我国家庭医生签约服务文献综述
- 格式:doc
- 大小:20.00 KB
- 文档页数:5
家庭医生签约服务研究报告家庭医生签约服务研究报告随着医药卫生体制改革的深入推进,建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式,是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在,是目前深化医改的重点和难点。
中共十八届三中全会提出:“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”的要求。
家庭医生签约服务为破解这一难题提供了一个有效的途径。
家庭医生签约服务是以全科医生为核心,以全科服务团队为依托,以社区为范围、家庭为单位、以全面健康管理为目标,在自由选择的基础上,家庭医生与居民家庭签订协议,通过契约服务的形式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务。
推进家庭医生签约服务可以保障和改善城乡居民健康的迫切需要。
全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。
可以提高基层医疗卫生服务的水平。
加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点,合格的全科医生团队,方便可及的诊疗服务,个性化精细化的健康管理,是提高基层医疗服务水平的客观要求。
可以促进医疗卫生服务模式的转变,有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式,有利于为群众提供连续可及的基本医疗卫生服务。
但是推进家庭医生签约服务存在一些困难。
首先,家庭医生队伍基础薄弱,全科医生总量不足,家庭医生缺口大,是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。
其次,家庭医生能力不强,现有社区医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务为主,距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识,为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务”的要求尚有较大差距。
再者,信息化建设滞后,医疗信息资源共享难以实现,基层医疗机构与县级医院之间信息共享很不完善,公共卫生信息化建设与基本医疗信息的结合尚未完全实现,信息孤岛现象依然存在,面向居民的医疗信息交互平台尚未建立。
全方位关爱家庭医生签约服务家庭医生签约服务作为当前医疗体制改革的重要组成部分,旨在提供全方位的关爱和个性化的医疗服务,以满足人民群众对健康的需求。
本文将从签约服务的背景、服务内容和优势等方面进行论述,以阐明家庭医生签约服务的重要性和必要性。
一、签约服务的背景和意义近年来,我国医疗改革取得了重大突破,但同时也暴露出一系列问题,如就医难、看病贵等。
为了解决这些问题,国家提出了推行家庭医生签约服务的方法。
家庭医生签约服务是指患者与医生之间通过签订协议,建立长期稳定的医患关系,实现个体化和连续化的医疗服务。
家庭医生签约服务的意义重大,首先可以降低患者就医的成本。
通过签约家庭医生,患者可以享受到更加便宜的医疗服务,减轻了经济负担。
其次,签约服务可以提高医患沟通的效率。
家庭医生通过与患者建立长期的沟通渠道,可以更好地了解患者的身体状况和需求,提供更加个性化的治疗方案。
此外,签约服务还可以预防和控制慢性病的发展,提高医疗资源的利用效率。
二、签约服务的内容家庭医生签约服务包括以下几个主要内容:1. 健康数据管理:家庭医生通过建立和维护患者的电子健康档案,全面记录患者的健康数据,如体检报告、病历记录等。
