肺结核改后ppt课件

肺结核
郑州大学第一附属医院 呼吸内科 刘绍霞
病例一
患者，女，57岁，农民，以“间断发热1月余， 胸闷20余天,加重1小时”为主诉入我院
入院后痰查抗酸杆菌，结果提示（-）
胸部CT平扫提示左侧大量性胸腔积液并压迫性 肺不张
病例一
病例一
血、胸水T-SPOT提示阳性
胸水常规提示蛋白定性（+），单个核细胞比 率为90.6% ，多个核细胞比率为9.4%
浸润性肺结核 浸润性肺结核
肺结核分型
--继发性肺结核
干酪样肺炎
大或小的斑片状阴影，可占据一个肺大叶， 其内密度不均，有多发的虫蚀样空洞或小的 不规则空洞
病变周围、一侧或两侧肺内可见支气管播散 病灶，呈小结节状或密度不均的斑片状影像， 沿支气管血管束分布
干酪样肺炎 干酪样肺炎
肺结核分型
--继发性肺结核
肺癌
右上肺脓肿
支气管扩张
治疗
化疗(原则、药物、方案) 化疗原则 早期/联用/适量/规律/全程 化疗药物
结核菌四种状态 A群 繁殖群/代谢旺盛/药敏感/易变异 B群 细胞内空洞/代谢低下/不敏感 C群 偶繁殖/代谢极低/不敏感 D群 休眠/內源复发/药无效
抗结核药物
异烟肼（isoniazid H）全杀菌 利福平（rifampin R）全杀菌 链霉素（streptomycin S）全杀菌 吡嗪酰胺（pyrazinamide Z）全杀菌 乙胺丁醇（ethambutol E）抑菌剂
胸水腺苷脱氨酶ADA为47.3U/L（大于参考值 35U/L）
病例二
患者，女，学生，19岁，以“咳嗽、咳痰，胸 闷、间断发热半年，加重3天”为主诉入我院
胸部CT平扫提示双肺感染并左肺门阴影，空洞 形成

全世界约三分之一的人群感染了结核分枝杆菌，《2012年全球结核病报告 》显示，在2011年有870万新发病例， 140万人死于结核病
活动性结核与潜伏性结核
新发TB病例来自潜伏性结 核感染人群
潜伏性结核感染（hidden epidemic）人群数量巨大— —“定时炸弹”
活动性TB – 全球每年900万新发病
５．结核菌素试验 检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核
病。对儿童、少年及青年的结核病诊断 有参考意义。不能区分自然感染或是卡 介苗接种的免疫反应。 方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD_RT23)。左侧前臂屈侧中上部1/3处， 0.1ml(5IU)皮内注射，26号10cm一次性 短斜面针头和和1cm注射器。
肺结核诊断
５．结核菌素试验 48—72小时观察及判断结果。测量硬结
的横径及纵径，平均直径（横径+纵径） /2。 ＜4mm为阴性 5—9mm弱阳性 10—19mm阳性 ＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋 巴管炎为强阳性
肺结核诊断
５．结核菌素试验
阴性反应结果的儿童，一般表明未受过 结核分枝杆菌的感染，可除外结核病。
ＴＳ）
我国疫情
高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低
结核分枝杆菌
种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。 分类 人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性
１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标 本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、 棒状。
２．传播途径： 飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、 大声谈话产生微滴排到空气中传播
结核病在人群中的传播
３．易感人群 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫 困、居住拥挤、营养不良有关。婴 幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑 制剂使用者、慢性疾病患者易患。 获得性特异性抵抗力：来自自然或 人工感染。山区及农村居民移居城 市易感。

肺结核不会传染
总结词
肺结核是一种具有传染性的疾病，主要通过空气传播，特别是咳嗽、打喷嚏、说 话时产生的飞沫传播。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说 话时，结核菌会随飞沫散播到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染结核 菌。因此，与肺结核患者接触时需要采取预防措施，如戴口罩等。
接种卡介苗通常在婴儿出生后24小时内进行，需要注射在左上臂三角肌处。接种后 ，宝宝需要在规定的时间内进行复查，以确保疫苗接种成功。
需要注意的是，卡介苗并不能完全保证不感染结核病，因此还需要加强其他预防措 施。
避免接触传染源
肺结核主要通过飞沫传播，因此 避免接触肺结核患者的呼吸道分 泌物、痰液等传染源是预防肺结
06
总结与展望
总结肺结核健康教育的重要性
预防和控制疾病传播
01
通过健康教育，提高公众对肺结核的认知和预防意识，有效减
少疾病的传播。
提高治愈率
02
正确的健康教育有助于患者及家属了解治疗方案，提高治疗依
从性，从而提高治愈率。
减轻社会负担
03
降低肺结核发病率，减轻医疗负担，为社会创造更大的经济效
益和社会效益。
详细描述
肺结核是一种可治愈的疾病，关键在 于早期发现和治疗。遵循医生的建议 ，完成全程治疗，绝大多数肺结核患 者能够康复，且不留后遗症。
肺结核只影响老年人
总结词
肺结核并非只影响老年人，任何年龄段的人都可能感染肺结 核，但老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人更容易患病。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，不受年龄、性别、种族或社会经 济状况的限制。虽然老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人 更容易患病，但任何人都可能感染结核菌，因此都需要采取 预防措施。

