小学生自制力调查问卷

尊敬的学生：您好！为了全面了解和评估学生的自律能力，从而更好地指导学生提高自律水平，特制定此调查问卷。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况如实填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 班级：（）_班二、自律能力评估以下题目采用李克特5点量表，1分为非常不符合，5分为非常符合。

请您根据自己的实际情况选择相应的选项。

1. 我能够按时完成作业，不拖延。

（）1（）2（）3（）52. 我能够遵守课堂纪律，不打扰他人。

（）1（）2（）3（）4（）53. 我能够自觉复习，巩固所学知识。

（）1（）2（）3（）4（）54. 我能够合理安排时间，平衡学习与生活。

（）1（）2（）3（）4（）55. 我能够抵制不良诱惑，保持良好的生活习惯。

（）1（）2（）4（）56. 我能够主动参与集体活动，积极为班级做贡献。

（）1（）2（）3（）4（）57. 我能够自觉遵守学校规章制度，不违反校规校纪。

（）1（）2（）3（）4（）58. 我能够保持良好的学习态度，不怕困难，勇于挑战。

（）1（）2（）3（）4（）59. 我能够与同学、老师保持良好的沟通，互相尊重，共同进步。

（）1（）3（）4（）510. 我能够对自己的学习、生活负责，有明确的目标和计划。

（）1（）2（）3（）4（）5三、影响因素分析以下题目采用李克特5点量表，1分为非常不同意，5分为非常同意。

请您根据自己的实际情况选择相应的选项。

1. 我认为家庭环境对我的自律能力有很大影响。

（）1（）2（）3（）4（）52. 我认为学校教育对我的自律能力有很大影响。

（）1（）2（）3（）43. 我认为社会环境对我的自律能力有很大影响。

（）1（）2（）3（）4（）54. 我认为我的朋友对我的自律能力有很大影响。

（）1（）2（）3（）4（）55. 我认为我的性格特点对我的自律能力有很大影响。

有关自制力的调查
欢迎参加本次答题，此次问卷仅供收集信息之用，我们不会泄露您的个人隐私，请放心填写。

1、您的性别：【单选题】
○ 男
○ 女
2、您的年级：【单选题】
○ 大一
○ 大二
○ 大三
○ 大四
○ 其他
3、一般来说，我每天都按时起床，不睡懒觉：【单选题】
○ 是
○ 否
4、在上课时，我总能克制自己玩手机：【单选题】
○ 是
○ 否
5、老师布置的课下作业，我不会拖到最后期限之前的一小段时间才完成：【单选题】
○ 是
○ 否
6、如果有人监督你的学习效率是否会提高：【单选题】
○ 是
○ 否
7、你认为自己的自制力怎样：【单选题】
○ 很强
○ 较强
○ 中等
○ 较弱
○ 很弱
8、你认为一个人自制力弱的原因在于（多选）：【多选题】
□ 没有明确的目标
□ 外界诱惑大
□ 自己的态度问题
□ 只敢想，却不敢勇于实践
□ 意志不坚定。

小学生自制力调查问卷1.如果别人不督促你,你极少主动地学习。

A.是B.不是2.你一读书就觉得疲劳与厌倦,直想睡觉。

A.是B.不是3.父母对你学习方面的要求,你认为:A、没有要求,从不关心我的学习 B.过高,很难达到C.一般,不提具体要求,尽力就行D.稍高,只要努力就能达到4.除了老师指定的作业外,你不想再多看书。

