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∙ 1.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于[ ]内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
（B）∙ A.12小时∙ B.24小时∙ C.36小时∙ D.48小时∙ 2.执业医师对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是（A）∙ A.行政复议∙ B. 行政赔偿诉讼∙ C.民事诉讼∙ D.刑事诉讼∙ 3. B （3）∙ 4.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过[ ]种。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
（C）∙ A.5∙ B.3∙ C.2∙ D.4∙ 5.医师在执业活动中，由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停执业活动（A）∙ A.六个月以上一年以下∙ B.三个月以上半年以下∙ C.三个月至六个月∙ D.六个月∙ 6.《处方管理办法》所称处方是指由[ ]在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
（A）∙ A.注册的执业医师和执业助理医师∙ B.注册的执业医师∙ C.执业医师∙ D.执业医师和执业助理医师∙7.医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度。
标准防护原则是指（A）∙ A.医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。
∙ B.对应急用血而临时采集的血液进行的传染病检测，对临床用血检测结果进行核查；对未经检测、核查或者检测阳性的血液，不得采集或者使用。
∙ C.采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等的，应当进行艾滋病毒、艾博拉病毒检测；未经检测或者检测阳性的，不得采集或者使用∙ D.经检验，属于被艾滋病毒、艾博拉病毒污染的物品，应当进行卫生处理或者予以销毁；∙8.以下资料中不属于病例资料的是（C）∙ A.手术及麻醉记录∙ B.检验报告、医学影像检查资料∙ C. 预防性体检∙ D. 医疗费用∙9.执业医师未按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方，造成不良后果情节严重的，面临的处罚是[ ]。
![[全]抗菌药物临床应用管理含答案-全考点](https://img.taocdn.com/s1/m/ae2e20c50b4e767f5bcfce33.png)
抗菌药物临床应用管理含答案1、《抗菌药物临床应用管理办法》施行日期是?2012年8月1日（正确选项）2010年10月1日2008年8月1日2012年10月1日2009年10月1日2、抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
（正确选项）一级抗菌药物、二级抗菌药物、三级抗菌药物耐药性影响较小、耐药性影响较大、耐药性差价格较低、价格较高、价格昂贵甲级抗菌药、乙级抗菌药、丙级抗菌药3、医疗机构应当严格执行( )、( )、( )、( )等相关规定及技术规范,加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理,下列哪个答案是不对的?《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家处方集》《侵权责任法》（√）4、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一通用名称抗菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过( )。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
一种二种（正确选项）三种四种五种5、医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构,并于每次调整后( )个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
51015 （正确答案）20306、医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量,同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过( )例次。
12345 （√）7、医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种,应当由临床科室提交申请报告,经药学部门提出意见后,由抗菌药物管理工作组审议。
抗菌药物管理工作组( )以上成员审议同意方可列入采购供应目录。
二分之一三分之一三分之二（√）四分之三五分之四8、抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的,临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。
清退意见经抗菌药物管理工作组( )以上成员同意后执行。
