抽搐护理常规

子痫护理常规
一、执行产科一般护理常规。

二、一般护理
1.将患者安置在单人房间，避免声光刺激，给患者护理时集中操作，动作轻柔
避免不必要的刺激。

2.床边加护栏，置子痫护理包，患者发生抽搐时防止坠床和唇舌咬伤。

3.昏迷患者按昏迷护理常规护理。

4.留置尿管，观察尿量和性状，会阴护理Bid。

5.指导卧床孕产妇每天主动或被动做踝泵运动50个，防止下肢深静脉血栓形
成。

6.做好饮食护理
7.加强基础护理，防治压疮。

三、病情观察
1.安排特护专人看守，心电监护，记录24小时出入量、密切观察生命体征的变
化、抽搐发生的次数、持续时间及间隙时间。

2.密切观察有无胎盘早剥、肺水肿、脑水肿、心衰、急性肾衰的临床表现。

3.每4小时听1次胎心，必要时持续胎心监护。

四、用药护理
1.掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药
物中毒表现、抢救措施。

2.应用甘露醇脱水治疗时防止外渗。

参考文献
【1】北京协和医院护理常规. 北京:中国协和医科大学出版社,2005
【2】乐杰.妇产科学. 北京: 人民卫生出版社,2012
【3】王席伟.助产学. 北京:人民卫生出版社,2011
【4】郑修霞.妇产科护理学. 北京:人民卫生出版社,2012。

抽搐可能是由多种原因引起的， 包括脑部疾病、电解质紊乱、神
经系统疾病等
在处理抽搐时，以下是一些基本 的护理措施
记录发作情况：在护理过程中，记录 抽搐的发作时间、频率、伴随症状等，
为医生的诊断和治疗提供依据.
预防受伤：在抽搐发作时，周围的人 应保持冷静，迅速采取措施保护患者，
防止受伤。可以放置床档或软垫在患 者周围，以防止患者跌落或撞伤
20XX
抽搐与晕厥护理常规
演讲者：xxx
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抽搐的护理常规
目录
晕厥的护理常规
抽搐与晕厥护理常规
1
抽搐与晕厥是两种常见的 症状，可能由多种原因引
起
2
在处理这些症状时，需要 采取适当的护理措施以帮 助患者缓解症状并防止进
一步的不良后果
3
以下是一般的抽搐与晕厥 护理常规
Pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱrt 1
抽搐的护理常规
抽搐的护理常规
抽搐的护理常规
保持呼吸道通畅：确保患者平躺，头 部转向一侧，以防止窒息。如果需要， 可以使用口咽通气道或鼻咽通气道保 持呼吸道通畅
控制抽搐：如果抽搐持续时间较长或 反复发作，可能需要使用药物来控制 症状。遵医嘱使用药物，注意观察药 物的不良反应
观察病情：密切观察患者的生命体征、 神志、瞳孔等变化，以了解病情的发 展情况
健康宣教
向患者宣传有关晕厥的知识和预防 方法，以提高患者的自我保健意识
和应对能力
记录发作情况
在护理过程中，记录晕厥的发作时 间、诱因、伴随症状等，为医生的 诊断和治疗提供依据
补液治疗
如果是因为低血压引起的晕厥，可 以给予补液治疗以增加血容量和血 压。但需遵医嘱进行补液治疗
晕厥的护理常规

神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。

2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4. 安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5. 急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。

6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。

7. 药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8. 气管切开者按气切护理常规。

9. 昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理1. 按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2. 心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3. 手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4. 做好术前各项常规准备及备血。

5. 手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。

6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。

7. 手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。

胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

术后护理1. 术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2. 病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3. 饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。

