不动杆菌感染的治疗药物

超级细菌

超级细菌
一、超级细菌的概念及特点 二、显微镜下的超级细菌 三、超级细菌的形成原因 四、超级细菌感染示意图 五、超级细菌的作用机制 六、超级细菌的感染症状 七、超级细菌的主要种类及危害 八、超级细菌的现状 九、超级细菌的传播途径 十、超级细菌的预防措施 十一、超级细菌的药物及治疗方法




在印度、巴基斯坦等南亚国家出现的一种“超级 细菌”，对几乎所有的抗生素都有耐药性，有专家 称，这种新型细菌变种基因有可能在全球蔓延。


（1）经血传播 如输入全血、血浆、血清或其它ห้องสมุดไป่ตู้制品，通过血源
性注射传播。 （2）胎源性传播 如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播 （3）医源性传播 如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理 不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传 播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。 （4）性接触传播 近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察 肯定证实。 （5）生活密切接触传播 与病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、 血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播。 （6）昆虫叮咬传播 在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可 能对病毒传播起一定作用。

“超级细菌”更为科学的称谓应该是“产NDM-1耐 药细菌”，即携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型 新德里金属β-内酰胺酶，对绝大多数抗生素（替加 环素、多粘菌素除外）不再敏感的细菌。

由细菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传 染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效。但是由于药物的 滥用，病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继 诞生 1920年 医院感染的主要病原菌是链球菌。 1960年 产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)， MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的 肺炎链球菌同时出现。 1990年 耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌” 被发现。 2000年 出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等 8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、 复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。 2010年 研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级 抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM－1。

超级细菌ppt课件

超级细菌ppt课件
1920医院感染的预防与控制4加强对重点部门尤其是icu血透室手术室口腔科新生儿室等各种监护仪治疗仪物体表面的清洁消毒对医务人员和病人频繁接触的物表如床栏杆床头桌输液泵医疗器械表面计算机键盘鼠标等每天进行擦拭消毒
超级细菌
NDM—1细菌（超级细菌）

产“NDM---1” （Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶）泛 耐药肠杆科细菌，简称NDM---1细菌。是新近报道 的泛耐药细菌。由于其广泛耐药性，导致感染治疗 十分困难。此酶的基因可在不同种类的细菌间传递 ，其它细菌如获得了这个“NDM---1”基因，就能够制 造出此种酶，这种酶就像一个极其强悍的“盾牌”， 可以使细菌产生广泛耐药性，抵御很多的常见广谱 抗生素的“袭击”！如碳青霉烯类抗生素（亚胺培南 、美罗培南等）头孢类抗生素（头孢拉定、头孢哌 酮、头孢吡肟等）及青霉素类等。由此产生“超级细 菌”。
这只手干净吗？
洗手可有效减少手部污染，严格实施正确的
洗手规则可减少医院感染20—30%，控制医 院感染最简单、最有效、最方便、最经济方 法，也是最难做好的-----洗手。拇指综合征。
医院感染的预防与控制
4、加强对重点部门尤其是ICU、血透室、手术室、 口腔科、新生儿室等各种监护仪、治疗仪物体表面 的清洁、消毒，对医务人员和病人频繁接触的物表 如床栏杆、床头桌、输液泵、医疗器械表面、计算 机键盘、鼠标等每天进行擦拭、消毒。 5、对确诊产NDM—1细菌感染或带菌者，应严格执 行隔离措施，将患者安置在单独房间，医务人员穿 隔离衣、戴手套、医疗用品专用并消毒。 6、减少相关导管插入等侵入性操作。缩短插管时 间。

医院感染的预防与控制
3、加强医务人员感染控制教育培训，进行各
种侵入性操作时，要严格执行无菌技术。执 行《医务人员手卫生规范》，提高医务人员 洗手的依从性。 英国健康保护署专家呼吁所有医院的病人、 访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM—1 的传播。台湾卫生专家建议民众平时只要勤 洗手，做好个人卫生就可以安心不必惊慌。

