超声MicroPUre成像技术在BI—RADS4级乳腺小肿块中良恶性诊断的临床应用

超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值刘耘利;刘琼珠;谢梅兰;张琳;文艳玲【摘要】目的探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值.结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个.恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P＜0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2015(017)010【总页数】4页(P649-652)【关键词】超声弹性成像;BI-RADS评分分级;乳腺肿块,良恶性【作者】刘耘利;刘琼珠;谢梅兰;张琳;文艳玲【作者单位】519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;中山大学附属第六医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.1乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中位于首位［1］，故早期发现、诊断及治疗是提高患者生存质量的重要因素［2］。

临床上超声是检测乳腺肿块的常规方法，它依赖于灰阶超声和彩色多普勒血流特点来鉴别乳腺肿块良恶性［3］，但部分良恶性肿块的超声表现有一定重叠，在诊断上存在一定局限。

91近年来，由于受到多种因素的影响，乳腺癌发病率逐年增加，直接威胁女性的身心健康。

且乳腺癌的发病呈现年轻化，因其早期无明显临床症状，加上病情较复杂，难以发现。

当发现时，已进入到晚期，增加了治疗难度，预后较差。

因此，临床亟需寻求一种安全、可靠的诊断方法，提高乳腺癌的诊断率[1]。

近年来，随着临床影像学技术的发展，超声弹性成像技术在乳腺肿块诊断中得到广泛应用，且有较高应用价值。

本文现将BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性诊断中声触诊组织成像与定量技术的运用效果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次所选66例乳腺肿块患者来源于自2018年6月—2020年5月期间来我院查治的。

纳入标准：所有肿块均经穿刺活检或手术病理证实；行常规二维超声检查，诊断为BI-RADS 4a 类及其以上的乳腺肿块；影像较完整的肿块；自愿参与此次研究。

排除标准：心、肝、肾功能性疾病者；意识不清楚者；精神疾病者；免疫疾病者。

年龄25～85岁，平均年龄（61.15±9.34）岁；肿块直径10～45 mm，平均肿块直径（19.14±6.45）mm。

1.2 方法采用美国GE LOGIQ E20彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～9 M H z。

平卧位，双手抱头，充分暴露乳房及周围淋巴组织，在探头上涂抹耦合剂置于检查部位给予检查。

常规扫查患者双侧乳腺，以乳头为中心采用放射状序贯扫查法，明确患者病灶位置、数量、形态及边界、大小、内部回声、钙化情况。

再采用彩色多普勒超声仪观察患者病灶血流情况。

充分完成超声检查后，将超声检测仪切换到E1界面，并选择适宜的取样框，保证取样框大小超过肿块的范围，有效调整图像的清晰程度。

再进行超声造影检查，选取病灶的最佳切面，实现时时灰阶造影成像技术，根据病灶深浅程度与患者体型情况合理调整声功率输出，大袋低机械指数的状态后，在患者肘前部静脉弹丸式注射血池对比剂，造影持续时间6 min。

根据Adler 半定量分级法评估血供情况；然后进行BI-RADS 分类，分类标准参照2013年第五版标准。

乳腺超声bi-rads分级标准4A
乳腺超声BI-RADS分级标准4a表示乳腺肿物的性质在BI-RADS 分级系统中属于4级(BI-RADS 4a)。

这个分级系统是乳腺肿物的影像学检查分级系统，根据肿物的特征，对其良恶性可能性进行评估。

BI-RADS 4a级的肿物有了-定的恶性可疑性。

根据美国放射学会的BI-RADS分级标准，BI-RADS 4a级的肿物恶性可能性为2%-10%。

对于这类肿物，通常建议进行穿剌活检或手术切除以明确肿物性质。

如果肿物被确诊为恶性，就需要进行进一步的手术治疗和可能的放化疗。

请注意，BI-RADS分级只是一种影像学评估。

不能完全确定肿物的性质。

对于疑似恶性的肿物，最终的诊断需要病理学检查的确认。

超声弹性成像评估BI—RADS 4A级乳腺肿块中的临床价值目的评估超声弹性成像的检查方法在BI-RADS 4A级乳腺肿块定性诊断中的临床价值。

方法对115例BI-RADS 4A级乳腺肿块进行超声弹性成像检查，以病理诊断为金标准，分析超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性的准确性。

