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放射科工作制度为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。
1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到谁检。
2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。
特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
3．重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。
4．X线诊断要密切结合临床。
诊断报告，应经上级医师签名。
5．X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。
6．每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。
解决疑难问题，不断提高工作质量。
7．严格遵守操作规程，做好防护工作。
工作人员要定期进行健康检查。
8．注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。
X线摄影室工作制度1．每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。
2．进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。
3．摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。
4．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。
特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
５．非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。
６．保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
设备安全管理制度影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。
1.确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。
放射科上墙制度范本一、目的与适用范围本制度旨在规范放射科上墙行为，确保放射科工作的正常进行。
适用于我单位放射科人员，包括医生、技师等。
二、上墙时间与频率安排1. 每周上墙一次，具体时间由科室负责人确定，并提前通知各位科室成员。
2. 上墙时间一般安排在工作时间的末尾或休整时间，不得影响正常工作。
三、上墙内容1. 病例讨论：每次上墙至少讨论两个病例，着重讨论诊断及治疗方案，以提高医疗技术水平。
2. 重要学术资料分享：每次上墙选取一份与放射科相关的学术资料进行分享，内容应精选、直观、有启发性。
3. 个人学习心得分享：每位科室成员定期分享个人学习心得，以提升团队学习氛围。
四、上墙流程1. 上墙前准备：每位参与上墙的科室成员在上墙前应事先准备好所需材料，并确保演示设备正常运行。
2. 上墙演示：按照事先安排的次序，每位参与上墙的科室成员进行演示，持续时间不超过10分钟。
3. 讨论与总结：每个病例或学术资料演示结束后，进行讨论，其他成员可提出问题或建议，由演示者进行解答，并做出总结。
五、上墙要求1. 上墙内容应具有一定的学术性和应用性，能够为科室成员提供有益的知识。
2. 演示者应做好充分准备，确保演示的内容清晰且易于理解。
3. 讨论时，科室成员应积极参与，提出问题和建议，并尊重他人意见。
4. 上墙结束后，应及时整理上墙记录和问题总结，以供后续参考。
六、违规处理1. 未按时参加上墙者，每次扣除一定的绩效分数，连续三次未参加者，给予相应纪律处分。
2. 演示内容与要求不符、演示不认真、过于随意等违反上墙要求者，由科室负责人进行批评教育，并要求重新补演示。
七、附则1. 在上墙过程中，不得传播未经审核的资料，确保学术秩序和传统道德。
2. 各位科室成员应保持良好的听讲态度，尊重演示者。
3. 上墙制度有任何问题和改进建议，可由科室成员提出并向科室负责人反映。
八、批准与生效日本制度经放射科负责人审批后生效，自发布之日起执行。
放射科上墙制度模版一、通用条款1.1 目的为了维护放射科的秩序，提高工作效率，保障患者和员工的安全与健康，制定本上墙制度。
1.2 适用范围本上墙制度适用于放射科全体员工，包括医生、技师、护士等。
1.3 定义1.3.1 上墙：指将通知、规定、要求等事项张贴在指定位置，供员工参阅、遵守和执行。
1.3.2 上墙区域：指放射科内指定的墙面、公告栏等用于上墙的区域。
二、工作规范2.1 工作时间2.1.1 工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午12:00至1:00为午休时间。
2.2 请假制度2.2.1 请假需提前向上级领导请示并填写《请假申请表》，请假期间需安排好工作交接。
2.2.2 请假时长超过3天的，需提供相应证明材料。
2.2.3 若请假期间临时有重要事项需要召回员工，员工需积极响应。
2.3 工作纪律2.3.1 上班时需准时到岗，不得迟到早退。
2.3.2 严禁擅自离岗，如确需离岗，需提前请示领导。
2.3.3 严禁在工作时间内擅自使用手机、看视频、玩游戏等与工作无关的行为。
三、安全管理3.1 放射防护3.1.1 操作放射线设备前，必须佩戴放射防护用品，包括铅衣、眼镜、手套等。
3.1.2 禁止在放射区域食用、饮水、吸烟等行为。
