镇静镇痛评分03395
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镇静镇痛评分精品PPT课件
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
镇静镇痛评分
目录
----我希望护士如何做
•ICU镇静镇痛的重要性 •常用的镇静镇痛评分 •护士在镇静镇痛中的作用 •医生希望护士做什么
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
ICU镇静镇痛的重要性
ICU镇静镇痛的重要性
重症病人不良经历不容忽视
生理不适
心理不适
疼痛 睡眠障碍 疲劳感 出汗 饮食差 口渴
对环境噪音不适 对医护操作不适 交流障碍 孤独 害怕死亡 无安全感
ICU镇静镇痛的重要性
重症病人不良经历不容忽视
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——应激反应
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——意外拔管
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——心理反应
ICU镇静镇痛的重要性
镇静镇痛，没你不行！
Intensive Crit Care Nurs.2006:22(6):338-345).
护士在镇静镇痛中的作用
镇静镇痛，没你不行！
护士执行的镇静方案提高累积拔管成功率
Crit Care Med, 2008,36:2054-2060
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
医生希望护士做什么
ICU镇静镇痛的重要性
重症患者需要镇静镇痛！
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
常用的镇静镇痛评分
常用的镇静镇痛评分
镇静镇痛评估
疼痛评估 语言评分法 视觉模拟法 面部表情评分法 数字评分法 术后疼痛评分
镇静躁动评估 Ramsay评分 SAS评分
肌肉活动评分 （MAAS）
谵妄评估 （CAM-ICU）
----我希望护士如何做
镇静镇痛评分
目录
----我希望护士如何做
•ICU镇静镇痛的重要性 •常用的镇静镇痛评分 •护士在镇静镇痛中的作用 •医生希望护士做什么
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
ICU镇静镇痛的重要性
ICU镇静镇痛的重要性
重症病人不良经历不容忽视
生理不适
心理不适
疼痛 睡眠障碍 疲劳感 出汗 饮食差 口渴
对环境噪音不适 对医护操作不适 交流障碍 孤独 害怕死亡 无安全感
ICU镇静镇痛的重要性
重症病人不良经历不容忽视
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——应激反应
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——意外拔管
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——心理反应
ICU镇静镇痛的重要性
镇静镇痛，没你不行！
Intensive Crit Care Nurs.2006:22(6):338-345).
护士在镇静镇痛中的作用
镇静镇痛，没你不行！
护士执行的镇静方案提高累积拔管成功率
Crit Care Med, 2008,36:2054-2060
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
医生希望护士做什么
ICU镇静镇痛的重要性
重症患者需要镇静镇痛！
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
常用的镇静镇痛评分
常用的镇静镇痛评分
镇静镇痛评估
疼痛评估 语言评分法 视觉模拟法 面部表情评分法 数字评分法 术后疼痛评分
镇静躁动评估 Ramsay评分 SAS评分
肌肉活动评分 （MAAS）
谵妄评估 （CAM-ICU）
镇静镇痛评分PPT课件
护士在镇静镇痛中的作用
镇静镇痛，没你不行！
护士在镇静镇痛中的作用
镇静镇痛，没你不行！
Intensive Crit Care Nurs.2006:22(6):338-345).