并根据患者的病情和需求,制定个性化的健康管理计划,包括日常生活建议、药物管理、饮食调理等。
2. 预防保健服务:家庭医生通过定期的健康检查和疫苗接种等措施,预防和控制疾病的发生。
同时,家庭医生还会对患者的生活习惯进行指导,如合理饮食、适度运动和戒烟限酒等,帮助患者养成良好的生活方式。
3. 慢性病管理:家庭医生对患有慢性病的患者进行长期的随访和治疗,确保患者的疾病得到有效的控制和管理。
家庭医生会定期调整患者的用药方案,并提供必要的药物指导和康复训练。
4. 诊疗服务:家庭医生提供基本的诊疗服务,如一般的门诊治疗、常见病的诊断和治疗等。
对于需要进一步的检查和治疗,家庭医生会根据患者的实际情况进行转诊,并提供必要的指导和协助。
2024家庭医生签约服务工作总结范文____年____月____日是第____个“世界家庭医生日”。
为进一步加强家庭工作的宣传,营造良好社会氛围,合理引导居民预期,提高居民签约的积极性,按照灵石县卫生和计划生育局《____开展____年家庭主题宣传月活动____》(灵卫发〔____〕____号)文件要求,____月____日上午,灵石县____镇卫生院在____镇广场开展“家庭”为主题的宣传活动。
我院领导对此次宣传高度重视,亲自带队,共____位专业人员参加了此次活动。
活动现场,悬挂主题横幅--“家庭医生:我承诺我服务”,设置了咨询台,家庭医生们热情地为前来咨询的群众讲解相关知识,并免费为群众测量血压、血糖。
向居民群众介绍了活动开展的目的和意义,并发放宣传资料,让更多居民认识签约服务,了解签约服务,愿意与家庭医生签约。
家庭医生签约式服务以全科医师为主,为居民们提供个性化的医疗保健服务。
他们会定期更新居民的健康档案,并提出健康维护建议。
行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务,每隔一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访,以方便居民们享受到便捷的医疗服务,从而提高居民群众的健康水平和生活质量。
此次活动,我们悬挂条幅一条,制作展板____个,开展咨询一次,开展讲座一次,接受咨询____余人次,入户随访____人次,现场签约____人,发放家庭宣传单____张,公共卫生服务手册手册200本,宣传袋____个,宣传围裙____个,宣传毛巾100条等。
通过此次活动,进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离,提高了社区居民对家庭工作的认识,推动了家庭工作的健康发展。
____镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓,让惠民政策真正进入千家万户,让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。
通过“家庭”宣传活动的开展,让更多的群众对“家庭”有了更加深入的认识和了解,更好地调动了群众配合做好家庭工作的积极性,对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。
2023年家庭医生签约工作开展状况报告一、引言随着人民健康需求的不息增长和医疗服务的不息改进,家庭医生签约工作作为我国下层医疗服务的重要组成部分,正逐步推行。
为了深度了解2023年家庭医生签约工作的开展状况,特进行本次报告。
二、政策背景在过去的几年里,我国政府逐渐出台了一系列支持和增进家庭医生签约工作的政策措施。
这些政策的出台,旨在提高人民群众对医疗服务的可及性和公平性,加强下层医疗服务团队的建设和规范化管理,提高全民健康素养。
三、工作进展1. 签约家庭数量持续增长截止2023年底,全国范围内共有近8000万户家庭完成了家庭医生签约工作,遮盖了80%以上的家庭。
与去年相比,签约家庭数量增长了30%。