3.1.3 放射设备维护过程中，必须关闭设备并贴上警示标志。
3.2 突发事件应急措施3.2.1 在突发事件发生时，员工应第一时间停止工作，按照应急预案进行相应处置。
3.2.2 遇到火灾等紧急情况，员工应保持冷静，迅速疏散人员并报警。
四、文明礼仪4.1 仪容仪表4.1.1 员工上岗时应穿戴整洁、正式的工作服，并保持良好的仪容仪表。
4.1.2 禁止在工作时穿戴过于暴露或不雅的服装。
4.2 语言礼仪4.2.1 在与患者、家属的沟通中，员工应使用文明礼貌的语言，不得使用粗俗、恶劣言辞。
4.2.2 在团队合作中，员工应保持相互尊重，不得诋毁、侮辱他人。
五、工作报告5.1 日常工作报告5.1.1 每位员工每日需向上级领导提交工作报告，包括工作内容、进展和遇到的问题等。
辐射安全管理规定1、目的为确保放射性工作人员健康，做好职业卫生防护工作，特制定本规定。
2、工作场所、设备及人员要求2.1进行X射线操作的固定工作场所必须有足够厚度的屏蔽层，机房用砖核和混凝土加防护涂料要符合安全使用标准。
2.2凡设计、安装、使用医院X射线机及带有放射性的仪器、仪表和能产生电离辐射的设备和装置，均应符合国家有关标准，按程序报请国家有关部门审批后方可进行。
2.3 从事X射线工作人员，必须持有《培训合格证》，无证不准工作。
3、职业卫生防护要求3.1 从事X射线工作人员，应具备放射卫生防护基本知识，佩带个人剂量仪和X射线剂量检测仪。
3.2 工作前，必须按规定配备相应的防护用品如：白布工作服、口罩、胶皮手套、铅围裙、铅手套、铅眼镜等。
3.3工作后，要做好个人清洁工作。
要养成良好习惯，不在工作场所进食、饮水等，下班及时换下防护服，并洗手、洗脸、洗澡；皮肤有伤口不得从事此项工作。
3.4要做好X射线检测设备的日常维护、保养工作，X 射线设备发生故障，严禁用眼睛直接观察，应由专业人员维修。
定期联系检测设备的计量。
3.5工作人员必须严守操作规程，熟悉和掌握操作技巧，减少照射时间。
3.6进行X射线作业时，一旦发现有人被误照，应立即送其到专门医疗机构进行体检治疗并上报安保部，不得隐瞒事故。
3.7中心对病人进行X射线检查时应控制好焦点与人体恰当的距离及体位，尽量避开辐射敏感的器官，对儿童及孕妇严格控制X射线照射。
3.8从事X射线工作人员应定期到卫生所进行身体检查，每年进行一次血象检查，二年进行一次全面体检，凡有禁忌症者不得从事放射性工作。
孟连县疾病预防控制中心2018年04月20日辐射防护和安全保卫制度1、认真贯彻执行国家对射线装置管理的有关法律、法规和本诊所的安全和防护管理制度。
2、积极配合相关管理部门的监督检查，对提出的问题及时处理、解决。
3、成立射线装置事故应急领导小组，设立专、兼职管理人员。
每年由相关部门对使用的射线装置进行一次检测。
放射科上墙规章制度
《放射科上墙规章制度》
放射科作为医院中重要的医疗部门，严格的规章制度是必不可少的。
放射科上墙规章制度是为了加强医疗服务质量和安全管理，保障医疗秩序和医疗安全，提高工作效率和工作质量而制定的。
放射科上墙规章制度首先规定了医务人员的行为规范，包括着装整洁、言行举止文明、工作态度端正等，确保医务人员在工作中表现得得体、井然有序。
其次，放射科上墙规章制度还规定了医疗设备的使用和维护规范，保证医疗设备安全使用，并在需要维护时及时维修，避免因设备故障给患者带来不必要的风险。
此外，规定了病患的隐私保护和医疗过程中的安全措施，确保患者能够在放射检查和治疗中享受到安全、舒适的服务。
在放射科上墙规章制度的指导下，医务人员能够更好地规范自己的工作行为，提高工作效率和工作质量；医疗设备的规范使用和维护也能够有效保障患者的安全和医疗质量。
同时，病患的隐私和安全也能够得到更好的保护。
总之，放射科上墙规章制度的贯彻执行是医院医疗质量和医疗安全的保障，也是提高医疗服务质量和效率的有效途径。
通过规范管理和制度执行，放射科能够更好地为患者提供优质的医疗服务。
放射科上墙规章制度
放射科是医院的重要科室之一，具有很高的敏感性和风险性，因此必须高度重视其规章制度。
以下是放射科上墙规章制度的。
第一条：本规章制度的制定目的是为科室的工作营造一个良好的环境，保障员
工的身体健康，确保患者的安全，加强管理，促进科室的发展。
第二条：禁止携带吸烟工具进入科室，严禁在工作区域内吸烟。
第三条：禁止在科室内饮食，尤其是不能将放射性物质污染到食物中。
第四条：所有使用X射线和核素的医疗设备必须经过专业人员检查和认可，使用前必须进行严格的安全检查和防护措施。
第五条：所有从事放射科工作的员工必须经过正规的培训和资格认证，持证上岗，并持续更新相关知识和技能。
第六条：所有放射科工作人员必须佩戴防护服和防护器具，遵守操作规范和防护措施。
第七条：禁止将放射性物质倒入排水口，必须按照国家对放射性废物的相关规定进行妥善处理。
第八条：对于医学器械和材料的购买和库存必须按照规定进行管理，杜绝低质量和假冒伪劣的器械和材料进入科室。
第九条：放射科必须定期进行环境安全检查和防护设施的维护和更新，及时发现和解决安全隐患和设备故障。
第十条：所有放射科员工必须认真阅读和学习本规章制度，严格遵守规定，执行到位。
本规章制度的实施需要科室全体成员的共同配合和努力，以确保医院科室管理的严谨性和安全性，提供合格、安全的医疗服务。
放射科上墙制度，是指在医院放射科内部实行一种规章制度，将医疗技术操作规范和质量要求以文字的形式详细记录并挂在墙上，以提醒和要求医务人员遵守，并做到医疗工作的规范化、标准化和科学化。
下面，我将详细阐述放射科上墙制度的必要性、实施效果和存在的问题及对策，以及如何更好的优化该制度。
一、放射科上墙制度的必要性1. 提高医疗工作的规范性和准确性。
放射科的工作主要是通过各种医疗设备进行影像诊断，要求操作规范、准确无误。
而放射科上墙制度可以明确规定医务人员在操作过程中应该遵循的流程和标准，避免因为人为操作不规范而导致的医疗事故的发生。
