《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种管理办法》

2、老年居民、成年居民以及非学生的其他未成年居民，由其户籍所在地的街道(乡、镇)劳动保障服务机构代收代缴。保险费按年度一次性缴纳，每年的8月1日至9月30日为缴费期。医疗保险待遇自缴费期次月起开始享受。
对于己参保的老年、成年居民，居民只需携带《医疗保险证》或《身份证》前去缴费即可。但对于2008年符合参保条件未参保的居民以及新迁入人员或新生儿等新符合参保条件的居民，在办理参保登记手续时，需填写《城镇居民基本医疗保险参保人员信息登记表》，并需提供本人身份证、户口簿原件及复印件，一寸近期彩色免冠照片两张(1周岁以下的可不提供) ，集体户口的可携带集体户口簿原件及复印件，登记表一般由参保人或其供养、监护人填写，填写有困难的可由工作人员代填。填写完成后，参保人或其供养、监护人应在《登记表》上签字确认。
3、符合参保条件未缴费或中断参保缴费的，在以后参保时，应一次性补缴以往应由个人负担的医疗保险费。医疗保险待遇从参保缴费次月起开始享受，补缴期间发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
三、医疗保险待遇
根据国家有关规定，城镇居民医疗保险重点解决住院和统筹病种门诊医疗费用支出，不建个人账户。我市在重点保障住院和统筹病种门诊医疗的基础上，对未成年居民适当兼顾意外伤害门诊医疗；对成年居民和老年居民适当兼顾普通门诊医疗。
一是未成年居民，指中小学阶段学生(含职高、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；
二是老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；
三是成年居民，指其他非从业城镇居民。
四是驻本市内各类全日制普通高校(包括民办高校、科研院所)中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、全日制研究生。
(四)非定点医疗机构急诊住院
需急诊抢救的参保居民可先就近住院，但必须在3个工作日内，将住院日期、医院名称、科室、床位号、疾病诊断等信息报参保地医疗保险经办机构备案，病情稳定后需继续治疗的，应及时转至定点医疗机构就医。出院后15日内，需持住院病历复印件(须加盖医院印章)、发票原件、医疗费用明细清单等材料，报参保地医疗保险经办机构审核结算。参保居民外出、探亲、旅游等期间，非急症在外地医疗机构发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

【法规标题】关于印发《烟台市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《烟台市基本医疗保险定点零售药店管理办法》的通知（2014年发布）【发布部门】烟台市人力资源和社会保障局【发文字号】烟人社发〔2014〕20号【适用区域】烟台市【发布时间】2014-05-27【生效时间】2014-05-27【关键词】工资与福利【有效性】有效【更替信息】【注：此文档于2018年12月由一点通平台导出】烟台市人力资源和社会保障局文件烟人社发〔2014〕20号关于印发《烟台市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《烟台市基本医疗保险定点零售药店管理办法》的通知各县市区人力资源和社会保障局，各有关单位：为进一步加强我市基本医疗保险制度建设，规范基本医疗保险定点医疗机构和零售药店管理，保障基金安全，规范工作流程，提高服务质量，现将《烟台市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《烟台市基本医疗保险定点零售药店管理办法》印发给你们，请遵照执行。

烟台市人力资源和社会保障局2014年5月27日烟台市基本医疗保险定点医疗机构管理办法第一条为加强和规范基本医疗保险定点医疗机构管理，促进医疗卫生资源优化配置，提高医疗保险服务水平，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）及《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》和《烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施办法》（市政府令第123号）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法所称定点医疗机构，是指经人力资源社会保障行政部门审查确定，并与社会保险经办机构签订服务协议，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。

第三条市人力资源社会保障行政部门负责本市定点医疗机构的规划设置、审查确认和监督考核等工作，对社会保险经办机构和定点医疗机构履行服务协议及执行社会保险政策情况实施监督。

第四条审查确认定点医疗机构应遵循以下原则：方便参保人员就医，有利于加强监督管理；考虑参保人数、区域分布等情况，合理布局，总量控制，实行动态管理，有效配置和使用医疗资源；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；合理控制医疗服务成本和收费价格，提高医疗服务质量。