结果115例BI-RADS 4A级乳腺肿块中，有96例超声弹性成像结果与病理相符，诊断敏感度85.71%（78/91），特异度75%（18/24），准确度83.48%（96/115）；乳腺良性和恶性肿块的组织弹性分级和面积比有显著性差异。

结论常规超声如结合组织弹性成像技术，可有效提高BI-RADS 4A级乳腺肿块的良恶性鉴别诊断准确性。

标签：超声弹性成像；BI-RADS 4A；乳腺肿块本研究是应用超声弹性成像技术（Ultrasonic Elastography ，UE）对在常规超声中较难判断乳腺良恶性级别的BI-RADS 4A级乳腺肿块进行超声弹性成像检查，探讨实时组织弹性成像的临床应用价值。

1 资料和方法1.1 研究对象为来我院手术治疗或是穿刺活检，并在常规超声检查中诊断为BI-RADS 4A级的患者115例，均为女性。

年龄18岁～75岁，平均47岁。

1.2 仪器与方法意大利百胜公司EsaoteMylab Twice彩色多普勒超声诊断仪（线阵探头LA523，频率4-13MHz），具备实时组织弹性成像技术，机器内置实时组织弹性成像分析软件。

1.3方法患者充分暴露被检查部位，先进行常规超声检查，如发现诊断为BI-RADS 4A级的肿块，则切换至弹性成像模式，嘱患者平静呼吸，超声探头尽量轻触肿块，探头方向与病灶处皮肤保持垂直角度，认真完成弹性成像扫查，同时测量计算弹性图像及二维图像上病灶的面积比。

弹性成像硬度分级：弹性图像中以彩色编码代表组织弹性应变大小，紫色代表组织的平均硬度，红色和黄色代表组织硬度大于平均硬度，而绿色和蓝色代表组织硬度小于平均硬度。

超声BI—RADS 3、4、5级对乳腺肿瘤临床诊断的意义目的研究超声乳腺影像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS）3、4、5级在乳腺肿瘤临床诊断中的应用价值。

方法选取我院乳腺肿物超声诊断为BI-RADS 3、4、5级的患者170例，173个病灶，以术后病理诊断为金标准，研究超声BI-RADS 3-5级对乳腺肿瘤的诊断价值。

结果超声BI-RADS3～5级对乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.38%、67.83%、58.89%、93.98%；超声3、4、5级病灶中恶性肿瘤的百分率分别为6.02%（5/83）、51.35%（38/74）、93.75%（15/16），各级之间比较其差异均有统计学意义（P＜0.01）；不同年龄段中，年龄1、低回声、后方声影、回声不均质、导管扩张、发现微小钙化。

另外复合囊肿或多发性小囊肿分为3级，而复杂囊肿分为4级或以上[1]。

处理意见：0级：检查不满意或不完全（需要其他影像检查）；1级：阴性，定期随访；2级：良性表现，定期随访；3级：良性可能性大，短期随访（6个月）；4级：可疑恶性，需要进行活检；5级：高度可疑恶性，需采取相应措施；6级：活检已经证实的乳腺癌[2]。

