肺结核大咯血病人的治疗及护理

肺结核大咯血护理常规咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。

大咯血时血液自口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

【护理评估】要点1、观察咯血的量、颜色、性质及出血速度。

2、监测生命体征以及瞳孔、意识状态的变化并详细记录。

3、密切观察窒息的发生。

4、实验室检查、影像学检查、纤维支气管镜检查。

【常见护理问题】1、有窒息的危险与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。

2、恐惧与突然大咯血或反复咯血不止有关。

3、潜在并发症：失血性休克。

【护理措施】1、按感染科一般护理常规。

2、一般护理（1）休息和体位：少量咯血者以静卧休息为主，大量咯血时绝对卧床休息，避免搬动患者，取患侧卧位。

（2）饮食：大量咯血时禁食，少量咯血者宜进食少量温凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。

多饮水、多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加引起再度咯血。

（3）保持呼吸道通畅：及时清理病人口鼻腔的血液，必要时用负压吸引器吸引。

保持口腔清洁、舒适，鼓励病人轻轻咳出气管内积血，嘱不能屏气。

3、症状护理（1）大咯血时迅速建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量和予止血药物，并观察疗效及不良反应。

床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。

必要时可经支气管动脉栓塞止血，详见肺支气管动脉栓塞术护理常规。

（2）观察咯血是否通畅，有无屏气现象，及时发现窒息。

当出现咯血不畅，情绪紧张、气促、胸闷、面色苍白、大汗、烦躁不安时应紧急处理。

迅速连接吸引器插入气管内抽吸，清除呼吸道内积血。

4、用药护理（1）垂体后叶素是治疗大咯血的首选药物，一般静脉注射 3-5 分钟起效，维持 20-30 分钟。

常用方法为 5-10U 加 5%葡萄糖注射液 20-40ml，稀释后缓慢静脉注射，约 15 分钟注射完毕，维持以 10-20U 加生理盐水或葡萄糖注射液 500ml稀释后静脉输液，遵医嘱控制滴数。

在给药期间。

密切观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。

咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。

下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。

发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。

2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。

3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。

4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。

大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。

餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。

当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。

二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。

立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。

三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。

四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。

肺结核大咯血的急救与护理目的：探讨肺结核大咯血患者的急救措施，提高护理质量。

方法：通过对其密切的病情观察，心理护理，实施有效的护理措施。

结果：通过急救护理，抢救成功率达97.43％。

结论：齐备的抢救设施和熟练的应急措施是抢救取得成功的关键，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生方面也具有重要作用。

