预防高坠事故专项检查表

5
危大工程施工期间，项目负责需要验收的危大工程，施工单位、监理单位应当组织相关人员进行验收。验收合格的，经施工单位项目技术负责人及总监理工程师签字确认后，方可进入下一道工序。
7
施工现场应设置重大危险源公示栏以及安全宣传、评比、曝光栏。
8
项目负责人及专职安全生产管理人员取得安全生产考核合格证情况。
12
安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证。
13
施工期间高处作业人员应按要求正确佩戴安全带等安全防护用品。
14
坠落高度基准面2m及以上进行临边作业时，应在临空一侧设置防护栏杆，并应采用密目式安全立网或工具式栏板封闭。
15
楼梯未安装正式防护栏杆前，必须搭设高度不低于1.2m的防护栏杆。
21
脚手架应在外侧全立面连续设置剪刀撑。
22
连墙件的垂直间距不应大于建筑的层高，并且不应大于4m，水平距离不应大于6m。
23
开口型双排脚手架的两端必须设置连墙件和横向斜撑。
24
单、双排脚手架底层步距均不应大于2m。
25
脚手板应铺设牢靠、严实，并用安全网双层兜底。施工层以下每隔10m应用安全网封闭。
26
电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于10m设置一道水平安全网。
27
悬挑式钢平台主绳、保险绳吊点应分别设置，不得采用钢丝绳从平台下兜底的方式。主绳吊点距平台前端不应大于500mm，保险绳吊点距主绳吊点不宜大于500mm ，保险绳应张紧，主绳、保险绳严禁使用花篮螺栓调节。
施工现场“防高坠”安全专项检查表
检查工地：检查时间：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
序号
检查内容
是否符合要求

施工单位 监理单位 建筑单位 检查情况
2 3 4 5 6 7 8：
项目经理：
总
监：
甲方代表：
建筑施工预防高处坠落事故安全专项整治检查用表
工程名称 施工进度 检查时间 序号 1 检查内容
建筑施工企业项目部是否制定预防高处坠落事故 的安全技术措施，安全投入能否保障相应安全防 护设施到位 企业负责人是否带队开展防范高处坠落的检查， 并发现的安全隐患是否逐一建立台账，是否限期 整改闭合 是否按规定对作业人员进行与高处作业安全相关 的培训教育、技术交底 工程项目部是否结合工程特点，是否辨识施工各 阶段高处坠落危险源，并及时采取措施予以安全 防范 高处作业前，项目负责人是否组织对安全防护设 施进行验收 安全帽、安全带、安全网是否使用国家规定的合 格产品；现场施工人员是否戴安全帽、系安全带 涉及高处作业的特种作业人员是否持证上岗 从事高处作业人员是否按规定进行体检并持身体 健康证明等 工程项目部是否制定并严格执行不准在六级及以 上强风或大雨、大雾天气从事露天高处作业的措 施 四口、五临边是否设置安全防护措施，并按定型 化、工具化的要求设置，如屋面临边、电梯井口 、楼层临边等 移动是操作平台、各类作业平台、卸料平台是否 规定编制方案，并按方案搭设、验收等 其他

预防高处坠落安全专项整治检查表
工程名称：
建设单位
项目负责人
施工单位
项目经理
监理单位
项目总监
序号
检查项目
检查内容
检查情况
整改措施及落实情况
1
基础
工作
是否编制预防高处坠落安全技术措施或安全专项施工方案；
是否保障高处作业安全措施费用投入；
是否开展施工各阶段高处作业危险源辨识工作；
2
安全帽、网、带
作业人员是否按规定佩戴安全帽、安全帽是否符合标准；
防护措施、设施是否符合要求，防护设施是否定型化、工具式；
电梯井内是否按每隔两层且不大于10m设置安全平网；
5
通道口
防护
是否搭设防护棚或防护是否严密、牢固；
防护棚材质是否符合规范要求；
防护棚两侧是否进行封闭，防护棚宽度是否小于通道口宽度，防护棚长度是否符合要求；
建筑物高度超24m，防护棚顶是否采用双层防护；
施工单位签字盖章
监理单位签字盖章
建设单位签字盖章
备注：此表一式二份，一份留在项目部备查，一份报送安监站，联系电话：。
检查时间：2019年月日
钢平台台面或钢平台与建筑结构之间铺板是否严密；
是否在平台明显处设置荷载限定标牌；
悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点是否设置在主体结构上，且连接是否可靠；
悬挑式操作平台是否设置在未经专项设计的临时设施上的，是否在平台两侧各设置前后两道斜拉钢丝绳的，是否采用型钢制作悬挑梁或悬挑桁架的，是否按要求设置固定的防护栏杆或挡脚板；
作业人员是否按规定系挂安全带、安全带是否符合标准；
外脚手架架体外侧是否采用密目式安全网封闭，网间连接是否严密；
安全网质量是否符合现行国家相关标准的要求；