分析结果记录为“良性病变、良性病变可能性大、恶性病变可能性大、恶性病变”。

1.4 统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验（两组之间比较采用独立样本2×2列联表的χ2检验，多组之间比较采用独立样本R×C列联表的χ2检验），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 乳腺良、恶性肿块的超声特点在本研究中，乳腺良性肿块的超声表现：形态规则，边界清晰，边缘光滑，呈圆形或椭圆形，纵横比1，多为低回声，回声不均匀，可见导管扩张、微小钙化（图2）。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13171-13178 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381840多模态超声成像评分法在BI-RADS 4类乳腺肿块中的应用价值刘晚玲，毕 玉，詹韵韵，彭 梅*安徽医科大学第二附属医院超声医学科，安徽 合肥收稿日期：2023年7月18日；录用日期：2023年8月11日；发布日期：2023年8月18日摘 要目的：探讨多模态超声成像评分法在BI-RADS 4类肿块中的应用价值。

方法：选取189个灰阶超声(US)诊断为BI-RADS 4类乳腺肿块，病理结果均由手术方式获得。

所有肿块均经微血管血流成像、弹性超声获得血管指数(VI)、弹性应变比(SR)定量参数。

以病理结果为金标准构建相应ROC 曲线，获取截断值。

参考相关文献对灰阶超声(US)、多模态超声(US + VI + SR)进行评分构建ROC 曲线并比较诊断效能。

结果：灰阶超声及多模态超声的灵敏性、特异性、准确性及AUC 分别为：93.7%、79.8%、85.7%、0.868；88.7%、89.9%、89.4%、0.935。

相较于灰阶超声，多模态超声AUC 、特异性明显上升，具有统计学差异(P < 0.05)，准确性上升、灵敏性下降，不具有统计学差异(P > 0.05)。

结论：多模态超声成像评分法可为鉴别4类乳腺肿块良恶性提供一种简单有效的定量诊断方法，进一步提高超声诊断效能，可在一定程度上减少不必要活检。

关键词多模态超声，定量，血管指数，弹性应变比Application Value of Multimodal Ultrasound Imaging Scoring Method in BI-RADS 4 Breast MassesWanling Liu, Yu Bi, Yunyun Zhan, Mei Peng *Department of Ultrasonic Diagnosis, Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei AnhuiReceived: Jul. 18th , 2023; accepted: Aug. 11th , 2023; published: Aug. 18th , 2023*通讯作者。

超声弹性成像技术在BI-RADS 4类乳腺良恶性结节诊断价值分析宋淼;李士春【期刊名称】《世界复合医学》【年(卷),期】2024(10)2【摘要】目的分析乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reporting anddata system,BI-RADS)4类乳腺良恶性结节采用超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)技术诊断的价值。

方法选择2023年1—11月济南市章丘区人民医院收治的102例疑似BI-RADS 4类乳腺实性结节患者为研究对象,全部患者均接受彩色多普勒超声与UE检查。

以病理结果为“金标准”,针对BI-RADS 4类乳腺良恶性结节经常规超声与UE技术诊断的结果及效能,以及对UE技术诊断结果与病理结果的一致性进行评价。

结果BI-RADS 4类乳腺良恶性结节经穿刺活检结果证实为恶性36例,良性66例,UE技术诊断结果与病理诊断结果具有极好的一致性(kappa=0.890)。

UE技术对BI-RADS 4类乳腺良恶性结节诊断的灵敏度94.44%、特异度95.45%、准确度95.10%均高于常规超声的72.22%、81.82%、78.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.400、6.092、12.337,P均<0.05)。

结论UE在BI-RADS 4类乳腺良恶性结节中具有较为理想的诊断价值,进一步提高了诊断效能,为临床提供可靠的参考信息。

【总页数】4页(P78-81)【作者】宋淼;李士春【作者单位】济南市章丘区人民医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.超声BI-RADS分类标准联合剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值2.超声弹性成像技术对乳腺结节良恶性的诊断价值分析3.剪切波弹性成像技术联合超声BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值4.超声弹性成像技术对乳腺结节良恶性的诊断价值分析5.CEUS定量分析联合超声剪切波弹性成像对乳腺结节(BI-RADS 4级)良、恶性鉴别诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。