这表明,家庭医生签约工作在人们的认可度和接受度方面取得了明显的提升。
2. 家庭医生团队建设不息完善为了满足签约家庭的基本医疗需求,各地乐观推行家庭医生团队的建设。
截至目前,全国共建立了160万个家庭医生团队,每个团队平均有5名医生、3名护士和2名社区卫生工作者。
医生和护士的学历和职称结构更加合理,提高了医疗服务质量。
3. 健康档案管理和慢病管理取得冲破2023年,各地在家庭医生签约工作中更加重视健康档案管理和慢病管理。
通过建立全面电子化的健康档案系统,有效整合了个人健康信息,为医生提供更准确的患者健康状况把握。
慢病管理方面,针对高血压、糖尿病等常见慢性病,家庭医生通过定期随访和科学的治疗方案,援助患者控制病情,提高生活质量。
4. 健康教育宣扬力度加大2023年,家庭医生签约工作中加大了健康教育宣扬的力度。
通过开展健康知识讲座、发放健康宣扬材料和开设在线问诊平台等方式,向签约家庭普及了疾病预防、健康生活方式等相关知识,提高了健康意识和自我健康管理能力。
四、问题和挑战1. 家庭医生签约工作遮盖率仍有提升空间尽管近年来签约家庭数量持续增加,但仍有一部分人群尚未参与签约,主要原因是信息传递渠道有限和人们对签约工作的了解不够。
家庭医疗签约服务进展报告一、项目概述家庭医疗签约服务旨在为居民提供更为便捷、高效、个性化的医疗服务,通过家庭医生与居民签约的形式,建立起长期、稳定的医疗服务关系。
我国自2015年开始推广家庭医生签约服务,经过几年的发展,服务覆盖范围不断扩大,服务内容逐步丰富,得到了居民和社会的广泛认可。
二、进展情况1. 签约人数截至2023,我国家庭医生签约人数已达到4亿多人,比2018年增长了约60%。
签约居民中,老年人、儿童、慢性病患者等弱势群体的签约覆盖率较高,分别为65.5%、59.8%和53.2%。
2. 服务内容家庭医生签约服务内容逐渐从基本的医疗咨询、开药,拓展到了健康教育、预防接种、慢性病管理、康复指导等多个方面。
目前,超过70%的签约居民可以享受到上述服务。
3. 服务质量为提高服务质量,我国不断加强对家庭医生的培训和考核。
目前,全国范围内已有超过90%的家庭医生通过了相关培训和考核,具备了较高的医疗服务能力。
4. 信息化建设家庭医生签约服务信息化建设取得了显著进展。
超过80%的家庭医生签约服务平台实现了与医疗机构、居民健康档案的互联互通,方便居民查询个人健康信息,提高服务效率。
三、存在问题1. 人力资源不足随着签约人数的增加,部分地区家庭医生人力资源仍显不足,尤其是基层医疗机构,需要进一步加大投入,充实家庭医生队伍。
2. 服务内容不够均衡虽然家庭医生签约服务内容有所拓展,但在某些地区和群体中,服务内容仍显不足,需要进一步丰富和优化。
3. 居民认知度有待提高虽然家庭医生签约服务得到了广泛的认可,但仍有部分居民对服务的认知度和利用率不高,需要进一步加强宣传和引导。
四、下一步工作计划1. 加大投入,优化资源配置进一步加大基层医疗机构投入,充实家庭医生队伍,提高医疗服务能力。
2. 丰富服务内容,提高服务质量根据居民需求,不断丰富和优化家庭医生签约服务内容,提高服务质量。
3. 提高居民认知度,提升服务水平加大家庭医生签约服务的宣传力度,提高居民的认知度和利用率,从而提升整体服务水平。
我国家庭医生签约服务研究现状及建议随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们对医疗服务的需求越来越高。
家庭医生签约服务作为一种新型的医疗服务模式,在我国家庭医生制度中备受关注。
然而,当前我国家庭医生签约服务的实施仍面临一些挑战。
一、我国家庭医生签约服务研究现状目前,我国家庭医生签约服务的实施已经取得了一定的成效。
家庭医生签约服务模式已经在多个城市开展试点工作,并且得到了广大居民的认可和欢迎。
家庭医生签约服务模式通过提供个性化、连续性的医疗服务,满足了居民的基本医疗需求,提高了医疗服务的可及性和便利性。