烟台职工医保门诊报销政策
为保障烟台市职工的基本医疗保险权益，烟台市人社局制定了相应的门诊报销政策。

具体内容如下：
一、报销范围
1.符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用。

2.门诊药品费用：符合国家和省、市医保目录规定的门诊用药费用。

3.门诊特殊治疗费用：如放疗、化疗、血透、肾透析等特殊治疗费用。

4.门诊慢性病治疗费用：符合规定的门诊慢性病治疗费用。

二、报销比例
1.符合报销范围的医疗费用，按照基本医疗保险规定的报销比例进行报销，不得超过基本医疗保险规定的最高限额。

2.门诊慢性病治疗费用，按照基本医疗保险规定的报销比例进行报销。

三、报销限额
1.门诊医疗费用的报销限额为每人每年1000元。

2.门诊慢性病治疗费用的报销限额为每人每年500元。

3.门诊药品费用的报销限额为每人每年500元。

四、报销流程
1.参保人在就诊时，应出示本人有效的社会保障卡或医保卡。

2.医院或门诊部应当在24小时内将门诊医疗费用及药品费用等
信息上传至医保中心。

3.医保中心根据参保人的个人账户内余额和基本医疗保险规定的报销比例，自动结算报销金额，并将报销金额直接划拨给医院或门诊部。

以上是烟台市职工医保门诊报销政策的具体内容，希望广大参保人员及时了解、掌握，合理使用医保资金，共同维护自身权益及医保基金的健康运转。

市政出台居民医保门诊统筹办法第一条为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度，切实减轻参保居民门诊医疗费用负担，根据人力资源和社会保障部财政部卫生部《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》(人社部发〔〕XXX号)和省人力资源和社会保障厅财政厅卫生厅《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》(人社医疗〔〕XXX号)精神，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条居民医保门诊统筹应遵循以下原则:立足基本保障，低水平起步，逐步减轻居民门诊医疗费用负担；实行社会共济，通过基金统筹调剂使用，提高基金保障能力。

第三条本办法适用于我市行政区域内参加居民医保的城镇居民。

第四条居民医保门诊统筹实行定点医疗管理。

市区内定点医疗机构在社区卫生服务中心(站)中审核确定，县(市)在二级以下(含二级)定点医疗机构中审核确定。

第五条居民医保门诊统筹按每人每年XXX元从居民医保统筹基金中列支，实行单独列账管理。

参保居民享受门诊统筹不缴纳门诊统筹费。

年参保居民(不含大学生)个人账户计入金额分别按照《市人民政府关于印发〈市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》(政〔〕XXX号)、《市人民政府办公室关于提高城镇中小学生参加城镇居民基本医疗保险门诊账户的通知》(政办〔〕XXX号)规定执行，从年元月1日起，不再建立参保居民个人账户。

年12月31日前，参保居民个人账户结余部分，仍由参保居民用于冲减普通门诊医疗费用的个人自付部分，直到冲减完毕。

第六条参保居民的门诊统筹待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

第七条居民医保门诊统筹不设起付线。

在一个待遇享受期内，居民医保门诊统筹基金累计最高支付限额为XXX元，门诊统筹基金支付比例为XX%。

第八条参加居民医保的大专院校学生，在本校医院(或校医务室)或学校指定的定点医疗机构享受门诊就医。

医疗保险经办机构按照参保学生每人每年XXX元的标准，从居民医保基金中拨付学校包干使用，实施门诊统筹。

山东省人力资源和社会保障厅关于开展城镇居民基本医疗保
险门诊统筹试点的指导意见
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】鲁人社发[2010]35号
【发布部门】山东省人力资源和社会保障厅
【发布日期】2010.06.30
【实施日期】2010.06.30
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
山东省人力资源和社会保障厅关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点的指导意见
（鲁人社发〔2010〕35号）
各市人力资源和社会保障局、财政局、卫生局：
根据《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》（鲁发〔2009〕16号）、《山东省人民政府关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（鲁政发〔2009〕90号）、人力资源和社会保障部等部门印发的《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）精神，为提高城镇基本医疗保险的保障水平，减轻参保人员的门诊医疗费用负担，现就开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点工作提出以下意见：
一、开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点，对基本医疗保险门诊医疗费用实行统筹共济，合理分担参保人员门诊发生的医疗费用，是参保人员的迫切要求，也是提高医疗保障水平、增强制度吸引力的客。