A. 是B.不是5.你对学习的态度是:A.讨厌学习,不学习,在学校混一天是一天。

B.不喜欢也不讨厌,学习是我的任务,尽力完成。

C.喜欢学习,学习是一件有意思的事情。

6.你常为短时间内成绩没能提高而烦恼不已。

A. 是B.不是7.为了及时完成某项作业,你废寝忘食、通宵达旦。

A. 不会B.有时C.,经常8.为了把功课学好,你放弃了许多感兴趣的活动,如体育锻炼、看电影与郊游等。

A.绝不会B. 是C.有时9.如果你能改变自己,最希望改变A. 不知道B.容貌C.财富D.知识10你每周的零花钱够用吗?A.经常负债B.不太够用C.基本够用D.有剩余11.你感到老师或同学歧视我吗?A.常常感到B. 很少感到C.没有感到12.你总感觉别的同学穿得比自己好?A. 是B.不是13.你是否觉得周围的常干扰你的学习、生活?A.是B.不是14.你学习成绩不够理想的原因是A.老师讲课不好B. 学习环境不够好C.自己的学习方法不对D.自己努力不够15.上课时,你能否集中注意学习?A.不能B.有时能C. 能16.你对现在的学校生活感到不适应吗*-A.是B.有时C. 没有17.考试成绩不好,你感到难过吗A.没有B. 总是C.有时18.你觉得需要老师的帮助吗A.需要B.不需要19.我你有信心改变自己的缺点A.无B.一点C.很有信心20.你认为你所在班集体班风、学风情况A.较差B.一般C.很好21.我的的作业质量如何?A.不交作业 B 作业质量差C各科作业质量都很好22..在班级、学校的活动中,你往往是如何表现的?A.老师要选人的时候,我尽量让老师看不见我。

亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解同学们在学习和生活中的自主性表现，学校特组织本次调查问卷。

您的宝贵意见将帮助我们更好地改进教育教学方法，促进同学们全面发展。

本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真作答。

谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写您的姓名，用于统计，但不公开）2. 您的性别：（）A. 男B. 女3. 您所在的年级：（）A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级二、学习自主性4. 您是否经常自己预习课程内容？（）A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 您是否能够独立完成作业？（）A. 能够B. 需要家长或老师提醒C. 完全不能6. 您在学习中遇到困难时，会主动寻找解决办法吗？（）A. 会B. 不会7. 您是否喜欢阅读课外书籍？（）A. 喜欢B. 一般C. 不喜欢8. 您在学习中，是否能够主动总结所学知识？（）A. 能够B. 一般C. 不能三、生活自主性9. 您是否能够自己整理书包和书桌？（）A. 能够B. 需要家长帮助C. 完全不能10. 您是否能够按时完成日常生活任务，如洗漱、穿衣等？（）A. 能够B. 需要家长提醒C. 完全不能11. 您是否能够自己规划周末时间，合理安排学习和娱乐？（）A. 能够B. 一般C. 不能12. 您是否能够独立处理与同学之间的矛盾和冲突？（）A. 能够B. 一般C. 不能四、人际交往自主性13. 您是否能够主动与同学、老师交流，表达自己的观点？（）A. 能够B. 一般C. 不能14. 您在遇到困难时，是否愿意向他人求助？（）A. 愿意B. 不愿意15. 您是否能够尊重他人，关心他人，乐于助人？（）A. 能够B. 一般C. 不能五、其他16. 您认为影响您自主性的主要因素有哪些？（可多选）A. 家长期望B. 老师要求C. 同学关系D. 个人兴趣E. 其他：（）17. 您对学校在培养您自主性方面有哪些意见和建议？（）请您在以下空格内签名确认：________________感谢您的参与！祝您学习愉快，生活愉快！。

尊敬的同学：您好！为了更好地了解当前学生自控能力的情况，以及影响自控能力的因素，我们特设计此问卷。

您的宝贵意见将有助于我们改进教育教学方法，提高学生的自控能力。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您所在的年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级（5）五年级及以上3. 您所在的专业：（请填写）二、自控能力现状4. 您认为自己的自控能力如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差5. 您在学习方面是否容易受到外界干扰？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不6. 您在完成作业或学习任务时，是否经常拖延？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不7. 您在遇到困难或挫折时，是否容易放弃？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不8. 您在人际交往中，是否容易冲动或情绪失控？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不三、影响因素9. 您认为以下哪些因素影响了您的自控能力？（可多选）（1）家庭环境（2）学校教育（3）个人性格（4）同伴关系（5）社会文化（6）其他（请说明）：_______10. 您认为以下哪些方法有助于提高自控能力？（可多选）（1）加强意志力训练（2）培养良好的生活习惯（3）提高心理素质（4）寻求心理咨询（5）参加社团活动（6）其他（请说明）：_______四、建议与期望11. 您对学校在提高学生自控能力方面有哪些建议？（请简要说明）12. 您对未来自己的自控能力有何期望？（请简要说明）再次感谢您的参与！祝您生活愉快！【问卷结束】。