一、多项选择题1．医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（）A．使用量异常增长的抗菌药物B．半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C．未经招标的药企销售的抗菌药物D．经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物E．频繁发生严重不良事件的抗菌药物2．抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（）A．《药品管理法》、《执业医师法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等相关法律B．抗菌药物临床应用及管理制度C．常用抗菌药物的药理学特点与注意事项D．常见细菌的耐药趋势与控制方法E．抗菌药物不良反应的防治3．《抗菌药物临床应用管理办法》规定:医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（）A．未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的B．使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的C．使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的D．限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的E．违反本办法其他规定，造成严重后果的4．特殊使用级抗菌药物是指具有以下哪些情形的抗菌药物？（）A．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B．特需门诊在特殊情况下使用的抗菌药物C．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物D．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物E．价格昂贵的抗菌药物5．根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医师在抗菌药物临床应用中出现哪些情形，医疗机构应当取消其处方权？（）A．出现超常处方且无正当理由的B．未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C．未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的D．开具抗菌药物处方牟取不正当利益的二、判断题1．凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。
申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。
法律法规习题用法：复制题目，使用文档查找替换功能查找题目1、执业医师对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是分数：0A.行政复议B.行政赔偿诉讼C.民事诉讼D.刑事诉讼2、按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。
对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动分数：0A.三个月至六个月B.半年C.一年D.六个月3、医师资格考试是评价申请医师资格者的考试，是考核申请人分数：0A.是否具有所必需的专业知识B.是否具有临床专业知识与技能C.是否具有所必需的专业知识与技能D.是否具有临床专业技能4、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度。
标准防护原则是指：分数：0A.医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时必须采取防护措施B.对应急用血而临时采集的血液进行的传染病检测，对临床用血检测结果进行核查；对未经检测、核查或者检测阳性的血液，不得采集或者使用C.采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等的，应当进行艾滋病毒、埃博拉病毒检测。
未经检测或者检测阳性的，不得采集或者使用D.经检验属于被艾滋病毒、埃博拉病毒污染的物品，应当进行卫生处理或者予以销毁5、医疗机构应当建立处方点评制度。
所列不属于处方点评制度目的是：分数：0A.对不合理用药及时予以干预B.登记并通报不合理处方C.对处方实施动态监测及超常预警D.了解本医疗机构处方药销售大数据态势6、根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，临床应用时实行分级管理的分级方法是：分数：0A.非限制使用级、限制使用级与特殊使用级B.一线、二线与三线C.一级、二级与三级D.常规使用级、非常规使用级和储备使用级7、根据《中华人民共和国执业医师法》，医师在执业活动中，由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停执业活动分数：0A.一年以上B.六个月以上一年以下C.三个月以上六个月以下D.三个月以下8、所列资料中不属于病例资料的是分数：0A.手术及麻醉记录B.检验报告、医学影像检查资料C.预防性体检D.医疗费用9、医疗机构使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方时，将面临县级以上卫生行政部门警告处罚和责令限期改正。
