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社区护理学第三章以家庭为中心的护理

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《社区护理学》习题

《社区护理学》习题

《社区护理学》习题第一章概述一、单项选择题1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：A.1万～2万B.3万～5万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾3.社区卫生服务的特点不包括：A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性4.构成社区的基本要素不包括：A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构5.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历6.社区护理起源于（）A．康复医学 B．替代护理 C．临床医学护理 D．公共卫生护理E．家庭护理7.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点A.可及性B.综合性C.广泛性D.连续性E.持续性8.以下说法正确的是（）A.我国大中型城市3万-10万人口设置1所社区卫生服务站B.我国县级以上市3万-10万人口设置1所社区卫生服务中心C.我国城市按街道3万-10万人口设置1所社区卫生服务站D.我国大中型城市3万-10万人口设置1所社区卫生服务中心E.我国大中型城市10万-30万人口设置1所社区卫生服务中心9.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是（）A.躯体健康B.心理健康C.道德健康D.社会适应E.精神健康10.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（）A.基础护理学B.营养护理学C.社区护理学D.内科护理学E.康复护理学二、填空题1.社区护理是由＿＿＿护理、＿＿＿护理及＿＿＿＿＿护理逐步发展、演变而成的。

第三章家庭访视与居家护理

第三章家庭访视与居家护理
一、家庭的概念
（一）家庭的定义 家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位。从护理学观点 来看，家庭是个开放、发展的社会系统。 一般学者认为：家庭是 2 人或 2 人以上，因婚姻、血统或收养关系而组成的一种团体，它 不但是社会团体中最小的一个基本单位，也是父母子女共同生活，彼此相依的处所。 现今社会学家认为：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群 体。家庭关系基本上是一种终身关系。 （二）家庭的特点 1．家庭至少由 2 个或 2 个以上的人组成，1 个人不能称其为家庭。 2．婚姻是家庭的起点、基础和根本。由婚姻而结成的夫妻关系是家庭中最主要的关系，
情感社会化生殖经济健康照顾的功能家庭访视的概念目的种类及优缺点概述社区护士与服务家庭的关系社区护士在家庭护理中的职责护理程序在家庭护理中的应用概念家庭的定义特点及分类生活周期与护理要点家庭生活的7个时期及各期的护理要点护士与服务家庭关系建立的过程关系的特点及需要遵循的原则社区护士的安全管理社区护士的自我保护原则
二、社区护士与服务家庭的关系
（一）护士与服务家庭关系建立的过程 保持护士与服务对象的联系和交流对所有的护士来说是基础。与服务家庭建立护士 - 护 理对象的良好关系对社区护理非常重要。这种关系的建立过程包括开始阶段、工作阶段和结束 阶段。每个阶段都要经过一系列护士与服务家庭的接触如家访或电话联系等。 （二）护士与服务家庭关系的特点 社区护士和服务对象的关系与医院护士和患者的关系有所不同。在家庭护理中环境因素受 服务对象的控制，护士被看成是客人。另外，护士与家庭的服务关系持续时间较长，因而具备 以下特点： 1．家庭对家访有较多的控制力 家庭成员可以明显地拒绝合作，设立访视时间或决定是 否同意护士进入他们的家。因为他们担心护士将如何看待他们以及他们的生活方式和卫生行 为。同样，护士对访视新的家庭有时也存在焦虑，担心被拒绝，担心家庭不配合。 2．护理目标多为长期 家庭中的临终关怀护理有的需要半年甚至更长时间。一个刚诊断 为糖尿病的患者，需要长时间调整用药、饮食及生活方式。通过长时间的护理，加深对家庭的 了解，与家庭分享经验，更好地观察了解护理效果。 3．护士的服务活动与家庭成员的行为相互依赖 家庭成员对他们的健康有更大的控制 力，如果护士和家庭要获得长期的成功，需要建立共同的目标并相互配合。特别是在家庭遭遇 紧急情况时，护士应考虑家庭承受的压力水平、解决问题的能力及可利用的资源等，为这个家 庭做出合理的安排，提供适当的帮助，以加强护士与家庭的关系。 （三）护士与服务家庭要遵循的原则 1．社区护士的服务强调的是整个家庭。 2．健康服务应包括整个健康范围的需求和三级预防。 3．家庭在有关他们自己的健康决策时有自主性。 4．护士在服务家庭中是客人。

