胸腔积液典型病例查房-董文

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们对[患者姓名]这位胸腔积液的患者进行护理查房，主要目的就是梳理一下这位患者的护理情况，看看有没有啥问题需要解决，还有就是提高咱们对胸腔积液护理的认识和技能。

二、患者基本情况。

[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。

这患者呢，是因为[入院原因，比如胸痛、呼吸困难等症状]入院的。

入院后一检查，发现有胸腔积液。

之前的健康状况嘛，有点[简单说下既往病史，如果有慢性病之类的]。

三、病情评估。

# （一）症状。

1. 呼吸困难。

患者刚来的时候那喘得可厉害了。

就像有个大石头压在胸口上，气都快喘不上来。

这呼吸困难是胸腔积液最常见也是最让患者难受的症状。

因为胸腔里的积液增多，就会压迫肺组织，肺就像被挤在小角落里，没办法好好扩张，所以呼吸就困难啦。

2. 胸痛。

患者还说胸痛呢，这痛啊，有的时候是隐隐作痛，有的时候又像针扎一样。

这胸痛是因为胸膜受到刺激啦，积液在胸腔里，胸膜就会有炎症反应，就像手上划了个小口子，碰到就会疼，胸膜也是这样。

# （二）体征。

咱们查体的时候发现患者的胸廓有点饱满，不像正常人那样，这就是胸腔里积液多了，把胸廓都撑起来了。

而且叩诊的时候是浊音，正常的胸部叩诊应该是清音，这就说明胸腔里有东西，也就是积液。

听诊的时候呢，呼吸音也减弱了，就像隔着一堵墙听声音，模模糊糊的，因为肺被积液压着，呼吸音传导就受到影响了。

# （三）辅助检查。

1. 胸部X线。

这X线片子一看，就很明显能看到胸腔里有一片白色的阴影，就像天上的乌云遮住了蓝天一样，这白色阴影就是积液的表现。

2. 胸腔穿刺抽液检查。

为了搞清楚积液的性质，咱们给患者做了胸腔穿刺抽液。

抽出来的积液看起来[描述积液的颜色、性状等，比如淡黄色、清亮或者浑浊等]。

送去检验后，发现[说下检验结果里比较重要的部分，比如是渗出液还是漏出液，有没有找到癌细胞之类的]。

四、护理问题。

# （一）气体交换受损。

这和患者呼吸困难直接相关啊。

肺被积液压着，氧气进不去，二氧化碳出不来，就像一个堵住了的烟囱，那肯定不行。

胸腔积液的护理查房病例简介：43床向金贵，男性，23岁，因咳嗽，乏力一年，加重伴活动后气促，发烧10天，于2012年6月19日10点30步行入院，体查：P98次/分BP110/90mmhg R20次/分，发育正常，营养好，神清合作，自动体位，气管稍向右偏，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音。

相关检查：血常规:中性粒细胞百分比% ；结核抗体阳性；血沉78mm/h；心电图示窦性心动过速；胸片示1左胸腔包裹性积液可能性大？2双上肺继发性肺结核3支气管疾患并感染；胸腔B超示左侧胸腔积液；大小便常规，肝肾功能，血糖，电解质，乙肝七项均正常。

入院诊断：1.继发型肺结核双上肺涂（未）初治2.左侧胸腔积液查因：（1）结核性（2）炎性（3）恶性3.肺部感染入院处置：予呼吸道隔离，予头孢替唑左氧氟沙星阿米卡星抗感染,予异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇利福平抗结核，予复方甘草片止咳，予护肝片护肝，胸腔穿刺抽液（穿刺失败）对症及支持医治。

目前情况:患者有阵发性咳嗽，活动后稍气促，夜间盗汗乏力症状较前好转，无胸痛及咯血，一般情况较前好转，双肺呼吸音基本对称。

概念：在正常情形下胸腔内仅有微量的液体，约13~15mI，在呼吸运动时起润滑作用。

胸膜腔内液体的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过量或吸收过少时，都可致使胸液异样积聚，称为胸腔积液。

病因和发病机制：（1）胸膜毛细血管通透性增加（2）胸膜毛细血管内静水压增高（3）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（4）壁层胸膜淋巴引流障碍（5）胸膜损伤如主动脉瘤破裂，食道破裂，胸导管破裂等，发生血胸，脓胸和乳糜胸。

结合该病例，患者系青年男性，单侧胸腔积液，胸片提示有双上肺结核，该患者考虑结核感染引起的胸腔积液可能性大。

临床表现：发热，乏力，盗汗，胸痛，咳嗽，活动后气促，胸闷，严重时可引起端坐呼吸，发绀。

体征:少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。

中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满;语颤减弱或消失，可伴有气管及纵膈向健侧移位；局部叩诊呈浊音；积液区呼吸音减弱或者消失。