肺结核课PPT课件
目 录
பைடு நூலகம்
• 肺结核概述 • 肺结核影像学检查 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01 肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器， 以肺部结核感染最为常见。
免疫学检查在肺结核诊断中作用
结核菌素试验
01
通过皮内注射结核菌素并观察注射部位皮肤反应来判断是否感
染结核分枝杆菌，操作简单，但结果受多种因素影响。
抗体检测
02
利用免疫学方法检测血清中结核分枝杆菌特异性抗体，有助于
肺结核的诊断和鉴别诊断。
T细胞检测
03
通过检测外周血中结核分枝杆菌特异性T细胞的数量和活性，评
04 治疗方案与药物选择策略
抗结核药物种类及作用机制
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，主要通过干扰结核分枝杆菌 的代谢过程发挥杀菌作用。
二线抗结核药物
如卡那霉素、阿米卡星等，主要用于对一线药物耐药或不能耐受 的患者，作用机制各不相同。
新型抗结核药物
如贝达喹啉、德拉马尼等，具有全新的作用机制和较高的抗菌活 性，为耐药肺结核治疗提供了新的选择。
估机体对结核分枝杆菌的免疫应答状态。
其他辅助诊断技术介绍
影像学检查
X线胸片、CT等影像学检查可显示肺部病变的形态、范围和性质， 对肺结核的诊断和分期具有重要价值。
支气管镜检查
通过支气管镜直接观察气管和支气管病变，并可进行活检和刷检等 操作，有助于提高肺结核的诊断准确性。
组织病理学检查
对肺部病变组织进行穿刺活检或手术切除后病理检查，可明确病变性 质和类型，是肺结核确诊的重要手段之一。

·
28
结核分枝杆菌生物学特性
1、多形性
T、V、Y字型及丝状、球状、棒状等。
2、抗酸性
耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱 色作用，故称为抗酸杆菌。
3、生长缓慢
培养时间一般2～8周。
4、抵抗力强
对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在
阴湿处能生存数月以· 上。
29
结核分枝杆菌生物学特性
5、菌体结构复杂
主要是类脂质、蛋白质和多糖类
豫
逝年年才）
于
，，
·
7
小 说 中 的 人 物 也 不 乏 结 核 病 患 者
·
8
结核杆菌发现者：罗伯特•海因利希•赫尔曼•科赫（Robert Heinrich Hermann Koch ，1843.12.11—1910.5.27/28）德国细菌学家，细菌学奠基 人，先后发现炭疽杆菌（1876）、结核杆菌（1882）和霍乱弧菌（1883）， 同时确证这些细菌与疾病的关系。
·
16
为何流行？
人免疫缺陷病毒感染的 流行、多重耐药、贫困、
人口增长和移民等
缺乏对结核病流行回升 的警惕性和结核病控制
复杂性的深刻认识
·
17
本次内容
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
·
21
痰菌阳性的 肺结核患者
传染源
传播途径
普遍易感， 但在感染 人群中仅 少数发病
易感人群
·
飞沫 传播
22
影响传染性的因素
结核杆菌量
空间含结核杆菌 微滴的密度

•肺结核概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案•并发症与合并症处理目录•预防策略与措施•患者管理与康复指导定义与发病机制定义发病机制传染源传播途径易感人群030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型临床表现诊断症状体征病史CT 检查X线胸片对于X线胸片难以诊断的病例，可进行CT检查，提高诊断准确率。

