健康教育对视网膜母细胞瘤患儿亲属的影响
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一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理摘要】视网膜母细膜瘤(Ritinoblastoma)的是一种起源于视网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤,易发生转移,危及生命。
视网膜母细膜瘤以婴幼儿占大多数,多发生于5岁以下的儿童,偶见于成人。
确切原因不明,6%为常染色体显性遗传,94%为散发病例。
其中25%为遗传突变。
常见的首发症状是“白瞳症”,瞳孔区有白色反光,俗称“猫眼”[1]。
2009年1月,我院收治1例视网膜母细胞瘤的患儿,由于发现早通过手术治疗并取得良好的术后效果,现将护理体会总结如下:【关键词】视网膜母细膜瘤;恶性肿瘤;白瞳症;护理体会;义眼片【中图分类号】 R6342 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2011)01-0090-021 病情摘要患儿,男性,1岁,因发现右眼白瞳孔半月来就诊,诊断:视网膜母细膜瘤,而收入院作进一步治疗,体查:T:36.8℃,P:96次/分,R:20次/分,余未见异常。
专科检查:右眼视力多次检查:当遮盖左眼时患儿会双手乱抓东西,同时用电筒光照射患儿右眼,患儿右眼对电筒的光无反应,右眼视力检查显示:黑矇。
左眼视力检查:当遮盖右眼时患儿双手不会乱抓,同时用电筒光照射患儿左眼,患儿左眼会追随电筒光,并伸手拿电筒。
右眼眼压:指测Tn;球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔区有白色反光,瞳孔圆,约3mm。
对光反射存在,晶体无混浊,眼底难窥进。
左眼眼压:指测Tn;球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm。
对光反射存在,晶体无混浊,眼底难窥清。
B超检查示右眼球内肿瘤,左眼正常;MRI检查后考虑为右眼视网膜母细胞瘤,左眼无异常发现。
结合患儿临床表现确诊为右眼视网膜母细胞瘤(眼内生长期)。
经会诊后送手术室在经喉插管全麻下行“右眼眼球摘除术+义眼座植入术”,眼球上残留视神经约3mm,植入18mm珊瑚义眼座于肌锥腔,术程顺利。
右眼眼球送病理分四部分检查:球后筋膜1:灰红组织一粒,约0.2cm;球后筋膜2:灰红组织一粒,约0.2cm;视神经:灰红组织一粒,约0.3cm;眼球:左右径2cm,前后径1.5 cm,切面灰白,质脆。
视网膜母细胞瘤护理常规1、评估和观察要点(1)病情评估:评估患者的病情年龄及分型,临床表现与发展分期。
有无家族史,观察患者生命体征变化,了解患者饮食及二便情况。
(2)安全评估:评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点(1)辅助检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片,超声心动图。
(2)注意事项:向患者及家属讲解检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
(3)心理护理:合理运用沟通技巧,与患者进行有效沟通;向患者进行健康宣教,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,消除紧张情绪,增强信心,促进患者的康复。
3、宣教和指导要点(1)病种宣教:就所患疾病对患者及家属进行宣教,包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
(2)用药指导:常用化疗药有:卡铂、长春新碱、依托泊苷、吡柔比星、顺铂、环磷酰胺、替尼泊苷等。
常见副作用:所有患儿均有脱发表现;大多数患儿存在恶心、呕吐、腹痛、大便性状改变等胃肠道不适,甚至出现麻痹性肠梗阻表现。
其中卡铂及长春新碱多有外周神经损害,主要表现下颚疼痛、流涎、味觉下降、听力下降、乏力、跛行、四肢麻木、动笨拙、视觉模糊、复视及外周神经等症状。
化疗药物主要通过肝、肾排泄,且分布广泛,因此大部分化疗患儿均有不同程度的重要脏器损害,主要表现为:肝转氨酶增高、心肌酶增高及少尿、眼睑浮肿等表现。
大多数患儿化疗后均有不同程度的骨髓抑制,主要表现:白细胞下降、贫血及血小板降低引起出现等症状及体征。
(3)饮食指导1)造血干细胞移植前阶段的饮食指导:因造血干细胞移植期间机体对营养的需求量大,在术前1—2周的准备阶段中,需加强膳食中营养的补充。
小儿视网膜母细胞瘤在日常生活中注意什么?