孙宏——超级细菌ppt

孙宏——超级细菌ppt

1 ，多洗手，注意饮食卫生，因 多洗手，注意饮食卫生， 超级细菌”仍然还是走“ 为 “超级细菌”仍然还是走“病从 口入”的老路。 口入”的老路。
2，慎用各种பைடு நூலகம்生素类药品
• • • •
一、什么是超级细菌 二、超级细菌现状 三、超级细菌作用机制 四、预防超级细菌
什么是超级细菌？
• 泛指临床上出现的多重耐药菌 ,对绝大多数 抗生素不再敏感的细菌 . • 2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超 级病菌NDM-1（新德里金属－β－内酰胺酶 1 ），抗药性极强可全球蔓延。
超級細菌襲日 恐進逼台灣 全球已奪6 全球已奪6命 僅2抗生素能擋
•
日本昨證實出現第一起感染NDM-1超級細菌病例，使得這種最早於前年出現在南亞印度和巴基 斯坦等國的細菌，至少已攻陷全球16個國家或地區，逐步朝台灣逼近。全球至少有200人感染 NDM-1超級細菌，其中6人死亡。資料來源：綜合外電
• 中国工程院院士钟南山表示： 中国工程院院士钟南山表示： • 我国医疗上，大医院用药比例为30%至50%， 我国医疗上，大医院用药比例为 至 ， 其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前， 其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前， 相当多的一般感冒、流感及病毒感染， 相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生 常规开出抗生素的现象相当普遍。另外，农业、 常规开出抗生素的现象相当普遍。另外，农业、渔业 大量使用抗生素也会造成超级耐药菌的发展。 大量使用抗生素也会造成超级耐药菌的发展。 • 有调查显示， 有调查显示，我国是世界上滥用抗生素最严重的国 家之一。由于滥用抗生素，在中国， 家之一。由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药 率要远远高于欧美国家； 率要远远高于欧美国家；中国每年生产抗生素原料约 21万吨，人均年消费量是美国人的 倍。然而，真 万吨， 万吨 人均年消费量是美国人的10倍 然而， 正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属 正需要使用抗生素的病人人数不到 ， 以上属 于滥用抗生素。 于滥用抗生素。 • 一些专家甚至认为，一旦真正意义上的“超级细菌” 一些专家甚至认为，一旦真正意义上的“超级细菌” 爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。 爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。

医院获得性肺炎与超级细菌精品PPT课件

医院获得性肺炎与超级细菌精品PPT课件
医院获得性肺炎 与 超级细菌
吴允孚
南京医科大学附属苏州医院
苏州市立医院
自1996年ATS（美国胸科协会）有关院内获 得性肺炎指南公布以来，已有了许多新的进展， 2005年由ATS和美国感染性疾病协会IDSA联合 委员会起草，以循证医学为依据针对HAP【包 括HCAP（卫生保健相关性肺炎）和VAP（呼吸 机相关性肺炎）】的指南。主要针对
Helling TS, et al. Am J Surg 1996;171:570
7
病原学诊断标准
1、符合临床诊断标准； 2、经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体； 3、痰液定量培养分离到的病原菌浓度
>106cFu/ml； 4、血或胸水中分离到病原体； 5、痰或下呼吸道采集标本中分离到通常非呼吸
道定植的细菌或其他特殊病原体；
高罹患率和病死率
归因病死率达33-50%
常常多重感染
G-杆菌主要
对抗菌药物的耐药使治疗困难
Chastre J, Fagon JY. Am J Respir Crit Care 2002;165:867
发病机理
1. HAP病原体的来源包括，卫生保健设备，环 境（空气，水，设备，和污染物），经常在病 人、医院人员或病人和其他病人之间传播(II)
3 应根据下呼吸道标本培养结果进行正确 的诊断和有针对性的治疗，并缩短疗程以避免 过度使用抗生素。
4 运用针对可改变的危险因素的防治 策略。
HAP－无MDR危险因素者初始经验治疗
可能病原体
推荐抗菌药物
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
MSSA
革兰阴性肠杆菌
（抗菌药物敏感)
肠杆菌属 大肠杆菌 克雷伯菌属 变形杆菌属 粘质沙雷氏菌
强调病原学诊断 有发性/迟发性的区别