以家庭为中心的护理Familyhealthcare

以家庭为中心的护理Familyhealthcare
满足情感需要的功能 生殖和性需要：生育子女、满足性欲 抚养和赡养：相互的责任和义务 经济的功能：最基本的消费单位 社会化功能 卫生保健的功能
赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能
17
家庭与健康
健康家庭的特征： 有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系
家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康 问题负有一定责任
3
家庭包含的几ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关系
婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源
感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的”
伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任
包括3或3代以上所有成员 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例
34
家系图示例
第一代
65
63
第二代
46
第三代
38 18
11
家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力
12
（四）家庭界限
控制成员在家庭对外活动的规则 篱笆墙
情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及 □ □ □
Affection 对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应

以家庭为中心的护理

以家庭为中心的护理
（四）家庭访视的程序
1.访视前准备 （1）选择访视对象 （2）确定访视的目的和目标 （3）准备访视物品 （4）联络访视家庭 （5）安排访视路线
一、家庭访视
（四）家庭访视的程序
2.访视中的工作 （1）与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系 （2）评估、计划和实施护理干预 （3）记录
一、家庭访视
（二）目的
社区护士通过家庭访视，能实地了解访视家庭的环境、设备、家庭成 员的健康状况、家庭结构、家庭功能，从而发现家庭的健康问题，运用家 庭的内、外部资源，实施护理活动，解决家庭的健康问题。
一、家庭访视
（三）类型
1.预防性家访 2.评估性家访 3.急诊性家访 4.连续照顾性家访
一、家庭访视
五、家庭护理评价
家庭护理评价（family nursing evaluation）是对家庭护理活动进行 全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭 护理活动的全过程。包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价 ）。
第四节 家庭访视与居家护理
一、家庭访视
（一）概念
家庭访视（home visit）简称家访,是指为了维持和促进个体和家庭健 康而在服务对象家里进行的有目的的交往活动。是社区护士用来接触、了 解社区居民健康状况和对各家庭进行健康评估、开展社区护理工作的重要 工作方法。
一、概念及类型
（一）家庭的概念
传统意义上的家庭是指由有法定血缘、婚姻、监护或领养关系的人组成 的社会基本单位。
广义的家庭认为：家庭是由一个或多个具有血缘、婚姻、供养与情感承 诺的永久关系的个体组成，是家庭成员共同生活与彼此依赖的场所。
护理学者认为广义的家庭概念较适合于社区护理。
一、概念及类型

社区护理学教案

社区护理学教案
课后记书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱书的影响则广泛而深远普希金人离开了书如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活而且是现在过去和未来文化生活的源泉法耶夫书籍把我们引入最美好的社会使我们认识各个时代的伟大智者书籍便是这种改造灵魂的工具
课后记
章节名称
第二节社区健康教育(2.0学时)
课堂教学
目的
1.掌握健康促进、健康教育的概念；健康促进的主要活动领域。
2.熟悉健康相关行为；健康教育理论及其因素；健康教育评估的内容、计划制定的原则和要素，评价的分类及内容；健康教育与健康促进的区别与联系。
3.了解社区健康促进和健康教育的重要性；健康教育的发展概况。
教具
幻灯
作业、思考题
课后记
章节名称
第三章以家庭为中心的护理
课堂教学
目的
1.掌握：家庭护理、家庭生活周期的概念。
2.熟悉：家庭的内外部结构、家庭的功能、家庭发展任务；家庭护理的工作内容；家庭护理评估、诊断、计划、实施、评价。
教学内容及学时分配
一.概述（25分钟）
1.家庭和家庭的类型（5分钟）
2.家庭结构与家庭功能（10分钟）
问题：请根据以上个案描述，结合健康教育相关理论，应用健康教育程序为王某进行健康教育。
【案例2】
开学初，某社区护士在为本社区内二年级两个班100人。学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人戴上眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。