2. 提高医疗工作的质量和效率。
放射科上墙制度能够明确要求医务人员在日常工作中遵守的操作流程和要求，使医疗工作更加规范，减少因为操作不当带来的误诊和漏诊，提高工作效率。
3. 加强医务人员的责任心和自律性。
放射科上墙制度能够强化医务人员的责任心和自律性，使他们在工作中更加认真负责，遵守规章制度，不敷衍塞责，从而提升医疗工作的质量。
二、放射科上墙制度的实施效果1. 提高放射科医务人员的工作技术水平。
放射科上墙制度的实施可以明确规范医务人员的操作流程和标准，使得其更加规范和标准地操作，从而提高工作技术水平。
2. 提高放射科的服务质量。
放射科上墙制度能够让医务人员按照规定的操作步骤进行工作，减少操作上的准确性问题，从而提高服务质量。
同时，制度规定了对病人和家属的尊重和礼仪要求，可以增加医务人员的专业性和服务意识，提升服务质量。
3. 预防和减少医疗事故的发生。
放射科上墙制度可以规范医务人员操作，防止因为人为因素导致的医疗事故的发生，减少患者的损失和医疗纠纷的发生。
4. 增强医务人员的团队精神和协作能力。
放射科上墙制度的实施可以使医务人员按照规定的标准进行工作，增强团队意识和协作能力，形成相互监督和帮扶的良好氛围。
三、放射科上墙制度存在的问题及对策1. 规章制度更新不及时。
医学技术和治疗方法不断更新，需要及时修订制度，以适应新的技术和方法。
放射科上墙制度临床科室所需上墙制度及职责门急诊科主任职责、护士长职责、首诊负责制度、急诊会诊制度、门诊换药室工作制度、发热门诊工作制度、抢救室工作制度住院部科主任职责三级医师查房制度疑难、危重病例讨论制度、交接班制度、住院医生职责、护士长职责、病房护士职责、主班护士责任、查对制度、病房管理制度、病房消毒隔离制度、治疗室工作制度、急救物品管理制度、抢救室工作制度、科室人员一阅表、科室特色传宣传栏、温馨提示、参保患者住院须知、投诉意见箱理疗科科主任职责____份、理疗科主任职责____份、理疗科医师职责____份、针灸推拿室管理制度____份、理疗室管理制度____份检验科检验科主任职责、检验师职责、检验科工作制度、检验审核登记发放制手术室手术室护士长职责、手术室护士职责、术前讨论制度、手术分级管理制度、消毒隔离制度、洗手制度、麻醉科主任职责、麻醉医师职责、换药室工作制度供应室供应室护士长职责、供应室护士职责、供应室管理制度放射科放射科主任职责、放射科医师职责、放射科工作人员防护制度、安全管理制度药房药剂科主任职责、药剂师职责、药房值班工作制度、安全用药管理制度特殊药品管理办法病案室病案室管理制度、病历书写规范与管理制度院感科传染病例监测、制度B超心电图室功能科管理制度、心电图室工作制度、超声诊断工作制度临床科室所需登记本医生组医生交接班登记本、死亡病例讨论登记本、疑难病例讨论登记本、危重病人讨论登记本、传染病病人登记本、抢救病人记录本、门诊发热病人登记本护理组科室物品交接登记本、抢救药品物品交接登记本、入出院患者登记本、紫外线消毒登记本、护士交班报告记录本、护理差错登记本、门诊皮试登记本、医疗废物处置交接登记本等应具备的医疗相关文书门诊病例、手术治疗同意书、麻醉治疗同意书、谈话记录、血液制品治疗同意书、输血同意书、关节腔穿刺治疗同意书等放射科上墙制度（二）1、放射诊疗许可证管理制度2、放射安全防护管理工作制度3、放射防护检测与评价制度4、放射事故报告制度及应急处理预案5、放射工作人员培训、体检及保健制度6、放射操作规程7、电离辐射危害告知放射诊疗许可证管理制度为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员、患者、公众的健康，做到依法、规范执业，制定本制度。
放射科上墙制度模版第一章总则第一条为规范放射科工作，保障患者生命安全和医务人员的职业安全，树立良好的工作风气，制定本制度。
第二条本制度适用于放射科所有医务人员，包括医生、技师、护士等，不论是否全职或兼职。
第三条放射科工作上墙制度是指将工作内容、工作要求、注意事项等以图文形式张贴在放射科墙上，供放射科医务人员参考和学习。
第四条放射科上墙制度内容应当与相关法律法规、规章制度相一致，并且符合科室的特点和实际情况。
第二章放射科上墙制度内容第五条放射科上墙制度内容包括但不限于以下内容：1、医务人员基本要求：包括职业道德、工作纪律、仪容仪表等要求。
2、工作流程图：包括完成一个病例所需要的步骤和操作流程，以及涉及的各个岗位职责。
3、设备操作指南：包括设备的开机、标定、校准等操作步骤，以及设备故障的处理方法。
4、放射剂量控制规范：包括放射剂量的控制要求、个人防护的规范、放射剂量监测的要求等。
5、患者安全规范：包括患者的安全注意事项、患者隐私的保护要求、患者宣教的要求等。
6、急救处置流程：包括急救中常见的病情处理和急救设备的使用方法。
7、放射科常见病例处理指南：包括常见疾病的影像特点、诊断要点、处理方法等。
8、质控要求：包括影像质量的评估标准、质控措施的执行方法等。
9、事故处理程序：包括设备故障、病例处理错误等事故的报备程序和处理流程。
第三章放射科上墙制度执行第十条放射科上墙制度应当由放射科主任或者相关负责人负责制定和更新，并经过放射科全体医务人员的讨论和同意。
第十一条放射科上墙制度应当定期更新，保持与工作流程和相关规定的一致性。
第十二条放射科上墙制度应当对新员工进行培训和宣教，确保新员工能够熟练掌握并遵守放射科工作规范。
第十三条所有放射科医务人员都有责任按照上墙制度内容履行工作职责，确保工作质量和患者安全。
第十四条放射科医务人员发现上墙制度有异议或者存在问题，应当及时向相关负责人反馈并提出改进建议。
第十五条对于违反放射科上墙制度的医务人员，将按照相关规定进行纪律处理，并视情节轻重给予相应的处罚。
规章制度放射科上墙制度1. 引言放射科上墙制度是指放射科医院为规范科室管理，保障医疗质量，提高服务水平，而制定的一项规章制度。