护士在镇静镇痛中的作用
镇静镇痛，没你不行！
护士执行的镇静方案提高累积拔管成功率
Crit Care Med, 2008,36:2054-2060
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
医生希望护士做什么
我希望护士怎么做
我希望护士怎么做
我希望护士怎么做
我希望护士怎么做
生命体征监测
我希望护士怎么做
生命体征监测
我希望护士怎么做
生命体征监测
我希望护士怎么做
呼吸功能监测
我希望护士怎么做
唤醒计划ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我希望护士怎么做
防止戒断
我希望护士怎么做
生理不适
心理不适
疼痛 睡眠障碍 疲劳感 出汗 饮食差 口渴
对环境噪音不适 对医护操作不适 交流障碍 孤独 害怕死亡 无安全感
ICU镇静镇痛的重要性
重症病人不良经历不容忽视
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——应激反应
ICU镇静镇痛的重要性
缺乏镇静镇痛的不良后果——意外拔管
ICU镇静镇痛的重要性
ICU镇静镇痛的重要性
重症病人获得恰当的镇静镇痛 是ICU工作的重要组成部分
ICU镇静镇痛的重要性
重症患者需要镇静镇痛！
镇静镇痛评分
----我希望护士如何做
常用的镇静镇痛评分
常用的镇静镇痛评分
镇静镇痛评估
疼痛评估 语言评分法 视觉模拟法 面部表情评分法 数字评分法 术后疼痛评分
镇静镇痛评分标准表
镇静镇痛评分标准表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：镇静镇痛评分标准表（sedation and analgesia scoring system）是用来评估患者在镇静和镇痛药物使用过程中的状态，帮助医护人员监测患者的镇静和疼痛控制程度。
通过使用评分表，可以更客观地了解患者的镇静和疼痛状态，及时调整药物剂量，确保患者获得最佳的治疗效果。
镇静镇痛评分标准表通常包括镇静评分和疼痛评分两部分，以便全面评估患者的镇静和疼痛状态。
在实际应用中，医护人员根据患者的具体病情和治疗需求选择合适的评分表进行评估。
镇静评分通常包括以下几个方面：1. 身体运动：评估患者的肌肉松弛程度和运动情况，包括头部、四肢和躯体的活动情况。
2. 呼吸频率：监测患者的呼吸频率和深浅程度，评估呼吸功能是否正常。
3. 意识状态：评估患者的清醒程度和意识状态，包括反应性和注意力集中程度。
4. 血压和心率：监测患者的血压和心率情况，评估心血管功能是否稳定。
1. 疼痛程度：评估患者的疼痛程度和疼痛类型，如剧烈疼痛、持续性疼痛等。
2. 疼痛部位：确定疼痛的具体部位和范围，以便更好地了解患者的疼痛情况。
3. 疼痛类型：区分不同类型的疼痛，如神经性疼痛、炎症性疼痛等，选择合适的治疗方案。
4. 疼痛持续时间：评估疼痛的持续时间和频率，帮助医护人员判断疼痛的严重程度和发展趋势。
在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和治疗需要选择合适的评分表进行评估。
评分表可以帮助医护人员及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
镇静镇痛评分标准表在临床应用中具有重要的作用，可以帮助医护人员更好地评估患者的镇静和疼痛状态，为患者提供个性化的治疗方案。
医护人员应熟练掌握评分表的使用方法，及时记录评估结果，并根据评估结果调整治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
【镇静镇痛评分标准表】的建立和应用对于患者的健康和生命安全具有重要的意义，值得医护人员深入研究和实践。
ICU患者镇静镇痛评分表.doc
ICU患者镇静镇痛评分表.doc
彭水县人民医院
重症患者镇静镇痛评估表
床号：_____ 姓名:_____________ 住院号：_____________ 性别：_____ 年龄 :_____ 岁诊断： ___________________ 镇静剂： A 力月西 B 丙泊酚 C 右美托咪啶镇痛剂： D 舒芬太尼 E 芬太尼 F 吗啡生命体征镇静镇痛评分
时间
血氧饱GCS 镇痛剂
签名心率镇静剂镇静入量疼痛血压评分
次 / 分
和度镇静剂
入量评分
镇痛剂
Mg/h 或评分mmhg %
ug/h
Ramsay镇静评分标准为：（镇静评分一般为2---3 分为最佳）
1 分患者焦虑，烦躁不安
2 分患者配合，有定向力，安静
3 分患者仅对指令有反应
4 分嗜睡，轻叩眉间或大声呼喊反应敏捷
5 分入睡，嗜睡，轻叩眉间或大声呼喊反应迟钝
6 分深睡，无任何反应
疼痛评分：面部表情疼痛评分法（不痛0 轻微痛 2 比较痛 4 很痛6 非常痛 8 疼痛男忍 10 ）。
镇痛镇静评分
念与担心等。
疼痛评估 疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻
因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的 自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度