（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。

（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。

（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。

（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。

（6）做好各种登记，如抢救登记等。

1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。

（2）迎接安置患者，了解病情。

手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。

（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。

（4）遵医嘱给予饮食。

（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。

经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。

准确记录24小时出入水量。

发现异常及时报告医师并配合处理。

（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。

体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。

（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。

小儿抽搐的护理措施概述小儿抽搐是一种常见的症状，在儿童中较为常见。

抽搐是由于脑部神经元异常放电引起的，可能会引起肢体抽搐、意识丧失等症状。

在小儿抽搐发作时，家长和护理人员应采取相应的护理措施，以保障儿童的安全和健康。

护理措施1.保持冷静在小儿抽搐发作时，家长和护理人员应保持冷静，不要惊慌失措。

通过保持冷静，能更好地应对该情况，并减少紧张和恐惧。

2.确保安全小儿抽搐时，首要任务是确保儿童的安全。

以下是确保安全的一些建议：•将儿童放置在平坦的地面上，避免摔倒。

•固定好儿童周围的物品，以避免意外伤害。

•移开锋利或危险的物品，以避免儿童受伤。

•不要将任何物体放入儿童口腔内，以免儿童噎住。

3.保护头部小儿抽搐发作时，头部是最容易受伤的部位之一。

以下是保护头部的建议：•确保周围环境安全，避免头部碰撞硬物。

•在儿童抽搐发作时，垫上柔软的物体，如枕头或毛毯，以缓冲头部的碰撞。

4.保护呼吸道小儿抽搐发作时，儿童的呼吸可能会受到影响。

以下是保护儿童呼吸道的建议：•将儿童的头部稍微转向一侧，以避免呼吸道阻塞。

•清除儿童口腔中的食物或其他杂物，以保证通畅的呼吸道。

5.观察抽搐情况在儿童抽搐发作时，家长和护理人员应细心观察抽搐的情况。

以下是观察抽搐情况的要点：•抽搐的部位和持续时间。

•儿童的面色变化情况。

•儿童有无吐出物或呕吐现象。

•抽搐后儿童是否恢复正常。

6.记录抽搐信息护理人员应及时记录儿童抽搐的信息，以便后续的医疗诊断和治疗。

以下是记录抽搐信息的建议：•抽搐的具体时间和持续时间。

•抽搐的症状和表现。

•抽搐前儿童的状态和活动情况。

7.安抚儿童护理人员在小儿抽搐发作期间应积极安抚儿童，缓解其恐惧和焦虑。

以下是安抚儿童的一些建议：•轻声安抚，让儿童感受到关怀和安全。

•轻轻拍打背部，有助于儿童放松。

•避免过多的刺激和噪音，以减少儿童的不适感。

8.就医和治疗小儿抽搐是一个严重的症状，需要及时就医和治疗。

以下是就医和治疗方面的建议：•在儿童抽搐发作后，立即就医或紧急呼叫急救电话。

抽搐护理常规
1.发作时护理
1）立即平卧，头偏向一侧，迅速解开领口及腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅。

2）牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。

3）禁止用力按压肢体，防止骨折。

4）移除可能损伤患者的障碍物。

5）使用护栏，必要时使用镇静剂。

2.观察神志、瞳孔、生命体征，观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等。

3、抽搐发作频繁者暂禁食，给予静脉营养；缓解期进食清淡、易消化、富含营养的食物，避免过饥或过饱、辛辣刺激，戒烟酒。

4.保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。

5.安全护理，使用护栏，床边备用压舌板、吸引器。

6.观察药物疗效及不良反应，注意有无皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应；使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制、血压下降。

7.出院后继续服药者，指导按时服药，避免擅自增、减药量或自行停药。

1。

3.认真执行药物治疗要求和护理常规。每天的 药物治疗中，护士要认真执行医嘱，按时按量 服药，确保患者将药服下，做到服药到口，用 药后注意观察用药不良反应。包括有无共济失 调、嗜睡、头晕。切忌突然停药，以免诱发癫 痫的发作。
4.家庭支持，家人应经常陪伴和照顾患者，患 者家中护理应注意督促患者服药，关心患者的 病情变化，减少激惹患者，防止病情反复。
1.患者最大的危险是患者处于意识障碍状态下， 评估病人意识障碍的程度。严密观察病人的体 温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔、意识的变化。 使病人保持安静，减少各种精神刺激。
2.保证病人有充足的休息和睡眠。加强皮肤的 护理，定时翻身拍背，防止并发症的发生。昏 迷的病人头应偏向一侧，防止分泌物误吸。同 时按昏迷病人进行相应的护理。
以上有不当之处，请大家给与批评指 正，谢谢大家！
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பைடு நூலகம்
癫痫是:由大脑神经细胞异常放电引起的突然 性、反复性和短暂性的大脑功能失调，常伴 有各种精神障碍，称为癫痫性精神病。可以 表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的 功能障碍。
临床表现癫痫所致精神障碍:因脑的受累部位 和病理生理改变不同，导致临床表现各异。 原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表 现形式多种多样。
2癫痫持续状态的护理：当抽搐持续发作常导致 循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。 应立即抢救终止发作，在配合抢救，密切观察 病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的 时间和间歇时间，注意生命体征的变化。保持 呼吸道通畅，防止缺氧。患者头转向一侧，以 利于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困 难及时做人工呼吸。高热患者给予物理降温。 保证各项治疗的实施。保护好肢体做好基础护 理。发作控制24小时后，可根据患者的意识情 况给予鼻饲混合奶。