烟台市城镇居民基本医疗保险政策指南烟台市城镇居民基本医疗保险政策指南1.基本介绍烟台市城镇居民基本医疗保险旨在保障城镇居民的基本医疗需求，提供医疗费用的部分报销和医疗服务的互助支持。

本保险政策指南旨在帮助城镇居民了解保险的具体内容和申请流程，以便更好地享受医疗保险福利。

2.参保范围2.1 参保对象：烟台市城镇居民，包括常住户籍居民和非户籍常住居民。

2.2 参保标准：城镇居民应当按规定缴纳保险费用，享受相应的保险待遇。

3.缴费项目和费率3.1 缴费项目：基本医疗保险费用由个人和共同缴纳，包括个人缴费和补贴。

3.2 缴费费率：具体费率根据居民的收入水平和实际情况进行确定，并根据政策调整进行相应的调整。

4.医疗保险待遇内容医疗费用，可以在规定的医疗机构进行报销。

4.2 大病保险：参保居民中患有特定大病的，可以申请享受大病保险待遇，获得更高额度的医疗费用报销。

5.医疗服务供应与医保支付方式5.1 医疗服务供应：烟台市设有多家医疗机构，参保居民可以选择就近的医疗机构进行就医。

5.2 医保支付方式：医保费用的支付方式包括定点医疗机构直接结算和先付款后报销两种方式。

6.申请参保及报销流程6.1 参保申请流程：居民可以向所在区县的社会保险服务机构提交参保申请材料，经审核后办理参保手续。

6.2 医疗费用报销流程：参保居民应在规定的时间内提供相应的申请材料，经审核后可以进行费用报销。

附件：1.基本医疗保险参保申请表格2.费用报销申请材料清单法律名词及注释：部分或全部由医疗保险支付的方式。

2.大病保险：指为了更好地保障居民的医疗需求，设立的一种特殊的医疗保险项目。

烟台市出台城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法为进一步完善城镇基本医疗保险制度，减轻参保居民门诊医疗费用负担，根据上级有关文件精神，烟台市政府有关部门出台了《城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》，自2013年12月1日起施行，有效期至2015年11月30日。

《试行办法》一是规定了城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹应遵循的三项原则。

坚持在保障住院和大病、慢性病门诊统筹的基础上，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担；坚持依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率；全市统一筹资标准、统一待遇支付标准、统一经办管理。

二是建立普通门诊统筹基金制度和普通门诊医疗费实行起付线和限额管理。

城镇居民医疗保险普通门诊统筹基金实行市级统筹，分级管理。

普通门诊统筹基金按每人每年40元的筹资标准从城镇居民基本医疗保险基金中划转，单独列账。

普通门诊统筹基金的筹资标准将根据经济社会发展情况适时调整。

普通门诊医疗费每次起付标准为50元。

参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费，起付标准以上部分，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。

一个医疗年度内，普通门诊统筹基金最高支付限额为200元。

三是明确了结算方式及比例等内容。

普通门诊统筹医疗费用由社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算，采取按人头付费、总额控制与质量考核相结合的结算方式。

社会保险经办机构按月将结算金额的90%拨付定点医疗机构，其余10%留作保证金，年终根据医疗服务质量考核结果进行结算。

建立普通门诊费用弹性结算制度，主要对普通门诊费用超过结算协议规定标准的定点医疗机构，按照合理补偿原则，予以成本补贴。

弹性结算额度，原则上不高于合理超支额度的60%。

烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施办法第一章总则第一条为完善城镇居民基本医疗保险制度，增强基金抗风险能力，进一步提高医疗保障水平，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发…2007‟20号）、《山东省人民政府关于贯彻国发…2007‟20号文件开展城镇居民基本医疗保险试点的意见》（鲁政发…2007‟61号）及有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民和各类全日制大学生，具体如下：（一）大、中、小学生，学龄前儿童及其他未满18周岁的城镇未成年居民（以下简称未成年居民）；（二）男满60周岁、女满55周岁的城镇居民（以下简称老年居民）；（三）其他非从业城镇居民(以下简称成年居民)。