和治疗反应，应该定期进行完整记录。
1、语言评分法 (VRS)
2、视觉模拟法(VAS)
1、语言评分法 (VRS)
按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛）至10分（疼痛难忍）的分值 来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程 度。
2、视觉模拟法(VAS)
用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在 最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛程度。 VAS以被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
3、数字评分法(NRS)
是一个从1-10的 点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病 人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的 有效性和可靠性上以获得证实。
病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视 觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测 试 病 人 对 一 连 串 随 机 字 母 读 音 中 出 现 “A” 时 点 头 或 捏手示意。）
3、 思维无序（评价指标）：
若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或 不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主 题变化无常。
昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流。
谢谢！
（指清醒以外的任何意识状态，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷）
清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度。
警醒：过于兴奋
嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主、适当的交谈， 给予轻微刺激就能完全觉醒并应答适当。
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。 当予强烈刺激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又 重新进入无反应状态。
疼痛评估 疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻
因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的 自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度
和治疗反应，应该定期进行完整记录。
1、语言评分法 (VRS)
2、视觉模拟法(VAS)
1、语言评分法 (VRS)
按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛）至10分（疼痛难忍）的分值 来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程 度。
2、视觉模拟法(VAS)
用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在 最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛程度。 VAS以被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
3、数字评分法(NRS)
是一个从1-10的 点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病 人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的 有效性和可靠性上以获得证实。
病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视 觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测 试 病 人 对 一 连 串 随 机 字 母 读 音 中 出 现 “A” 时 点 头 或 捏手示意。）
3、 思维无序（评价指标）：
若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或 不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主 题变化无常。
昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流。