社区护理以家庭为中心的护理讲课文档

社区护理以家庭为中心的护理讲课文档
步骤 • 确定护理目标 • 确定家庭护理计划
第五十二页，共91页。
四、家庭护理实施与评价
• 家庭护理实施 family nursing implementation • 是将家庭护理计划付诸行动的过程。
由家庭成员、社区护士、其他健康护 理小组成员、家庭社会关系网中的其 他人员等一群人共同执行，主要责任 者和实施者是家庭成员。
□
□
2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分 担问题的方式（合作度）
□
□
3．当我希望从事新的活动或发展时，家人 都能接受且给予支持（成熟度）
□
□
4．我很满意家人对我表达感情的方式以及
对我情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应
□
□
（情感度）
5．我很满意家人与我共度时光的方式（亲 密度）
□
□
注：0～3分家庭功能严重障碍
第四十七页，共91页。
• 家庭问题（P）： 家庭应对失调，由 于家庭无力应付照顾产妇和新生儿的 任务，导致妻子出现“天天以泪洗面 ，入睡困难，不思茶饭”等身心症状 。
• 原因（E） ：家庭缺乏有效沟通，照 顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭无其 他资源等。
第四十八页，共91页。
• 主客观资料（S） ：“照顾者（李某 ）使用老家传统的方法护理产妇和新 生儿”、“陈某天天以泪洗面，入睡 困难，不思茶饭，甚至不要孩子”、 “张某工作繁忙”和“双方亲戚均在 外地”等。
间） 2．家庭沟通与交流（思想交流、情感交流与语言交流） 3．家庭角色（角色的变化、家庭的分工） 4．家庭权力（传统权威型、情况权威型、分享权威型） 5．家庭价值系统（家庭成员的观念、态度、信仰、健
康观、家庭价值与信念） 1．家庭成员间的情感 2．培养子女社会化的情况 3．家庭自我保健行为

《社区护理学》课程教学大纲

《社区护理学》课程教学大纲课程编号：24010161课程名称：社区护理学学时与学分：40 学时， 2学分先修课程：医学基础、护理学基础、临床护理适应专业：护理学教材及参考书：教材：李春玉主编《社区护理学》人民卫生出版社，2012参考书：赵秋利主编《社区护理学》人民卫生出版社，2007姜丽萍主编《社区护理学》人民卫生出版社，2009刘建芬、黄惟清主编《社区护理学》中国协和医科大学出版社，2010冯正仪主编《社区护理》复旦大学出版社，2010李春玉主编《社区护理学》北京大学出版社，2010黄敬亨主编《健康教育学》复旦大学出版社，2011何坪主编《全科医学概论》高等教育出版社，2012杨晓媛主编《灾害护理学》军事医学科学出版社，2009赵淑英主编《社区健康教育与健康促进学》北京大学医学出版社，2011Maurer FA, Smith CM. Community/public health nursing practice: health for families and populations. 4th ed. St.Louis: Saunders, 2009一、课程性质和任务1、社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，以促进和维护社区人群健康的综合学科，是一门发展中的新兴学科。

随着医学科学的进步和发展，人们对健康的要求和对医学模式的需求均发生了很大的变化。

疾病谱和死亡谱的改变使原来占据首位的流行病、传染病已逐渐被老年病、慢性病所取代，而这些病更加需要持续性的医疗、护理、照顾和保健指导，单纯的专科医疗护理已经远远不能适应广大居民的健康需要。

社区护理学的产生与发展顺应了历史发展的大趋势，是一门具有强大生命力的护理学科。

2、我国卫生服务体系的改革使社区护理服务需求迅速增长，社区护理作为护理领域中一门新兴的学科，已成为公共卫生体系不可缺少的重要组成部分。

社区护理是以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区、社区内个人、家庭及群体的健康为主要目标。

社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理

□
□
一、家庭健康评估
（三）评估注意事项
收集的资料要全面、有价值 认识家庭的多样性 运用多种方法收集资料
充分利用其他人员收集资料
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断 是根据评估收集的资料，对家庭存在 的健康问题进行判断，确定需要援 助项目的过程。
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。
理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
一、家庭健康评估
（一）家庭健康评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
评估项目 家庭一般资料
家庭中患病成员的 状况
表3-2 家庭护理评估内容
评估具体内容 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角
色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期