第三条城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，并坚持以下基本原则：（一）医疗保险水平与本市经济发展水平和各方承受能力相适应；（二）基金按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则筹集，医疗保险费实行个人缴费和政府补助相结合；（三）全市统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理；（四）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助各项制度之间统筹协调。

第四条市人力资源社会保障行政部门主管全市城镇居民基本医疗保险工作，负责全市城镇居民基本医疗保险市级统筹的组织实施。

财政部门负责制定城镇居民基本医疗保险基金的财政补助政策，做好政府补助资金的预算安排、资金拨付、基金监督等工作。

教育部门负责组织城镇在校学生统一参加城镇居民基本医疗保险，做好参保登记、代收代缴、费用结算等相关业务工作。

民政、残联等部门负责做好城市低保和“三无人员”、重度残疾人等特殊群体的确认工作。

发展改革、卫生、食品药品监管、审计、物价等部门，应按照各自职责做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。

2024烟台医保门诊的报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2024烟台医保门诊的报销流程主要包括以下几个步骤：1. 办理医保登记：首先，要确保您已经参加了烟台市的基本医疗保险。

烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种认定细则烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种认定细则一、白血病符合白血病临床诊断标准，有骨髓象检查予以证实。

(一) 急性白血病（AL）临床诊断标准：1.临床表现：贫血、出血、感染、浸润等征象。

2.辅助检查：常见血白细胞增高，可有血红蛋白降低，血小板减少；常伴有特异的染色体和基因改变；血清尿酸浓度增高。

3.骨髓象：（1）急性髓细胞性白血病（急粒，AML）①急性髓细胞白血病微分化形（M0）骨髓原始细胞＞30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，光镜下髓过氧化物酶（MPO）及苏丹黑B阳性细胞＜3%，血小板抗原阴性。

②急性粒细胞白血病未分化型（M1）原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系有核细胞（NEC）≥90%，至少3%细胞为髓过氧化物酶（MPO）（+）。

③急性粒细胞白血病部分分化型（M2）原粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，单核细胞＜20%，其他粒细胞＞10%。

④急性早幼粒细胞白血病（M3）骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞30%。

⑤急性粒-单核细胞白血病（M4）骨髓中原始细胞占NEC的30%以上，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞＞20%。

⑥急性单核细胞白血病（M5）骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞≥80%。

⑦红白血病（M6）骨髓中幼红细胞≥50%，NEC中原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≥30%。

⑧急性巨核细胞白血病（M7）骨髓中原始巨核细胞≥30%。

血小板抗原阳性，血小板过氧化酶阳性。

（2）急性淋巴细胞白血病（急淋，ALL）①L1：原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径≤12μm）为主。

②L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径＞12μm）为主。

③L3：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。

（二）慢性白血病（CL）1、慢性髓细胞白血病（慢粒，CML）临床诊断标准：（1）Ph染色体阳性和/或BCR-ABL融合基因阳性，并有以下任何一项者可诊断。

烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理试行办法2012-06-11 09:31:24|第一条为加强基本医疗保险异地就医管理，根据《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》和《烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施办法》，制定本办法。

第二条本办法适用于异地居住、异地工作、异地急诊和异地转诊的参保人员。

异地居住是指参保人员因返回原籍、投靠亲属等，需到烟台市行政区域外连续居住一年以上的；异地工作是指参保人员受单位指派，需到烟台市行政区域外连续工作一年以上的；异地急诊是指参保人员因出差、探亲、旅游等，在烟台市行政区域以外突发疾病需急诊就医的;异地转诊是指参保人员因患危重疑难疾病,受医疗技术和设备条件限制,需转诊到烟台市行政区域以外治疗的。