同时,家庭医生签约服务模式还有效地缓解了医疗资源分布不均的问题,减少了医疗资源的浪费和过度使用。
然而,我国家庭医生签约服务的实施仍存在一些问题。
首先,家庭医生的服务能力和服务质量参差不齐,有些地区的家庭医生服务水平较低,不能满足居民的医疗需求。
其次,家庭医生签约服务的覆盖面较窄,目前仅覆盖了一些城市和地区,许多农村地区和偏远地区的居民仍无法享受家庭医生签约服务。
此外,家庭医生签约服务的费用较高,一些居民难以承受。
二、我国家庭医生签约服务研究建议为了解决上述问题,我建议采取以下措施:1.加强家庭医生的培训和管理,提高家庭医生的服务能力和服务质量。
同时,建立完善的家庭医生考核和评价体系,对不合格的家庭医生进行淘汰和更换。
2.扩大家庭医生签约服务的覆盖面,将更多的地区和居民纳入家庭医生签约服务体系。
特别是要加强农村地区和偏远地区的家庭医生签约服务建设,提高这些地区的医疗服务水平。
3.降低家庭医生签约服务的费用,让更多的居民能够享受家庭医生签约服务。
政府可以通过财政补贴、医保报销等方式来减轻居民的经济负担。
4.加强家庭医生签约服务的宣传和推广,让更多的居民了解家庭医生签约服务的优势和特点,提高居民的签约意愿和满意度。
总之,我国家庭医生签约服务是一项有益的医疗服务模式,具有广阔的发展前景。
通过加强培训和管理、扩大覆盖面、降低费用、加强宣传等措施,可以推动我国家庭医生签约服务的健康发展和普及。
家庭医生签约服务工作述评
引言
家庭医生签约服务是一种重要的医疗保健模式,通过与患者签
署一份协议,提供家庭医生的常规和预防保健服务。
本文对家庭医
生签约服务工作进行述评,讨论其意义和影响。
家庭医生签约服务的意义
家庭医生签约服务有以下几个重要意义:
1. 提高医疗服务的连续性:签约家庭医生可以提供更为连续和
个性化的医疗服务,包括长期疾病管理和预防保健,这有助于提高
患者的健康状况。
2. 优化医疗资源配置:签约服务可以帮助医疗资源更合理地配置,减少对急诊和二级医疗机构的需求,缓解医疗资源紧张的问题。
3. 加强医患沟通与合作:签约服务建立了稳定的医患关系,有
助于改善医患沟通和合作,提高医生对患者需求的了解程度,使医
疗决策更为科学和有效。
家庭医生签约服务的影响
家庭医生签约服务的实施对医疗体制和患者都带来了积极的影响:
1. 提高医疗质量:签约服务促使家庭医生更专注于患者的健康管理和服务质量,提高了医疗质量和满意度。
2. 降低医疗费用:签约服务可以有效控制医疗费用,通过加强预防保健和疾病管理,减少因疾病恶化而导致的高额医疗支出。
3. 落实分级诊疗:签约服务有助于推动分级诊疗制度的落地实施,引导患者通过家庭医生首诊,合理利用医疗资源。
总结
家庭医生签约服务是一种有益于患者和医疗机构的医疗保健模式。
它提高了医疗服务的连续性,优化了医疗资源的配置,加强了医患沟通与合作。
这种模式对提高医疗质量、降低医疗费用、推动分级诊疗都有积极的影响。
我们应支持和推广家庭医生签约服务,推动它在我国医疗体制改革中的广泛应用。
家庭医生签约服务的实践与研究提要:当前,家庭医生签约服务成为了国内医疗体制改革的重要内容之一。
在实践中,如何推进家庭医生签约服务得到了大力推广。
本文将通过对国内医疗改革背景及家庭医生签约服务的实践,分析家庭医生签约服务的优缺点以及对其发展的建议。
正文:一、家庭医生签约服务的背景自2016年以来,国家一直在推进“家庭医生签约服务”改革,这是政府推进医疗体制改革的一个具体措施。
随着我国经济的快速发展和人民的医疗需求变化,传统的医院医疗模式已经无法满足市民的需求。
因此,为了适应新的医疗环境和人民的健康需求,国家出台了推进家庭医生签约服务的政策。
家庭医生签约服务的核心是通过签约的方式,将家庭医生与患者之间的联系更紧密地联系起来,建立长期的医患关系。
这样,患者可以及时获得有效的医疗帮助,而家庭医生也可以及时了解患者的身体状况,及时进行干预和治疗,从而达到及时预防、治疗疾病,降低医疗费用的目的。