标签：肺结核；大咯血；急救；护理肺结核患者的病变侵蚀血管或发生剧烈咳嗽损伤血管时，均可发生咯血。

咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状。

大咯血是指每次咯血量达200 ml以上或每日咯血量达600 ml以上。

肺结核大咯血来势凶猛，若不及时抢救和适当护理，随时可危及患者生命[1]。

因此做好肺结核大咯血急救与护理，是结核内科护理工作中的首要问题。

我院2004年1月~2007年12月共收治39例肺结核大咯血的患者，现将护理体会介绍如下。

1临床资料本组39例中，男性27例，女性12例。

年龄最小21岁，最大60岁。

24 h 咯血量250~300 ml 18例，短期内咯血量达1 500 ml10例，数日内咯血量达1 500~2 000 ml 11例。

经治好转出院38例，死亡1例。

2 护理措施2.1备好急救物品急救物品是抢救危重患者的主要工具。

常用有电动吸引器、开口器、氧气、喉镜、支气管镜、气管、气管切开包、舌钳、压舌板、玻璃接头及导管等[2]。

常用药品有呼吸兴奋剂、升压药、止血药等。

保证患者一旦窒息立即使用医疗器械抢救，消除阻塞，保持呼吸道通畅。

2.2密切观察病情变化，防止窒息包括：①迅速解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。

置患者头低脚高位，用开口器、压舌板撬开紧闭的牙关，清除口腔内的积血，同时轻拍健侧背部，以利痰血咯出，必要时在直接喉镜下，做气管插管吸出血块。

在紧急情况下，行气管切开，从套管内吸出血块，解除呼吸道阻塞。

②交叉止血，用止血带交替轮扎上、下肢体，位置在近心端，从而减少回心血量，降低肺内压力。

肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。

……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。

在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。

小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。

大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。

尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。

咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。

补充营养，给予支持疗法。

大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。

因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。

嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。

可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。

1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。

高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。

只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。

肺结核大咯血病人的治疗及护理肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。

结核分枝杆菌（简称结核菌）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。

肺结核（也称痨病）是结核病中最常见的种，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。

是严重威胁人类健康的疾病。

临床表现为发热，消廋，乏力等全身症状与咳簌或有不同程度的胸痛和痰中带血，严重者可有咯血的等呼吸系统表现，气急及并发症而危机生命。

咯血是肺结核病人常见的症状。

由于小血管和较大血管破裂，均可导致不同程度的咯血。

大咯血是肺结核患者常见的急症之一。

可造成严重的失血性休克，血液凝固成块阻塞气道，可造成窒息是病人猝死的重要原因。

因此，大咯血患者的护理是十分重要的。

笔者通过对58例大咯血患者的急救护理，认为只有加强对肺结核大咯血患者的护理及保持呼吸道通畅，才能挽救患者的生命。

1、临床资料本组患者58例。

其中男性40例；女性18例，男性多于女性。

年龄20—75岁之间。

2、咯血病人的急救护理2.1迅速建立两条静脉通道：发现病人大咯血时，护士不得离开病人，应紧急参加抢救工作，备好抢救用品并及时通知医生，建立两条以上静脉输液通路，输液部位的选择，上肢为肘正中静脉，下肢为大隐静脉，必要时作静脉切开，对绝大多数病人行大隐静脉切开术，应用加压输液，以保证液体输入量并作好记录，再给予输全血，维持有效循环。

2.2心理护理：大咯血是肺结核常见的急症之一，可造成窒息或严重的失血性休克，病人多死于窒息。

因此，肺结核大咯血患者的心理护理特别重要。

做好病人的思想工作，消除病人紧张，恐惧，焦虑情绪，给予恰当的解释，作好指导宣传工作，取得病人的配合，给别人及家属讲解肺结核的相关知识，鼓励别人增强战胜疾病的信心，避免因情绪波动而造成肺内血流加速导致咯血。

2.3大咯血的护理：病人出现明显紫绀，呼吸浅促，瞪目，牙关紧闭，挣扎，大小便失禁等症状时说明病人有窒息征兆。

肺结核并发大咯血的护理一、概述•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。

肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。

多发生在秋季，其次发生在春季。

当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。

窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。

二、护理评估（一）临床症状观察与评估• 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。

• 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。

3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。

• 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。

( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。

( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。

( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。

( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。

• 5 ．评估患者的结核中毒症状。

（二）辅助检查评估• 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。

• 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。

反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。

• 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。

肺结核咯血急救护理措施肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，它可以影响人体的多个器官，其中肺部是最常见的受感染的部位。