《社区护理学》课程教学大纲

《社区护理学》课程教学大纲（2016年修订）、课程基本信息二、课程简介：社区护理是适应大众保健需求，与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关，并在实践中逐步形成、发展的一门应用型护理学科。

它综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。

其目的是促进健康、预防疾病、维持健康，提高社区人群的健康水平。

社区护理学是一门实践性很强的学科，本课程采用课堂讲授结合小组讨论、社区实践的教学方法。

通过课程讲授基础理论、基础知识的；通过讨论课，引导学生针对实际案例分析问题，培养学生独立思维能力；通过社区实践，帮助学生了解社区实际情况，引导学生将理论与实践相结合，培养学生发现问题、解决问题能力。

本课程属于本科护理学专业必修课，课程总学时为36学时，其中理论课30学时，实验课6学时。

三、教学目标与内容（一）教学目标主要目标是使学生通过本课程的学习，认识社区护理的基本概念、理论，明确综合性社区护理服务的工作内容，掌握社区护理工作的方法和技术，理解社区护理“保护健康、促进健康、恢复健康”的内涵，树立“以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围”的观念以及为个人与群体提供连续性、综合性、协调性服务的意识，并能把前期课程所学的知识和技能与本课程理论、知识和技能有机结合，指导后期的社区护理实践，为社区居民提供全方位的社区护理服务，达到促进健康、预防疾病、维持健康的目的。

（二）教学内容本课程知识体系主要由3部分构成：第一部分为社区护理概述，主要介绍社区及社区护理的基本知识、基本理念；第二部分为社区护理工作方法，主要介绍社区健康促进、健康教育、流行病学等方法在社区护理工作中的应用；第三部分为社区护理实践，主要介绍社区、家庭及社区中儿童和青少年、妇女、中老年人、慢性病病人、残疾人等不同人群的护理。

第一章概述1. 教学目的与要求：了解社区的概念及功能，社区卫生服务体系，社区护理的组织与机构，社区护理发展史与发展现状，社区护理服务与管理；熟悉社区护理的特点，社区护理主要工作方法与技术；掌握社区、社区护理的概念。