一、概述
日常生活中,如果治疗的环节挺好的,患者的家属要注意这个病有没有复发,要注意他的视力,眼球的结膜有没有充血的情况,孩子有没有哭,有没有青光眼的情况。
另外,要注意它有没有远处转移的情况,包括骨骼、中枢,有没有头痛或者这些情况,家长就要密切观察这些情况。
关于该病的三、注意事项,在此跟大家分享一下。
二、步骤/方法:
1、在患儿治疗过程中包括化疗,家长需要注意,化疗以后孩子的免疫功能会下降,白细胞会下降,要注意避免着凉导致感冒,别吃不干净的东西。
而且因为血小板低了,有可能容易出血机会增高了,所以要尽量避免这种磕磕碰碰,这样会造成孩子出血这种情况。
2、这种病的发生可能和肿瘤是一样的道理,都是有个外在的诱发因素,所以大家要尽量的避免这些诱发因素,包括在孕期,孕妇少接触这种放射线,少接触这种含有防腐剂的一些食物比如泡菜、酸菜。
所以孕妇还有少接触含射线的像电脑、手机。
3、因为这些都是诱发因素,即使可能有这个基因缺陷,如果尽量不接触诱发因素,可能就不会发生这个疾病。
如果家里装修的话,也要注意,尽量避免有毒的那些化学剂,还有包括一些农药等。
儿童常见眼底病诊治学习班1.下列关于视网膜母细胞瘤在超声上的表现,正确的是()参考答案:D2.下列关于两种检查是否受屈光间质浑浊的影响,正确的是()参考答案:C3.早产儿视网膜病变3期病变的超声表现的形态不包括()参考答案:B4.以下哪个是错误的()参考答案:B5.下列关于弥漫型脉络膜血管瘤在超声上可表现,正确的是()参考答案:A6.以下正确是()参考答案:D7.早产儿视网膜病变4、5期病人治疗方式()8.胎龄31周的早产儿,生后首次眼底筛查时间为()参考答案:A9.早产儿视网膜病变的最主要原因是()参考答案:A10.阈值病变应符合下列哪些规定()参考答案:D11.出现嵴上血管往前面无血管区继续生长为正常视网膜毛细血管,嵴逐渐消退,周边视网膜逐渐透明是属于哪个特殊病变的特点()参考答案:D12.早产儿视网膜病变防控关键在于()参考答案:A13.关于视网膜母细胞瘤的描述正确的是()参考答案:D14.视网膜母细胞瘤最具特征的CT表现是()15.关于视网膜母细胞瘤的描述,下列错误的是参考答案:E16.视网膜母细胞瘤的常见的治疗手段,不包括()参考答案:E17.下面哪个描述正确,视网膜母细胞瘤()参考答案:C18.视网膜母细胞瘤的遗传方式是()参考答案:A19.巨细胞病毒性视网膜炎是()病毒感染造成的参考答案:A20.儿童眼底病最多见的是()参考答案:B21.国际眼内视网膜母细胞瘤分期标准分为()级别参考答案:C22.家族性渗出性玻璃体视网膜病变按严重程度分为()期参考答案:C23.视网膜母细胞瘤临床分期分()期参考答案:B24.早产儿视网膜病变阈值期病变治疗需在()小时之内转送?参考答案:E25.弱视的病因不包括()参考答案:E26.遮盖治疗的方法不包括()参考答案:E27.弱视的治疗效果与以下哪些因素没有相关性()参考答案:E28.下列哪个不属于形觉剥夺型弱视的原因()参考答案:B29.弱视的治疗方法不包括()参考答案:E30.下列情况诊断为弱视的病例以及诊断标准不正确的是()参考答案:C31.弱视患者视觉训练的益处说法有误的是()参考答案:E32.近距离不可预测扫视训练方法不包括()参考答案:B33.屈光处方要依据调节功能的检查来确定,()以上通常调节力较差,应该全矫参考答案:C34.弱视分为()参考答案:E35.弱视的临床检查包括()参考答案:E36.计算机用弱视训练软件的应用特点不包括()参考答案:D37.下列关于高度近视继发CNV的描述正确的是()参考答案:A38.下列关于隐匿性CNV的描述正确的是()参考答案:E39.下列关于典型性CNV的描述正确的是()参考答案:A40.血管样条纹继发CNV的描述错误的是()参考答案:A41.以下关于PIC继发CNV的描述不正确的是()参考答案:B42.根据CNV的位置一下分型正确的是()参考答案:D43.早产儿RDS使用鼻塞持续呼吸道正压给氧,压力建议不低于()H2O参考答案:A44.ROP病变4期的表现为()参考答案:D45.早产儿RDS使用压力建议不低于()参考答案:D46.阈值前病变Ⅱ型包括()参考答案:C47.轻度呼吸窘迫给氧体积分数视病情需要而定初,始氧体积分数不宜高于()参考答案:D48.ROP的4、5期病变建议()参考答案:A49.视网膜母细胞瘤按病程可分为四期,其中眼内期的特征性症状是()参考答案:A50.视网膜静脉周围炎可导致()参考答案:C51.