检验科医院感染管理考核标准

检验科医院感染控制质量考核标准检查日期：检查人员：得分：扣得查核内容查核方法存在问题分分建立医院感染管理监测小组，有医院感染内容不全，每缺一项扣2计划、控制方案、有消毒隔绝制度，医院分（ 10感染管理手册项目填写齐、规范。

分）布局合理，流程顺畅，表记清楚，工作区与生活划分开，洁净区应达到医院Ⅱ类环一项不合要求扣 2 分。

境标准。

（ 10 分）如进行各样微生物监测（包含空气、物表、无菌物件、医务人员的手），有记有检测结果不达标该项录，监测报告单齐备，监测结果达标。

不得分。

（10 分）有生物安全防备意识。

工作人员接触病人个人防备不到位不得的血液一定戴手套，出手套后按六步洗手分。

法洗手。

锐器刺伤的预防及办理。

（10 分）保持室内洁净卫生，每天对操作台、物体污染地面未实时消毒处表面及地面用含 250mg/L有效氯消毒液擦理扣 5分，操作台面不整拭或拖地一次，若被血液污染应用洁扣 2 分，有蜘蛛网扣 21000mg/L 有效氯消毒液办理。

（10 分）分。

严格履行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一带一片，对每位病人操采血过程一项不切合要作前应洗手或手消毒。

并使用合格的一次求扣 2分。

性查验用品。

（ 10 分）无菌物件（如棉球纱布）及容器有开启日过期使用不得分，不记期、时间、署名，开启后24 小时内使用。

录开启日期扣 2 分，不签（10 分）名扣 1分。

查验后的荒弃标本处理前应妥当保存，防做不到不得分。

虫防蝇防蟑螂，每天准时办理。

（10 分）医疗荒弃物分类不清不医疗废物按要求分类采集，一次性医疗用得分，未毁形扣 2 分，锐品用后一定毁形，做好交接班工作，并有器搁置不妥扣 2 分，有混记录，锐器要置于利器盒中。

