抽搐护理常规

子痫护理常规
一、执行产科一般护理常规。

二、一般护理
1.将患者安置在单人房间，避免声光刺激，给患者护理时集中操作，动作轻柔
避免不必要的刺激。

2.床边加护栏，置子痫护理包，患者发生抽搐时防止坠床和唇舌咬伤。

3.昏迷患者按昏迷护理常规护理。

4.留置尿管，观察尿量和性状，会阴护理Bid。

5.指导卧床孕产妇每天主动或被动做踝泵运动50个，防止下肢深静脉血栓形
成。

6.做好饮食护理
7.加强基础护理，防治压疮。

三、病情观察
1.安排特护专人看守，心电监护，记录24小时出入量、密切观察生命体征的变
化、抽搐发生的次数、持续时间及间隙时间。

2.密切观察有无胎盘早剥、肺水肿、脑水肿、心衰、急性肾衰的临床表现。

3.每4小时听1次胎心，必要时持续胎心监护。

四、用药护理
1.掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药
物中毒表现、抢救措施。

2.应用甘露醇脱水治疗时防止外渗。

参考文献
【1】北京协和医院护理常规. 北京:中国协和医科大学出版社,2005
【2】乐杰.妇产科学. 北京: 人民卫生出版社,2012
【3】王席伟.助产学. 北京:人民卫生出版社,2011
【4】郑修霞.妇产科护理学. 北京:人民卫生出版社,2012。

神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。

2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4. 安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5. 急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。

6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。

7. 药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8. 气管切开者按气切护理常规。

9. 昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理1. 按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2. 心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3. 手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4. 做好术前各项常规准备及备血。

5. 手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。

6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。

7. 手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。

胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

术后护理1. 术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2. 病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3. 饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。

（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。

（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。

（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。

（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。

（6）做好各种登记，如抢救登记等。

1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。

（2）迎接安置患者，了解病情。

手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。

（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。

（4）遵医嘱给予饮食。

（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。

经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。

准确记录24小时出入水量。

发现异常及时报告医师并配合处理。

（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。

体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。

（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。

小儿抽搐的护理措施概述小儿抽搐是一种常见的症状，在儿童中较为常见。

抽搐是由于脑部神经元异常放电引起的，可能会引起肢体抽搐、意识丧失等症状。

在小儿抽搐发作时，家长和护理人员应采取相应的护理措施，以保障儿童的安全和健康。

护理措施1.保持冷静在小儿抽搐发作时，家长和护理人员应保持冷静，不要惊慌失措。

通过保持冷静，能更好地应对该情况，并减少紧张和恐惧。

2.确保安全小儿抽搐时，首要任务是确保儿童的安全。

以下是确保安全的一些建议：•将儿童放置在平坦的地面上，避免摔倒。

•固定好儿童周围的物品，以避免意外伤害。

•移开锋利或危险的物品，以避免儿童受伤。

•不要将任何物体放入儿童口腔内，以免儿童噎住。

3.保护头部小儿抽搐发作时，头部是最容易受伤的部位之一。

以下是保护头部的建议：•确保周围环境安全，避免头部碰撞硬物。

•在儿童抽搐发作时，垫上柔软的物体，如枕头或毛毯，以缓冲头部的碰撞。

4.保护呼吸道小儿抽搐发作时，儿童的呼吸可能会受到影响。

以下是保护儿童呼吸道的建议：•将儿童的头部稍微转向一侧，以避免呼吸道阻塞。

•清除儿童口腔中的食物或其他杂物，以保证通畅的呼吸道。

5.观察抽搐情况在儿童抽搐发作时，家长和护理人员应细心观察抽搐的情况。

以下是观察抽搐情况的要点：•抽搐的部位和持续时间。

•儿童的面色变化情况。

•儿童有无吐出物或呕吐现象。

•抽搐后儿童是否恢复正常。

6.记录抽搐信息护理人员应及时记录儿童抽搐的信息，以便后续的医疗诊断和治疗。

以下是记录抽搐信息的建议：•抽搐的具体时间和持续时间。

•抽搐的症状和表现。

•抽搐前儿童的状态和活动情况。

7.安抚儿童护理人员在小儿抽搐发作期间应积极安抚儿童，缓解其恐惧和焦虑。

以下是安抚儿童的一些建议：•轻声安抚，让儿童感受到关怀和安全。

•轻轻拍打背部，有助于儿童放松。

•避免过多的刺激和噪音，以减少儿童的不适感。

8.就医和治疗小儿抽搐是一个严重的症状，需要及时就医和治疗。

以下是就医和治疗方面的建议：•在儿童抽搐发作后，立即就医或紧急呼叫急救电话。

抽搐护理常规
1.发作时护理
1）立即平卧，头偏向一侧，迅速解开领口及腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅。