小学生自学能力调查表1、你个人能完成学习任务的态度？【单选题】○ A.自觉主动的完成学习任务○ B.不得不完成学习任务○ C.只有在家长老师的督促下才能完成○ D.完不完成无所谓2、在学习上你对自己的信心【单选题】○ A.充满自信○ B.比较有把握○ C.需要再努力○ D.比较困难没信心3、你上课的思维状态怎样【单选题】○ A.认真听讲记住老师的每一句话○ B.认真听讲，把握教师讲的知识要点○ C.对老师讲的，常常思索“为什么”○ D.上课时跟不上老师的思维4、听课时是否有自己的学习目标【单选题】○ A.上课前就有明确的学习目标○ B.在教师讲课时形成自己的学习目标○ C.老师讲什么，就学什么○ D.始终没有自己的学习目标的想法5、上课时，有没有过激动兴奋的体验【单选题】○ A.经常产生兴奋、激动的情绪○ B.有时产生上述情绪○ C.没有产生上述情绪○ D.产生过无聊，灰心丧气的情绪6、课堂上，你做笔记的情况【单选题】○ A.记下所有板书○ B.有所选择，记下一些新的想法○ C.随便记一点○ D.从不记笔记○7、参加课堂讨论的情况，你【单选题】○ A.积极参加努力发言，常引导本组同学○ B.按要求做，做一般性准备○ C.参加讨论而不准备，不发言○ D.不想参加，不发表意见，更不想发言8、上课你对老师的问题思考程度为【单选题】○ A. 30%以下○ B. 30-60%○ C. 60-80%○ D. 80%以上9、每天回家，完成作业大约花时间【单选题】○ A. 1小时以内○ B. 1-2小时○ C. 2-3小时○ D. 3小时以上10、你最喜欢老师留什么样的作业【单选题】○ A.抄写型○ B.口头背诵型、动手实践型○ C.不留作业○ D.自己给自己留作业11、你最喜欢某科目的原因是【单选题】○ A.师生关系好○ B.老师的外表○ C.老师的讲课方式○ D.个人兴趣12、上课前，你的预习方式是【单选题】○ A.看一看课本○ B.要弄懂老师要讲的，不懂的存疑○ C.明确这一课要学什么○ D.不预习13、你的作业方式是什么【单选题】○ A.先复习，后做作业○ C.搞题海战术○ B.先做作业，有问题才翻书○ D.先做作业遇到问题就不做了14、对学习中遇到问题【单选题】○ A.不问别人完全靠自己，想办法解决○ B.问老师或同学○ C.不自己解决，也不问别人○ D.与别人共同研究15、你经常阅读哪类书籍【单选题】○ A.文学名著○ B.小学生读物○ C.武打小说等○ D.什么都不阅读16、你认为知识主要来自于什么【单选题】○ A.老师的讲授○ B.不同的学科情况不同○ C.自己独立学习○ D.从不同的渠道获得，如报纸杂志网络17、你是否定期将己学过的知识进行归纳【单选题】○ A.经常○ B.考试前○ C.偶尔○ D.从不归纳总结18、你是以怎样的心态去学习的【单选题】○ A.紧张的○ B.压抑的○ C.渝快的○ D.无所谓的19、对学习的评价【单选题】○ A.在每单元或章节后对自己的学习进行评价○ B.在教师的指导下参与评价○ C.对教师的评价认真的思考，改进自己○ D.自己不评价，对教师的评价无所谓。

学生自主学习能力问卷调查展开全文同学们，为了更好的指导同学们学习，提高同学们的数学自主学习能力和学习效率，对大家的学习情况做一初步调查，本问卷没有对错之分，没有姓名，希望你们能将真实的情况告诉老师，调查结果仅供课题研究使用。

谢谢你们的配合！一、学习效能感（）1、你个人的学习主动性如何A、自觉主动完成学习情况B、在家长老师的督促下完成C、完不完成无所谓（）2、在学习上，你对自己的信心如何A.充满自信,有把握学好B.需要再努力C.比较困难，没信心（）3、你喜欢某科目是因为A.个人兴趣B.老师的讲课方式C.老师的外表（）4、你是以怎样的心态去学习A.愉快的心态学习B.紧张压抑的心态学习C.无所谓的态度二、学习习惯（）5、你最喜欢老师留什么样的作业A.喜欢留抄写型作业B.喜欢口头背诵、动手实践型作业C.喜欢自己给自己留作业D.喜欢不留作业。