抗菌药物复习试卷及答案第1题：由铜绿假单胞菌引起的败血症，宜选下列哪种药物［单选题］*A、头孢哌酮+氨基糖苷类B、哌拉西林+氨基糖苷类C、头孢比肟+氨基糖苷类D、头孢他啶+氨基糖苷类E、以上均可（正确答案）第2题：下列哪项不符合结核分枝杆菌感染的化疗方案与用药基本原则［单选题］*A、对获得性耐药患者，至少包含有2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B、治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案C、根据病情中途单一换药或加药，来延长或缩短疗程（正确答案）D、合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平E、按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案第3题：关于胃肠外科细菌感染伴有脓毒症和（或）化脓性腹膜炎的抗菌药物给药途径的说法不正确的有？［单选题］*A、治疗药物剂量应够大B、疗程足够以防止复发C、将药物直接注入腹腔（正确答案）D、应首选从静脉给药E、应根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物第4题：急性淋巴结炎首选的抗菌药物是？［单选题］*A、亚胺培南B、厄他培南C、头孢他啶D、庆大霉素E、青霉素（正确答案）第5题：医疗机构有下列哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，一责令限期改正，并处以5000元以下罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》:（）［单选题］*A、使用未取得抗菌药物处方权的医师或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的B、违反《药品管理法》第三十四条的规定，从未经国家相关部门批准的生产、经营企业购入抗菌药物的C、违反《药品管理法》第一■四条和第二十三的规定，非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的D、违反《药品管理法》第二十七条的规定，未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，给患者造成严重损害的E、以上均是（正确答案）第6题：乳糖酸红霉素静脉滴注的速度为［单选题］*A、缓慢静滴（正确答案）B、快速静滴C、正常静滴D、不可静滴E、A、B、C均可第7题：下列抗菌药物很少诱发肠炎的是［单选题］*A、氨基糖苷类抗菌药物（正确答案）B、林可霉素C、广谱青霉素D、第二代头孢菌素E、第三代头孢菌素第8题：MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：［单选题］*A、甲氧西林或苯唑西林（正确答案）B、万古霉素C、利福平D、氯霉素E、庆大霉素第9题：下列头孢菌素药物中，tl/2最长的药物是：［单选题］*A、头孢克洛B、头孢孟多C、头孢曲松（正确答案）D、头孢氨苄E、头孢哌酮第l0题：关于青霉素类抗菌药物，下列哪项说法正确［单选题］*A、青霉素可用于鞘内注射B、青霉素钾盐可快速静脉内注射C、青霉素在酸性溶液中易失活D、D大剂量可引起腱反射亢进，肌肉痉挛，等中枢神经系统反应（正确答案）E、用青霉素类药物无需皮试第11题：0内酰胺类抗生素的作用靶位是［单选题］*A、细菌核蛋白体30S亚基B、细菌核蛋白体50S亚基C、细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs（正确答案）D、二氢叶酸合成酶E、DNA螺旋酶第12题：下列关于肾移植术后感染说法错误的是［单选题］*A、肾移植术后1个月内，感染以细菌性感染为主B、肾移植术后1~6个月内，特别是3~4个月时，患者机体免疫力低下，容易发生感染（如巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫、结核及真菌）C、肾移植术后6个月，患者院外维持性治疗过程中，可能发生社区获得性感染D、部分患者由于发生急性或慢性排斥反应而行激素冲击治疗，更容易发生慢性细菌感染（正确答案）E、、肾移植术后6个月，患者发生社区获得性感染，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、单纯疱疹病毒等。
抗菌药物处方使用权限管理制度抗菌药物，也被称为抗生素，是一类针对细菌感染的药物。
然而，由于滥用和不当使用，抗菌药物在全球范围内面临着严重的问题，包括耐药性的增加和药物疗效的下降。
为了合理使用抗菌药物，保护患者安全，维护公共卫生，建立和实施抗菌药物处方使用权限管理制度是至关重要的。
一、背景近年来，抗菌药物的不当使用已经引起了全球关注。
抗菌药物的滥用不只是医疗行业内的问题，也涉及到社会大众对自我健康的认知和行动。
据统计，大量的抗菌药物被过度使用和滥用，导致细菌耐药性的快速增加，进而使得原本可以治疗的疾病变得难以治愈。
二、抗菌药物处方使用权限管理的意义1. 合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物是指在临床需要的情况下，医生根据患者病情的细致观察，准确判断是否需要使用抗菌药物，并且选择合适的药物和疗程。
抗菌药物处方使用权限管理制度能够帮助管理者和医生在处方抗菌药物时更加慎重和科学，减少滥用。
