三级妇产医院基本标准(试行)

2023年版三级妇产科医院基本规范一、引言为了规范三级妇产科医院的服务行为，保障医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，制定本规范。

本规范适用于我国境内所有三级妇产科医院。

二、医院基本要求2.1 医院资质三级妇产科医院应具备《医疗机构执业许可证》，并按照《医疗机构管理条例》规定进行执业。

2.2 医院规模三级妇产科医院床位总数不应少于100张，其中妇产科床位不应少于70张。

2.3 医疗设备三级妇产科医院应配备胎心监护仪、超声波诊断仪、宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、leep刀、化疗泵、多功能监护仪等基本医疗设备。

2.4 专业技术人员三级妇产科医院应具备一定数量的专业技术人员，其中高级职称人员比例不应低于20%。

三、医疗服务3.1 诊疗服务三级妇产科医院应提供正常的产科、妇科、儿科、生殖科等诊疗服务，包括疾病的预防、诊断、治疗和康复。

3.2 急救服务三级妇产科医院应设立急救中心，提供24小时急救服务，确保患者在紧急情况下的生命安全。

3.3 双向转诊三级妇产科医院应与下级医疗机构建立双向转诊机制，确保患者在需要时能够得到适当的医疗服务。

四、医疗质量与安全管理4.1 医疗质量三级妇产科医院应制定并执行医疗质量管理制度，确保医疗服务的质量和安全。

4.2 医疗安全三级妇产科医院应制定并执行医疗安全管理制度，预防医疗事故的发生，确保患者安全。

五、培训与教育三级妇产科医院应定期组织医护人员进行专业培训和继续教育，提高医疗服务水平。

六、总结本规范旨在为三级妇产科医院提供基本的服务和管理准则，各级妇产科医院应认真贯彻执行，持续改进医疗服务，提高患者满意度。

本规范自发布之日起实施。

三级妇产医院评审标准（2011版）一、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位、待产与分娩床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人员数、助产人员数）。

3.医院医用建筑面积。

（二）工作负荷1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

4.年分娩例数、新生儿数。

（三）治疗质量1.术中手术冰冻病理切片与石蜡病理切片诊断符合例数。

2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。

3.住院患者死亡与自动出院例数。

4.住院手术例数、死亡例数。

5.住院危重抢救例数、死亡例数。

6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。

7.新生儿患者住院死亡率。

（四）工作效率1.出院患者平均住院日。

2.平均每张床位工作日。

3.床位使用率。

4.床位周转次数。

（五）患者负担1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。

2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。

（六）资产运营1.流动比率、速动比率。

2.医疗收入/百元固定资产。

3.业务支出/百元业务收入。

4.资产负债率。

5.固定资产总值。

6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比例。

（七）科研成果（评审前五年）1.国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数/每百张开放床位。

2.承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。

3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。

二、住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1.产前出血性疾病2.产后出血3.产褥感染4.妊娠合并心脏病5.盆腔炎性疾病6.异位妊娠ICD-10: O00(不包括: 剖宫产切口妊娠ICD-10:O00.805)7.剖宫产切口妊娠ICD-10: O00.8058.女性生殖器脱垂ICD-10: N819.直肠阴道隔子宫内膜异位症ICD-10: N80.410.卵巢恶性肿瘤ICD-10: C5611.妊娠滋养细胞疾病ICD-10: O0112.重度卵巢过度刺激综合征ICD-10: N98.113.重度子痫前期ICD-10: O14.10114.早产ICD-10: O60.115.多胎妊娠ICD-10: O3016.胎膜早破ICD-10: O4217.妊娠合并糖尿病ICD-10: O2418.新生儿窒息ICD-10: P2119.新生儿呼吸窘迫综合征P2220.恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.103（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。

2023年三级妇产科医院的基本规定
1. 医院定位与目标
- 三级妇产科医院是提供高水平的妇科和产科医疗服务的医疗机构。

- 目标是通过高质量的医疗技术和优质的护理服务，保障妇女和新生儿的健康。

2. 专业人员要求
- 医院必须配备经验丰富的妇产科医生、护士和技术人员。

- 所有医务人员必须持有相关专业资格证书，并不断接受继续教育培训。

3. 设备和设施要求
- 医院必须配备先进的妇产科医疗设备和手术器械，以确保医疗操作的安全和准确性。

- 设施包括分娩室、手术室、妇科门诊等，必须满足卫生标准和安全要求。

4. 服务范围和特色
- 提供各类妇科疾病的诊断和治疗，如妇科肿瘤、月经问题、
不孕不育等。

- 提供孕产妇的产前检查、分娩护理和产后康复等服务。

- 提供新生儿保健和婴儿护理等特色服务。

5. 质量管理和安全措施
- 医院必须建立完善的质量管理体系，确保医疗过程和服务质
量的合规性和安全性。

- 注重医疗事故的风险防范和应急处理，保障患者的人身安全。

6. 科研和教育培训
- 积极开展妇产科相关科研项目，提高医院的学术水平和科技
创新能力。

- 提供妇产科领域的教育培训，培养优秀的医学人才。

7. 合作与交流
- 积极与其他医疗机构、科研机构和社会组织进行合作与交流，提升医院的整体实力和影响力。

以上是2023年三级妇产科医院的基本规定，希望医院能按照以上要求进行规范化建设，提供更好的医疗服务。

三级妇产科医院标准指南(2023年版)三级妇产科医院标准指南（2023年版）一、前言为了规范我国三级妇产科医院的建设和管理，提高医疗服务质量和水平，根据《医疗机构管理条例》和《医院评审办法》等相关法规，制定本标准指南。

