大肠息肉的病理学分类及随访时间

大肠息肉病理学检查的重要性大肠息肉标本都会送检病理，它是随访及判断预后的重要依据。

(1) 大肠息肉的病理学分类目前临床广泛应用的是Morson的组织学分类，将大肠息肉分为肿瘤性(管状腺瘤.绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)■错构瘤性、炎症性■增生性四类。

数量则以100个息肉为界限，分为单发/多发大肠息肉和息肉病。

大部分人均属于前者。

(2) 最常见——腺瘤性息肉此型最为常见，目前结肠镜发现的大肠息肉，有70%-80%均为腺瘤性息肉,属肿瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤（混合性），均归为癌前病变，与大肠癌发生密切相关，需要引起重视，并积极随访。

影响腺瘤癌变的因素可以总结为：①绒毛成分增生程度：腺瘤性息肉演变为犬肠癌的过程，可总结为正常大肠黏膜-＞管状腺瘤T管状绒毛状腺瘤（混合性）-绒毛状腺瘤- 大肠癌。

因此，绒毛成分的增生程度趣重，癌变率也依次递增。

②不典型增生程度：目前已经更新为上皮内瘤变。

高级别上皮内瘤变已经归入早癌的范畴，需要积极内镜下干预，勤随访。

而上述提及的绒毛成分增多可加重不典型增生程度。

③腺瘤的增大程度：10mm以内的腺瘤癌变率相对较低，但一旦大于20mm ,癌变率激增。

（3）锯齿状腺瘤是一条新来的大白鲨锯齿状腺瘤（SA ）,是一种具有增生性息肉锯齿状组织结构特征和腺瘤的细胞学特征的肿瘤性病变。

分为传统锯齿状腺瘤（TSA ）和无蒂锯齿状腺瘤（SSA）,其中无蒂锯齿状腺瘤极易与增生性息肉相混淆。

该概念提出时，学术界争鸣不断，目前认为，锯齿状腺瘤癌变风险较高，是一条新进的大白鲨，需要引起高度重视并积极随访。

关于大肠息肉,“积极随访”四个字是医生经常交待给患者的。

那么针对不同病理类型的息肉，各自的随访年限也是各有差异，需要个体化处理。

国内外指南关于随访年限虽略有差异，但基本的核心是不变的，只要病理类型出现绒毛状腺瘤，高级别上皮内瘤变,锯齿状腺瘤,这三个关键词永远是被归为高危人群，将随访年限基本控制在1年内。

肠息肉凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。

临床上以大肠息肉多见且症状较明显。

常见的肠道息肉分类如下：1、幼年性息肉：约90%发生于10岁以下儿童，以男孩为多见。

外观为圆形或卵圆形，表面光滑。

90%生长于距肛门25厘米的范围内，直径多数小于1厘米，绝大多数有蒂，约25%为多发性，组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体，有的形成囊性扩张，中贮粘液，间质增生，并有较多炎性细胞浸润，有时表面有溃疡形成。

次类息肉一般不发生恶变。

2、增生性息肉：增生性息肉是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。

分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，多发性亦常见，组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂相少见。

其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。

增生性息肉不发生恶变。

3、淋巴性息肉：淋巴性息肉亦称良性淋巴瘤，多见于20~40岁成人，亦可发生于儿童，男性略多，多发于直肠，尤其是下段直肠，多数为单发，亦可多发，大小不等，直径可自数毫米至3~4厘米。

表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。

多数无蒂，有蒂时亦短粗。

组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，局限于粘膜下层内，表面覆盖正常粘膜。

可以看到生发中心，往往较为扩大，有核分裂像，但周围淋巴细胞中无核分裂像，增殖的滤泡与周围组织分界清楚。

淋巴息肉不发生癌变。

较少见的是良性淋巴性息肉病。

表现为数量很多的淋巴性息肉。

呈5~6厘米的小球形息肉，多发病于儿童。

组织学变化于淋巴性息肉同。

4、炎症性息肉：炎症性息肉又名假息肉，是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，这种息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。