谢谢！
（指清醒以外的任何意识状态，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷）
清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度。
警醒：过于兴奋
嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主、适当的交谈， 给予轻微刺激就能完全觉醒并应答适当。
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。 当予强烈刺激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又 重新进入无反应状态。
《镇静镇痛评分》课件
在急诊中，应根据患者的病情和需要，选择适当的镇静镇痛药物和剂量，并进行 密切监测。同时，应确保患者处于安全、舒适的状态，预防各种并发症的发生。
04
镇静镇痛评分的影响因素
年龄因素对镇静镇痛评分的影响
儿童和老年人是镇静镇痛评分中需要特别关注的人群。
儿童由于身体发育尚未完全，对药物的代谢和反应与成人存在差异，需要调整用药 剂量和频率。
疾病因素对镇静镇痛评分的影响
慢性疾病如高血压、糖尿病等会 影响患者的药物代谢和反应，需
要特别关注。
疼痛程度、病因、病程等因素也 会影响镇静镇痛效果，需要根据 患者的具体情况制定个性化的治
疗方案。
某些疾病会导致患者对镇静镇痛 药物的敏感性增加或降低，需要
调整用药剂量和频率。
05
镇静镇痛评分的未来展望
研究开发更安全、更有效 的镇静镇痛药物，以满足 临床需求。
药物联合应用
探索多种药物的联合应用 方案，以提高治疗效果和 减少副作用。
个体化用药
根据患者的具体情况，制 定个体化的用药方案，以 提高治疗效果和安全性。
人工智能在镇静镇痛评分中的应用前景
数据挖掘和分析
利用人工智能技术对大量数据进行挖掘和分析，以发现新的评分 指标和规律。
03
镇静镇痛评分在临床实践中的 应用
手术患者镇静镇痛管理
手术患者镇静镇痛管理是临床实践中非常重要的一环 ，通过合理的镇静镇痛处理，可以有效减轻患者的痛
苦和焦虑，提高手术效果和患者的康复质量。
输标02入题
在手术前，应根据患者的病情和手术需要，制定个性 化的镇静镇痛方案，包括选择适当的镇静镇痛药物和 剂量，以及合理的给药途径和时间等。
镇静镇痛评分方法的改进和优化
01
04
镇静镇痛评分的影响因素
年龄因素对镇静镇痛评分的影响
儿童和老年人是镇静镇痛评分中需要特别关注的人群。
儿童由于身体发育尚未完全，对药物的代谢和反应与成人存在差异，需要调整用药 剂量和频率。
疾病因素对镇静镇痛评分的影响
慢性疾病如高血压、糖尿病等会 影响患者的药物代谢和反应，需
要特别关注。
疼痛程度、病因、病程等因素也 会影响镇静镇痛效果，需要根据 患者的具体情况制定个性化的治
疗方案。
某些疾病会导致患者对镇静镇痛 药物的敏感性增加或降低，需要
调整用药剂量和频率。
05
镇静镇痛评分的未来展望
研究开发更安全、更有效 的镇静镇痛药物，以满足 临床需求。
药物联合应用
探索多种药物的联合应用 方案，以提高治疗效果和 减少副作用。
个体化用药
根据患者的具体情况，制 定个体化的用药方案，以 提高治疗效果和安全性。
人工智能在镇静镇痛评分中的应用前景
数据挖掘和分析
利用人工智能技术对大量数据进行挖掘和分析，以发现新的评分 指标和规律。
03
镇静镇痛评分在临床实践中的 应用
手术患者镇静镇痛管理
手术患者镇静镇痛管理是临床实践中非常重要的一环 ，通过合理的镇静镇痛处理，可以有效减轻患者的痛
苦和焦虑，提高手术效果和患者的康复质量。
输标02入题
在手术前，应根据患者的病情和手术需要，制定个性 化的镇静镇痛方案，包括选择适当的镇静镇痛药物和 剂量，以及合理的给药途径和时间等。
镇静镇痛评分方法的改进和优化
01
镇静镇痛评估
镇静镇痛评估
ICU病人镇静镇痛的必要性 ❖疼痛——生理应激 ❖焦虑——心理应激 ❖躁动——安全性和依从性 ❖谵妄——避免不恰当的镇静镇痛 ❖睡眠障碍——环境大于药物
镇静管理原则
❖需要约束吗？---无镇静，无约束 ❖需要镇痛吗？---先镇痛，后镇静 ❖程序化镇静---无监测，无镇静 ❖每日唤醒---评估第一，沟通第二 ❖谵妄管理---预防第一，治疗第二
镇静评估 评估的执行大于方法的选择！
镇静评估
脑电双频指数（Bispectral index，BIS）
测定脑电图线性成分（频率和功率），又分析成 分波之间的非线性关系（位相和谐波），把能代表 不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准 化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标
镇静评估
BIS值是一个无单位 数值，范围从0~100
• 100：清醒状态 • 65~85：睡眠状态 • 40~65：大脑皮层处于浅 度抑制状态（镇静） • 0~40：大脑皮层处于深度 抑制状态（麻醉） • 0：完全无脑电活动
镇静评估
理想的镇静？
个体化！
是否带呼吸机？ 长时间带机还是短时间带机？ 病情轻重？ 患者配合程度？ ………….
