浅议基层医院开展药学监护

浅议基层医院开展药学监护【摘要】药学监护(PharmaceuticalCare，PC)是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是药剂科工作模式改革的一个重要方面，对医学研究和医院的管理都有十分重要的影响。

现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，因此，我国推行基层医院PC是必然的、可行的，有必要充分了解和分析药学监护的内容和重要性，并结合基层医院的实际讨论如何开展药学监护工作。

【关键词】药学监护临床药师药物治疗能给患者解除病痛，同时也给许多人造成伤害，带来严重不良反应，甚至死亡，人们常说：是药三分毒，就包含了其中的道理。

从职业道德上讲药师有责任使病人免于药害，而随着人们对于健康水平要求的提高，已不满足于现有水平，希望药师提供优质、高效、低耗的药学服务，提高治疗质量，药学监护应运而生则是水到渠成的必然趋势。

随着医疗卫生体制改革的发展，现代医院药学面临严峻挑战，药师的服务由被动型转向主动型，管理由“物”转向“人”，面临新的发展与变化，医院药学如何转变职能，药师如何转变观念以适应新形势的要求，各医院的条件和基础不同，如何开展药学监护，都将是每一个药学工作者面临的难题之一。

1 药学监护的内涵药学监护（PharmaceutrcalCare，PC）也称为药学保健或药疗保健。

1987年由美国的Hepler和Strand提出，并在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推广。

其定义：“PC药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。

这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。

PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员的合作，设计治疗计划，对病人产生特殊的治疗效果，它包含了三种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题，如未对症治疗、选择药品不当、治疗剂量不足、服药过量、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用等；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生[1]”。

浅议基层医院门诊输液室护士用药安全性监护及对策基层医院门诊输液室护士在患者用药的过程中，严格落实核查制度，在输液过程中规范操作、检测及管理等，可有效降低门诊输液室患者的用药风险，保证患者的用药安全。

本文对基层医院门诊输液室护士用药安全性监护及对策进行了全面的探究。

标签：基层医院；门诊输液室；护士用药安全性；监护；对策引言基层医院的门诊输液室的护士工作任务繁重，每天需要面对各种各样的患者，由于这些患者所需要的药物不同，或者是同种药物不同药名的新开发等，都给护士给药工作增加了风险性，临床护理中的给药问题是最为常见的三类护理风险之一，基于此，本文通过对门诊输液室护士用药的医生监护，实施了有效的管理对策，使护士用药的安全性明显提升，门诊护士用药的事故也得到有效预防。

1 资料与方法1.1 临床资料：通过对我院门诊输液室2009年6月-2010年6月一年中所发生的护理风险事件进行了分析，找出产生这些风险的原因，在2010年7月-10月在门诊输液室实施医生监护和适当管理对策，对这段时间内护理风险事件的发生率、发生的原因进行分析，并通过对两组数据的分析比较得出结论。

1.2 方法1.2.1 对患者安全用药的监护对策：（1）对输液室环境的监测，输液室的卫生一定要达标，做到定期消毒，消除所有的卫生安全隐患，护士要以认真、细致、热情的态度为患者服务，与患者保持良好的沟通，在输液的过程中，注意帮助患者克服恐惧、焦虑的负面情绪，尊重患者隐私。

（2）将核查制度落到实处，门诊输液室护士因为面对的患者非常复杂，因此护士的工作也比较繁忙、琐碎，辛苦，这也是护士用药安全的隐患之一，因此，门诊输液室护士一定要具有对工作高度负责的精神，严格遵守配药制度，将“三查七对一注意”逐项落实，值班医生要认真核查，严防因为护士的疏忽导致护理风险事件的发生，目前，药物注射大多是联合用药，但有些问题给护士用药带来了很大的麻烦，比如，同一种药物换了新的名称，品种繁多的新开发药物等，这就要求门诊输液室的护士要及时学习和掌握各类新药的特性、禁忌等，在用药的过程中，要严格检测病人的突发性问题，及时发现新的配伍禁忌，在请教医生后实施合理的处理措施。

关于在卫生服务中开展药学监护的几点思考卫生服务中药学监护是美国学者1987年提出来的，它的提出标志着药学系统由过去传统的制剂供应型向服务咨询型转变，由单纯的调配功能向临床专业功能转变。

其主要内容包括选择药物、确定用药剂量、给药途径和给药方法、进行药物治疗监测、提供药物相关信息；药师对患者直接进行监护，与病人及专业人员共同设计治疗方案，以达到提高病人的生活质量及治疗效果；卫生服务中药学监护的结果在于治愈病人的疾病，消除或减轻病人的症状，控制或减慢某一疾病过程，预防某一疾病或症状。