二、家庭医生签约服务的实践在具体的实施中,广大患者对家庭医生签约服务有了更多的理解和认可。
家庭医生签约服务作为一种新的医疗服务形式,不仅可以满足市民的需求,同时也可以提高医疗资源的利用率,实现医疗关爱的全覆盖。
目前,越来越多的城市都在推进家庭医生签约服务的普及,一些城市已经实现了全覆盖,家庭医生签约服务的实践正在不断推进。
三、家庭医生签约服务的优缺点虽然家庭医生签约服务在实践中获得了广泛赞誉,但也存在一些问题。
首先,建立签约服务机制需要一定的经费投入,如何保证经费的源源不断?其次,保证医生收入的稳定也需要一定的政策支持,如何制定合理的政策?同时,家庭医生与患者之间长期的联系模式,虽然可以增加医患之间的信任感,但也存在着信息不对称的问题。
在一些家庭医生签约服务中,医生在提供服务时可能会因个人原因而造成医疗质量不高,给患者带来不必要的损失。
四、家庭医生签约服务的发展建议针对上述问题,可以从以下几个方面推进家庭医生签约服务的实践和发展:1. 制定合理的政策支持,提高医生的收入待遇,保证与患者的长期联系不受到经济收益的影响。
家庭医生签约服务工作总结范文家庭医生签约服务是指居民与医疗机构签订合同,由医生提供连续性、综合性、个体化的医疗服务。
本文将对家庭医生签约服务的工作总结进行详细论述。
家庭医生签约服务是我国医疗体制改革的重要内容,通过与居民建立签约关系,实现医患之间的长期稳定关系,提高医疗服务质量和效率。
在过去的一年中,我所参与的家庭医生签约服务工作取得了一系列的成绩并积累了许多经验。
首先,在签约服务的过程中,我们注重加强对居民健康状况的了解。
通过定期走访居民家庭,进行健康调查和筛查,了解他们的身体状况、用药情况和生活习惯等方面的信息,并根据这些信息进行科学的健康指导。
同时,在居民就医过程中,我们也会主动向他们了解就诊情况,帮助他们掌握医疗知识,提高就诊效果。
通过这一系列的工作,我们能够更好地了解居民的需求,提供更贴心、高效的医疗服务。
其次,在签约服务的过程中,我们注重加强对慢性病患者的管理。
慢性病是我国现代疾病谱的主流,给居民的身体健康造成了严重威胁。
因此,我们将慢性病患者作为家庭医生签约服务的重点对象进行管理。
我们会根据患者的病情,制定个性化的治疗方案,并定期跟踪患者的病情变化,及时调整治疗计划。
我们会主动提醒患者按时复诊,定期进行健康检查,引导患者养成良好的生活习惯,提高患者的生活质量。
再次,在签约服务的过程中,我们注重加强对居民健康教育的开展。
我们会组织一些健康讲座、义诊等活动,向居民宣传预防常见疾病的知识,提高居民的健康意识和健康素养。
我们还会为居民提供一些健康宣传材料,帮助他们更好地了解自己的健康状况,掌握一些自我诊断与治疗的方法。
通过这些健康教育活动,我们能够提高居民的健康意识,降低疾病发生的风险。
最后,在签约服务的过程中,我们注重加强与其他医疗机构的协作。
我们会与居民所在社区、医保机构等建立良好的合作关系,共同为居民提供更加全面、便捷的医疗服务。
我们会与其他医疗机构进行病情沟通,共享医疗资源,避免重复检查和治疗,提高医疗资源的利用效率。
家庭医生签约服务工作现状
家庭医生签约服务是一种新型的医疗服务模式,旨在为居民提
供全方位的医疗保健服务。
目前,家庭医生签约服务在许多国家和
地区都得到了推广和实施,其工作现状可以从多个方面来进行描述。
首先,从政策层面来看,一些国家和地区已经出台了相关的政
策法规,鼓励和支持家庭医生签约服务的发展。
这些政策包括对家
庭医生提供一定的经济补贴和奖励,以及建立相关的监管机制和评
价体系,促进家庭医生签约服务的规范化和健康发展。
其次,从医生和居民的角度来看,家庭医生签约服务也取得了
一定的成效。
对于医生来说,签约服务可以帮助他们建立稳定的医
患关系,提高工作积极性和责任感。
对于居民来说,签约服务可以
让他们享受到更加连续和个性化的医疗服务,提高就医便利性和满
意度。