每日唤醒策略
镇静评估
分值 7 6 5
活动评分法
(Motor Activity Assessment Scale)
定义
描述
危险躁动 躁动 烦躁但能配合
无外界刺激就有活动，不配合，拉扯气管插管及各种导管，在床上翻来 覆去，攻击医务人员，试图翻越床栏，不能按要求安静下来
无外界刺激就有活动，试图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终服从指令 （如能按要求躺下，但很快又坐起来或将肢体伸出床沿）
谢谢！
药物依赖的可能。
ICU病人镇静镇痛的必要性 ❖疼痛——生理应激 ❖焦虑——心理应激 ❖躁动——安全性和依从性 ❖谵妄——避免不恰当的镇静镇痛 ❖睡眠障碍——环境大于药物
镇静管理原则
❖需要约束吗？---无镇静，无约束 ❖需要镇痛吗？---先镇痛，后镇静 ❖程序化镇静---无监测，无镇静 ❖每日唤醒---评估第一，沟通第二 ❖谵妄管理---预防第一，治疗第二
镇静评估 评估的执行大于方法的选择！
镇静评估
脑电双频指数（Bispectral index，BIS）
测定脑电图线性成分（频率和功率），又分析成 分波之间的非线性关系（位相和谐波），把能代表 不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准 化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标
镇静评估
BIS值是一个无单位 数值，范围从0~100
• 100：清醒状态 • 65~85：睡眠状态 • 40~65：大脑皮层处于浅 度抑制状态（镇静） • 0~40：大脑皮层处于深度 抑制状态（麻醉） • 0：完全无脑电活动
镇静评估
理想的镇静？
个体化！
是否带呼吸机？ 长时间带机还是短时间带机？ 病情轻重？ 患者配合程度？ ………….
每日唤醒策略
镇静评估
分值 7 6 5
活动评分法
(Motor Activity Assessment Scale)
定义
描述
危险躁动 躁动 烦躁但能配合
无外界刺激就有活动，不配合，拉扯气管插管及各种导管，在床上翻来 覆去，攻击医务人员，试图翻越床栏，不能按要求安静下来
无外界刺激就有活动，试图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终服从指令 （如能按要求躺下，但很快又坐起来或将肢体伸出床沿）
谢谢！
药物依赖的可能。
学习版镇静镇痛评分.pptx
最新.
对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人， 可在术前训练病人用5个手指9 来表达自己从0~4的选择。
疼痛评估可以采用上述多种方法来进行，但最可靠的方 法是病人的主诉。VAS或NRS评分依赖于病人和医护人 员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌 松剂情况下，常常不能主观表达疼痛的强度。在此情况 下，病人的疼痛相关行为(运动、面部表情和姿势)与生 理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化也可反映疼痛的 程度，需定时仔细观察来判断疼痛的程度及变化。但是， 这些非特异性的指标容易被曲解或受观察者的主观影响[ 35]。Leabharlann 2.Riker镇静、躁动评分
12
(Sedation-Agitation Scale, SAS)：SAS根据病人七项不同的 行为对其意识和躁动程度进行评 分。
最新.
Riker镇静和躁动评分 SAS
13
7 危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护
人员， 在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静
最新.
2.Visual analogue scale, VAS2.视觉模拟法
5
用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不 痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度 的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。 VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼 痛的有效和可靠方法[31]。
不痛
疼痛难忍
0
100
最新.
Riker镇静和躁动评分 SAS
14
4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入
ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表(干货分享)
ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评
估量表
CPOT疼痛评分
CPOT:0-8,>=３就有意义
RASS镇静程度评估表 (Rｉchｍond Agitatｉｏn—Sedatioｎ Scale）+4有攻击性有暴力行为
如：警醒、嗜睡、木僵或昏
迷)
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适
当的应答。
当予强烈刺激时,有不完全清醒和不适当的应答，强刺
激一旦停止，又重新进入无反应状态.
昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识,给予强烈刺激也无法进行交
流。
＊若病人有特征1和2,或者特征3,或者特征４，就可诊断为谵
妄。
SＡS：镇静镇痛评分，MAAS:肌肉运动评分,ＧCS：Glasｇｏw
昏迷评分
谵妄评估流程简图
·····谢阅。
[感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]。
ICU镇静镇痛评分表
南京市胸
科医院
ICU镇痛评分监测表( )CPOT ( )VAS
镇痛目的＜3分
依据痛苦悲伤评估予以镇痛调剂,
Ｉ痛苦悲伤评分＜＝3分即轻度痛苦悲伤,运用非甾体类药物和心理劝导等非药物治疗;
II.痛苦悲伤评分4-6分即中度痛苦悲伤,应授与临床处置,运用
弱阿片类药物和非甾体类药物及非药物治疗等;
III.痛苦悲伤评分＞＝7分即重度痛苦悲伤,运用强阿片类药物和非甾体类药物及其它帮助药物以及非药物治疗等;
(帮助药物：包含沉着药.抗抑郁药.抗焦炙药或肌松药等).
南京市胸科医院
ICU沉着评分监测表
沉着目的：白日RASS 0 to -1,夜间 -1 to -3
沉着原则
1.没有气管插管的病人要谨严运用沉着药物,不推举中断静脉打针.
2.调剂沉着药物用量达到设定的沉着深度后,逐渐减量或天天停药一段时光,削减时效延伸.
3.长期运用苯二氮卓类药物,不推举运用氟马西尼拮抗.
沉着药物的选择
1.急性躁动患者运用咪唑安定或安定来快速沉着.
2.异丙酚实用于须要快速苏醒的患者,如神经科病人以及在拔管前.。
昏迷镇静疼痛评分
常用评分方法
• 数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是 一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼 痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛（图 二）。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及 可靠性上已获得证实。 • 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 • 不痛 痛，但可忍受 疼痛难忍 • 图二、数字疼痛评分尺
镇 静评分
镇静评分
• • • • • • Ramsay镇静评分 1分为不安静、烦躁； 2分为安静合作； 3分为嗜睡,能听从指令； 4分为睡眠状态,但可唤醒； 5分为对睡眠状态，对较强的刺激才有反应，反应 迟钝； • 6分为深睡状态,呼唤不醒。 • 其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。
镇静评分
疼痛评分
• 疼痛评估： • 疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重 及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指 标是病人的自我描述。使用各种评分方法 来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进 行、完整记录。
常用评分方法：
• 语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按 从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至 10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼 痛程度，由病人自己选择不同分值来量化 疼痛程度。
常用评分方法
• 面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分） 构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图 像或数字来反映最接近其疼痛的程度（图三） FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性 也较好。 • 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍 • 图三、面部表情疼痛评分法
• 1、睁眼反应（E） • 自动睁开4分；呼唤时睁开3分；刺痛时睁开2分； 没有反应1分。 • 2、语言反应（V） • 正常对话5分；回答混乱4分；答案不当3分；答 话不清2分；没有回答1分。 • 3、运动反应（M） • 遵照指令运动6分；刺痛定位5分；刺痛躲避4分； 刺痛屈曲（并全身强直）3分；刺痛过伸（并全身 强直）2分；没有反应1分。
危重病人镇痛镇静评估
对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动
1
不能唤醒
对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令
恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟 SAS目标 3~4分
常用镇静评估工具
3、客观镇静评分系统
❖ 脑电双频指数〔 BIS〕
❖ 心率变异系数 ❖ ❖ 食道下段收缩力
常用镇静评估工具
BIS〔脑电双频指数〕
分值 描述
面部表情
1
放松
2
面部部分绷紧（比如皱眉）
3
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭）
4
做鬼脸，表情疼痛
上肢
1
无活动
2
部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
3
完全弯曲（手指伸展）
4
肢体处于一种紧张状态
呼吸机的
1
耐受良好
顺应性
2
大多数时候耐受良好，偶有呛咳
3
人机对抗
4
没法继续使用呼吸机
19
常用镇痛评估工具
❖ 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗 期间病痛的记忆。
❖ 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为〔 挣扎…〕、人机对抗，干扰治疗，保护病人的生命平安。
❖ 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需 求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢 负担。
常用镇痛评估工具
1、数字评分法〔Numerical rating scale，NRS〕
无痛 剧痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
01
2 3 4 5678
9 10
轻度
中度
重度
程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛
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? 对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人， 可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。
?