第三条参保人员赴异地居住（工作）时，应到社会保险经办机构办理异地就医管理手续。

其中，回原籍居住人员，需提交户籍证明；投靠亲属居住人员，需提交公安部门出具的本人暂住证明。

参保人员实行异地就医管理后，在烟台市行政区域内发生的非急诊医疗费用不予支付。

第四条参保人员应在居住（工作）地选择1-3所医疗保险定点医院就医，选定后一年内不再变更。

第五条异地居住（工作）人员居住（工作）地或定点医院确需变更的，应到社会保险经办机构办理手续。

异地居住（工作）人员返回烟台市行政区域内居住（工作）的，应及时办理异地就医管理注销手续，注销后在原居住（工作）地发生的医疗费用不予支付。

第六条参保人员在烟台市行政区域以外，突发疾病需急诊就医的，可就近选择医院住院治疗。

第七条居住在烟台市行政区域内的参保人员因患危重疑难疾病，确需转诊到烟台市行政区域以外治疗的，应本着逐级医疗的原则转诊。

由《烟台市城镇基本医疗保险异地转出医院目录》内的定点医院组织专家提出转诊意见，科主任填写《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》，经分管院长签字、医院医疗保险办公室确认后，报社会保险经办机构办理异地就医管理手续。

恶性肿瘤患者术后放化疗的,异地就医管理手续期限为6个月，期满后需继续治疗的，应重新办理管理手续。

烟台市城镇基本医疗保险门诊慢性病认定细则烟台市城镇基本医疗保险门诊慢性病认定细则▲一、糖尿病1.符合糖尿病临床诊断标准，除外继发糖尿病，有明确的二级及以上医院的门诊或住院诊断记录；2.糖尿病只将Ⅰ型、Ⅱ型纳入慢性病，其它类型不纳入慢性病。

3.认定要点：（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1 (200)或（2）空腹血浆葡萄糖（）≥7.0 (126)或（3）实验中，2水平≥11.1 (200)二、消化性溃疡1.符合消化性溃疡临床诊断标准，有明确的二级及以上医院的门诊或住院诊断记录；2.消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的原发慢性溃疡，发生在其它部位的或继发消化性溃疡不纳入慢性病。

3. 认定要点：（1）慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等症状。

（2）溃疡活动期上腹部可有局限性轻压痛。

（3）辅助检查：胃镜提示有溃疡存在。

▲三、类风湿关节炎1.符合类风湿关节炎临床诊断标准，除外其它关节炎，有明确的二级及以上医院住院诊断记录；2.认定要点：结合关节受累情况、血清学指标、滑膜炎及急性时相反应物4部分进行评分，总得分6分以上结合常规放射学类风湿关节炎骨破坏的改变可认定。

慢性病认定评分系统表关节受累情况得分（0-5）受累关节数（个）受累关节情况受累关节部位1 中大关节02-10 中大关节11-3 小关节24-10 小关节3﹥10 至少1个关节5血清学得分（0-3）项目阳性物或抗抗体均阳性0或抗抗体至少1项低滴度阳性2或抗抗体至少1项高滴度3（＞正常上限3倍）阳性滑膜炎得分（0-3）存在依据持续时间＜6周0＞6周1急性时相反应物得分（0-3）项目阳性反应物或均正常0或增高1四、慢性肾炎及肾病综合征慢性肾炎：1.1.符合慢性肾炎临床诊断标准，除外继发慢性肾炎及遗传性慢性肾炎，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.2.认定要点：（1）临床表现：临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。