MRI检查免疫学检查如结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等，可辅助诊断肺结核。

细菌学检查包括涂片镜检、分离培养等方法，可确定结核分枝杆菌的存在。

分子生物学检查如PCR 技术、基因测序等，具有高灵敏度和特异性，可用于肺结核的早期诊断和鉴别诊断。

治疗原则肺结核患者应尽早接受治疗，以降低病情恶化的风险。

采用多种抗结核药物联合治疗，提高治疗效果，减少耐药性的产生。

根据患者的具体病情和身体状况，合理调整药物剂量，避免过量使用导致副作用。

确保患者按时、按量服药，遵循医嘱，不得随意中断或更改治疗方案。

早期治疗联合用药适量用药规律用药药物治疗方案一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，是治疗肺结核的首选药物。

二线抗结核药物如链霉素、卡那霉素等，主要用于对一线药物产生耐药性的患者。

三线抗结核药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类等，作为备选药物，用于特殊情况下的治疗。

其他治疗手段手术治疗01营养支持02心理治疗03常见并发症类型及处理措施01020304咯血自发性气胸结核性脓气胸支气管扩张合并其他疾病时的处理策略糖尿病肺结核合并糖尿病的患者，应积极控制血糖，同时按照肺结核的治疗原则进行抗结核治疗。

矽肺肺结核合并矽肺的患者，由于肺部病变严重，治疗难度较大，应积极控制感染、改善呼吸功能，并根据病情调整治疗方案。

艾滋病肺结核合并艾滋病的患者，由于免疫系统受损严重，治疗难度较大，应积极进行抗病毒治疗，同时加强营养支持、提高患者免疫力。

其他疾病如肺结核合并慢性支气管炎、肺气肿等疾病时，应根据具体病情制定个性化的治疗方案。

控制传染源策略早期发现和诊断通过加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者并进行治疗，以减少传染源。

我们能做些什么呢
智能电网技术标准在智能电网中具有重要的新一代变电站智能辅助监控系统第2页战略意义，将贯穿智能电网建设的始终，决定智能电网建设的成败。针对变电站智能辅助监控系统，也出台了相应的技术 标准，各网省公司基本以此为依据进行集中采购。
我们一 起战胜 结核病
结核能防能治好规范治疗最重要
感谢聆听
我们能做些什么呢
杜绝歧视
对结核病人应该给予关怀和照顾， 不应该歧视结核病人
5)扩展性系统应充分考虑扩展性，采用标准化设计，严格遵循相关技术的国际、国内和行业标准（技术规范），确保系统之间的透明性和互通互联，并充分考虑与其它系统的连接；在设计和设备选型时， 科学预测未来扩容需求，进行余量设计，设备采用模块化结构，便于系统扩容、升级。
PART 04
肺结核是如何传播的
肺结核是如何传播的
新一代变电站智能辅助监控系统第11页第三章系统总体设计技术路线从海康威视参与首批智能变电站项目至今，通过近几年对智能变电站项目的不断实践，对变电站智能辅助监控系统的设计及开发，我 们遵循的技术路线如下：(在变电站智能辅助监控系统的方案设计和项目实施时，严格按照国家电网的《变电站智能辅助监控系统技术规范》和《电网视频监控系统及接口》，采用符合标准的硬件产品和 监控平台；(在变电站重要区域，部署高清摄像机，通过高清监控看清重要设备的细节部分，减少工作班的巡检压力，部分区域还需部署轨道摄像机；(在变电站周界和重要设备区域，部署智能分析设备， 变“被动监控”为“主动监控”，对仪表读数、刀闸状态、刀闸（开关）分合指示牌状态、控制柜指示状态进行识别，减少运维中心的监控压力；(在变电站制高点，部署红外热像仪，对变电站设备的温度状 态进行实时监控并红外成像，通过温度提前发现设备故障；(智能接口设备需实现对辅助子系统（除视频）的统一接入管理，并通过DL/T860规约与变电站智能辅助监控平台通信，子系统间配置智能预案， 一旦报警即可触发相关联动；(视频监控系统采用国网B接口接入变电站智能辅助监控平台，实现可视化复核，并与调控中心实现信息交互；(变电站智能辅助监控平台是变电站智能辅助监控系统的核心环 节，整合了站内辅助系统，并通过DL/T860规约与信息一体化平台实现信息互动，同时通过DL/T860规约与调控中心实现信息交互；新一代变电站智能辅助监控系统第12页系统架构变电站智能辅助监控系 统结构示意图（海康威视）在变电站站端，变电站智能辅助监控平台管理站端的所有辅助系统，通过国网B接口和104规约分别上送视频信息及环境信息至中心主站，并通过DL/T860与信息一体化平台进行 信息交互。