? 疼痛评估可以采用上述多种方法来进行，但最可靠的方 法是病人的主诉。VAS 或NRS评分依赖于病人和医护人 员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌 松剂情况下，常常不能主观表达疼痛的强度。在此情况 下，病人的疼痛相关行为(运动、面部表情和姿势)与生 理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化也可反映疼痛的 程度，需定时仔细观察来判断疼痛的程度及变化。但是 ，这些非特异性的指标容易被曲解或受观察者的主观影 响[35]。
1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)
?按从疼痛最轻到最重的顺序 以0分（不痛）至10分（疼痛 难忍）的分值来代表不同的 疼痛程度，由病人自己选择 不同分值来量化疼痛程度。
2.Visual analogue scale, VAS2. 视觉模拟法
? 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为 不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼 痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼 痛强度。VAS 已被证实是一种评价老年病 人急、慢性疼痛的有效和可靠方法 [31]。
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镇静和躁动的主观评估
?1. Ramsay评分：是临床上使用 最为广泛的镇静评分标准，分为 六级，分别反映三个层次的清醒 状态和三个层次的睡眠状态。 Ramsay评分被认为是可靠的镇静 评分标准，但缺乏特征性的指标 来区分不同的镇静水平。
Ramsay 评分
? 分数状态 ? 描述 ?1 ? 病人焦虑、躁动不安 ?2 ? 病人配合，有定向力、安静 ?3 ? 病人对指令有反应 ?4 ? 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 ?5 ? 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 ?6
? 不痛字评分法(Numeric rating scale, NRS)
? 是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼， 10代 表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼 痛（图二）。其在评价老年病急、慢性疼痛的 有效性及可靠性上已获得证实 [32]
?0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
ICU疼痛评估与镇静 镇痛评分
?相对于全身麻醉病人的镇静与镇痛 ，对ICU病人的镇静镇痛治疗更加强 调“适度”的概念，为此，需要对 重症病人疼痛与意识状态及镇痛镇 静疗效进行准确的评价。对疼痛程 度和意识状态的评估是进行镇痛镇 静的基础，是合理、恰当镇痛镇静 治疗的保证。
一、疼痛评估：
?疼痛评估应包括疼痛的部位 、特点、加重及减轻因素和 强度，最可靠有效的评估指 标是病人的自我描述。使用 各种评分方法来评估疼痛程 度和治疗反应，应该定期进 行、完整记录
2.Riker镇静、躁动评分
? (Sedation-Agitation Scale, SAS)：SAS根据病人七项不 同的行为对其意识和躁动程 度进行评分。
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Riker镇静和躁动评分 SAS
?7 ? 危险躁动 ? 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻
击医护人员， ? 在床上辗转挣扎 ?6 ? 非常躁动 ? 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 ?5 ? 躁动 ? 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静
Riker镇静和躁动评分 SAS
?4 ? 安静合作 ? 安静，容易唤醒，服从指令 ?3 ? 镇静 ? 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅
即入睡 ?2 ? 非常镇静 ? 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 ?1 ? 不能唤醒 ? 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令 ? 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床 5秒钟
10
? 不痛 痛难忍
痛，但可忍受
疼
4.面部表情评分法：（ Faces Pain Scale ， FPS）
? 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构 成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选 择图像或数字来反映最接近其疼痛的程 度（图三）。FPS与VAS 、NRS有很好的 相关性，可重复性也较好。
? 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧 烈 疼痛难忍
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)
? 该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从 0分到4分共分为 5级，评分方法如下：
?
表一、术后疼痛评分法
? 分值
? 描述
?0
? 咳嗽时无疼痛
?1
? 咳嗽时有疼痛
?2
? 安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛
?3
? 安静状态下有较轻疼痛，可以忍受
?4
? 安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受