惊厥发生的护理常规张艳茹，解放军306医院，护理部惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。

表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。

有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。

是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。

6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。

惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。

惊厥发病原因惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类；并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1.感染性（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。

病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎；细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿；霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。

小婴儿宫内感染（TORCH感染）、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。

在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2.非感染性（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤（如产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）、颅内出血（如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致）、颅内占位性疾病（如脑肿瘤、脑囊肿）、脑发育异常（如先天性脑积水）、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。

另外还有如脑退行性病变（如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性）和其他如各种脑病（如胆红素脑病）、脑白质变性等。

医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。

2.大动脉博动消失。

3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。

4.心音消失。

5.瞳孔散大。

6.皮肤灰白、发绡。

【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。

2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。

3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。

5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。

6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。

将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。

1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。

【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。

3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。

4.建立静脉通路，畅通给药途径。

5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。

6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。

7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。

108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。

小儿惊厥的护理及护理常规小儿惊厥是指儿童在脑部异常电活动引起的临床症状，通常表现为突然发生的意识丧失、肢体抽搐、呼吸急促等。

对小儿发生惊厥的患者，护理和护理常规起着非常重要的作用，下面就对小儿惊厥的护理及护理常规进行详细介绍。

1.护理目标：a)及时控制患儿的抽搐，防止进一步损害；b)确保患儿的安全；c)维持呼吸道通畅；d)保护患儿的头部免受撞击伤害；e)安抚患儿及家长，减轻焦虑和恐惧。

2.护理过程：a)监测和记录：监测患儿的心率、呼吸、体温等生命体征，并及时记录。

监测抽搐的频率、持续时间和类型。

b)给予适当的护理环境：保持室内安静、温暖，避免刺激，保持空气流通，检查床位的安全性。

c)保持呼吸道通畅：将患儿转到侧卧位，头部稍微侧向，以防止舌头后坠。

使用护士护理所学的抬头扩张方法以保持呼吸道通畅。

d)防止患儿受伤：移除患儿周围可能导致伤害的物品。

在抽搐过程中使用垫子或软枕头作为支撑，以保护患儿头部不受撞击。

e)护理期间的观察：观察是否有改变意识、呼吸困难、精神状态改变等不良症状。

观察静脉或肌肉注射药物是否有反应。

3.护理常规：a)安抚和舒缓患儿及家长情绪：护士需要与患儿的家属互动，详细解释发生的过程及预后，以减轻家长的恐惧和焦虑。

b)促进患儿的休息：护士应尽量减少不必要的干扰和刺激，为患儿创造良好的休息环境，以帮助患儿更快地恢复。

c)提供合理的营养：根据患儿的年龄和需求，提供适宜的饮食，保持充足的液体摄入，以促进患儿的营养状况和身体恢复。

d)进行药物治疗：根据医嘱使用适当的抗癫痫药物，将药物正确准确地给予患儿，并记录用药情况和效果。

e)教育患儿家长：对患儿的家长进行护理教育，包括患儿的病情、护理知识、药物使用方法、应急处理方法等，并指导家长加强患儿的预防措施。

小儿惊厥需要及时有效的护理和护理常规，以减少不良症状的发生和防止患儿受到进一步的伤害。

护士需要具备相关的护理知识和技能，并与其他医疗团队成员密切合作，共同为患儿提供全面的护理服务。

小儿癫痫护理常规及健康教育癫痫是多种原因引起的脑部慢性疾病，是脑内神经元反复发作性异常放电，导致突发性、暂时性的脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。

【护理常规】1.休息与运动发作期绝对卧床休息，避免跌倒与撞伤，缓解期保持规律的生活作息，适当活动与休息。

2.饮食护理发作期禁饮食，缓解期给予清淡易消化饮食，避免过饱和刺激性食物。

3.用药护理发作期应用地西泮等控制癫痫药物时，注意准确用量、观察有无呼吸抑制发生。

缓解期指导准确按时服药，观察用药效果及不良反应。

4.心理护理加强沟通，解除患儿及其家长焦虑恐惧心理，增强患儿及其家长对治疗与护理的依从性。

5.病情观察与护理观察发作时伴随症状，持续时间，患儿的生命体征、瞳孔大小、对光反射及神志改变。

观察有无呼吸急促、发绀，监测动脉血气分析及结果，及时发现酸中毒表现并给予纠正，给予合理的氧疗措施。

观察循环衰竭的征象，备好抢救物品、药物。

6.基础护理（1）防窒息：有舌后坠者可用舌钳将舌拉出。

（2）防咬伤：在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板。

（3）防撞伤及坠床：创造安全的病室环境，保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼。

（4）保持呼吸道通畅：必要时用吸引器吸出痰液，准备好开口容器和气管插管物品。

7.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发病，控制急性发作，缓解期避免诱发因素和各种危险活动，如过饱、情绪紧张、受凉、感染等。