2024/1/26
自发性气胸应急处理
患者应卧床休息，限制活动，保持情 绪稳定。如呼吸困难加重，应及时就 医，进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引 流等治疗。
肺部继发感染应急处理
患者应卧床休息，多饮水，如出现发 热、咳嗽、咳痰等症状加重，应及时 就医，进行抗感染治疗。
26
07
总结回顾与展望
2024/1/26
、禽、蛋、奶等。
2024/1/26
03
充足维生素和矿物质
维生素和矿物质对维持身体正 常生理功能至关重要。肺结核 患者应多吃新鲜蔬菜和水果， 以补充维生素C、维生素A和矿
物质等。
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04
适量脂肪和糖类
适量的脂肪和糖类可以提供能 量，但过量摄入可能导致肥胖 和其他健康问题。建议肺结核 患者选择健康的脂肪来源，如 橄榄油、鱼油等，并控制糖类
肺部继发感染
肺结核患者肺部受损，容易继 发其他细菌感染，加重病情。
24
并发症预防措施
01
02
03
04
积极治疗肺结核
规范、全程的抗结核治疗是预 防并发症的关键。
避免剧烈运动
肺结核患者应避免剧烈运动， 以免加重肺部负担。
保持室内空气流通
保持室内空气流通，避免空气 污浊，有助于减少肺部感染的
机会。
合理饮食
生活方式调整
指导患者进行适当的生活方式调整 ，如戒烟、避免过度劳累等，以促 进康复。
12
心理支持重要性
减轻焦虑和压力
肺结核治疗周期长，患者 容易产生焦虑和压力，心 理支持有助于缓解这些负 面情绪。
2024/1/26
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患 者更好地配合治疗，提高 治疗依从性。

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9
肺结核诊断 （二）
诊断依据二
D：痰结核菌的检查。是确诊肺结核的金标准。
标本的收集：初诊药查3次以上。清晨痰、夜间痰、随 时痰。
痰涂片检查：简单快速易行可靠。至少5000-10000/ml 细菌可呈阳性结果。
培养法：2-8周，大于8周为阴性。
药物敏感性鉴定：
E：支气管镜检查：支气管结核及淋巴结支气管漏的诊 断。
2
病原菌：结核分枝杆菌
特征：
1：多形性：典型、Y形、V形、圆形、棒状、T形、丝状等。 2：抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用。 3：生长缓慢：增代时间位14-20小时。培养时间为2-8周。 4：抵抗力强：耐受干燥、寒冷、酸硷能力强。 5：菌体结构复杂： 类脂质：其中的蜡质与结核病的组织坏死、干酪液化、 空洞发生、 结核变态反应有关。 蛋白质：结核菌素的主要成分，诱发皮肤的变态 。
F：结核菌素试验。阳性的判断。阳性意义及阴性意义。 假阴性情况。
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10
肺结核诊断 （三）
诊断程序： 可疑症状患者筛选（对可疑症状者做
痰菌及胸片检查）→是否肺结核（胸片 有异常阴影者做系统检查，难以断定者 两周后复查胸片）→有无活动性（斑片 影、空洞、播散等）→是否排菌
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8
肺结核诊断 （一）
诊断依据一
A：病史及体征。体征诊断价值有限。病史有一定意 义。
Ｂ：治疗过程。应记录患者痰排菌情况、用药及时间、 复发患者治疗史。
肺结核接触史。
C：影象学诊断。是诊断肺结核的重要诊断方法，可 以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、 形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影 象；判断病变的性质、有无活动性、有无空洞、空洞 大小等。肺结核影象特点是病变多发生在上叶的尖后 段及下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚，变化慢， 易形成空洞和播散灶。CT特点：清晰显示病灶，并 能发现纵隔淋巴结情况及隐蔽病变。

传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
非传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
我们能做些什么呢
PART 06
积极发现学生中的肺结核病人，努力控制传染源保持室内空气流通加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力，减少发病机会发现学生或老师得了传染性肺结核，一定要休学或休假在家中隔离治疗，避免传染给他人。如果家庭成员或周围人得了肺结核，请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治把结核病防治知识告诉身边的人
防治肺结核
结核能防能治好规范治疗最重要
演讲人：XXX
时间：XXXX
目录
哪些人容易得肺结核
01
什么是结核病
02
肺结核有哪些常见症状
03
肺结核是如何传播的
04
得了肺结核还能上学吗
05
我们能做些什么呢
06
哪些人容易得肺结核
PART 01
肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿童）
01
哪些人容易得肺结核
PART 03
咳 嗽
肺结核有哪些常见症状
咳痰
肺结核有哪些常见症状
痰中带血
肺结核有哪些常见症状
肺结核是如何传播的
PART 04
传播途径：当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后，结核菌就会到达肺泡形成感染。
肺结核是如何传播的
得了肺结核还能上学吗
PART 05
休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；