（）6、上课前，你的预习情况A.能进行预习，知道如何预习B. 能进行预习，但不会预习C.从不预习（）7、你做作业的方式与时间A.先复习，后做作业B.先做作业、有问题才翻书C.先做作业、遇到问题就不做了三、学习方法（）8、听课时是否有自己的学习目标A.上课前就有明确的学习目标B.在教师讲课时形成自己的学习目标C.老师讲什么，就学什么（）9、课堂上，你做笔记的情况A.有所选择，记下一些新的想法B.记下所有的板书C.从不记笔记或随便记一点。

四、上课思维（）10、你上课的思维状态怎样A.认真听讲，能把握教师讲的知识要点并认真思考B.认真听讲，记住老师的每一句话,基本跟上老师的思维C.认真听讲，但跟不上老师的思维D.不认真听讲（）11、上课时你对老师问题的思考程度A.能思考80%以上问题B. 能思考60%以上问题C.能思考老师60%以下问题（）12、你参加课堂讨论的情况A.努力发言，常引导本组同学B.按讨论要求做C.不想参加、不发表意见（）13、上课时，你有没有过激动兴奋的体验A.经常产生兴奋、激动的情绪B.有时产生上述情绪C.产生过无聊、灰心丧气的情绪D.上课时学习情绪比较低落，感受不到学习的乐趣五、总结评价（）14、你是否定期将已学过的知识进行归纳总结A.经常定期将已学过的知识进行归纳总结B.偶尔和考试前进行归纳总结C.从不归纳总结（）15、你是什么时候对自己的学习的进行评价的A.在每单元或章节后或在教师指导下B.自己不主动评价（）16.老师对你的学习进行评价后，你是怎么做的A.对老师的评价进行认真的思考并改进B.对老师的评价无所谓六、自主发展（）17、你经常阅读哪类书籍A.经常阅读文学名著B.经常阅读中学生读物C.经常阅读武打、言情、网游小说 D什么都不阅读（）18、你认为自己的知识主要来自于什么A.老师的讲授B.认为从不同的渠道获得，如报纸杂志网络C.自己独立学习。

学生自主学习能力调查问卷1. 个人信息- 姓名：- 年级：- 性别：2. 研究惯- 你通常在哪个时间段研究？（可以选择多个）- [ ] 早晨- [ ] 上午- [ ] 下午- [ ] 晚上- 你通常在哪里研究？（可以选择多个）- [ ] 在家- [ ] 图书馆- [ ] 教室- [ ] 其他（请注明）：- 你喜欢和其他人一起研究吗？- [ ] 是- [ ] 否- 你会制定研究计划吗？- [ ] 是- [ ] 否- 你平均一天花多少时间研究？- [ ] 小于1小时- [ ] 1-2小时- [ ] 2-3小时- [ ] 3-4小时- [ ] 4小时以上3. 研究动机- 你研究的主要动力是什么？（可以选择多个）- [ ] 提高成绩- [ ] 实现个人目标- [ ] 获得老师的认可- [ ] 提升自我价值感- [ ] 对所学内容的兴趣- [ ] 其他（请注明）：- 你觉得哪些因素可能会影响你的研究动力？（可以选择多个）- [ ] 缺少兴趣- [ ] 研究内容难以理解- [ ] 缺乏自信- [ ] 缺乏目标和动力- [ ] 时间压力- [ ] 其他（请注明）：4. 研究方法- 你会使用哪些研究方法来帮助自己理解和掌握知识？（可以选择多个）- [ ] 阅读教科书和参考书籍- [ ] 讲解给他人听- [ ] 制作笔记和提纲- [ ] 制作图表和图示- [ ] 做题和练- [ ] 参加讨论和小组研究- [ ] 其他（请注明）：- 你认为哪种研究方法对你最有效？请说明原因：5. 自主研究能力- 你认为自主研究能力对你的研究成绩有何影响？请简要说明：- 你认为如何培养和提高自主研究能力？请提出建议：6. 其他建议或意见感谢您参与此次调查问卷。

如果您有任何其他建议或意见，请在下方留言：{请在这里留言}。

小学自主学习能力与学习品质调查问卷为了深入落实办学规范，更好地为学生的全面发展服务，需要了解同学们对自己学习希望同学们根据自己的实际情况认真填写问卷。

1、我（）制定学习计划的习惯。

a.有b.没2.在学习新内容之前（）a.主动预习b.在老师的要求下预习c.不预习3、预习新课时，我是这样做的()a、仔细阅读，积极思考，画下你不能及时找到它们的地方，并向你的父母或老师寻求建议。

b.只读读书，没作过多思考c.大概浏览一遍课文4、早读课时，当老师和班长都没到时，我到校后()a.总是自己认真读书b.在别人提醒下才读书c.等老师或班长来才读书5、当上课铃响过之后，我()a、总是迅速整理学校用品，等待老师。