肠息肉种类与肠镜(病理)报告根据息肉表面的形态分为平滑型、颗粒型、不规则型等。

二、病理报告1.病理类型根据组织学特点，将息肉分为腺瘤性和非腺瘤性。

腺瘤性息肉是癌变的前期，需要高度重视。

2.病理分级根据肿瘤细胞的分化程度和浸润深度，将肿瘤分为不同的分级。

分级越高，癌变风险越大。

3.病理分期根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等因素，将肿瘤分为不同的分期。

分期越高，治疗难度越大，预后越差。

总之，肠息肉的种类繁多，肠镜和病理报告是对其进行分类和诊断的重要手段。

对于病人来说，了解自己的报告内容，及时采取治疗措施，才能更好地预防和治疗结直肠癌。

本文介绍了肠道息肉的不同类型以及其病理特征。

肠道息肉可分为带蒂和平坦型，其中带蒂的称为P型，平坦型的称为S型，XXX的则称为PS型。

对于非专业人士来说，只需知道息肉是否带蒂即可。

腺瘤性息肉是一种由异型增生的腺上皮构成的良性肿瘤。

根据绒毛成分的不同，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。

管状腺瘤最常见，多分布于直肠和乙状结肠，呈圆形或椭圆形，表面光滑，多为带蒂型。

绒毛状腺瘤不常见，但异型增生和癌变率较高。

管状绒毛状腺瘤是混合型，其癌变风险介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。

对于混合型腺瘤，需密切随访。

增生性息肉多为无蒂型，直径较小，一般小于5mm，通常发生于大肠近端。

虽然过去认为增生性息肉癌变的可能性很小，但现在认为有些可出现异型性增生，需密切随访。

锯齿状腺瘤是一种表现为锯齿状外观的腺瘤，结构特点和细胞学特征兼具增生性息肉和腺瘤的特点。

对于锯齿状腺瘤，需要专业医生进行诊断。

大肠腺瘤是一种常见的结肠息肉，主要分为两种类型：广基型和传统腺瘤。

广基型腺瘤好发于近端结肠，体积比增生性息肉大，通常为5-10mm，肉眼观为扁平或无蒂轻微隆起的息肉。

传统腺瘤则常见于远端结肠，外形类似管状腺瘤。

目前，锯齿状腺瘤是一个热点，研究者认为这是大肠癌发生的第三种途径。

一旦诊断出锯齿状腺瘤，应引起重视。

大肠息肉一、大肠息肉的概念大肠息肉是大肠黏膜隆起性病变的总称。

原因是上皮增殖异常，向腔内突出形成局限性隆起。

（Polyps）息肉初发如米粒大小，形态如半球状，以后逐渐长大，表面可出现凹凸不平的炎性表现或呈分叶状，并有长短不一、粗细不等的蒂形成。

临床根据息肉的有蒂程度可分为：有蒂型、亚蒂型、广基无蒂型息肉。

息肉的发生可分布于全肠各个部位，但多发生于直肠、乙状结肠。

文献介绍及北京市二龙路医院临床统计直肠、乙状结肠息肉占全大肠检出例的70%—75%。

发病年龄组广泛，分布于10岁左右至80岁以上年龄组。

发生比例基本上随年龄增长而增加，但从40岁以上其检出率明显增加。

大肠息肉的总检出率占大肠疾患总检出率的22%—25%左右，40~60岁为高发年龄组。

根据大肠息肉发生的数目可分为单发性、多发性息肉，全大肠仅一枚息肉发生时为单发息肉，两枚以上为多发性息肉。

多发性息肉的数目可达数十、数百至千枚以上，多发息肉在100枚以上时临床称为大肠息肉病（Polyposis）大肠息肉一般无自觉症状。

由于粪便通过的刺激或伴有炎性改变的息肉时，便潜血可表现为阳性，严重时粪便表面可附着血液，粘液，并有腹痛腹胀等症状。

少数患者排便可见便条表面车轨样改变，另距肛门较近的长蒂息肉在用力排便时可有脱出肛门并可还纳的状况等。

确诊大肠息肉时应主要依靠内镜检查，从而对息肉发生的部位、形态、大小，分布状况一般性质等进行观察。

另通过镜下取检的病理检查可确定息肉的性质，以选择镜下治疗或外科治疗的方法。

大肠息肉具有逐渐长大和反复再生的特点，临床所见再生的息肉在同一部位发生较少见，一般在其他部位再生一枚或数枚息肉的情况较多见。

为不失去内镜下可治疗的机会，及时发现再生息肉，确保微创治疗的方针，临床一般要求患者在1~2年内进行定期复查。

二、大肠息肉的形态及分类根据大肠息肉的形态，有蒂程度临床有不同的分类法。