本指南适用于新建、改建和扩建的三级妇产科医院，旨在为医院提供全面、科学的建设和管理依据。

二、总体要求2.1 医院规模三级妇产科医院应具备一定的规模，以满足区域内妇女保健和医疗服务需求。

床位设置不得少于100张，且根据实际情况适度扩展。

2.2 科室设置医院应设有妇产科、儿科、内科、外科、中医科、急诊科、预防保健科、康复科、检验科、影像科、病理科等基本科室，并根据需要设置其他相关专业科室。

2.3 医疗设备医院应配备先进的医疗设备，满足妇产科及相关科室的诊断和治疗需求。

主要包括：妇科腹腔镜、宫腔镜、镜、超声诊断仪、胎儿监护仪、高压氧舱、磁共振成像仪、计算机断层扫描仪、直线加速器等。

三、妇产科专业要求3.1 妇产科病房妇产科病房应设有产房、手术室、分娩室、新生儿室、妇产科重症监护室等，并配备相应的医疗设备。

病房设施应满足舒适、安全、便利等要求。

3.2 妇产科诊疗技术医院应具备以下妇产科诊疗技术：1. 各类妇产科手术：如剖宫产、子宫切除术、卵巢切除术、输卵管术等。

2. 高风险妊娠管理：如子痫前期、胎盘植入、胎儿生长受限等。

3. 胎儿监护：胎心监测、超声检查等。

4. 产前诊断：染色体异常、遗传性疾病等。

5. 妇产科内分泌疾病诊治：如月经不调、多囊卵巢综合征、更年期综合症等。

6. 妇产科感染性疾病诊治：如盆腔炎、宫颈炎症等。

3.3 妇产科人才培养医院应重视妇产科人才的培养，拥有一支专业、敬业的妇产科团队。

医师应具备本科及以上学历，且经过规范化培训。

四、管理与服务4.1 质量管理医院应建立健全医疗质量管理体系，确保医疗服务安全、有效。

主要包括：医疗质量监控、医疗安全事件报告、医疗质量改进等。

4.2 患者服务医院应提供优质的患者服务，主要包括：预约挂号、就诊导引、病情解释、健康教育、康复指导等。

2023年版三级妇产科医院的基本要求一、引言为了保障妇女儿童的健康权益，提高我国妇产科医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构妇产科基本标准》，特制定2023年版三级妇产科医院的基本要求。

本要求旨在为妇产科医院提供标准化、规范化的建设指导，确保医院提供高水平的医疗服务。

二、基本要求2.1 医院规模与床位- 医院规模：三级妇产科医院应具备一定的规模，以满足妇女儿童医疗需求。

医院占地面积不应小于20000平方米，建筑面积不应小于15000平方米。

- 床位设置：医院床位总数不应少于100张，其中妇产科床位不应少于70张。

2.2 科室设置- 妇产科专业科室：应设有妇科、产科、儿科、新生儿科、妇女保健科、儿童保健科等。

- 辅助科室：包括医学影像科、医学检验科、病理科、药剂科等。

2.3 人员配置- 医生：妇产科医生不少于30人，其中高级职称医生不少于10人。

- 护士：护士不少于50人，其中高级职称护士不少于10人。

2.4 医疗设备- 基本设备：彩色多普勒超声诊断仪、宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、胎儿监护仪、新生儿呼吸机等。

- 急救设备：心脏除颤仪、自动体外除颤器、呼吸机、多功能监护仪等。

2.5 医疗技术- 妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗：能独立开展妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗。

- 妇产科急危重症的救治：具备妇产科急危重症的救治能力，包括难产、产后大出血、胎儿窘迫等。

2.6 医疗服务质量- 医疗服务流程：建立健全医疗服务流程，提高医疗服务效率。

- 医疗质量安全管理：建立医疗质量安全管理体系，确保医疗安全。

2.7 教学与科研- 教学能力：具备本科及以上妇产科教学能力，为学生提供临床实践机会。

- 科研能力：积极开展妇产科相关科研工作，提高医院科研水平。

三、结语遵循2023年版三级妇产科医院的基本要求，医院应不断提升自身医疗水平、服务质量和管理水平，为妇女儿童提供安全、高效的医疗服务，为我国妇产科事业的发展贡献力量。