以家庭为中心的护理


家庭护理的注意事项与建议
保持沟通
与患者及其家属保持密切沟通，了解 患者的病情变化和需求，及时调整护 理计划和措施。
注意安全
定期评估
定期对患者进行评估，了解护理效果 和患者的康复情况，及时发现问题并 采取相应措施。
确保患者的安全，采取必要的防护措 施，防止意外事件的发生。
04
家庭护理的挑战与解决方案
提高患者依从性
在家庭环境中接受护理服务， 患者更容易建立信任感和依从 性，从而更好地配合治疗和康 复。
促进家庭和谐
家庭护理能够促进家庭成员之 间的沟通和合作，增强家庭的
凝聚力和和谐氛围。
02
家庭护理的类型和内容
家庭医疗护理
家庭医疗护理是指由专业医护人员在 家庭环境下提供的医疗服务，包括定 期健康检查、疾病预防、诊断和治疗 等。
家庭医疗护理有助于减轻医院负担， 降低医疗成本，为患者提供更为便捷 和个性化的医疗服务。
家庭康复护理
家庭康复护理是指由专业康复师在家庭环境下提供的康复服务，旨在帮助患者恢 复身体功能和日常生活能力。
家庭康复护理包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等方面的服务，可根据患者的 具体情况制定个性化的康复计划。
加强家庭护理人员的培训和管理
02
提高家庭护理人员的专业素质和服务水平，加强对其的管理和
监督。
推广以家庭为中心的护理理念
03
倡导以家庭为中心的护理理念，尊重家庭成员的参与和决策权
，提高家庭护理的质量和效果。
05
家庭护理的未来发展
家庭护理的需求预测
人口老龄化
随着全球人口老龄化的加剧，家 庭护理的需求将不断增长，尤其 是对于长期照护和康复护理的需
02
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一、概念及意义
（二） 意义
• 有助于早期发现家庭健康问题 • 促进儿童的生长发育 • 有效控制疾病的发生、发展及传播 • 促进疾病的康复
二、服务对象
• 有健康问题的家庭及家庭成员 • 有重点保健人群的家庭及家庭成员 • 具有疾病高危因素的家庭及家庭成员 • 健康与亚健康的家庭成员
三、工作特点
• 场所不受局限
第三章 以家庭为中心的护理
• 学习要点 • 学习目标 • 教学内容 • 复习测试题
学习要点
• 家庭的概念及类型、结构与功能、家庭生活周 期及其发展任务
• 家庭健康护理的概念及意义、护理内容及原 则
• 家庭护理程序、家系图、家庭健康评估内容、 社会支持度
学习目标
• 识记： 1.能准确陈述家庭护理的原则 2.能准确陈述家庭护理的工作内容
社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健 康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的 程度，这样才能有效地解决健康问题。
沟通
• 指家庭成员间在情感、愿望、需求 、意见、信息与价值观等方面进行 交换的过程。
• 家庭成员间良好的沟通能化解家庭 矛盾、解决家庭问题，促进家庭成 员间的关系。
信息沟通的三元素：信息发送者、信 息、信息接受者。
• （1）家庭角色是指个人在家庭中的 地位和在家庭关系中的位置，这种 地位和位置决定了个人在家庭中的 责任、权利和义务。
家庭权利
• 指家庭成员对家庭的影响力、控制 权和支配权。
• 可分为传统独裁型、情况权威型、 分享权威型三种。
• 传统独裁型：由传统而来，是由家 庭所在的社会文化传统规定而来的 权威
一、家庭健康评估
• 家庭健康评估 • 是为确定家庭存在的健康问题、进行有
针对性援助提供可靠依据而收集主观和 客观资料的过程。
一、家庭健康评估
（一）家庭健康评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
一、家庭护理评估
（二）常用评估工具
• 家系图 • APGAR家庭功能评估表 • 社会支持度
• 家庭沟通不良或家 庭沟通类型都会影 响家庭功能。
沟通 案例
• 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。” (你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃 饭的。)
• 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。 干嘛等我？” (我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先 吃好不好？) 然后，两人都会上了火。
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 • 是指家庭在各发展阶段所面临的、
由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） • 新婚期 • 有婴幼儿 • 有学龄前儿童 • 有学龄儿童 • 有青少年 • 有孩子离家创业 • 空巢期 • 老年期
新婚
退休 新婚
空巢期
子女离家
• 理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
• 运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
family nursing implementation • 是将家庭健康计划付诸行动的过程。由家庭成员
、社区护士、其他健康护理小组成员、家庭社会 关系网中的其他人员等一群人共同执行，主要责 任者和实施者是家庭成员。
案例中护理实施计划
①与家庭协商，决定是否需要专业家政人员的帮助
②与陈某同事朋友联系，取得她们的帮助 ③与有育儿经验的邻居联系，促使她们经常交流育
沟通 案例
• 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实 ，两个人心中各有独白：
• 夫：“唉，回家真令人难过。”
• 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！ ”
• 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的 语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越 糟糕。