北京市二龙路医院使用的息肉分类法是在日本山田.福富分类法基础上，为临床治疗及观察的需要，增加分叶状息肉的分类。

肠息肉病理报告肠息肉病理报告样本信息及病理号：XXX，大肠右半部息肉样本。

临床资料：患者男性，45岁，主要症状为腹痛、腹泻，持续时间半年。

镜下所见：镜下观察，可见一个明显的息肉样病变，约0.8cm×1.2cm，表面呈粗糙不规则，颜色灰白。

切面见乳白色粘液溢出，基底宽约0.7cm，密度松软。

组织学特点：镜下观察显示，病变部位结构紊乱，上皮增生，管腺和柱状细胞增生，上皮细胞不规则，大小不均匀，并形成不同大小和形态的腺腔。

上皮细胞核染色质轻微增多，核分裂活跃，核分裂像可见。

在病变表面和腔道内可见炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞。

在深部组织也可见散在的炎性细胞浸润。

诊断：大肠右半部息肉。

讨论及建议：肠息肉是指肠壁突出于黏膜面的真性肿瘤样病变。

根据形态特征和组织学结构，可将息肉分为腺瘤性和非腺瘤性两种。

腺瘤性息肉是最常见的一种，主要由腺窦形成。

根据病变程度和形态特点，腺瘤性息肉又分为低级别和高级别两种。

低级别腺瘤性息肉的上皮部分仅存在少量核分裂像和局限的高度上皮细胞增生，绝大多数病变局限于黏膜内。

高级别腺瘤性息肉则有较明显的上皮细胞异型性，核分裂活跃和侵犯性生长。

对于发现的息肉病例，需要进一步的处理和治疗。

一般而言，小型单发的低级别腺瘤性息肉可通过内镜下切除术进行切除，切除后进行组织学检查以确定切除范围和病变的性质。

对于较大的或高级别腺瘤性息肉，可能需要更加侵袭性的治疗措施，如手术切除等。

同时，对于高危人群，如家族性息肉病等，需要进行更加频繁的筛查和监测，以早期发现和处理潜在的恶变风险。

此外，饮食和生活习惯的调整也是预防息肉形成和复发的重要措施。

应保持规律的饮食，多食用含纤维和植物蛋白的食物，同时减少摄入高脂肪和加工食品等不健康饮食。

适量运动和减少应激也有助于肠健康的维护。

总之，对于发现的肠息肉患者，需要进一步的处理和治疗，并采取预防措施以减少复发和恶变的风险。

肠息肉的病理表现及其治疗方法肠息肉的概述肠息肉是指肠道黏膜上的良性肿瘤，常见于结肠和直肠。

它通常呈现为肠道黏膜上的突起病变，可以是单个或多个，大小和形状各异。

肠息肉是结直肠癌的前体病变，因此及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生具有重要意义。

肠息肉的病理表现肠息肉的病理表现有以下几个方面：1.息肉形态：肠息肉可分为三种类型，分别是乳头状息肉、绒毛状息肉和腺瘤息肉。

乳头状息肉呈乳头状生长，多数为单个，直径较小；绒毛状息肉形状似绒毛，通常较大；腺瘤息肉是最常见的类型，一般较大且呈圆形。

2.显微镜下的特征：肠息肉主要由亚型腺瘤组成，其特点是腺腔膨大且结构紊乱。

腺瘤细胞具有异型分化，细胞核特征突出。

3.肠黏膜损伤：肠息肉可导致黏膜破坏和溃疡形成。

溃疡对于判断肠息肉的恶变程度和深度有重要意义。

4.充血和出血：部分肠息肉在镜下可见局限性充血和出血。

这些病理表现常常与息肉的大小和形态以及病变的严重程度相关。

肠息肉的治疗方法肠息肉的治疗方法根据病变的性质和程度而定。

以下是常见的治疗方法：1.内镜下切除术：对于直径较小的肠息肉，内镜下切除术是最常见和有效的治疗方法。

这种手术方法通过内镜引导下，使用电切线圈或切除钳将肠息肉完整地切除。

2.手术切除：对于直径较大、形态不规则或恶性变异较高的肠息肉，手术切除是更合适的治疗方法。

手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

3.腔镜手术：腔镜手术是一种微创的手术方法，通过腹腔镜引导下，使用微创器械切除肠息肉。

这种手术方法的优点是创伤小、恢复快。

4.冷冻治疗：冷冻治疗是一种较新的治疗方法，通过将液态氮或二氧化碳直接喷洒在肠息肉上，使其冻结坏死。

这种治疗方法无需切除肠息肉，因此可以减少对肠道的损伤。

5.其他方法：除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以用于肠息肉的治疗，如高能量射频治疗、放射治疗等。