超级病菌 PPT课件

超级病菌 PPT课件

解析超级细菌4大特征
解析一：目前未发现绝对有效药物
解析二：必须认识到抗生素具两面性 解析三：绝不会像流感大规模感染 解析四：极担心载体变成高致病性细菌
传播方式
• • • （1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过 血源性注射传播； （2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播； （3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或 处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源 性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象； （4）性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的 观察肯定证实； （5）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫， 可能对病毒传播起一定作用； （6）生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、 尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜 而传播。
• 英国卫生部宣布，英国已经开始讨论研制新抗生 素的办法，但是科学家警告说，可能10年内都不 会出现有对NDM－1有效的新的抗生素出现。 • 科学家指出，要阻止NDM－1的传播，必须 尽快识别NDM－1的感染病例并将任何感染者隔 离起来。其他的感染控制措施，例如对医院设备 进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等，也能 阻止NDM－1的传播。 • 加拿大卡尔加里大学学者皮陶特呼吁，要求 那些曾在印度的医院中接受过治疗的外国人在返 回本国后先去医院进行筛查。英国健康保护署专 家利弗莫尔则呼吁所有医院的病人、拜客和医务 人员都勤洗手，以防止NDM－1的传播。
• • •
罪魁祸首
• 上世纪40年代，青霉素开始被广泛为抗生素， 此后，细菌就开始对抗生素产生抗药性，这也迫 使医学研究者研发出许多新的抗生素。但是抗生 素的滥用和误用，也导致了许多药物无法治疗的 “超级感染”，如抗药性金黄葡萄球菌感染等。 • 医学研究者指出，在中国，印度和巴基斯坦 等国，抗生素通常不需要处方就可以轻易买到， 这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生 素。而当地的医生在治疗病人时就不得不使用药 效更强的抗生素，这再度导致了病菌产生更强的 抗药性。
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因的细菌。
15
3、“新型的超级细菌”有蔓延 趋势
1）2009年，英国加的夫大学教授蒂姆·沃尔 发现ＮＤＭ－１ ，来源是一名曾到印度新 德里就医的瑞典人所携带的细菌。
2）2010年8月11日，英国《柳叶刀传染病》 杂志报告，南亚国家和英国发现新型超级 病菌相关病例，抗药性极强，且呈现出随 人员流动跨国传播的趋势。
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8
“超级细菌”家族
3、1987年，”超级细菌”VRE(耐万古霉素 肠球菌）被发现。此后VRE感染迅速波及 世界各地，其感染致死率最高达73％ 。
4、2000年至今： 绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣
等8种抗生素的耐药性达100%； 肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种
抗生素的耐药性高达52%-100% 鲍曼不动杆菌 -------
“超级细菌” 敲响警钟
烟台市烟台山医院 药剂科 曲宏伟
2010.12.08
1
主要内容
一、“超级细菌”的定义 二、“超级细菌”的发展史 三、“超级细菌”NDM-1 四、应对“超级细菌”的举措
2
一、“超级细菌”的定义
“超级细菌” “superbugs” 泛指那些耐药性极强的细菌 。追溯现
5）2010年11月11日， 加拿大联邦公共卫 生局报告，加拿大境内共发现8例“超级细 菌”感染病例，比8月末时增加5例。
6）2010年12月9日，韩国两人在医院住院 期间确认感染超级细菌，且两人均无海外 旅游经历。
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四、应对“超级细菌”的举措