预防高坠安全专项检查表
工程名称
施工单位
施工进度
监理单位
巡查时间
建设单位
检 查 内 容
检 查 情 况
人员到位、工人教育交底及预防高坠安全检查
1.项目经理、安全员等安全生产管理人员是否到岗履职
2.是否按要求组织三级安全教育、安全技术交底及班前安全教育
3.是否针对现场实际制定高处坠落预防措施
4.是否每日组织组织预防高坠检查并上报检查记录
5.安全检查记录是否存在与现场明显不符情况
6.高处作业相关特种作业人员是否持证上岗
安全监理
7.总监理工程师（总代）是否到岗履职
8.是否对施工单位检查情况进行复现场
抽查情况
10.作业人员防护用品佩戴情况
11.作业面防护及安全绳、完全兜网设置情况
12.“四口及五临边”防护情况
其他
签字栏
检查人员
建设单位代表
总监理工程师
项目经理

落实常用平台高坠防控措施
1.落地式平台。
2.悬挑式平台。
（具体见手册-第6节）
28
重点落实《高坠风险防控指导手册
落实钢结构作业高坠防护措施
1.固定式操作平台防护。
2.垂直登高梯。
3.安全绳式防护。
4.挂篮。
5.水平安全网。
（具体见手册-第7节）
29
重点落实《高坠风险防控指导手册
落实外立面施工、登高悬空作业高坠防控措施
11
分包区域互检
开展分包互检
1.各经理部应梳理区域内各分包履约范围，组织分包内部各项目之间互检，范围较少的可组织不同分包间交叉互检。
2项目开展各分包互评，相关结果纳入“平安班组”评选。
12
劳动防护用品统一配置
落实总包统一配置
100%落实安全帽、安全带、安全网总包统一配置及管理，凡涉及坠落高度基准面2m及以上作业、检查、管理的人员必须全程佩戴安全带。
9
高处作业专项检查
开展专项检查和每日巡查
1.项目须每周开展高处作业专项检查，检查由项目经理带队，各部门参加，每日安排专员进行高处作业巡查。
2.经理部应结合月度检查对高处作业专项治理内容进行重点督查，并在检查完成后进行考核、打分、通报，并如实制定下一步落实计划。
10
及时录入隐患治理平
各单位检查记录必须录入“双控平台”、隐患治理，落实隐患和风险的全周期管理，确保隐患及时闭合。
2.项目层面成员分工应进行明确。
3.专项治理工作落实情况须纳入月度安全责任清单考核。
2
制定专项方案
1.各单位应根据公司方案，结合项目实际情况，因地制宜制定本单位专项治理方案，方案由安全部门牵头，工程、技术、物资等部门配合进行制定。

脚手架
3
脚手架专项方案是否按规定编制审批
架体外侧是否满挂挂设密目式安全网
脚手架架体是否符合规范
安拆脚手架是否设置警戒线
物料提升机
4
物料提升机是否编制安装拆卸施工方案
物料提升机上料口是否装设有联锁装置的安全门
施工外用电梯
5
施工外用电梯是否编制安装拆卸施工方案
限位是否灵敏可靠
装拆电梯是否是否设置警戒线
卸料平台
6
卸料平台搭设是否符合方案要求
卸料平台支撑系统与脚手架是否分离
塔吊
7
塔吊安装拆卸是否制定专项施工方案
塔吊卸料平台是否有限定荷载标牌
装拆塔吊是否设置警戒线
操作平台
8
悬空作业是否有牢靠的立足点如操作平台
操作平台的搭设是否符合方案要求
操作平台是否稳固
模板工程
9
模板工程是否按相关规定编制施工方案
作业面是否设置安全防护设施
预防高坠、物体打击安全Байду номын сангаас查表
被检单位： 检测日期：
项目分类
序号
检查内容
是
否
作业人员
1
特种作业人员是否持证上岗
高处作业人员是否进行安全知识教育和安全技术交底
作业人员是否正确佩戴及使用安全防护用具
是否存在交叉作业
深基坑施工
2
基坑临边防护是否设置齐全
上下安全通道是否按规范设置
基坑四周有无材料堆放
作业过程是否设置警戒线
模板安拆是否设置警戒线
临边洞口
10
防护措施和安全警示标志是否牢靠齐全
电梯井道内是否每层隔离
安全管理
11
高处作业是否有负责人对安全防护设施进行验收