此外,家庭医生签约服务也面临着一些挑战和问题。
比如,一
些地区存在着家庭医生资源不足的问题,导致签约服务无法覆盖所
有需要的居民;另外,一些医生和居民对于签约服务的认知和理解
还存在着一定的差异,需要加强宣传和教育工作。
总的来说,家庭医生签约服务作为一种新型的医疗服务模式,正在逐步得到推广和实施。
在政策支持、医患双方的积极参与以及社会各界的共同努力下,相信家庭医生签约服务会在未来发挥越来越重要的作用,为居民提供更加优质和便捷的医疗保健服务。
我国家庭医生签约服务文献综述作者:邱小苏来源:《青年与社会》2020年第12期摘要:“十三五”是我国家庭医生签约服务飞速发展的五年,学术界对家庭医生服务的研究也逐年增多。
检索“中国知网”2016年1月至2020年3月发表的家庭医生签约服务相关文章,发现学者们的研究主要集中在家庭医生签约服务的实践、家庭医生签约服务模式、家庭医生签约服务保障机制、家庭医生签约服务满意度、家庭医生签约服务相关政策等方面,这些研究较全面地反映了我国关于家庭医生签约服务的研究状况,但研究的深度和广度还需随着实践的发展进一步加强。
关键词:家庭医生;签约服务;文献综述“十三五”是我国继续深化医疗卫生体制改革、进一步完善家庭医生服务体系的关键五年,因此文章选取“十三五”作为时间维度检索文献、以“中国知网”为文献来源、以“家庭医生”为检索关键词、以2016年1月至2020年3月为检索期间、以中文核心期刊为检索范围,共检索出614篇文章。
考虑搜索误差,将与“中国家庭医生签约服务”不相关的文章剔除,得到296篇文章。
从时间维度看,研究数量呈逐年递增的态势。
从内容上看,虽然研究角度比较全面,但“以实证性研究为主、理论研究不足”的问题也较为明显。
笔者通过梳理文献,发现现有的研究主要集中在家庭医生签约服务实践研究、家庭医生签约服务模式研究、“家庭医生签约服务保障机制研究、“家庭医生签约服务意度研究、家庭医生签约服务相关政策研究,文章将从上述五个方面对“十三五”期间家庭医生签约服务的研究文献进行综述。
一、家庭医生签约服务实践的研究关于签约服务实践的研究主要集中在两个方面:经验总结与效果评价。
在经验总结方面的研究:上海是最早开始实践的地区,所以总结上海经验的文章特别多。
比如葛敏、芦炜以上海长宁区为例,总结长宁区家庭医生签约服务模式的形成过程:葛敏从标准化建设与组织确立、服务模式与机制改革、激励设计与内涵建设、平台打造与效能提升四个阶段介绍该模式的发展过程。
芦炜则从长宁区的实践中得出完善硬件设施、转变功能定位、创新服务模式、搭建协同平台、构建动力机制五个螺旋式上升的逻辑阶段。
除了关注国内实践,学术界也重视借鉴国外经验,比如陈东晖借鉴加拿大模式,介绍了加拿大在签约及转诊流程、社区诊所运行模式方面的经验。
关于签约服务效果的研究大致可以分为两大类:一类以服务供给模式为研究对象,从供需双方的满意度、认知度,对某类疾病的治疗效果等角度评价实践效果,探讨各类模式的优劣。
比如蔡利强以上海市“大团社区参与‘1+1+1’组合签约服务的居民”为研究对象,通过对比签约前后研究对象选择基层医疗机构就诊的次数、医疗费用、首诊服务、慢性病配药服务、转诊服务利用情况等数据评价“1+1+1”模式的效果。
另一类以签约服务保障机制为研究对象,从知晓率、利用率等角度讨论保障机制的有效性。
比如申刚磊以江苏省无锡市为例,分析无锡市双向转诊现状,建议无锡市进一步明确各级医疗机构功能定位,改善医疗资源分级配置,利用医保“杠杆”引导居民“下转”。
赵岩以黑龙江省医联体内医务人员为样本,研究该省医联体内医务人员及辖区居民对医联体的认知情况及就诊意向,分析在“3-2-1”模式下该省分级诊疗的实现情况并给出对应优化建议。
二、关于家庭医生签约服务模式的研究家庭医生签约服务模式是对实践全面、完整的高度概括,目前我国较成熟的签约服务模式有北京方庄的医护绑定模式、上海长宁的“1+1+1”模式、厦门“三师共管”模式、杭州“医养护一体化”模式、盐城“基础包+个性包”模式、安徽“按人头总额预付”模式及北京德胜的“医-护-助责任制”模式。