有时我可以在课前做准备，有时我不能在课前做准备。

我不能每次上课前都主动做准备。

6.上课时，我（）a.认真听讲，积极思考，大胆发言b.听老师讲，按老师的方法去做练习c.听一会儿，就不专心了d.不喜欢上课，根本没听7、课堂上我()a、 B.经常独立思考并大胆发言C.有时积极思考并举手发言d.只听听，没作出认真思考8、自学讨论中，我()a、每次，我都能积极提出自己的想法。

有时我会参加讨论和演讲。

C.我不会每次都说什么，也不会听别人说话9、学习过程中，有时需要动手操作，我()a、我每次都能做得很好。

有时我能做好，有时我做不好。

我不可能每次都做得很好10、学习过程中，小组合作，我()a、每次都能与同学们很好地配合完成操作任务。

有时我合作得很好，有时我合作得不好。

C.我总是不合作。

我喜欢自己做。

11.我（）a.经常向老师或家长提出自己不懂的问题b.有时向老师或家长提出自己不懂的问题c.老师都讲过，我发现不了问题12.解决我难题的主要方法是（）a.及时查阅资料或寻求同学老师的帮助b.偶尔钻研一下c.置之不理13.在学习中，有些事情我不明白，我喜欢（）a.从书本上找答案b.问老师c.问同学d.谁也不问，随它去14、课后的作业我()a.总是认真按时完成b、有时是认真的，有时是做不到的。

小学自主学习能力与学习品质调查问卷为了深入落实办学规范，更好地为学生的全面发展服务，需要了解同学们对自己学习状态的认知，希望同学们结合自身实际情况认真据实填写调查表。

1、我（）制定学习计划的习惯。

A.有B.没2、学习新内容前我( )A.主动预习B.在老师的要求下预习C.不预习3、预习新课时，我是这样做的( )A.认真读书，积极思考，发现不会的地方及时划下来，并向家长或老师请教。

B.只读读书，没作过多思考C.大概浏览一遍课文4、早读课时，当老师和班长都没到时，我到校后( )A.总是自己认真读书B.在别人提醒下才读书C.等老师或班长来才读书5、当上课铃响过之后，我( )A.总是快速整理好学习用品，静候老师B.有时能做好课前准备，有时没做好C.每次都不能主动做好课前准备6、听课时，我( )A.认真听讲，积极思考，大胆发言B.听老师讲，按老师的方法去做练习C.听一会儿，就不专心了D.不喜欢上课，根本没听7、课堂上我( )A.积极思考，大胆发言B.经常独立思考，大胆发言C.有时能积极思考举手发言D.只听听，没作出认真思考8、自学讨论中，我( )A.每次都能踊跃的提出自己的想法B.有时参加讨论和发言C.每次都没话说，听别人说9、学习过程中，有时需要动手操作，我( )A.每次我都能做得很好B.有时做的很好，有时做的不好C.每次都做不好10、学习过程中，小组合作，我( )A.每次都能和同学配合好完成操作任务B.有时配合的好有时配合的不好C.总是配合不好，我喜欢自己做11、学习过程中我( )A.经常向老师或家长提出自己不懂的问题B.有时向老师或家长提出自己不懂的问题C.老师都讲过，我发现不了问题12、我遇到疑难问题的主要解决方式是( )A.及时查阅资料或寻求同学老师的帮助B.偶尔钻研一下C. 置之不理13、在学习上，有不懂的地方，我喜欢( )A.从书本上找答案B.问老师C.问同学D.谁也不问，随它去14、课后的作业我( )A.总是认真按时完成B.有时认真完成，有时不能C.经常拖拉不完成15、课后我( )独立完成家庭作业。