(10分 )入生活垃圾现象扣 5 分。

工作人员掌握有关的医院感染管理、消毒隔绝及防备知识（消毒液浓度及配制方回答不全扣 2 分。

法）。

（ 10 分）。

检验科医院感染质量考核细则一、背景介绍感染控制是医疗机构的重要职能之一，对于检验科而言，感染控制尤为重要。

为了保障患者和医务人员的安全，医院需要建立一套科学、规范的感染质量考核细则。

本文旨在探讨检验科医院感染质量考核细则，以保障检验科的感染控制工作的规范性和有效性。

二、考核指标1.感染控制宣传教育2.感染监测与报告感染监测与报告是感染控制的重要环节。

考核指标包括感染监测标准操作规程的制订和执行情况，监测数据的及时录入和报告情况，以及对感染数据的分析和应对措施的制定情况。

3.检验设施和设备检验设施和设备的规范使用对于感染控制至关重要。

考核指标包括检验设施和设备的日常维护和清洁情况，操作规程的制定和执行情况，紧急情况的应急预案制定情况。

4.采样和标本运送采样和标本运送对于感染控制同样非常重要。

考核指标包括采样点的规划和标识情况，采样人员的技能培训情况，采样工具和容器的使用情况，以及标本的正确运送和保存情况。

5.检验质量控制检验质量控制是检验科的基础工作，对感染控制同样具有重要意义。

考核指标包括质量控制标准操作规程的制定和执行情况，质量控制数据的记录和分析情况，异常结果的处理情况。

6.检验仪器和试剂的管理检验仪器和试剂的管理对于检验结果的准确性和可靠性非常重要，也关系到感染控制的成效。

考核指标包括仪器和试剂的日常维护和保养情况，仪器的校准和质量控制情况，试剂和材料的采购和质量管理，以及仪器和试剂的使用记录和问题处理情况。

7.检验结果的合理解读和报告检验结果的合理解读和报告是检验科的核心工作之一，也是感染控制的关键环节。

考核指标包括结果的准确性和可靠性，报告的及时性和规范性，异常结果的及时处理和告知情况。

三、考核方法1.定期检查定期检查是感染质量考核的重要方式之一、定期安排专门的人员进行检查，对考核指标进行评估和记录，发现问题及时跟进和整改。

2.抽查检查抽查检查是感染质量考核的补充手段。

通过随机抽取样本进行检查，对考核指标进行评估，发现问题及时整改。

2024年检验科医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。

2.及时修订完善院感相关制度及各项卫生学监测操作规程，建立完善的科室院感管理文档。

3.院感小组根据相关法律、法规并结合检验科感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每月组织本科室人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。

4.院感小组每月至少1次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。

5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。

6.微生物室应对常见感染部位病原菌与耐药率进行监测，每季度对监测结果进行统计、汇总与分析，及时发送院感办。

二、手卫生1.洗手设施齐全（洗手液、干手纸、手消毒剂）。

2.抽血窗口工作人员接触患者前后应当执行手卫生。

3.考核六步洗手法。

三、职业防护1.工作人员进入工作区须穿工作服、工作鞋、戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套；可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。

2.医务人员掌握职业暴露处理流程及防护知识，能够正确使用各类防护用品。

3.定期放水查看洗眼器、淋浴设施，确保处于备用状态，做好记录。

4.静脉采血必须一人一针一管一带一巾，一次性使用止血带应严格执行一人一用一丢弃，可重复使用的止血带严格执行一人一用一消毒。

5.使用中的碘消毒液、酒精等开启后及时注明开启日期、时间及失效日期和时间，且密闭保存，每周更换1次。

6.棉签开启后及时注明开启日期、时间及失效日期和时间，开启后24小时内使用。

四、环境管理1.操作区每日紫外线照射消毒2次，每次至少照射30min，及时完善消毒记录。

2.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭，及时完善擦拭记录。

医院感染管理质量考核标准门诊科室医院感染治理质量考核标准本文介绍了门诊科室医院感染治理质量考核标准，包括工程检查标准、治理标准、标准防护与手卫生等方面的内容。

工程检查标准：1.确保门诊科室医院感染治理小组的存在；2.确保医院感染治理制度的实施和执行；3.确保医护人员参加院感知识培训，掌握医院感染操作基本知识；4.检查消毒效果，确保整洁、齐全；5.定期进行院感治理质量分析，并有记录；6.按照有关法律、法规和制度要求及时上报、转诊各类传染病、性感染病及突发公共卫生事件。

治理标准：7.检查传染病人或疑似病人后，对检查室或诊室进行终末消毒；8.对传染病、性病或特别感染病人（如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA、炭疽等）检查时严格执行消毒隔离制度；9.医护人员上岗穿工作服，衣帽整洁；10.检查室内空气清新，物品摆放整齐有序；11.检查室全部物品（桌椅检查床等）外表及地面，每天清洁2次；12.接触病人的医疗仪器按照仪器说明清洁或消毒；13.检查床等直接接触病人的物品一人一用一单或一人一用一清洁消毒；14.医护人员严格执行无菌操作规程，在操作过程中尽量使用一次性医疗用品，包括注射器、口杯、检查床铺巾、压舌板等。

无菌物品和非无菌物品分区存放，标识清楚，分类放置，无过期；15.一次性医疗用品在有效期内使用，不得重复使用；16.无菌纱布、棉球、棉签等已经翻开在24小时内使用；消毒液现用现配，在24小时内使用；17.无菌持物钳及枯燥使用，每4小时更换一次；18.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，清洁。

标准防护与手卫生：19.确保洗手设施完善，备有手快速消毒剂（有效期1个月）。

配洗手液或肥皂，肥皂枯燥保存。

熟练掌握6步洗手法；20.检查病人前后要洗手，接触传染性病人后进行手消毒；21.医护人员检查病人时执行标准防护；22.标准使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒；23.工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理；24.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用标准，专物专用；25.传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。