三
四口、五临边作业安全措施
1.“四口”：楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口的盖板、围栏设置、安全网拉设、夜间红色警灯的安装
2.“五临边”：未安装栏杆的平台临边、无外架防护的层面临边、升降口临边、基坑临边、上下斜道临边的栏杆和栏杆柱、挡脚板的设置和安全网的拉设要求
四
高处作业气候条件
及作业环境要求
1.定期收集天气预报，对禁止高处作业的天气，是否停止露天高处作业
股份有限公司“防高处坠落”专项检查表
被检查单位：被检查单位负责人签字：
序号
检查项目
检查内容
检查情况
一
高处作业劳动保护用品
1.高处作业劳动保护用品配置的种类和标准要求
2.劳动保护用品的正确使用规定
二
攀登与悬空作业
1.攀登用具或垂直上下提升用具的结构
2.攀爬、平移过程中的安全规定
3.悬空作业平台和栏杆的设置
2.高处作业平台物料放置是否符合规定要求
五
高处作业禁忌症
和人员身体现状要求
1.是否对高处作业人员进行体检
2.高处作业人员精人员上岗前是否进行教育培训
2.作业人员是否取得高处作业特种作业证。
七
其它伤害所导致的高处坠落防范
1.触电后的高处坠落
2.坍塌后的高处坠落
3.提升机、吊篮坠落后的高处坠落
检查组签字：检查日期：

7
脚手架是否按相关规定编制施工方案，是否经验收合格签字后使用。
8
附着式升降脚手架和其他外挂式脚手架是否按相关规定编制施工方案，是否经验收合格签字后使用。
9
模板工程是否按相关规定编制施工方案，是否经验收合格签字后使用。
10
吊蓝是否按相关规定编制施工方案，是否经验收合格签字后使用。
11
塔吊安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，安装、拆卸单位是否有资质，特种作业人员是否有特种作业操作证，塔吊使用前是否检测检验。
监理单位：
签名：
盖章：
建设单位：
签名：
盖章：
注：以上内容由项目部组织内查，需加盖三方项目部章上报安质检站
2011年月日
3
高处作业前，项目负责人是否组织有关部门对安全防护设施进行验收合格签字后才作业。是否做到定型化、工具化。
4
物料提升机是否编制安装拆卸施工方案，是否经验收合格签字后使用。
5
施工外用电梯是否编制安装拆卸施工方案，是否经验收合格签字后使用。
6
移动式操作平台、各类作业平台、卸料平台是否按相关规定编制施工方案、是否经验收合格签字后使用。是否符合规定要求。
12
施工单位对电梯井门是否按定型化、工具化的要求设计制作。
13
施工单位进行屋面施工时，屋面周围是否设置符合要求的防护栏杆。
验收结论意见
根据建质{2003}82号，建筑施工高处作业安全技术规范,（JGJ80-91）和建筑施工安全检查标准，JGJ59-99等规定执行。经检查符合标准。
施工单位签名：盖章：
高空防坠落安全专项治理检查表
施工单位：建桥建设集团有限公司工程名称：杭州大学毕业生人才公寓二期工程
序号

吊篮、钢结构等危大工程施工作业、是否有专项施工方案
吊篮施工安全防护是否到位，作业人员是否配备安全绳、安全带
钢结构施工安全防护是否到位，作业人员是否配备安全绳、安全带
临边、洞口安全防护是否到位
脚手架搭设及使用安全防护是否到位：1.脚手架搭设和拆除中有无设置生安全专项检查表
工程名称
施工单位
检 查 内 容
检 查 情 况
建设、施工、监理单位是否组织开展防高坠自查自纠
是否开展高处坠落伤害危险源辨识
是否按要求组织高处作业安全操作规程、三级安全教育、安全技术交底及班前安全教育
是否定期组织高处作业人员定期检查身体，高处作业相关特种作业人员是否持证上岗
安全帽、安全带等安全防护用品有无送检记录、检测是否合格
吊篮施工安全防护是否到位
钢结构施工安全防护是否到位
现场高处作业人员是否取得高处作业审批（作业票），作业人员防护用品佩戴情况、作业面防护及安全绳、完全兜网设置情况
现场高处作业人员是否按要求设置安全绳、兜网
现场高处作业人员是否按要求佩戴好安全带
其他
签字栏
检查人员
建设单位代表
总监理工程师
项目经理