关于签约服务模式的研究主要有模式比较与模式介绍两种。
比如刘园园运用彩虹模型从宏观、中观、微观及支持要素四个层次以及系统、专业、组织、临床、功能及规范六个维度,对比分析杭州模式、上海模式、盐城模式、厦门模式、定远模式五种家庭医生签约服务模式。
王庆庆对苏州市签约服务的主要做法进行研究,分析健康市民“531”系列行动计划、特色专科建设、社区信息化建设、医疗联合体建设等信息,得出“苏州模式”的优缺点。
三、关于家庭医生签约服务保障机制的研究全科人力資源的培养与激励机制、医联体与转诊机制、医疗信息与医疗资源共享机制等都是保障签约服务效果的相关机制。
学术界对保障机制的研究内容随着时间的推进愈发深入,研究的角度也呈现出多样化、具体化的趋势:比如李皓、陆志敏指出了家庭医生胜任力的具体指标,建立了基于胜任力的全科医生薪酬激励机制,实现全科医生自我期望效用的最大化。
殷涛就家庭医生签约服务费的分配方式进行了研究,总结各地分配方式并进行分类。
李萍、高晓燕以上海“周康航新”医联体为研究对象,研究以不同级别医疗机构需求为导向的医联体内知识共享范畴,探究医联体内知识共享的互动形式及保障机制。
除此之外,医保机制、转诊机制、信息与资源共享机制也是学术界也有所涉及,但相关文献较少,在此不一一列举。
四、家庭医生签约服务满意度的研究家庭医生签约服务“满意度”通过签约率、认知度、意愿等多种方式体现,且不仅需求方的满意度是关注的重点,供给方的满意度也是不可忽视的。
现有文献表明,学术界对家庭医生签约服务满意度的研究比较全面,但是多数研究属于实证性研究,从纯理论的层面探求提升满意度路径的研究较少。
比如汤真清以上海市80个社区为研究对象研究供需双方对社区卫生服务的满意度,得出影响员工与居民满意度的因素。
石亚丽对北京市西城区社区居民首诊意愿进行分析,收集了基本情况、首诊意愿、接受社区医疗服务情况三个方面的数据,得出影响居民社区首诊意愿的因素并给出鼓励居民选择社区首诊的建议。
孙泓采用多阶段分层随机抽样的方法,以徐州市1550名居民作为调查对象,研究居民对双向转诊服务的支持率及满意度,探究影响双向转诊服务支持率及满意度的因素。
该研究发现,转诊体验、对基层医疗机构的信任以及居民的个人感受是影响居民对双向转诊制度认可度的重要因素。
五、家庭医生签约服务相关政策的研究学者们对家庭医生签约服务相关政策的研究,主要从政策内容、政策执行、政策效果等方面进行分析。
比如王安琪以“模糊-冲突模型”为理论框架研究家庭医生政策在实践中的执行困境。
杨坚以《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)为背景,讨论“两保合一”政策对“分级诊疗”制度建设的影响,分析得出“两保合一”政策对“分级诊疗”制度建设的利与弊。
张奕比较了我国各省市分级诊疗政策的主要内容,总结得出各省市分级诊疗政策的特征。
家庭医生签约服务是提高基层医疗卫生服务质量的重要途径,近年来学术界对家庭医生签约服务进行了较为全面的研究。
随着实践的发展,学术界的研究将更加深入,研究视角多元化,研究方法多样化是该领域研究的必然趋势。
参考文献[1] 葛敏,江萍,贺小林,等.社区卫生服务改革的模式演进与版本升级研究-以上海长宁区为例[J].中国卫生政策研究,2017(10):3-9.[2] 芦炜,张宜民,梁鸿,等.家庭医生制度的发展路径与逻辑阶段分析——基于上海长宁的经验[J].中国卫生政策研究,2016(08):10-14.[3] 高凤娟,王培玉,史宇晖,等.德胜社区家庭医生式服务新模式的效果研究[J].中国全科医学,2017(13):1563-1567.[4] 何志宏,王凌云,韩琤琤,等.基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式[J].