2024年，烟台市出台了关于城镇居民基本医疗保险的一系列新政策，该政策指南的实施对于提高城镇居民基本医疗保险的保障水平，改善城镇居民的医疗服务质量具有重要意义。

以下将对该政策指南的新政策进行详细介绍。

一、扩大覆盖范围新的政策指南对城镇居民基本医疗保险的覆盖范围进行了扩大。

除原有的城镇非工作居民外，新增加了农村留守人员、外来务工人员等特殊群体。

这将有助于进一步提升城镇居民基本医疗保险的普惠性，提供更广泛的医疗保障。

二、增加医保待遇新政策明确了城镇居民基本医疗保险的待遇标准。

针对常见疾病治疗费用高的问题，政策指南提出对一些疾病给予更高额的报销比例，例如大病补助、恶性肿瘤的报销比例提高到90%以上。

同时，也增加了门诊慢性病报销比例，减轻了慢性病患者的经济负担。

此外，政策还明确了一些临床病种的报销范围，并提高了一些常用药品和高值医用耗材的报销比例，以更好地满足居民的医疗保障需求。

三、优化医保服务四、健全医保管理机制新政策指南对城镇居民基本医疗保险的管理机制进行了进一步完善。

政策规定了定期审核医院的资质和医保费用核查制度，加强了对医疗机构医疗服务规范性和费用合理性的监管。

同时，政策还要求建立居民医保参保和资金管理的信息系统，提高医保管理的效率和透明度。

五、加强宣传教育为了让广大居民更好地了解和使用城镇居民基本医疗保险，新政策要求各级政府和社保部门加强宣传教育工作。

政策指南提出要开展医保宣传宣传月活动，组织医保知识讲座和义诊活动，提高居民对医保政策的认知度和知晓率。

同时，政策还要求各级政府和社保部门建立健全投诉举报机制，及时解决居民反映的问题，保障居民的权益。

总的来说，2024年的烟台城镇居民医保政策指南通过扩大覆盖范围、增加医保待遇、优化医保服务、健全医保管理机制和加强宣传教育等举措，不仅提高了城镇居民的医疗保障水平，也为居民提供了更加便利的医保服务。

这些新政策的实施对于改善城镇居民的医疗保障条件，提高居民的就医满意度具有积极的影响。

烟台慢性病医保申报流程有哪些烟台市⾏政区域内的参保⼈员，在住院系统治疗后，经副主任以上医师诊断，出院时病情符合慢性病认定标准的，都可在出院六个⽉内，通过医院提出慢性病申请。

统筹病种申请表全市范围内统⼀格式。

凡经临床副主任以上医师确认，病情符合门诊统筹病种认定标准的，⽆...想要了解更多关于烟台慢性病医保申报流程有哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

烟台市⾏政区域内的参保⼈员，在住院系统治疗后，经副主任以上医师诊断，出院时病情符合慢性病认定标准的，都可在出院六个⽉内，通过医院提出慢性病申请。

统筹病种申请表全市范围内统⼀格式。

凡经临床副主任以上医师确认，病情符合门诊统筹病种认定标准的，⽆论该患者在哪个县市区参保，定点医院都应为其填写《门诊统筹慢性病申请认定表》。

糖尿病、消化性溃疡、甲状腺功能亢进症(graves病)、银屑病、原发性⾼⾎压(合并并发症)、癫痫(原发性)可经门诊或住院确诊后，提交确诊材料进⾏申报。

根据现⾏政策规定，患有多种慢性病的，暂按⼀种认定执⾏。

申报具体流程申报的具体流程为，符合门诊统筹病种标准的参保⼈员出院时，应到所住医院医疗保险管理办公室领取《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹慢性病申请认定表》，该表由定点医院有关科室副主任医师以上的专业⼈员填写。

出院后，参保⼈员在规定时间内到医院病案室复印住院病历(需加盖病案室章，未经加盖⽆效)，门诊确诊的需提交门诊病历原件、复印件及确诊依据原件、复印件。

上述材料送交定点医院的医疗保险管理办公室进⾏初审，经初审符合相应的统筹慢性病认定标准的，医保办加盖公章，同意申报。

以上材料报送参保地的医保处审核登记，符合病种标准的，参加由市医保处统⼀组织的认定查体;不符合病种标准的，申报材料退回。

烟台⾏政区域外，办理异地居住(⼯作)的参保⼈员，需提供居住(⼯作)地⼆级以上医院的有效住院病历复印件，由单位经办⼈员送交参保地医疗保险经办机构申请，并参加统筹病种体检认定。

《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种管理办法》烟台市人力资源和社会保障局关于印发《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种管理办法》的通知(烟人社发〔2022〕42号)统筹病种管理办法》的通知各县市区人力资源社会保障局，各有关部门、有关单位：为进一步加强我市城镇基本医疗保险制度建设，完善基本医疗保险配套政策，保障基金安全，规范工作流程，提高服务质量，现将《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种管理办法》印发给你们，请遵照执行。

烟台市人力资源和社会保障局2022年9月26日烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种管理办法第一条为加强城镇基本医疗保险门诊统筹病种管理，根据《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》和《烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施办法》（以下统称《实施办法》）的有关规定，制定本办法。