【健康教育】1.休息与运动癫痫发作时，就地平卧，头偏向一侧;癫痫发作后，让患儿充分休息，不应马上活动;平时鼓励患儿参加各项有益的活动，但避免参加一些危险性大的活动，如爬树、攀高、游泳、骑车、驾驶汽车等。

2.饮食指导宜清淡、易消化、少食多餐，避免过饱和刺激性食物。

3.用药指导遵医嘱服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。

4.心理指导向患儿及其家长讲解癫痫急性发作及缓解期治疗护理知识，增强患儿及其家长对治疗护理的依从性，树立战胜疾病的信心。

急诊科癫痫患者护理常规癫痫是脑皮层神经元异常的超同步化放电引起的发作性的、一过性反复发生的脑功能障碍，常伴有意识障碍。

由于异常放电的神经元的部位以及放电扩散的范围不同，可表现为感觉、运动、意识、行为、情感及植物神经功能障碍。

根据临床及脑电图癫痫发作可分为部分发作、全身发作、癫痫持续状态、反射性癫痫四大类。

现重点描述急诊科常见的全身发作和癫痫持续状态。

（一）病因1.特发性病因不明，首次发作常在20岁之前，可能与遗传因素有关。

2.症状性由于各种原因引起的脑部损害或代谢异常所致。

（1）脑的先天畸形或发育异常。

（2）中枢神经系统感染：各种病因所致的脑炎、脑膜炎，如流行性脑膜炎、乙型脑炎等。

另外寄生虫感染如脑囊虫，血吸虫等。

（3）中毒由内源性及外源性毒素所致，如妊娠中毒症、尿毒症、一氧化碳中毒、铅中毒、安定剂中毒、食物中毒等等。

另外，抗惊厥药物、安眠药戒断亦可引起癫痫发作。

（4）外伤：产伤是婴儿期癫痫常见的原因。

此外，成人闭合性及开放性脑外伤、脑部手术均可能导致癫痫。

（5）颅内肿瘤：如少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

（6）脑血管疾病动脉硬化性脑血管病是50岁以上患者最常见的癫痫发作的病因。

（7）代谢异常：蛋白质代谢异常如苯丙酮尿症、氨基酸尿症，糖代谢异常如低血糖发作、糖尿病非酮症高渗性昏迷，脂质代谢紊乱，水及电解质失衡等。

（二）临床表现1.全身发作常有意识障碍，可为首发症状。

（1）典型与不典型的失神发作：典型的失神发作的特点是短暂的意识障碍，无抽搐、持续1～2秒，表现为正在进行的活动突然中断，表情呆滞，对外界无反应，每日可发作数十次。

一般青春期以后60%患者可自愈。

不典型的失神发作在意识丧失的背景上有咀嚼、吞咽、瞬目等自动症症状，也可有眼睑、口角或其他肌群的肌阵挛，强直或肌张力丧失，并可有面色苍白，流涎。

（2）强直－阵挛发作：其发作以意识丧失、状态抽搐为特征。

一般分为先兆、抽搐、抽搐后状态。

①先兆：是发作的一种感觉体验，为发作的一部分，先兆可指示癫痫发作的起源点，并预示发作的来临，约1/2的强直－阵挛发作的患者有先兆，最常见的是肢体麻刺感和上腹部不适。

小儿癫痫护理常规
【观察要点】
1.观察患儿抽搐的性质、发作的频率和持续的时间。

2.密切观察患儿意识、生命体征、瞳孔大小和对光反射、动脉血气结果等。

3.观察患儿有无发作的先兆症状，如幻听、心悸、出汗、唾液多等。

【护理措施】
1.保持呼吸道通畅发作时应取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，必要时吸痰，防止呼吸道堵塞。

2.注意安全发作时让患儿躺下，顺其自然，保护抽动的肢体，切勿抓紧患儿或制止抽动，防止骨折或脱臼；牙关紧闭者，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间，以防咬伤舌头。