这些方法通常用于治疗大型和难以切除的肠息肉。

结论肠息肉是结直肠癌的前体病变，及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生至关重要。

肠息肉治疗的最佳时机和持续时间肠息肉是一种常见的结肠疾病，由于其潜在的恶性转变风险，及时的治疗变得尤为重要。

本文将讨论肠息肉治疗的最佳时机和持续时间，以帮助患者更好地管理这一疾病。

一、肠息肉的最佳治疗时机1. 年龄因素：肠息肉治疗时机的选择与患者的年龄密切相关。

对于年轻患者，尤其是家族遗传性息肉病患者，早期治疗十分重要，以防止潜在的癌变风险。

而对于老年患者，特别是存在其他严重疾病的患者，则需权衡手术风险和生活质量，确定最佳治疗时机。

2. 病变性质：肠息肉可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两种类型。

腺瘤性息肉是潜在恶性变的前期病变，因此建议尽早切除。

而对于非腺瘤性息肉，其恶性变的风险较低，治疗时机可以根据患者的具体情况灵活决定。

3. 异常症状：如肠道出血、肠梗阻、息肉破裂等症状，均需及时进行治疗。

这些不仅可以影响患者的生活质量，还可能导致严重并发症的发生。

因此，症状的严重程度也是决定治疗时机的重要因素之一。

二、肠息肉的持续时间1. 手术切除：对于大多数肠息肉病变，手术切除是最常用的治疗方法之一。

根据不同患者的具体情况，手术持续时间会有所不同。

一般来说，对于单个较小的息肉，手术切除时间相对较短，通常在30分钟到1小时左右。

而对于较大且数量较多的息肉，手术时间会相应延长。

2. 内窥镜治疗：内窥镜治疗是一种无创的方法，对于一些早期和小型的息肉病变特别适用。

该治疗方法持续时间相对较短，一般在10分钟到30分钟左右。

内窥镜治疗可以通过不同的方式，如电灼治疗或剪切结扎等，切除或摘除肠道息肉。

3. 药物治疗：对于一些特殊情况，如禁止手术的高龄患者或身体状况差的患者，药物治疗可能是一种选择。

药物治疗的持续时间较长，可能需要几周甚至几个月的时间来观察治疗效果。

三、治疗后的注意事项1. 定期随访：不论选择何种治疗方式，治疗后的定期随访都非常重要。

随诊目的是及时评估治疗效果，了解患者的生活质量以及息肉的复发情况。

2. 饮食调理：患者在治疗后需要遵循医生建议的饮食方案，避免辛辣食物和油腻食物的摄入，保持肠道的健康。

大肠息肉病历-回复大肠息肉病历是指医疗专业从业者记录和评估患者患有大肠息肉的相关信息和治疗过程的一种文书形式。

通过详细记载患者病情和治疗情况，医疗专业从业者能够更好地了解患者的疾病状态、制定个体化的治疗方案并跟踪监测治疗效果。

以下是一步一步回答这一主题的文章。

一、什么是大肠息肉？大肠息肉，也被称为结肠息肉，是一种可见黏膜突起物或息肉，在大肠内形成。

它通常通过柄或茎附着在大肠黏膜上。

大肠息肉可以是单个或多个，分为不同的类型，如腺瘤型息肉、增生型息肉等。

大肠息肉是大肠癌的前期损害，如果不及时发现和处理，有可能进化为大肠癌。

二、何时需要编写大肠息肉病历？大肠息肉病历编写的时机通常是在患者接受检查或治疗时。

一般来说，患者在进行结肠镜检查后，医疗工作人员会编写大肠息肉病历，以记录患者的病情和治疗方案。

此外，在大肠息肉切除手术前后，也需要记录患者的病情和手术情况。

三、大肠息肉病历的主要内容有哪些？大肠息肉病历通常包括以下几个主要方面的内容：1. 患者个人信息：包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。

2. 就诊信息：记录患者的就诊日期、主诉以及疾病就诊原因，这些信息有助于医生了解患者的病情。

3. 体格检查结果：记录医生对患者的体格检查所得的结果，包括查体、体温、血压等。

4. 辅助检查结果：记录患者进行的各种辅助检查结果，如大便潜血试验、结肠镜检查结果等，这些结果有助于医生评估患者的肠道病变情况。

5. 诊断和评估：根据患者的病史、体检和辅助检查结果，医生会做出相应的诊断和评估。

例如，诊断为大肠息肉或大肠腺瘤等。

6. 治疗计划和方案：根据患者的病情，医生会制定相应的治疗计划和方案。

例如，决定是否进行切除手术、使用何种药物治疗或监测等。

7. 治疗过程记录：记录患者接受治疗过程的详细信息，如手术日期、手术方式、术后恢复情况等。

8. 随访和复查计划：根据患者的病情和治疗效果，医生会制定相应的随访和复查计划，以监测患者的康复情况。