()是治疗视网膜母细胞瘤最为经典和常用的治疗方式参考答案:C52.()是目前最适宜揭示视网膜母细胞瘤钙化斑的影像学检查方法参考答案:B53.Coats病变导致()参考答案:B54.()是诊断RB的重要标志参考答案:A55.婴幼儿化疗后生理盐水加入利多卡因漱口的目的是()参考答案:A56.如果患儿入院后先行手术后化疗时,由麻醉医师行中心静脉导管置入,使用1个疗程后拔出,使用时间不超过()参考答案:C57.视网膜母细胞瘤化疗建议使用置入式输液港作为静脉通路的情况不包括()参考答案:B58.视网膜母细胞瘤化疗静脉通路管理不正确的是()参考答案:D59.视网膜母细胞瘤的化疗不良反应的护理,不正确的是()参考答案:D60.儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤()参考答案:C61.视网膜母细胞瘤患儿术后全麻的护理,不正确的是()参考答案:C62.新生儿对冷刺激非常敏感,一般需将室温调节到()参考答案:C63.眼球摘除术前2岁以上小儿禁食(),术前()停饮水参考答案:C64.()是治疗视网膜母细胞瘤最广泛的手术方式参考答案:D65.术后第一次复查时间为出院后()参考答案:C66.视网膜母细胞瘤患儿术后饮食指导,错误的是()参考答案:A67.下列关于脱髓鞘性视神经炎说法有误的是()参考答案:E68.视神经炎的检查不包括()参考答案:A69.视神经炎的病因包括()参考答案:E70.视神经炎伴有MOG抗体阳性属于视神经炎亚分类的哪一类()参考答案:B71.视神经结构的分段包括()参考答案:E72.依据2017年McDonald诊断标准诊断MS,并且视神经炎至少发作1次属于视神经炎亚分类的哪一类()参考答案:C73.推荐10岁以上儿童复发性MS‐ON首选()参考答案:D74.免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗脱髓鞘视神经炎的推荐剂量为每天每千克体重()mg参考答案:B75.对妊娠前1年脱髓鞘视神经炎发作频繁或在疾病未缓解情况下妊娠的患者,可选择在妊娠期间使用小剂量泼尼松,即<()mg/d,维持治疗参考答案:C76.关于脱髓鞘视神经炎的激素治疗说法正确的有()参考答案:E77.免疫球蛋白治疗脱髓鞘视神经炎慢性期时,诱导总剂量为每千克体重()g,每月每千克体重1g维持;或每天每千克体重0.4g,连续5d,随后每月每千克体重0.4g参考答案:B78.免疫吸附治疗脱髓鞘视神经炎时建议5~7次,隔日1次,每个疗程最多处理()L血浆参考答案:E79.脱髓鞘视神经炎的临床表现包括()参考答案:E80.关于NAION说法有误的是()参考答案:B81.AION的危险因素不包括()参考答案:A82.关于IDON说法有误的是()参考答案:D83.NAION目前无特效治疗方法,糖皮质激素()mg静滴可在一定程度上改善症状参考答案:D84.下列属于视神经疾病的有()参考答案:E。
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式:崔雪皓,李筱荣.视网膜母细胞瘤诊断和治疗的研究进展[J].眼科新进展,2022,42(8):634 638.doi:10.13389/j.cnki.rao.2022.0130【文献综述】视网膜母细胞瘤诊断和治疗的研究进展△崔雪皓 李筱荣欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介:崔雪皓(ORCID:00000002 7371 4000X),男,1991年2月出生,山东人,在读博士研究生。
主要从事玻璃体视网膜疾病的诊断、治疗和基础研究工作,擅长小儿眼底病及肿瘤的诊疗。
在SCI及核心期刊发表论文10余篇,主持及参与国家级、省部级课题多项。
E mail:18616389424@163.com通信作者:李筱荣(ORCID:0000 0001 6855 7671),男,1964年8月出生,天津人,博士,主任医师、教授、博士研究生导师,天津医科大学眼科医院院长,中华医学会眼科分会委员,中国医师协会眼科医师分会常委,天津市眼科学会副主任委员。
主要从事眼底病的诊疗和科研工作,擅长白内障及视网膜疾病的手术治疗以及复杂性眼底病的诊断和治疗。
在SCI期刊发表论文超过100篇,国家级专利8项,主持多项国家级课题。