二、 家庭的特点
• 家庭至少由两个或两个以上的人组成 • 婚姻是家庭的起点、基础和根据 • 血缘关系是家庭中第二种主要关系 • 家庭中还可以包括父母子女以外的其
儿经验 ④对家庭进行产后康复及育儿知识宣教，促使李某
更新观念 ⑤向家庭介绍沟通交流方法，促使家庭内有效沟通
案例中实施时间
①社区护士立即与家政服务公司联系安排一中年女 性家政人员来到该家庭中，立即承担了照顾产妇 和新生儿的工作
②第2天、第4天及第6天社区卫生服务中心安排专 业护士上门对该家庭进行产后康复、育儿知识宣 教及家庭沟通技巧教育等
一、家庭健康评估
（三）评估注意事项
• 收集的资料要全面、有价值 • 认识家庭的多样性 • 运用多种方法收集资料
•Байду номын сангаас充分利用其他人员收集资料
二、家庭健康护理诊断
• 家庭健康护理诊断 是根据评估收集的资料，对家庭存在 的健康问题进行判断，确定需要援 助项目的过程。
二、家庭健康护理诊断
• 家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。
活 • 协助家庭运用健康资源 • 协助家庭参与社会和社区活动
一、概念及意义
（三）常用相关理论 • 系统理论 • 成长-发展理论 • 相互作用理论 • 压力理论
第三节 家庭健康护理程序
• 家庭健康护理程序是运用解决问题理论 对出现健康问题的家庭进行护理的一种 方法。
• 社区护士通过家庭护理，评估判断出家 庭健康问题，进行家庭护理诊断，制订 家庭护理计划，具体实施和评价效果， 并根据评价效果作出必要的修正，以维 护家庭正常功能，促进家庭健康。
二、家庭健康护理诊断
（二）护理诊断的形成
也采用PES的形式表述
案例
• 某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为 信息工程师，丈夫开一软件公司，妻子在一外资企业 任职，结婚多年一直未要孩子，直到妻子36岁时生产 一男婴（16天）。
• 农村老母亲李某（63岁）自去年丈夫去世后就到城里 与其唯一的孩子（张某）一起生活，也帮忙照顾儿子 媳妇的生活起居。陈某产后，也是由身体硬朗的李某 照顾，同时照看孩子。
③第2天社区护士与陈某同事、好友及邻居联系， 促使她们关心、帮助陈某
④第10、15、30天社区护士又分别对该家庭回访 一次
四、家庭健康护理实施与评价
• 家庭健康护理评价 family nursing evaluation
• 是对家庭护理活动进行全面检查与控制 ，是保证家庭护理计划实施成功的关键 措施，贯穿于家庭护理活动的全过程。
• 家庭健康问题（P）： 家庭应对失 调，由于家庭无力应付照顾产妇和 新生儿的任务，导致妻子出现“天 天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭 ”等身心症状。
• 原因（E） ：家庭缺乏有效沟通， 照顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭 无其他资源等。
• 主客观资料（S） ：“照顾者（李 某）使用老家传统的方法护理产妇 和新生儿”、“陈某天天以泪洗面 ，入睡困难，不思茶饭，甚至不要 孩子”、“张某工作繁忙”和“双 方亲戚均在外地”等。
沟通 案例
• 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看 ？” (我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的 心意。)
• 夫：“是你先给我看脸色的。” (我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。)
• 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？” (我想听你说一句好听话好吗？)
• 夫：“是谁找麻烦？” (我也想听你说一句好话呀。)
三、家庭健康护理计划
• 家庭健康护理计划 是以家庭护理诊断为依据，是确定家 庭护理目标和选择家庭护理措施的 过程。
三、家庭护理计划
原则
• 互动性 • 实际性 • 合作性 • 特殊性 • 意愿性
三、家庭健康护理计划
步骤 • 确定护理目标 • 确定家庭护理计划
四、家庭健康护理实施与评价
• 家庭健康护理实施
三
个
婚姻
要
血缘
素
收养
FAMIlY?
• Father • And • Mother •I • Love • You
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
• 现代意义的家庭除强调婚姻关系和 法定的收养关系外，也承认多个朋 友组成的具有家庭功能的家庭
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
五、家庭生活周期 （ Family Life Cycle ）
他直系、旁系亲属和建立了正式领养 关系的人 • 组成家庭的成员以共同生活及密切的 经济交往为条件
三、家庭的功能
• 情感功能 • 社会化功能 • 生殖功能 • 经济功能 • 健康照顾功能
第二节 家庭健康护理
一、概念及意义
（一） 概念
• 家庭健康护理是以家庭为单位的护理， 是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对 、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭 发展任务，获得健康的生活周期，所提供 的援助。
家庭生活周期 family life cycle
第1子出生
有学龄 前儿童
有青少年
有学龄 期儿童
三、家庭生活周期及其发展任务
• 目前健康领域多用美国杜瓦尔 （Duvall）的家庭生活周期理论 。
（一）家庭外部结构
（家庭类型）
核心家庭（特点：结构简单规模小﹑关系较稳定、资源
少、亲密和脆弱的双重性）
• 对象是家庭中的个体或家庭
• 服务可以是自愿、无偿的福利性服务， 也可以是有偿的商业性服务
• 家庭护理服务是长期的
• 除关注个人外，还注重家庭的结构和功 能、发展任务、健康行为、生活方式、 心理社会变化等