第二条门诊统筹病种包括门诊大病和慢性病。

病种种类及费用报销标准，按照《实施办法》规定执行。

第三条市人力资源社会保障行政部门成立城镇基本医疗保险门诊统筹病种认定工作领导小组（以下简称认定工作领导小组），负责对全市统筹病种认定工作进行指导、监督和管理。

第四条参保人员患病经系统治疗后，按以下程序办理门诊统筹病种认定：（一）由定点医疗机构具备副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种认定申请表》，经定点医疗机构的医疗保险管理办公室审核盖章后，连同本人的《社会保障卡》或《医疗保险证》、近半年住院病历有效复印件或门诊病历原件及有效复印件、各类诊断依据（CT、MRI报告、病理报告、检查检验报告等）报所在地社会保险经办机构，由当地社会保险经办机构对申报材料进行初步审查。

县市区人力资源社会保障行政部门定期将当地初审合格名单汇总报市认定工作领导小组；市直的初审合格名单由市社会保险经办机构定期直接报市认定工作领导小组。

（二）市认定工作领导小组统一组织医疗专家对申报患者进行医学技术查体，并依据查体结果下达门诊统筹病种认定结论。

XX市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法第一条为进一步完善我市城乡居民基本医疗保险制度，提高城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保居民普通门诊统筹待遇水平，根据XX等文件规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条开展城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹（以下简称普通门诊统筹）坚持以下原则：（一）坚持保障基本,重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病；（二）坚持筹资及保障水平与社会经济发展水平相适应；（三）坚持社会共济，充分发挥统筹基金作用，提高基金使用效率；（四）坚持统筹联动，完善门诊保障机制同步推进；（五）坚持立足基层，推动完善基层医疗卫生服务体系。

第三条普通门诊统筹享受对象：全市范围内参加城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的居民，均可享受门诊统筹医疗保险待遇。

第四条市医疗保障部门负责制定全市城乡居民普通门诊统筹相关政策并组织实施，对定点医药机构进行监督检查，并指导各县（市、区）医疗保障部门开展普通门诊统筹工作。

各级医疗保障经办机构负责普通门诊统筹的经办管理服务工作，并协助医疗保障部门对定点医药机构开展监督检查。

第五条普通门诊统筹金单独列账、单独核算，并执行国家、省、市社会保险基金预算制度、财会制度和内部审计制度。

第六条普通门诊统筹就医管理实行定点医疗。

参保居民须在XX市区域内的定点医疗机构中选择一家基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心或大、中专、技校校医院）和一家一体化建设的卫生站作为自己的普通门诊定点医疗机构，一般一年一定。

参保居民确因居住地迁移等情形需要变更选定医疗机构的，可向当地医疗保障经办机构或指定定点医疗机构申请办理变更手续。

除急救和抢救外，参保居民未经转诊到非选定医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

第七条普通门诊统筹金来源：按每人每年50元标准从城乡居民基本医疗保险基金中提取，参保居民个人不缴费。

第八条普通门诊统筹金支付范围和支付标准。

（一）支付范围：普通门诊统筹按照XX省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围支付。

烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法第一章总则第一条为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度，增强基金抗风险能力，提高医疗保障水平，维护职工合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）等有关规定和《山东省人民政府关于印发<山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案>的通知》（鲁政发〔1999〕94号）要求，结合我市实际，制定本办法。

第二条城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，并坚持以下原则：（一）医疗保险水平与本市经济发展水平和各方面承受能力相适应；（二）基金按“以收定支，收支平衡，略有结余”筹集使用；（三）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；（四）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，退休人员不缴纳医疗保险费；（五）城镇所有用人单位及其职工均要参加基本医疗保险；（六）全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。

第三条本市行政区域内的城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（含建国前老工人），城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，都应参加城镇职工基本医疗保险。

第四条基本医疗保险市级统筹待遇支付范围包括住院医疗费用、统筹大病病种（以下简称大病）及统筹慢性病病种（以下简称慢性病）门诊费用、个人账户金和大额救助金。

第五条市人力资源社会保障行政部门主管全市城镇职工基本医疗保险工作，并负责全市城镇职工基本医疗保险市级统筹的组织实施。

实行市级统筹后，各县市区人力资源社会保障行政部门要继续做好本辖区内医疗保险基金征缴、待遇支付等工作。

各级卫生、财政、物价、食品药品监管、审计等部门要按照各自职能，协同人力资源社会保障行政部门做好本办法的组织实施工作。

第二章基金征缴第六条用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，在职职工按本人工资的2%缴纳。