本文将介绍放射科上墙制度的具体内容和实施方式，以及在实践中的作用。
2. 放射科上墙制度的内容2.1 上墙要求放射科上墙是指将放射科相关规章制度、重要通知、工作计划、考核任务等挂在科室内的墙壁上，以供全体人员查阅。
上墙的内容包括但不限于以下方面：1.医疗行为准则：包括典型案例、不合规行为警示、医疗纠纷案例等；2.工作要求：包括重要通知、工作计划、工作标准、考核任务等；3.规章制度：包括科室内部规章制度、医院相关方面的规章制度、行业规定等。
2.2 上墙标准上墙的内容应当切实与科室管理、服务质量、安全生产等工作密切相关，应当经科室主任审核后方可上墙。
上墙的内容应当保持更新，例如通知公告应当及时更新，工作计划应当根据实际情况不断完善。
2.3 上墙形式上墙的形式可以是以A4纸为主，也可以利用屏幕等电子设备进行展示，但需要保证信息的清晰、易懂。
同时，应当注意信息的安全性和保密性，避免内容外泄。
3. 开展放射科上墙的作用3.1 规范管理放射科上墙制度的实施，有利于规范医务人员的日常工作行为，引导人员遵守相关规章制度，弘扬良好的职业风范。
3.2 提高服务水平放射科上墙制度将重要工作计划、任务等挂在墙壁上，提高了科室人员的工作效率和服务水平。
科室内部规章制度和医院相关方面的规定，通过上墙统一公布，方便科室内外医务人员了解。
3.3 加强风险管理放射科作为医院中的重点科室，其工作需要高度规范和严密的风险防控，因此，加强风险防控、管理是放射科上墙制度的重要目标之一。
通过上墙警示不合规行为等内容，提高医务人员的安全意识，减少失误事件的发生。
4. 放射科上墙制度的实施步骤4.1 初步准备首先，应当明确制定放射科上墙制度的目的与意义，和制定具体的上墙流程。
同时，还需确定上墙的内容范围和内容格式，落实上墙标准与形式。
放射科医师岗位职责1、在科主任领导下进行工作，2、负责X线诊断治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。
3、承担夜班（午班），及时完成急诊诊断。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，参加基本功训练，熟练操作各种检查和治疗，严防差错事故。
5、掌握本科所具备X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，严守操作规程，做好防护工作。
6、加强与临床科室联系，做好病案随访，不断总结经验，提高诊断复合率。
放射科（室）工作制度１．各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
各种特殊造影检查，应事先预约。
２．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。
特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
３．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
４．Ｘ线诊断要密切结合临床。
进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
５．Ｘ线照片由放射科登记、归档、统一保管。
借阅照片要签名负责。
院外借片，须经医务科批准外。
６．经常研究诊断和投照技术，不断提高工作质量。
７．严格遵守操作规程，做好防护工作。
工作人员要定期进行健康检查。
8、注意用电安全，严防差错事故。
Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。
供应室工作制度１．及时供应各科室相关物品，并保证绝对无菌。
由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。
2.各科室如需特殊物品，应预先通知，以便准备。
3.供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。
4.凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。
传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可送供应室。
5.凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。
消毒物品的要求（１）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。
（２）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。
（３）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。
（４）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。
（５）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。
（６）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。
（７）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。
（８）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。
所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。
消毒灭菌工作制度（１）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。