E mail:xiaorongli@163.com收稿日期:2021 07 16修回日期:2021 10 11本文编辑:盛丽娜,王燕△基金项目:国家自然科学基金(面上项目)(编号:82171085)作者单位:300383 天津市,天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所,天津市视网膜功能与疾病重点实验室,天津市眼科学与视觉科学国际联合研究中心【摘要】 视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,常严重影响患儿的视功能、生活质量甚至生命安全。
视网膜母细胞瘤患者的护理及健康教育视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)又名黑熊猫眼病,是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤,是常染色体显性遗传病。
大多数见于3岁以下,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,对视力和生命有严重的威胁。
一、发病特点(1)在儿童早期发病,部分患儿出生后即已患病;平均诊断年龄,双眼患者为10个月龄(>3岁少见),单眼患者为24个月龄(>7岁少见)。
(2)以快速生长为特征,数周内瘤体即可充满眼内,未经治疗,肿瘤向眶内或颅内蔓延,经血管或淋巴管向远处转移,患儿数月内死亡。
二、临床表现该病发生于婴幼儿,不易被家属发现,往往丧失早期诊治良机。
(1)白瞳症。
瞳孔区有黄光或白光反射为最常见症状,占所有病例的60%。
事实上瞳孔出现黄白色反光时,病情已经发展到相当程度。
(2)斜视。
为第2位症状,占所有病例的20%。
(3)青光眼。
是由于巨大瘤体推挤虹膜根部或虹膜红变而产生的。
(4)眼球突出。
是肿瘤侵犯眼眶的结果,发生于非常晚期的患儿。
三、治疗原则视网膜母细胞瘤的治疗目标首先是挽救生命,其次是保留眼球及部分视力。
治疗原则应根据眼部及全身受肿瘤侵犯的情况而定。
方法的选择应根据肿瘤的大小和范围、单侧或双侧,以及患者的全身情况而定。
常用的治疗方法有手术治疗(包括眼球摘除、眼眶内容物摘除)、外放疗、局部治疗(光凝治疗、冷冻治疗、加热治疗、浅层巩膜贴膜放疗)及化疗等。
四、健康教育要求1.教育内容的要求(1)责任护士首先要给予家属心理支持,并为患儿提供舒适安静和谐的环境。
(2)责任护士告知家属本病的发病特点、临床症状、检查手段、治疗原则、药物相关知识、注意事项等。
(3)责任护士告知家属根据不同的治疗手段,指导相应的护理技能。
2.教育方法的要求(1)责任护士必须使用语言教育的是疾病相关知识、治疗知识、出院注意事项,可同时结合相应的图片教育是伤口护理。
(2)提供相关视网膜母细胞瘤的相关知识专题讲座,针对不同治疗方案提供个体化指导,对于不同的护理技能给予临床现场指导。
学校健康教育对家庭的影响学校健康教育对家庭的影响在以下几个方面体现出来:1. 增强家庭成员的健康意识:学校健康教育可以教导学生关于健康的基本知识,如饮食、运动、心理健康等方面的常识。
学生在学校学到的健康知识,往往会与家人分享,提高家庭成员的健康意识和保健能力。
例如,学生可以向家人介绍适当的饮食习惯,提醒他们减少油腻食物摄入,同时增加蔬菜和水果的摄取量。
2. 促进家庭共同参与运动:学校健康教育强调运动的重要性,并提供各种运动项目和活动。
学生经过学校运动锻炼,家庭成员往往也会受到影响,积极参与家庭运动。
例如,学生可以邀请家人一起进行户外活动,如骑自行车、散步或打球等,这种共同参与的健康活动可以增强家庭成员之间的互动和凝聚力。
3. 建立家庭健康规则:学校健康教育向学生灌输了一系列健康的生活习惯和规则,如规律作息、适度用眼等。
学生通常会在家中延续这些规则,并与家人一起制定和遵守家庭健康规则,以维护整个家庭成员的身体健康。
例如,学生可以与家人约定每晚规定的睡眠时间,保证充足的休息,培养良好的健康习惯。
4. 传递健康信息给家人:学校健康教育提供了丰富的健康信息和资源,如健康宣传册、小报、网站等。
学生通过这些信息渠道了解到与健康相关的最新知识和科学研究成果。
他们可以将这些信息传递给家人,提供更多的健康参考和建议。
例如,学生可以告诉家人如何正确选择食物、避免疾病传播、改善生活方式等。
综上所述,学校健康教育对家庭产生积极的影响。
它不仅可以增强家庭成员的健康意识,促进家庭共同参与运动,建立家庭健康规则,还可以传递健康信息给家人,提供更多的健康参考和建议。
这样的影响有助于整个家庭实现身体和心理的健康发展。