小学生自主学习调查问卷班级：性别：1、你希望怎样学习？（）A、独立支配学习时间B、有一定自主权C、希望老师与家长安排好，不要自主权D、说不清楚2、你在学习上自我检查和评价价？ ( ) A经常 B、有时 C、偶尔 D、从没有生日祝福3、在学习方面你对自己的相信是什么？（）A、充满自信B、比较有把握C、需要努力D、比较困难4、你对自己的学习成绩很在意吗？（）A、很在意B、在意C、不太在意D、一点也不在意5、你是否经常阅读课外读物？（）A、经常阅读B、有时阅读C、偶尔阅读D、没时间阅读6、你上课时怎样做笔记的？（）A、边听边记B、有重点记C、只能记一部分，下课补笔记D、不做7、老师若没有布置作业，你做什么？（）A、自己看课本、复习B、自己看课外书C、自己找些题目做D、玩个痛快8、碰到难题你会怎么做？（）A、自己动脑，反复钻研，独立完成B、有时会瞎编乱猜C、依靠老师或同学的帮助完成D、有时没搞懂便抄同学的作业9、你在课前预习情况如何？（）A、全部认真预习B、基本上预习C、有时预习D、没时间预习10、你的复习方式是什么？（）A、先复习后做作业B、先做作业，有问题才翻书C、先完成作业，然后复习D、只完成老师布置的作业，不复习11、你遇到问题时主要的解决方式是什么？（）A、独自思考解决B、找有关参考书C、问老师或同学D、等老师讲，不解决12、你的预习方式是什么？（）A、看一看课本B、力求弄懂新知识C、借助教材完全掌握有关知识D、勾划出疑难，上课专心听讲弄懂。

小学生自理能力调查问卷（适宜于小学三——六年级）一、我的性别。

A、男（）B、女（）二、我上（）年级。

三、是否留守儿童。

A、是（）B、否（）四、我跟随（）生活。

A、跟随爸爸妈妈生活。

B、跟随爷爷奶奶（或外公外婆）生活。

C、单亲生活（跟爸爸或妈妈一人生活）。

D、跟其他亲人生活。

E、独立生活。

五、我的床铺（）A、自己整理。

B、家长整理。

C、不整理。

D、在家长要求下整理。

六、我的衣服（）A、家长洗。

B、自己主动洗。

C、在家长要求下才洗。

七、打扫卫生。

（）A、经常帮助家长打扫卫生。

B、有时帮助家长打扫卫生。

C、没有打扫过。

八、做饭。

（）A、能做简单的家常饭。

B、不会做饭。

C、有时帮家长做饭。

九、你在班里看到地上有纸是怎样做的?（）A、主动捡起来。

B、老师要求捡才捡。

C、绕过去不捡。

十、你认为做家务是理所当然的事吗？（）A、是的。

B、并不这样认为。

C、无所谓。

十一、你的房间一般有谁整理。

A、妈妈或其他人。

B、自己。

十二、你做完家务向家长要过钱吗？A、要过。

B、没要过。

C、有时要。

十三、我的房间。

（）A、每天都是自己整理。

B、每天都是家长整理。

C、都是自己整理。

D、一星期整理一次。

E、几乎不整理。

十四、家中来了客人或遇到熟悉的人你是怎么做的？（）A、主动向人问候。

B、有时打招呼问候。

C、不言语、不说话。

十五、如果被坏人绑架我会（）A、大哭大闹。

B、不吭声等待救援。

C、挺坏人的话，保护好自己。

D、沉着冷静，保护好自己找时机与外界取得联系。

十六、经常洗澡，勤剪指甲，勤洗头，早晚刷牙，饭前便后要洗手。

小学生自主学习能力问卷的调查报告小学生自主学习能力问卷的调查报告1同学们，为了更好的指导同学们学习，提高同学们的数学自主学习能力和学习效率，对大家的学习情况做一初步调查，本问卷没有对错之分，没有姓名，希望你们能将真实的情况告诉老师，调查结果仅供课题研究使用。

谢谢你们的配合！一、学习效能感1、你个人的学习主动性如何A、自觉主动完成学习情况B、在家长老师的督促下完成C、完不完成无所谓（）2、在学习上，你对自己的信心如何A、充满自信，有把握学好B、需要再努力C、比较困难，没信心（）3、你喜欢某科目是因为A、个人兴趣B、老师的讲课方式C、老师的`外表（）4、你是以怎样的心态去学习A、愉快的心态学习B、紧张压抑的心态学习C、无所谓的态度二、学习习惯（）5、你最喜欢老师留什么样的作业A、喜欢留抄写型作业B、喜欢口头背诵、动手实践型作业C、喜欢自己给自己留作业D、喜欢不留作业。