1、合理规范使用抗菌药物，尤其应 限制万古霉素的滥用，以减少多重耐 药菌株的出现。 2、严格执行无菌技术操作，加强消 毒隔离，切断传播途径。 3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而 最重要的措施，但往往被忽视。 4、减少或缩短侵入性装置的应用， 如中心静脉导管留置和导尿管插管， 从而减少耐药菌定植。
代医学的发展，我们会发现“超级细菌”并 不是
近期的首创，而细菌的耐药性也并非一个全 新的问题。
3
二、“超级细菌”的发展史
超级细菌的发展史，其实就是：人类 发明抗生素以来，细菌等微生物与抗生素之 间的斗争史。这场战争在短短数十年内愈演 愈烈，日渐残酷，而我们人类一直充当着战 争的总指挥。
4
5
“超级细菌”在抗生素的发展中进化
3）2010年9月3日，东京帝京大学附属医院 通报，自去年起，这家医院共有46名住院 患者感染耐药性不动杆菌（MRAB)，其中 27人死亡。按照9月11日更新的统计，感 染人数已升至58人，其中32人死亡。 16
3、“新型的超级细菌”有蔓延 趋势
4）2010年10月27日，中国发现三例超级细 菌感染个案。
含这种基因的细菌对几乎所有抗生素具
有免疫力，就连“杀伤性较强的”碳青霉
烯类抗生素也拿这类细菌束手无策。而基
因又是遗传物质的基础单位，基因结构可
以在同种甚至异种细菌之间“轻松”复制，
从而使多种细菌呈现出相似的耐药性——
这也正是NDM-1的危险所在。欧洲临床微
生物和感染疾病学会分析，预计至少10年
内没有抗生素可以“消灭”含NDM—1基
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20Hale Waihona Puke 四、应对“超级细菌”的举措
5、发现耐万古霉素细菌感染患者，应 及时予以隔离，进入病房时戴手套， 防止细菌广泛污染物品表面，接触患 者时应穿隔离衣。 6、清除感染源，对耐药菌株患者使用 的医疗用品，如听诊器、血压器等应 有相对固定的消毒措施。 7、提高菌检率，加强对耐药菌的监测， 尤其对易感人群耐药菌的监测。
NDM-1全称：（新德里金属β内酰胺酶-1）， 它实际上是“超级细菌”携带的一种抗药性的变 种基因。目前研究人员多在大肠杆菌和肺炎克雷 伯氏菌等细菌内发现NDM—1基因，也就是说携 带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌才 是真正意义上的“超级细菌”。
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2、 NDM-1的危险性
人类为了对付致病细菌，不断研制出新 型抗生素，从青霉素到头孢菌素再到碳青 霉烯类；与此同时，细菌为了生存，也会 慢慢适应药物环境的变化，不断变异，形 成新的更强大细菌，许多原本对人类并无 大害的普通细菌开始演化为难以消灭的 “超级细菌”：
6
“超级细菌”家族
1、1941年，青霉素投入临床应用，1942年就发 现了当时的”超级细菌“------耐药性葡萄球菌
2、1961年，MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 首次被发现，MRSA可以抵抗最强力的抗生素， 引起各种感染。而且，它以惊人的速度在世界范 围内蔓延。目前，能够被证实对MRSA有效的只 有万古霉素。 1974年葡萄球菌感染病例中只有2%感染的是 MRSA ， 2003年，这一数字达到了64% ， 2006年，超级细菌MRSA造成的死亡人数超过 艾滋病 。
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“超级细菌”频现
早就给人类提出了警告：一定不要滥用 抗生素。人类制造的抗生素，如同危险的武 器，在利用它护卫自己的过程中，一旦过度
地破坏自然的生态，终将给自身带来难以 估量的危害。
10
三、 新型“超级细菌”NDM-1
“超级细菌”NDM-1，是 近期在世界上引起
一片哗然的超级细菌。 1、NDM-1的本质：
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从容应对“超级细菌”
“ 超级细菌”对人体的致病性存在差异， 人类自身的免疫力极为重要，所以加强锻 炼、讲好卫生、合理膳食、注意休息，减 少生病住院，就是抵抗“超级细菌”的最 有效防线。
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祝大家
身 体 健 康， 生 活 幸 福！
谢 谢！
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