肺结核病人在病程中常常会出现咳嗽、咳痰以及咯血等症状，而咯血对患者生命安全的威胁非常大。

下面，本文将为您介绍一些肺结核咯血急救护理措施。

肺结核咯血的症状和危害肺结核咯血可以表现为血痰、咳出血液、口吐鲜血等症状，严重的时候还会出现呼吸困难、窒息死亡等症状。

而且，咯血还会使患者的体力消耗增加，导致体弱多病。

如果不及时处理，肺结核咯血会直接导致患者死亡。

肺结核咯血急救护理措施1.保持镇静在发现病人出现咯血症状后，第一时间要保持镇静，让病人保持平卧位，头部侧向一侧，将头部稍微抬高，避免病人吞咽血液并导致窒息。

2.快速组织救治立即呼叫急救车或将病人送往当地医院急诊室，寻求专业医生的及时救治。

在救治过程中，要尽量避免病人剧烈活动，以防止血液流量增加，加重出血症状。

3.辅助用药肺结核患者经常会出现贫血，可以给予输血治疗。

同时，可以给予止血药物，如三七粉、止血散等，以帮助缓解咯血症状。

此外，还需根据医生的指示给予相应的抗生素治疗。

4.饮食调理在咯血期，患者应暂停进食以及限制液体的摄入，避免咳嗽刺激导致血液流出。

随着情况好转，可以逐渐恢复饮食并保持良好的营养。

结语肺结核咯血对患者的生命安全造成了严重威胁，适当的急救措施可以为病人争取更多的时间。

但是，最终的治疗还是需要通过专业的医生来进行。

在日常生活中，要增强身体免疫力，养成良好的生活习惯，减少患病的风险。

肺结核引发的咯血的护理肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。

肺结核是世界上最普遍的传染病之一，全球每年有超过100万人死于此病。

肺结核常伴随着咳嗽、胸痛、发热、盗汗等症状。

其中，咳嗽是最常见的症状。

而在患有肺结核的患者中，一部分患者会发生咯血症状。

咯血可能是肺结核的一种严重并发症，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。

因此，对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，我们需要提供合适的护理措施。

本文将会阐述肺结核引发的咯血的护理。

1. 生命体征的监测对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，需要及时对其生命体征进行监测。

这包括监测患者的体温、脉率、呼吸频率、血压等生命体征。

特别是当患者有大量咯血时，要注意监测血压和心率的变化。

如果发现有异常情况，需要及时采取应急措施，并及时联系医生。

2. 保持患者安静当患者出现咯血症状时，需要保持患者安静，避免过度活动。

此时，可以让患者躺下或者坐下，并且不要让患者过度激动或者情绪波动剧烈。

这可以帮助减少咯血的频率和程度。

3. 给予足够的氧气在出现咯血症状时，患者可能会出现呼吸困难的情况。

因此，需要及时为患者提供足够的氧气。

如果患者需要呼吸机等医疗设备，需要及时给予支持。

4. 营养支持营养支持是非常重要的。

在患有肺结核并伴有咯血症状的患者中，体重下降和营养不良的情况非常常见。

因此，需要为患者提供足够的营养支持。

患者应该摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以确保身体有足够的能量来应对疾病和恢复健康。

5. 抗结核治疗的支持针对肺结核的治疗是非常重要的。

针对不同的结核分枝杆菌株，选择不同的药物治疗方案，一定要严格按照医嘱规定的时间和剂量服药。

抗结核治疗可能会在3个月到12个月不等，随着治疗进程的推进，症状会逐渐得到改善。

但是，在良好的治疗过程中，可能也会伴随一些不良反应。

因此，抗结核治疗期间也需要给予一定的支持和监测。

6. 配合医生治疗对于肺结核引发的咯血症状，最重要的是积极配合医生治疗。

肺结核大咯血急救护理个案一例咯血是肺结核患者常见的症状之一。

根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血，少量咯血（每天100ml，中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天500ml 或者一次300ml）四类，临床上大咯血在肺结核咯血中的发生率为20%[1]，若处置不当，是导致肺结核病窒息死亡的主要原因，我科近日发生结核病患者大咯血1例，经积极救治、有效护理，患者预后良好，现报道如下：患者，张某，男性，36岁，因咳嗽、间断咯血1月于2013年5月2日以左下肺结核伴空洞收住我科。

5月6日14：20，患者午睡后无明显诱因出现咯血，3分钟内咯血量约350ml。

患者情绪紧张，呼吸急促，端坐位，面色苍白，全身细汗，口唇紫绀，p 132次/min，r 24次/min，bp 82/56mmhg，医护人员立即予以急诊救治。

患者左侧卧位，建立双静脉通道，其中一条为颈外静脉通道，0.9%ns 20ml 加入垂体后叶素6u快速静脉推入，然后用生理盐水100ml加入12个单位垂体后叶素静脉维持；同时给与氧气2-3升/分[2，3]，处理后患者咯血未得到明显改善。

立即改患者平卧位，pentx eb-1970k 支气管镜从患者鼻腔进入，边进边吸引，镜下明确出血部位在左下肺叶背段，给予冰生理盐水50ml冲吸后，予以0.01%肾上腺素2ml 病灶喷洒，止血效果欠佳，改在支气管镜下于左下叶置入波斯顿球囊扩张器5841，给与4个大气压约20分钟，逐渐松压后，未见活动性出血。

缓慢退出球囊扩张器，支气管镜小心清除各支气管管腔部分血凝块后，镜下未见活动性出血，后缓慢退镜。

整个过程35分钟，由3名护士参加急救，协助患者调整体位，准备好床边电动吸引器，吸引管。

安慰患者的同时，立刻建立静脉通道。

氧气2-3升/分吸入[4]；遵医嘱静脉给于垂体后叶素。

同时严密观察有无咯血窒息先兆，随时做好窒息护理的准备；协助医生进行支气管镜镜下止血治疗，遵医嘱给与冰生理盐水、肾上腺素。