在卫生服务中药学监护中病人的安全和健康委托于药师，药师有义务从病人的利益出发，通过一系列活动实现承诺，对监护行为和决策产生的结果负责。

标签：卫生服务中药学监护；开展；必要性1卫生服务中药学监护的主要内容卫生服务中药学监护是20世纪80年代兴起的一个药学模式。

它是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，改善病人生存质量的既定结果，主要包括治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。

2开展卫生服务中药学监护的必要性2.1药物安全有效性的临床评估在药物的开发过程中，研究人员在药品上市前要对其药效及安全性做大量的临床工作。

由于被试人数有限，地域相对集中，难以预测在人群中广泛使用会产生什么样的药物不良反应（ADRs）、药物相互作用、药物过敏反应以及用药差错。

加入WTO后，意味着我国药品开发、研制、生产、销售和使用都要与国际接轨。

对上市药品进行有效性和安全性的再审查和再评估，尽快开展卫生服务中药学监护，建立完整的与国外相应的药物疗效及安全监测体系，为我国医药行业在国际上提供市场条件。

2.2卫生服务中药学监护的开展是药物不良反应监察工作发展之必然药物不良反应（ADRs）监测是较初级的安全监控手段，它产生药物有害性的信号，提出某些药物与其使用过程中临床出现的不良事件可能有关的信号。

有文摘报道在美国药物不良反应（ADRs）每年有7000～14000例发生，68%的致命药物不良反应（ADRs）被判断是可以预防的，其中药师可避免57%的发生。

基层医院开展药学监护的现状及展望韦伟珍（XX市XX县人民医院550100）【关键词】基层医院；药学监护；现状；建议；展望药学监护(pharmaceutical care，PC)是近年来国内外医院药学的新兴内容，是提高药学服务水平的重要环节。

现代医院药学内容将从简单的药品供应向药学监护过渡，PC将成为医院药剂科工作模式改革的一个重要方向，是医院药学发展的必然趋势。

PC自美国学者首次提出至今已得到世界范围同行普遍认可。

随着社会发展、人们健康意识的提高、药物品种不断增加、药品不良反应监控的加强以及我国医药体制改革和医疗制度的不断完善，PC在我国将成为药师的艰巨任务，以确保人民群众用药安全有效。

但PC在基层医院尚处于不认识或宣传阶段，其推行还有许多困难要克服，现将基层医院开展药学监护的意义、困难及展望综述如下。

1 PC的产生PC理念首先是由美国Mikeal在1975年提出来的，后经Hepler、Strand等人对这一概念进行了更新。

美国医院药学发展经历了3个阶段［1］：第一个阶段，传统药学阶段，即药品供应、处方调配、简单制剂；第二个阶段，临床药学服务阶段，即以合理用药为中心的临床药学服务阶段；第三个阶段，PC阶段，即以患者为中心，医院药学人员对前来就医患者提供专业的药学知识和药物治疗介绍，以达到明确的治疗目标。

WHO于1988年在新德里会议上提出了PC，PC 理念的提出不仅是美国药学领域发展的里程碑，也给中国医院药学界带来了新气象。

2 PC的定义PC是针对个体患者的信息咨询服务和解决个体患者的用药问题。

Hepler和Strand等1990年、1998年及2004年将PC的定义更新为“一种以患者为中心的实践，实践者负责患者与药物相关的需求并为之承担责任”。

此定义更强调以患者为中心的实践，将PC的执行者由药师(phamacists)扩展为实践者(practitioner)。

3基层医院开展PC的意义基层医疗单位要提高医疗质量，需要开展PC，那就要充分认识药学工作的重要性和地位。

基层儿科药学监护现状及发展方向摘要：小儿不同于成人，其智力、心理与生理均不成熟，且各阶段小儿发育期间除了其生理有突出反应特点之外在吸收药物与食物方面的差异较大。

小儿身体出现问题时那么其代谢水平、药物吸收情况与毒副反应同样具有很大的差异。

这就要求基层儿科监护期间医护人员全面了解药学监护这一工作的必要性。

接下来本文综述了儿科药学监护的作用、现状及其发展。

关键词：基层儿科；药学监护；现状；发展方向医学不断发展的今天，儿科医学同样取得较大的进步与发展。

在此背景下人们高度关注儿科与其他科室治疗期间的特殊性，且对儿科医学的关注度越来越高[1]。

医学界的分支较多，儿科是比较重要的一个，该科室的患者年龄小，其对象是处于生长比较旺盛的生命体，其在体内动物性、生理解剖特点与药效学等方面差异较大，其耐药与不良反应也不同于成人医学，更复杂切安全隐患更大。