2023年版三级妇产科医院基本规范引言本文档旨在制定2023年版三级妇产科医院基本规范，以提高妇产科医院的服务质量和标准化管理水平，保障患者的权益和安全。

本规范适用于三级妇产科医院的各项工作。

1. 医院设施1.1 三级妇产科医院应具备先进的医疗设备和器械，确保医疗工作的准确性和安全性。

1.2 医院建筑物和环境应符合卫生标准，提供舒适、安全的就医环境。

1.3 医院应提供充足的停车位和便捷的交通设施，方便患者和家属的就医。

2. 人员要求2.1 医院应配备经验丰富、专业技术过硬的妇产科医生和护理人员，确保医疗服务的质量。

2.2 医院应定期进行医务人员的培训和考核，提升其专业水平和服务意识。

2.3 医院应设立专门的质控部门，监督和管理医务人员的行为和工作质量。

3. 服务质量3.1 医院应提供全天候的急诊服务，确保患者在紧急情况下能够及时得到救治。

3.2 医院应建立科学合理的预约和挂号制度，减少患者等待时间。

3.3 医院应加强与患者的沟通和交流，尊重患者的意见和需求，提供人性化的服务。

3.4 医院应建立健全的病案管理和信息化系统，确保医疗记录的完整性和安全性。

4. 安全管理4.1 医院应建立预防医疗事故和医疗纠纷的机制，加强风险评估和管理。

4.2 医院应加强感染控制和消毒灭菌工作，确保医疗环境的清洁和安全。

4.3 医院应建立安全用药管理制度，确保患者用药的准确性和安全性。

4.4 医院应建立应急预案和演练机制，提高应对突发事件和灾害的能力。

5. 质量评估5.1 医院应定期进行内部质量评估和外部评审，发现问题并及时改进。

5.2 医院应积极参与相关的医疗质量评比和评优活动，提高医院的知名度和声誉。

5.3 医院应建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的投诉和纠纷。

结论本文档总结了2023年版三级妇产科医院基本规范，强调了医院设施、人员要求、服务质量、安全管理和质量评估等方面的要求。

希望通过严格执行这些规范，提升妇产科医院的整体水平，为患者提供更好的医疗服务和保障。

2023年最新三级妇产科医院标准本文档旨在提供2023年最新的三级妇产科医院标准，以便医院管理者和相关从业人员参考。

以下是标准的主要要求：1. 基础设施和设备- 三级妇产科医院应具备先进的医疗设备和技术，以确保高质量的医疗服务。

- 所有设备和设施应保持良好状态，并按时进行维护和更新。

- 医院应提供宽敞、明亮、清洁的病房和手术室，以确保患者的舒适和安全。

- 医院应配备足够数量和合格的医务人员，包括医生、护士和技术人员。

2. 专业人员和团队- 医院应拥有经验丰富、熟练并持有相关认证的妇产科医生和护士。

- 医院应建立完善的妇产科团队，包括妇产科医生、产科护士、助产士和其他专业人员。

- 团队成员之间应具备良好的沟通和协作能力，以确保高效的医疗服务。

3. 医疗服务和治疗范围- 三级妇产科医院应提供全面的妇产科医疗服务，包括孕前、孕期、分娩和产后护理。

- 医院应具备丰富的临床经验和专业知识，能够处理各类妇产科疾病和并发症。

- 医院应提供先进的治疗手段和技术，包括手术、内窥镜技术和介入治疗等。

- 医院应积极推广妇女保健和健康教育，提供相关的咨询和指导服务。

4. 质量管理和安全措施- 医院应建立完善的质量管理体系，包括制定标准操作规程和流程，确保医疗服务的质量和安全。

- 医院应定期进行内部和外部的质量评估和审核，以持续改进医疗质量。

- 医院应建立并执行感染控制和预防措施，确保患者和医务人员的安全。

以上是2023年最新的三级妇产科医院标准要求，医院管理者和从业人员应根据这些标准进行规划和实施，以提供高质量的妇产科医疗服务。

注意：本文档内容仅供参考，具体实施需根据相关法律法规和具体情况进行确认。

2023年版三级妇产科医院的基本要求
1. 设施和设备要求：
- 医院应配备先进的妇产科设施和设备，包括现代化的手术室、产房、孕妇监护设备、B超、彩超、妇科检查设备等。

- 所有设备应处于良好工作状态，并定期进行维护和校准。

2. 专业医疗团队：
- 医院应有一支专业的妇产科医疗团队，包括妇产科医生、助
产士、护士等。

- 医疗团队应具备良好的专业知识和丰富的临床经验，能够提
供全面的妇产科医疗服务。

3. 安全和卫生措施：
- 医院应严格遵守卫生和安全标准，确保医疗环境的清洁和无菌。

- 所有医务人员应遵循洗手和消毒等相关卫生要求，以减少感
染的风险。

- 医院应具备紧急情况处理的能力，包括应对产妇突发状况和
新生儿抢救等。

4. 综合妇产科服务：
- 医院应提供全面的妇产科服务，包括孕前检查、孕期保健、
分娩、产后护理、妇科疾病治疗等。

- 医院应有完善的妇产科科室设置，能够满足各类妇产科病患
的需求。

5. 信息管理系统：
- 医院应建立健全的信息管理系统，包括电子病历、医学影像等，以方便医务人员对患者信息进行记录和查询。

- 信息管理系统应具备保密性和安全性，确保患者隐私的保护。

请注意，以上是2023年版三级妇产科医院的基本要求，具体
要求可能会根据实际情况而有所变化。