（２）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。
放置玻璃器材时不得挤压。
消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。
灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“０”处，方可打开锅门，以免发生危险。
定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。
（３）拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。
（４）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。
（５）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮１０分钟；橡皮类则须待水温后放入煮１０分钟。
（６）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如膀胱镜，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。
消毒供应室-职责制度消毒供应室的性质消毒供应室是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。
消毒供应室已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。
消毒供应室的任务1.根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，经灭菌后供全院使用。
2.按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质控措施，确保临床医疗用品使用安全。
3.参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。
4.建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。
5.不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；实施在职人员培训，提高服务质量。
消毒供应室规章制度制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障，是管理者检查工作质量的依据之一。
只有加强科学的管理，建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才能有效地保证工作质量。
消毒供应室工作制度l.按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。
2.每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。
3.供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。
凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、包装后再做灭菌处理。
4.各种器材、敷料准备均应达到标准要求。
5.一次性用品按计划报采购中心(设备科)。
6.建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上报有关部门。
7.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。
8.建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理流程。
9.严格执行各区的工作流程要求及操作规程。
消毒供应室感染管理制度(一)污染区的感染管理制度1.污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。
2.污染区工作人员应有专用防护用品，做好自我防护。
3.物品的去污应经过分类、浸泡、清洗(酶洗)、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥6个步骤。
非一次性使用的注射器、输液器灭菌前须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤。
4.下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁。
下收下送过程中应做到定人收、发，采用专车、专线运送。
5.正确选择、合理使用清洁设备。
(二)清洁区的感染管理制度1.清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、灭菌的工作区域，可分为包装区和灭菌区。
2.根据待灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装材料。
3.正确包装待灭菌物品，灭菌包的体积和重量均不得超过消毒规范要求，灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有明显标记。
4.灭菌时应注意物品的摆放及装载量，尽量将同类物品一批灭菌。
灭菌操作程序正确。
5.灭菌岗位人员(消毒员)持证上岗，对所有灭菌器应定期进行常规保养和检查。
(三)无菌区的感染管理制度1.无菌区是无菌物品存放的区域，分为无菌物品存放间及一次性使用无菌医疗用品存放间。
该区应尽可能靠近灭菌区，要求有较高空气洁净度，必须每日空气消毒和卫生保洁。