儿科药学监护工作的开展保障了幼儿的健康，保证药物的作用，降低不良反应的发生，为患儿的健康保驾护航。

1基层儿科药学监护的意义当前，发达国家的中药学监护体系逐步完善，临床上已经得到广泛应用，取得了令人满意的效果。

但是我国医学事业整体起步较晚，临床药学管理工作的起步很晚，因此药学监护应用在临床工作中具体表现在某种疾病或某些方面[2]。

对于患儿治疗期间的用药干预，药学监护发挥的作用不言而喻，具体表现在几个阶段：药学监护应用在临床工作中提高药物应用的合理性，治疗效果更为理想；具有一点的预防作用，药源性疾病发生率更高，药物不良反应更少；加快疾病愈合速度，减轻或消除病症，保证其生活质量，可有效延长使用寿命；降低临床医疗费用，降低临床不合理用药的情况，节约药物资源。

2基层儿科药学监护现状当前，我国儿童药物领域专家提出将儿童用药安全方面当做重点内容。

儿童正处于发展的关键阶段，这就意味着用临床药学工作开展的过程中用药监护是相当重要的一部分内容。

目前，我国加大力度培养儿科用药专业的医生，且前瞻性较强的妇女儿童医院或综合医院更注重临床药学监护工作实践，取得优良的效果。

浅议药学监护现状【摘要】药学监护是医疗过程中至关重要的一环，它可以有效提高药物治疗的安全性和有效性。

目前，药学监护模式主要包括药物治疗指导、药品监测和药品信息咨询等。

现阶段药学监护存在一些问题，如专业人才短缺、技术设备不完善等。

为了提升药学监护水平，可以加强药学教育培训、建立完善的监护机制等措施。

未来，药学监护将朝着智能化、个性化和全程化发展，同时也将面临挑战，如信息技术的快速更新和医疗环境的复杂性等。

关注药学监护现状的发展趋势和挑战，对于完善医疗服务、提高患者治疗效果具有重要意义。

药学监护的发展需要不断探索和创新，希望未来能够实现更加全面、高效的监护模式。

【关键词】药学监护、现状、重要性、模式分析、问题、建议、发展趋势、挑战、发展方向、总结1. 引言1.1 药学监护现状概述药学监护是指药师通过对病患的用药情况进行全面和系统的评估，发现潜在的用药问题或风险，并提供有效的用药建议和监测，以确保病患获得安全、有效的药物治疗。

药学监护在临床中扮演着不可替代的重要角色，可以有效提高药物治疗的安全性和有效性，减少药物不良反应和用药错误的发生，提高患者的治疗依从性和生活质量。

目前，随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高，药学监护已经成为医疗机构必不可少的一部分。

通过药学监护，药师可以充分发挥专业知识和技能，为患者提供个性化的用药方案，监测用药效果，及时调整治疗方案，确保患者的用药安全和治疗效果。

目前我国药学监护现状仍存在一些问题，如监护范围不够广泛、专业水平不够统一、缺乏标准化管理等。

加强药学监护的建设，提升监护水平，保障患者的用药安全和治疗效果，已经成为当前药学领域亟需解决的问题之一。

随着医疗服务模式的不断转变和社会需求的不断提升，药学监护的角色和价值将会更加凸显，未来的发展潜力也将会更加巨大。

2. 正文2.1 药学监护的重要性药学监护是医疗体系中至关重要的一个环节，其作用不可忽视。

药学监护可以提高患者的用药安全性。

新时期医院开展药学监护的重要性与对策研究摘要：为了促进药学不断发展，在医院中诞生了药学监护领域学科。

随着医院不断创新发展、探索未来发展的趋势方向，可以在此基础上高效提升药学监护的探索研究发展之路。

关键词：医院药学；药学监护；重要性；新方向；1 前言新时代的改革力度促进了医院持续发展，为了做好医院药学服务的重点工作，需要不断注入新的发展动力。

本文主要结合在医院开展临床药学监护，以及咨询服务的重点工作建议。

通过在实际医患沟通方面展开细入分解问题出现矛盾的出处，从而找到矛盾存在的有效解决方法，这将会大大增加目前医院医疗以及药学监护卫生服务的发展趋势，从而不断提高我国医院医护人员以及药学监护管理工作人员的业务能力。