2. 防止细菌耐药性的增加细菌耐药性是目前临床面临的严重挑战之一。
当抗菌药物被不适当或滥用时，细菌会逐渐产生耐药基因，使得原本有效的抗菌药物失去治疗效果。
抗菌药物处方使用权限管理制度可以减少抗菌药物的滥用，降低细菌耐药性的发展。
3. 保护患者的安全和健康滥用抗菌药物不仅会增加细菌耐药性，还会导致抗菌药物的副作用和不良反应。
抗菌药物处方使用权限管理制度的实施可以确保患者在使用抗菌药物时获得正确的治疗，避免不必要的健康风险。
三、抗菌药物处方使用权限管理制度的主要措施1. 规范抗菌药物使用的指南和准则制定并推行相关的抗菌药物使用指南和准则，明确抗菌药物的适应症和禁忌症，指导医生在诊疗过程中正确合理地使用抗菌药物。
2. 加强医生的专业培训定期组织抗菌药物知识培训和病例讨论，提高医生的抗菌药物应用水平和科学意识。
通过培训，医生能够更好地理解和适应抗菌药物处方使用权限管理制度。
3. 建立抗菌药物处方使用审查机制在医院内设立专门的抗菌药物处方使用审查专家组，对抗菌药物的处方和使用进行严格审核和评估。
某个体诊所使用未取得抗菌药物处方权的人员开具抗菌药物处方案引发的思考朱发考，李文森，陆兴祥，柳玉兰，叶俊（泰州市卫生监督所，江苏泰州225300）[摘要]近年来，我国因抗菌药物滥用问题所导致的各类不良反应及细菌耐药、二重感染等严重不良后果，自2012年《抗菌药物临床应用管理办法》颁布实施及相关要求逐步落实以来得到一定程度的缓解，但当前工作形势依然严峻。
江苏省自2016年底全面停止二级以上医院门诊输液后，社区医疗机构、民营未定级医疗机构输液量有大幅增加趋势，尤其以社区卫生服务站、卫生室、个体诊所较为突出，由此引发的一系列管理方面的问题亟待解决。
本文拟通过某个体诊所违规使用抗菌药物的案例，就基层医疗机构抗菌药物临床应用中存在的问题进行探讨，以便进一步完善抗菌药物临床应用管理类工作。
[关键词]诊所；抗菌药物；处方权；医疗机构[中图分类号]R197.1[文献标识码]B[文章编号]1007-6131（2018）01-0070-04 Doi：10.3969/j.issn.1007-6131.2018.01.0161案情简介2017年7月12日，A市卫生监督所对B诊所（个体工商户，营利性医疗机构）进行监督检查，查见两张治疗单，其患者分别是彭某某（7岁）、张某某（4岁），两张治疗单均包含以下信息：（1）医师签名均为“魏某某”；（2）均写有药品“氨曲南”0.5g每天静滴1次；（3）用药时间均为3天，分别是7月9日、10日、11日和7月10日、11日、12日，现场未查见上述患者，卫生监督员现场对上述治疗单予以证据先行登记保存。
该诊所主要负责人王某以魏某某当日不上班为由，未能提供魏某某的医师资格证书和医师执业证书等证明材料及上述两名患者的门诊登记和用药处方，但向检查人员出示了治疗单中所用药品“注射用氨曲南”，并提供了该药品说明书，说明书（儿童用药）项目中标注“婴幼儿的安全性尚未确立，应慎用”的内容。
上述行为涉嫌违法，2017年7月12日A市卫生计生委随即展开立案调查。
2处理过程及结果2017年7月14日B诊所负责人王某和涉事医生魏某某至A市卫生监督所接受进一步调查，魏某某提供了两名患者的处方笺，后查明魏某某为内科主席令第59号)[Z].2016-12-25.[3]国家中医药管理局.国中医药规财发〔2016〕25号.国家中医药管理局关于印发中医药发展“十三五”规划的通知[Z].2016. [4]肖随安.门诊西医不合理使用中成药分析及对策[J].光明中医.2014.29（2）：199-200.[5]李岩.某地区中医医疗机构的监督管理现况分析[D].吉林大学,2016.[6]中华人民共和国卫生部令(第53号)[Z].处方管理办法,1997.[收稿日期]2017-09-27作者简介：朱发考（1983～），男。
助理研究员，硕士学历，主要从事公共卫生监督工作。
医师，注册地点为B诊所，专业技术职务任职资格为“医师（初级）”，依据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》（2015年版），“氨曲南”属于特殊使用级抗菌药物。
《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）第二十四条规定：“具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权……”。
显然魏某某作为初级医师未取得限制使用级和特殊使用级抗菌药物处方权，依据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第（一）项规定：“医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；”，A市卫生计生委对当事人作出了警告，罚款人民币12000元的行政处罚，同时责令立即改正其违法行为。
虽然本案最后以当事人自觉履行处罚决定而终结，但作者认为，在调查处理此类案件的过程中仍有值得借鉴、认真思考之处。
3调查过程中遇到的问题3.1涉案“处方”非现场查见本案检查当日执法人员现场查见当事人违规使用抗菌药物的直接证据是在治疗室查见的两张治疗单，治疗单记录内容与处方记录要素基本一致，除疾病诊断外，还包括医疗机构名称、患者姓名、年龄、药品名称、剂量、规格、用法、用量等项目，均由医师魏某某签名。
执法人员现场查阅了B诊所6至7月的所有处方记录，未能查见涉案处方，最终是由当事人在后续调查过程中提供，作者认为如果当事人最终也未提供处方，上述治疗单亦可认定为处方，理由是《处方管理办法》第二条规定：“本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
”显然本案治疗单已符合处方的基本要素和功能。