（）6、上课前，你的预习情况A、能进行预习，知道如何预习B、能进行预习，但不会预习C、从不预习（）7、你做作业的方式与时间A、先复习，后做作业B、先做作业、有问题才翻书C、先做作业、遇到问题就不做了三、学习方法（）8、听课时是否有自己的学习目标A、上课前就有明确的学习目标B、在教师讲课时形成自己的学习目标C、老师讲什么，就学什么（）9、课堂上，你做笔记的情况A、有所选择，记下一些新的想法B、记下所有的板书C、从不记笔记或随便记一点。

四、上课思维（）10、你上课的思维状态怎样A、认真听讲，能把握教师讲的知识要点并认真思考B、认真听讲，记住老师的每一句话，基本跟上老师的思维C、认真听讲，但跟不上老师的思维D、不认真听讲（）11、上课时你对老师问题的思考程度A、能思考80%以上问题B、能思考60%以上问题C、能思考老师60%以下问题（）12、你参加课堂讨论的情况A、努力发言，常引导本组同学B、按讨论要求做C、不想参加、不发表意见（）13、上课时，你有没有过激动兴奋的体验A、经常产生兴奋、激动的情绪B、有时产生上述情绪C、产生过无聊、灰心丧气的情绪D、上课时学习情绪比较低落，感受不到学习的乐趣五、总结评价（）14、你是否定期将已学过的知识进行归纳总结A、经常定期将已学过的知识进行归纳总结B、偶尔和考试前进行归纳总结C、从不归纳总结（）15、你是什么时候对自己的学习的进行评价的A、在每单元或章节后或在教师指导下B、自己不主动评价（）16、老师对你的学习进行评价后，你是怎么做的A、对老师的评价进行认真的思考并改进B、对老师的评价无所谓六、自主发展（）17、你经常阅读哪类书籍A、经常阅读文学名著B、经常阅读中学生读物C、经常阅读武打、言情、网游小说D、什么都不阅读（）18、你认为自己的知识主要来自于什么A、老师的讲授B、认为从不同的渠道获得，如报纸杂志网络C、自己独立学习小学生自主学习能力问卷的调查报告2现代教育的特点充分体现了人的主体性，追求人的全面发展。

小学生生活自理能力的培养调查问卷1、你在班里看见地上有纸，你是怎样做的？⋯⋯⋯（）A. 主动捡起来B.老师要求捡了我才捡C.绕过去不捡2、你认为主动做家务是理所当然的吗？（请按你的真实想法选择哦）⋯⋯( )A.这是自然B.并不这样觉得C.那要看心情3 、你认为做家务对小学生的全面发展有帮助吗？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（）A. 有很大的帮助B. 百害而无一利C.帮助不大，但也起到一定的作用4、通常是在什么情况下去做家务的？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯( )A. 父母长辈要求去做B.自愿去做的C.当做家务可以得到某种程度的回报时5、你多久进行一次家务劳动？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（）A. 几乎每天B.一星期左右C. 一两个月左右D.半年或更久6、你的房间一般由谁整理？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（）A.妈或其他人B. 自己7、家里的客厅一般由谁打扫？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（）A. 父母或其他人B. 你主动打扫的C.父母要求你整理8、你做完家务劳动向家长要过钱吗？A. 一直要过B.偶尔要过C.从来没要过9.你在班里看见地上有纸，你是怎样做的？⋯⋯⋯*A.主动捡起来B.老师要求捡了我才捡C.绕过去不捡10.你认为主动做家务是理所当然的吗？（请按你的真实想法选择哦）*A.这是自然B. 并不这样觉得C. 那要看心情11.你认为做家务对小学生的全面发展有帮助吗？⋯*A. 有很大的帮助B. 百害而无一利C. 帮助不大，但也起到一定的作用12.通常是在什么情况下去做家务的？*A. 父母长辈要求去做B. 自愿去做的C. 当做家务可以得到某种程度的回报时13.你多久进行一次家务劳动？*A. 几乎每天B. 一星期左右C. 一两个月或以上14.你的房间一般由谁整理？*A.妈或其他人B. .自己15.家里的客厅一般由谁打扫？*A. 父母或其他人B. 你主动打扫的C. 父母要求你整理16.你做完家务劳动向家长要过钱吗？*A. 一直要过B. 偶尔要过C. 从来没要过。