2 新时期医院药物监护安全与质量管理现状医院药学监护人员在整体发展趋势的背景下，不断提升自身的临床药学服务理念，有效拓展药学服务相关人员的专业知识技能培训。

针对医院临床患者制定药学监护管理模式架构，如图1所示。

患者所采取的治疗方案要通过主治医师及相关医师汇总讨论、审核批准确定药物治疗方案，从而避免了医院在给予患者用药过程中出现的一些不必要的安全隐患问题发生。

图1 医院临床药学监护管理模式结构图首先，现阶段医院安全维稳落实工作不断提升临床药学监护管理服务工作的安全可靠性，从而有效提升了医院相关临床药学服务负责人及工作人员的专业知识素养，并针对高质量的临床案例进行医药服务的稳定保障基础措施。

其次，面对医院不断发展药学科学技术管理质量现状，所以需要在临床用药监管环节，加强对临床药学发展监督管理质量的评价准则，为我国医院长远发展药学技术管理学科奠定科技管控措施，有效保证医院药师开展药学监护及临床用药的质量。

并在医药监护期间，药师高度重视临床配药的具体实施方法。

不要仅凭单纯的药物进行配药，药师应遵循药学综合发展的研究方向，从多元化角度进行有效性实施配方，并运用科学用药的调剂、制剂方法，从而确保我国医院临床药剂转向药学与临床相融合，以及有效保障患者用药安全的防病、防治保护措施。

药学监护论文：新时期药学监护的状况与举措本文由于对药学人员的培养和队伍建设重视程度不够，现行药学教育体制对临床医学和药物治疗相关知识课开设较少，医院计划派出去进修与学习的人员基本上没有药学人员，一些药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识，只有靠自学和原来在校学习的一些药物基础理论而进行一些较为简单的药学服务，原有的知识由于在工作中长期得不到运用而被遗忘，只能从事药物调剂、简单信息咨询等药学服务工作，对进入临床与患者面对面交流缺乏足够的信心[1]，底气不足。

加上目前守窗发药的73.08%是非药学人员，其药学知识欠缺，业务能力十分有限，很难按职能服务要求开展药学服务。

医疗服务质量管理是医院管理的永恒主题，开展“以患者为中心”提供全程药学服务是医院服务质量管理中重中之重，也是医疗市场竞争日趋激烈的形势所趋。

医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供给模式，目前这种“照方拿药”的调剂模式远远不能适应新形式发展的需要。

必须从如下几个方面着手，切实解决存在的问题。

意识转化首先要从药剂人员自已做起，转化自身的意识，树立以患者为中心的思想，正确理解和宣传药学监护的重要性和必要性。

其次是提高医护人员的认识，明确药学监护是对现有医疗程序的完善和补充。

三是开设用药指南窗口，让患者逐步认识用药指导的重要性来认可药师地位，得到他们的积极配合。

分步实施在基层医疗单位开展药学监护是一项系统工程，不能一蹴而就，要根据各自的实际情况，分段实施，逐步完善。

第一步要加快人才培养，提高药学人员业务水平。

基层医疗单位承担着城乡居民基本医疗服务和基本公共卫生服务，要提高基层服务能力，构建基层优质医疗服务网，药学服务工作尤为重要。

各级卫生行政部门要根据国家医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，可多举办一些不同类型的培训班，对辖区内现有的药师开展基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药等相关知识的培训，提高基层医疗机构药学人员能力和素质。

医院开展药学监护的重要性与对策作者：田娟华李晚生来源：《中国社区医师》2009年第15期近几年我院的医疗质量服务水平在快速的提升，但临床药学监测工作处于起步阶段，药学监护工作则处于宣传时期，为了更好地指导患者合理使用药物，迫切需要开展药学监护工作。

下面就有关药学监护工作的起步进行相关探讨。

医院药学工作的职能转变药师是实施药学服务的主题，它要求医院药师必须转变工作观念，职能管理从管“物”转向“人”，参与药学监护，深入临床，参与合理用药。

特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。

药师的使命是提供药学监护，负责与药物有关的药学监护，目的是改善病人生活质量，进行药学保健。

从以调配为主的传统时期，向以药学服务为主的临床药学时期和改善病人生活质量为目标的药学监护时期转型。

这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗过程用药的监护责任。

药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程。

这个过程将是21世纪医院发展的新格局。

药学监护在医院所起的作用把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任，既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健，指导、帮助病人和医护人员指导合理用药、经济药物。

定期对药物的使用和管理进行科学评估。

根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向临床、面向病人。

监测病人用药的全过程，发现和报告药物过敏反应，以最大限度地降低药物不良反应，这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。

根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。

医院药学监护中药师的职责开展好药学监护必须把药学服务的技术水平提高，掌握好有关专业知识，掌握完整、先进和正确的药学信息，以保证药物治疗取得预期效果，减少不合理用药引起的不良反应，提高病人的生活质量。