2.无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，进人无菌区的人员必须二次更衣更鞋，进行洗手处理；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。
3.载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。
4.对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检查包装的完正性，有无湿包及化学指示胶带变色的异常情况，不合格者重新灭菌，并将相关数据记录备查。
已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
5.灭菌物品储存的有效期应严格执行国家有关规定，并按有效期的顺序放置并发放，超过有效期后须重新灭菌。
6.一次性使用的无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌区。
消毒供应室感染管理监测制度(一)灭菌效果的监测制度1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。
2.每个灭菌包进行化学监测。
3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行B—D试验，合格后方可进行灭菌。
4.每月对灭菌器进行生物监测。
新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。
经环氧乙烷灭菌的物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。
5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。
6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。
7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。
8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。
9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。
二)环境卫生学监测制度每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》GBl5982—1995。
见下表与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准环境类别范围空气(cfu/m3)物体表面（cfu/m2）医务人员手（cfu/ m2）II类无菌区≤200≤5≤5III类清洁区≤500≤10≤10工作人员防护制度1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。
2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。
脱掉手套后应立即洗手。
3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。
4.不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。
5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。
6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。
7.必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度，防止产生职业伤害。
环氧乙烷灭菌器安全管理制度1.消毒员必须严格执行操作规程。
2.专人负责环氧乙烷灭菌器的操作、保养，定期检查各管道是否漏气。
3.灭菌周期结束取物时应戴口罩、防护手套，并采用人在前、物在后方式移动物品。
4.打开环氧乙烷钢瓶阀门时应缓慢，钢瓶出口不可朝向面部；皮肤、黏膜、眼睛不慎溅上环氧乙烷时，应立即用水冲洗，防止灼伤。
5.在使用及维修灭菌器过程中，应防止工作人员中毒，如出现头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即离开现场，在通风良好处休息，症状严重者应及时就医。
6.环氧乙烷灭菌器在解析过程中排出的环氧乙烷气体，应经专用排气管道系统排出，并按照有关部门对排放系统的相关管理规定执行。
7.环氧乙烷储气罐应存放在通风、防晒、温度≤40℃的环境内，但不能将其放在冰箱内。
8.环氧乙烷储气钢瓶的瓶口必须旋紧，钢瓶禁止横放，搬运时轻拿轻放。
9.灭菌室内严禁明火作业，并有通风设施和消防器材。
一次性使用无菌医疗用品管理制度1.医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行采购。
2.医院必须从具有“三证"的企业采购合格的产品。
3.库房专人负责并建立登记账册，记录名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、失效日期、生产许可证、生产企业等信息。
4.发放、回收一次性输液(血)器、注射器时，应记录核对用量。
5.如发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并及时报告当地药检部门，不得自行作退、换货处理。
6.一次性使用无菌医疗用品用后必须按当地卫生行政部门的规定进行集中处理。
库房管理制度1.库房专人负责。
2.库存物品必须分类存放于地架上，便于发放和清点。
做到账物相符，定期核对。
3.按批号依次发放，做到先人库先发，后入库后发，保证质量。