肺结核完整ppt课件contents •肺结核概述•肺结核影像学检查•实验室检查与辅助诊断技术•肺结核治疗方案与策略选择•耐药肺结核问题探讨•肺结核患者管理与康复指导目录01肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

发病机制结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。

主要分为人、牛、鸟、鼠等型。

对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。

结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。

耐药菌可造成治疗上的困难。

结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。

此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。

经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及过度劳累等因素，也可以增加患结核病的几率。

传染源传播途径易感人群流行病学特点临床表现及分型临床表现肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。

其中，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。

痰中可找到结核杆菌。

一般抗菌药物治疗无效。

分型肺结核可分为原发性肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型），浸润型肺结核（Ⅲ型），慢纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）等。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准肺结核的诊断主要依据临床表现、X线影像和痰结核菌检查。

对于临床表现不典型者，需进行鉴别诊断。

鉴别诊断肺结核的鉴别诊断包括肺炎、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等。

肺结核患者 健康管理（2017年）
1
肺结核健康管理
肺结核的相关知识 肺结核的报告、转诊与追踪 肺结核的患者健康管理 肺结核的考核指标
2
肺结核的相关知识
3
一、什么是肺结核
结核病是一种由结核菌引起的常见传染病， 可以发生在身体的任何部位，最常见发生在 肺部，称为肺结核。
4
二、肺结核的常见症状
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血， 有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差，疲乏 和消瘦。
• 时间 • 地点：门诊或家庭 （上门访视为首选。电话随访不是 首次随访的选项！）
患者
村卫生站 /社区卫 生服务站
乡镇卫生院/社 区卫生服务中心
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☆商定督导服药事项
• 与患者共同确定督导服药人员 • 优先为医务人员，也可为患者家属或志愿者 • 选择原则： 原则上应由医务人员进行督导服药（耐多药患者必须由医务
除随访信息外，其他资料可从专报中下载后整理获得。 县区级通知基层机构的内容？方式？
25
WHO谁参加？ WHEN什么时候？ WHERE在哪？
确定首次随访事宜
☆明确哪级基层机构负责：初期由乡镇/街道级为佳 ☆参与人员
• 乡镇卫生院/社区卫生服务中心结防医生 • 村卫生站/社区卫生服务站医务人员 • 患者 • 督导服药人员（若为家庭成员或自愿者，应先进行培训） ☆明确首次随访的
☆转诊单不能漏项，特别是患者联系地址和电话须填写清楚 ☆转诊时向患者说明肺结核的危害，督促其尽快到清远市慢 性病防治医院结核门诊进一步筛查。
17
18
四、肺结核患者的追踪
追踪对象 ☆外院报告的，上级机构反馈回来，要求协助追踪 的洲心辖区的常住患者； ☆本单位报告或转诊的肺结核患者或疑似肺结核患 者，在报告后7天内未到当地结防机构就诊者。

肺结核病的疗养时代
家庭疗养
1887年英国医生 Philip 在爱丁堡首先提 出 开 展 “ 防 治 所 治 疗 法 ” （ Dispensary method)，对肺结核病人进行家庭随访，指导 病人家庭疗养和隔离，取得一定“效果”。 因此，肺结核病人的疗养和隔离作为当时的 一种治疗方法倍受人们关注。
发现年 1952 1955 1957 1957 1961 1966 1981
发现人 Fox
Harned 梅泽
Libermann Herr
日本
结核病化学疗法生物机理杀菌与灭菌
抗结核药物联合方案
杀死细胞外、内、中性、酸性 环境中快速繁殖的细菌
消灭细胞内、外酸性或中性环境 缓慢生长或间断繁殖的细菌
细胞外A菌群 炎症病灶中的B菌群
疗程 （月） 例数
2月阴转率 结束时阴转率 随访期
（%）
（%） （月）
细菌学复发率 （%）
6 152
69
97
24
2
剂量 (克) 0.45 0.45 0.6 0.5 1.2 0.5 1.0 1.0 1.0 2.0
达到MIC的倍数
3小时
6小时
50
8
90
45
60
30
5
7
3
2
4.5
3.5
3.5
0
0
0
0
0
10-15
8-11
几种主要抗结核药的作用分级
等级 早期杀菌
灭菌作用 防止耐药产生
高
H
R、Z
H、R
中
E、R
H
E、S
低
S、Z、T
肺结核病治疗
中国疾病预防控制中心 结核病预防控制中心 苏建年