小学生生活自理能力现状调查问卷（学生卷）
亲爱的同学：
你好！为了了解在推行素质教育的今天，小学生生活自理能力的现状，特进行此次调查，此次调查将用作教育研究，你的回答将没有对错之分，在选择最符合你的情况的选项，谢谢你的支持！
年级：1—3年级（） 4—5年级（）
性别：男（）女（）户口：农村（）城市（）
1．每天自己穿衣服、系鞋带（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
2．每天自己吃饭（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
3．自己整理书包、图书和玩具（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
4．吃完了饭帮妈妈收拾碗筷（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
5．每天自己洗脚、洗脸、梳头（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
6．自己洗袜子等小物件（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
7．上学放学不需要家长接送，自己的书包自己背（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
8．根据天气的变化而加减衣服（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
9．自己洗衣、洗澡（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
10．自己整理房间（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
11. 吃苹果时我自己削（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
12．每天自己睡觉，自己起床上学，不需要大人叫我（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
13．我能独立接待客人（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
14．我会自己钉扣子（）
A．会 B．偶尔会 C．不会
15．会炒菜做饭 ( ）
A．会 B．偶尔会 C．不会
16. 晚上学习时不用家长陪,会独立的检查自己的作业 ( )
A. 会
B. 偶尔会
C. 不会。

小学高年级学生数学自主学习能力问卷调查表
亲爱的同学们，你们好:
首先谢谢同学们的参与。

现在我想了解一下你们在数学自主学习能力方面的一些现状，下面是一些有关自主学习能力的问题，请同学们认真填写。

本问卷调查仅作为学术
访谈提纲：
1、您对自主学习模式有过深入的了解吗？一般都是通过哪些途径呢？
2、在您授课的班级中，您认为学生的数学自主学习能力如何，主要存在哪些问题呢？
3、你在教学过程中，采用过哪些方法来培养学生的数学自主学习能力呢？请结合自己
的实际教学举例说一下。

4、对小学高年级的学生培养数学自主学习能力，您有什么想法呢？。

小学生自律能力现状调查问卷小学生自律能力现状调查问卷你好，同学～这份问卷是由学校教研室组织进行的调查。

我们希望你能如实地回答我们提出的问题，你的积极参与对这次调查结果非常重要。

请你仔细阅读每一个问题，并根据你对所述问题的理解，将答案填入括号内(填序号)，谢谢合作～1、升国旗时，我们面对国旗肃立，你为……( )A、我们一定要行注目礼B、我们没必要行注目礼C、无所谓，这点小事不必太认真D.班主任在，我就会肃立2、假如你的发言遭到同学或老师的嘲笑后，你会…………( )A.没有信心，从此沉默B. 仍然会积极发言C. 有充分的把握时才会发言D.无所谓3、上课时间，如有同学反复打扰你，你会选择………( )A、当堂打他(她)或骂他(她)，因为理在我这边B、举手向老师汇报C、下课再说4、自习课有同学在班中大吵大闹，你会怎样对待,( )A、我会去阻止B、我会向班主任或课任老师反映C、不关我的事 5、开学了，学校操场长满了杂草，你认为最好的处理方法……………( )A、学校清理B、学校分配到班级由同学们清理C、任其自然 6、在家里，你经常做家务吗,( )A、经常 B、很少 C、不做 7、你饭盒里的饭吃不下了，你一般怎么处理,……( )A、重新蒸一下，下一餐再吃B、倒到指定的地方C、倒在地上 8、对《小学生日常行为规范》中的内容，你认为( )A、必须完全遵守B、有些小事不必遵守C、写在纸上的东西，不必遵守。

9、你乱扔过瓜皮果壳和纸屑等废物吗,…( )A、这是常有的事B、偶尔也会C、没有10、校园里有花，花开时，满园飘香。

这时候，你会…( )A、经常走近花，欣赏欣赏B、没有人的时候会偷偷折一枝C、我会折几枝11、如果有同学骂我绰号，那么我……………( )A、一定要骂回来，决不吃亏B、我会好好劝告他(她)，实在不听报告老师C、暗暗报复12、在街道上吃香蕉，香蕉皮你怎么处理……( )A、扔在地上B、扔进垃圾桶C、吃到哪扔哪13、考试时，老师因故离开考场，你看见有人作弊，这时候你会( )A、保持平静心态，继续答题B、抓住机会作弊C、看看他人的反应，在作决定14、教室过道上，有纸屑、果皮、饮料袋等垃圾。