日常工作中，对于用药前不开具处方的现象在基层医疗机构尤为突出，主要集中在门诊部、诊所、社区卫生服务站和村卫生室等医疗机构中，2016年泰州市卫生监督所高新区分所对辖区内33家基层医疗机构（一级以上医疗机构除外）的门诊输液行为规范性统计结果显示，严格执行诊疗规范和流程开具处方再进行输液治疗的医疗机构只有8家，合格率为24.2%，合格单位中还包括拆迁范围内人群迁出病患稀少的情形。
这种现象带来的医疗安全隐患不容小觑，既增加了对社区卫生服务机构基本药物的监管难度，也导致药物来源是否是由上级机构统配难以掌控。
作者在工作中了解到民营门诊部、诊所等医疗机构不登记、不开具处方即给患者（静脉）用药常态化现象出现的主要原因为规避因医师注册地点、用药权限等问题被查处的风险。
3.2现行法律规定对涉案医师难以形成有效制约由于B诊所在2016年因相同违法行为被A市卫生计生委行政处罚过，涉案医师同样是魏某某，因此在初期对当事人魏某某进行询问调查时其态度并不配合。
主要负责人王某反映因每次查处的是医疗机构，具体医生认为和自身没有太大关系，不愿意接受调查；根据《办法》第五十二条“医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；因造成严重后果条件的限制，虽然魏某某两次违规开具抗菌药物，但难以对其实施具体行政处罚。
此外，《执业医师法》《医疗机构管理条例》及其《实施细则》《乡村医生从业管理条例》《处方管理法》《村卫生室管理办法（试行）》等法律法规对医生不开具处方的行为均没有具体的针对性的处罚内容。
2009年国家实施医疗机构不良执业行为记分工作以来，虽然对医疗机构、卫生技术人员规范执业起到了一定的约束作用，但对医生不开具处方的行为未能起到有效的震慑作用。
3.3当事人对法律适用提出质疑当事人在收到本案行政处罚事先告知书后，在规定时间内向A市卫生计生委提出了陈述申辩，其中一项内容指出本案法律适用不当：罚则部分不应该适用《办法》第五十条，他们的行为不属于使用未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物的情形，应该适用《办法》第四十九条：“医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分：...（三）抗菌药物临床应用管理混乱的”，针对该项质疑，A市卫生计生委专门召开了案审会，有法律专家也对此提出了看法，认定当事人魏某某未取得抗菌药物处方权不恰当，按照《处方管理办法》第八条“经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权”，魏某某应该是有抗菌药物处方权的，但是大多数与会人员认为，魏某某是初级医师，并不能取得限制和特殊使用级抗菌药物的处方权，依据《办法》第二十四条规定，二级以下医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师取得抗菌药物处方权是有前提条件的，即由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。
经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格，必须注意的是该条第一款明确规定了初级医师、执业助理医师或乡村医生只可授予非限制级抗菌药物处方权。
据此，认定本案当事人魏某某未取得抗菌药物处方权并无错误，经二次合议未与采纳当事人提出的申辩理由，维持了原处罚决定，在与当事人进行了充分交流沟通后，当事人自觉履行了行政处罚决定。
3.4管理部门宣传培训力度欠缺本案当事人魏某某是一名63岁的退休厂医，在接受讯问调查时她表示对本案的调查处理结果颇有意见，并陈述其工作多年都是这样用药，很多基层医生也是如此，从未因此造成医疗事故。
如此用药还有个重要原因是应患者要求疗效快这一诉求。
魏某某只是目前退休再聘卫生技术人员的一个缩影，其行为直接影射出基层医疗机构医务人员知识更新慢、接受培训少这一现状。
张春梅对社区医生应用抗生素调查结果显示57.3%的调查对象认为自身的抗生素相关知识还有待学习提高[1]。
杨露等人在对473名苏州市居民抗生素知识和用药行为调查分析中表示，93.02%的调查对象为大专以上学历，在如此高学历的调查对象中74%的人认为抗生素越贵越好，64.06%的人认为生病时同时服用抗生素的种类越多效果越好[2],这些数据均反映出了社会大众对抗菌药物的应用认识亟待提高。
4建议4.1夯实调查取证工作，形成证据链执法人员在办理类似案件时应细致审查，现场注重门诊登记簿、处方、治疗单、使用后的药品等直接证据的收集，同时尽量争取对患者、医生作询问调查，做到证据链完整，从而最终顺利确定违法事实。
4.2完善相关法律法规建议《办法》第五十条第（一）项修改为“使用未取得相应抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的”，增加“相应”二字可避免不必要的争议。
针对不开具处方的行为国家应完善法律法规，出台具体可行的处罚措施条款，方便一线执法人员加大监管力度。
《医疗质量管理办法》自2016年11月1日施行以来，[收稿日期]2017-08-25作者简介：郑玮（1975~），男。
本科学历，主治医师。
主要从事食品安全、医疗安全研究。
浅析某医疗美容门诊部违反医疗质量和安全保障案郑玮，董葱（温州市鹿城区卫生监督所，浙江温州325000）[摘要]本文由某医疗美容门诊部违反《医疗质量管理办法》相关规定的案情入手，全面呈现了该案件的查处细节、法律适用、案情处罚等相关内容，意在为类似案件提供有效的执法参考，也为完善《医疗质量管理办法》相关规定，提高卫生执法权威，提出了建设性建议。