2）牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。

3）禁止用力按压肢体，防止骨折。

4）移除可能损伤患者的障碍物。

5）使用护栏，必要时使用镇静剂。

2.观察神志、瞳孔、生命体征，观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等。

3、抽搐发作频繁者暂禁食，给予静脉营养；缓解期进食清淡、易消化、富含营养的食物，避免过饥或过饱、辛辣刺激，戒烟酒。

4.保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。

5.安全护理，使用护栏，床边备用压舌板、吸引器。

6.观察药物疗效及不良反应，注意有无皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应；使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制、血压下降。

7.出院后继续服药者，指导按时服药，避免擅自增、减药量或自行停药。

1。

惊厥发生的护理常规张艳茹，解放军306医院，护理部惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。

表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。

有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。

是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。

6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。

惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。

惊厥发病原因惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类；并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1.感染性（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。

病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎；细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿；霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。

小婴儿宫内感染（TORCH感染）、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。

在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2.非感染性（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤（如产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）、颅内出血（如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致）、颅内占位性疾病（如脑肿瘤、脑囊肿）、脑发育异常（如先天性脑积水）、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。

另外还有如脑退行性病变（如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性）和其他如各种脑病（如胆红素脑病）、脑白质变性等。

医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。

2.大动脉博动消失。

3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。

4.心音消失。

5.瞳孔散大。

6.皮肤灰白、发绡。

【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。

2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。

3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。

5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。

6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。

将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。

1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。

【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。

3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。

4.建立静脉通路，畅通给药途径。

5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。

6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。

7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。

108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。

小儿惊厥的护理及护理常规小儿惊厥是指儿童在脑部异常电活动引起的临床症状，通常表现为突然发生的意识丧失、肢体抽搐、呼吸急促等。

对小儿发生惊厥的患者，护理和护理常规起着非常重要的作用，下面就对小儿惊厥的护理及护理常规进行详细介绍。

1.护理目标：a)及时控制患儿的抽搐，防止进一步损害；b)确保患儿的安全；c)维持呼吸道通畅；d)保护患儿的头部免受撞击伤害；e)安抚患儿及家长，减轻焦虑和恐惧。

2.护理过程：a)监测和记录：监测患儿的心率、呼吸、体温等生命体征，并及时记录。

监测抽搐的频率、持续时间和类型。

b)给予适当的护理环境：保持室内安静、温暖，避免刺激，保持空气流通，检查床位的安全性。

c)保持呼吸道通畅：将患儿转到侧卧位，头部稍微侧向，以防止舌头后坠。

使用护士护理所学的抬头扩张方法以保持呼吸道通畅。

d)防止患儿受伤：移除患儿周围可能导致伤害的物品。

在抽搐过程中使用垫子或软枕头作为支撑，以保护患儿头部不受撞击。

e)护理期间的观察：观察是否有改变意识、呼吸困难、精神状态改变等不良症状。

观察静脉或肌肉注射药物是否有反应。

3.护理常规：a)安抚和舒缓患儿及家长情绪：护士需要与患儿的家属互动，详细解释发生的过程及预后，以减轻家长的恐惧和焦虑。

b)促进患儿的休息：护士应尽量减少不必要的干扰和刺激，为患儿创造良好的休息环境，以帮助患儿更快地恢复。

c)提供合理的营养：根据患儿的年龄和需求，提供适宜的饮食，保持充足的液体摄入，以促进患儿的营养状况和身体恢复。

d)进行药物治疗：根据医嘱使用适当的抗癫痫药物，将药物正确准确地给予患儿，并记录用药情况和效果。

e)教育患儿家长：对患儿的家长进行护理教育，包括患儿的病情、护理知识、药物使用方法、应急处理方法等，并指导家长加强患儿的预防措施。

小儿惊厥需要及时有效的护理和护理常规，以减少不良症状的发生和防止患儿受到进一步的伤害。

护士需要具备相关的护理知识和技能，并与其他医疗团队成员密切合作，共同为患儿提供全面的护理服务。