3.密切观察生命体征、瞳孔大小和对光反射、动脉血气结果等。

注意患儿意识、抽搐的性质、持续时间、发作频率。

4.遵医嘱给予有效的抗癫痫的药物。

在静脉注射地西泮时，速度要慢，不超过1mg/min，以免抑制呼吸和心率。

5.做好患儿家长的心理指导，使其正确认识疾病，消除其焦虑、恐惧的心理。

【健康指导】
1.告知患儿家长服药要有规律，不间断；抗癫痫药不能自行减量或停药，以免诱发癫痫持续状态；抗癫痫药间有相互作用，服用两种
药最好间隔1小时以上。

2.教育患儿及家长一旦有先兆症状如幻听、心悸、出汗、唾液多等症状时应立即平卧或靠墙坐，防止摔伤；发作后切勿马上给患儿饮料或食物，以免诱发恶心、呕吐。

3.定期复查开始治疗阶段，每2～4周复查1次， 3～6个月复查1次。

4.养成良好的生活和饮食习惯，保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪。

4.口腔与皮肤护理：饮食前后漱口。

高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。

5.安全护理：高热患者有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。

6.心理护理：注意病人的心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

7．健康教育：针对患者的护理问题给予相应的健康教育。

(3)预防角膜损伤：对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏，用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部，保护口鼻粘膜和角膜免受损伤和感染。

(4)预防褥疮：保持床单柔软、清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。

(5)预防病人肺部感染，保持室内空气流通，每2～3小时翻身拍背1次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。

4.安全护理：(1)对躁动不安者应预防意外损伤，加用床栏或保护带，以防坠床；(2)牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管；(3)修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；(4)注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50℃。

防烫伤。

(2)按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1～2次，活动量逐渐增加，病人运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并给予指导和协助。

3.安全护理：(1)预防跌伤：瘫痪伴神志不清者，加用床栏。

(2)预防烫伤：应用热水袋水温不可超过50℃，并加套使用。

(3)预防冻伤：寒冬季节及时采取保暖措施。

6.保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。

气管切开者按气管切开常规护理。

7.神志淡漠或昏迷者，按昏迷常规护理。

8.备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。

癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续癫痫持续状态30 分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。

一观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2。

⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。

⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。

⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况.二护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。

⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。

⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。

⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。

⑷控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。

⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。

⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。

⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温。

⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。

⑵活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。

⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。

⑷体温测量：选择测肛温或腋温。

禁止用口表测量体温。

⑸服药要求：按时服药，不能间断。

（一）入院护理常规1、病房随时做好迎接新患者的准备。

2、主班护士根据医生开具的“入院通知单”为患者办理入院手续，并通知责任护士。

3、责任护士迎接患者入病室，给予卫生处置：剪指甲、剃胡须、更换病员服，并进行入院宣教。

4、进行入院评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重等，书写护理记录。

5、通知主管医生接诊新患者，若病情严重，立即汇报科主任，并参与抢救。

6、根据医嘱及时完成诊疗和护理工作。

二）出院护理常规1、护士按出院医嘱，通知患者及家属，使之做好出院准备，如备好交通工具等。

2、准备患者须带回的药品及物品，如有多余的药品，退账后送回药房。

3、停止一切治疗、护理工作，包括饮食。

4、协助患者整理用物，清点病室用品，交代患者及家属办理出院手续方法，并进行出院指导（饮食、活动、功能锻炼等）。

5、征求患者及家属对医院工作的意见及建议，发放病区联系卡，出院一周内作电话随访。

6、患者办妥出院手续，换下病员服后护送患者至电梯口，行动不便者安排轮椅或推车，并事先通知电梯。

7、取下床头卡及病员一览表卡，按要求整理病历，并及时登记。

8、按消毒规范及时消毒床单元备用。

传染病患者终末处理按传染病护理常规进行。

（一）高热护理常规1、卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以利降温。

2、根据医嘱给予高热量半流质饮食，每日摄入总热量作相应增加（每升高1℃，所需能量较正常需要量增加20%），能进食患者鼓励多饮水，保证液体入量≥3000ml/d。

3、根据发热程度测量体温、脉搏、呼吸次数，观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并汇报医生。

出现谵妄、昏迷时应加用床栏等防护措施，以防发生意外。

4、体温≥39℃者，应予物理降温，如头部冷敷、20-30%酒精擦浴或25℃温水浴；如仍不退热者或体温≥40℃，遵医嘱予以冰水灌肠或退热药等降温措施，30min后测量体温一次，记录在体温单上。

对原因不明的发热，慎用退热药。

5、体温骤退时，予以保暖，及时测血压、脉搏、心率，作记录并汇报医生。