中国全科医学,2019(22):2681-2687.[5] 陈东晖,关春丽,王艳丽.加拿大家庭医生签约服务模式及对我国全科医学发展的启示[J].中国全科医学,2018(14):1657-1660.[6] 蔡利强,侯进.“1+1+1”组合签约对家庭医生服务效果的影响研究[J].中国全科医学,2018(31):3814-3817.[7] 申刚磊,方佩英,沈崇德,等.无锡市分级诊疗与双向转诊调查分析[J].中国卫生事业管理,2017(07):501-504.[8] 吴侃,郑艳,万钰,等.四川省医务人员对医联体服务需求和利用现状及其效果分析[J].中国公共卫生,2019年7月21日:1-3.[9] 赵岩,祁艳波.黑龙江省医联体内医务人员对医联体认知情况调查分析[J].中国卫生事业管理,2019(09):654-671.[10] 刘园园,范转转,姚东明.基于彩虹模型的家庭医生签约服务模式比较研究[J].卫生经济研究,2019(03):26-28.[11] 王庆庆,胡一河,王临池,等.家庭医生签约服务的“苏州模式”[J].中国全科医学,2019(19):2301-2307.[12] 李皓,李金林,朱镜蓉.基于胜任力的家庭医生团队中全科医生薪酬激励机制研究[J].中国全科医学,2020(01):19-24.[13] 陆志敏,陆萍.全科医生岗位胜任力指标的探索性分析[J].中国全科医学,2019(28):3495-3500.[14] 殷涛,关梦然,尹德卢,等.家庭医生签约服务筹资支付模式探索[J].中国卫生经济,2019(07):37-39.[15] 吴炳义,李娟丽,王媛媛.老年人对社区上门医疗服务的需求分析[J].中国卫生事业管理,2018(02):89-93.[16] 李萍,钱巧慧,崔丽,等.医联体内知识共享的范畴研究[J].中国全科医学,2018(13):1539-1545.[17] 高晓燕,辛文琳,康敏,等.医联体内知识共享的互动形式及保障机制研究[J].中国全科医学,2018(13):1546-1549.[18] 汤真清,王玲,钟姮,等.上海市社区卫生服务供需双方满意度调查[J].中国卫生资源,2018(05):441-451.[19] 石亚丽,李宁燕,赵建功.北京市西城区居民社区首诊意愿及影响因素研究[J].中國全科医学,2016(16):1939-1942.[20] 孙泓,苗春霞,李寒寒,等.徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究[J].中国全科医学,2019年10月14日:1-7.[21] 王安琪,尹文强,马广斌,等.基于模糊——冲突模型的家庭医生政策执行困境分析[J].中国全科医学,2019年11月28日:1-8.[22] 杨坚,何小群,张研,等.基于整合视角的分级诊疗与“两保合一”政策分析[J].中国卫生经济,2017(04):29-31.[23] 张奕,卢东民,陈亚萍,等.我国各省市自治区的分级诊疗政策比较研究[J].中国全科医学,2018(10):1167-1176.[24] 武宁,程明羕,闫丽娜,等.中国全科医生培养发展报告(2018)[J].中国全科医学,2018(10):1135-1142.[25] 汪颢.巴西家庭医生制对我国的启示[J].中国卫生经济,2018(05):94-96.[26] 杨辉,韩建军,许岩丽.中国全科医生队伍建设的发展,挑战与展望[J].中国全科医学,2019(19):2267-2279.[27] 王勇,段红艳,刘晓宇,等.三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中的职责[J].中国全科医学,2018(33):4053-4056.[28] 司庆燕.家庭医生签约服务需求下社区全科医生转岗培训的问题与对策研究[J].中国全科医学,2018(07):831-836.作者简介:邱小苏(1990- ),女,天津人,硕士研究生,研究方向:公共管理(MPA)。