胸腔积液查房总结范文一、查房背景。

咱今天查的这个胸腔积液的患者啊，那可算是个典型病例，从这个病例里能挖出不少有用的东西呢。

二、患者基本情况。

这位患者是个[具体年龄]的[性别]，来的时候就说自己胸闷、气短，就像胸口压了块大石头似的。

他说这个情况已经有一段时间了，之前没太当回事儿，后来实在是难受得不行了才来咱医院的。

三、诊断过程。

# （一）症状与体征。

1. 视诊。

咱们看患者的时候，就发现他呼吸有点急促，胸廓看着也有点饱满，不像正常那样。

这就像是一个装满东西的袋子，鼓鼓囊囊的，这里面装的可就是那些不该存在的胸腔积液啦。

2. 触诊。

一摸啊，语颤减弱了。

这就好比是你在一个空盒子上敲和在一个装满水的盒子上敲，装满水的那个震动肯定小啊，语颤减弱就是这个道理。

3. 叩诊。

叩诊呈实音或者浊音，这就像敲鼓和敲实心木头的区别，有积液的地方就不再是那种空空的鼓音了。

4. 听诊。

呼吸音减弱或者消失，就好像是在水下听声音，那肯定没有在空气中听着清楚响亮啊。

# （二）辅助检查。

1. 胸部X线。

胸片上看到肋膈角变钝了，这就像是一个角被磨平了一样，是胸腔积液的典型表现。

就像你看到一个桌子角本来是尖尖的，现在变得圆润了，那肯定是有东西在那儿改变了它的形状，在胸腔里就是积液。

2. 胸部CT。

CT更清楚了，直接能看到胸腔里那些积液的量啊，分布啊。

就像给胸腔做了个3D 扫描，积液在哪个旮旯都能看出来。

而且还能看看有没有肺部的其他病变，是不是有肿瘤或者炎症引起的这个积液。

3. 胸腔穿刺抽液检查。

这可是个关键的检查。

抽出来的液体咱们得好好研究研究。

就像破案的时候找到关键证据一样。

是漏出液还是渗出液，这里面学问可大了。

如果是漏出液，可能就是心功能不全或者低蛋白血症这些全身性的问题引起的；要是渗出液呢，那可能就是炎症啊、肿瘤啊这些局部的毛病导致的。

四、治疗方案。

# （一）对因治疗。

1. 感染性胸腔积液。

如果是感染引起的，那抗感染肯定是首要的。

就像打仗一样，先把那些入侵的病菌消灭掉。

胸腔积液查房总结范文一、查房基本情况。

今儿个咱查了个胸腔积液的患者，那场面就像是探索一个神秘的小湖泊藏在人体里的秘密一样。

科室里的医生、护士们都围在病床边，就像一群好奇的探险家，想要搞清楚这个胸腔积液到底是咋回事。

二、患者情况回顾。

1. 症状表现。

这患者啊，一来就喊着胸闷、气短，就像有只无形的大手在他胸口上压着，喘气都费劲儿，说话都得断成好几截儿。

还老是咳嗽，那咳嗽声在病房里就像个小鼓似的，时不时就响一下，搞得人怪揪心的。

他自己说啊，感觉整个人都没力气，就像被抽走了精气神儿，干啥都不得劲儿，这日子过得可难受了。

2. 病史调查。

仔细一盘问，发现他之前得过肺炎，就像身体里曾经打过一场小仗，虽然肺炎好像被打败了，可留下了点“后遗症”。

而且啊，他烟龄可不短，就像个老烟枪，每天都要和香烟来几次“亲密接触”，这烟啊，可能也在他身体里悄悄搞破坏呢。

三、检查结果分析。

1. 影像学检查。

胸片一拍，好家伙，就看到胸腔里有一片白茫茫的，就像有朵乌云在胸腔里飘着，那就是积液了。

CT呢，更是看得清楚，就像给胸腔做了个高清扫描，能看到积液的量啊，分布啊，还有周围组织的情况。

就像我们在地图上看一片湖泊的位置和周边的地形一样。

2. 实验室检查。

胸水检查那可是个重点。

抽出来的胸水看起来有点浑浊，像是掺杂了很多杂质的小水洼。

化验结果显示，蛋白含量有点高，白细胞也不少，就像这个小水洼里有很多小生物在折腾。

ADA（腺苷脱氨酶）也高了点，这就有点像一个小线索，提示我们可能是结核性胸膜炎在捣鬼呢。

当然啦，还得结合其他检查综合判断，可不能光靠这一个指标就下结论，那就太鲁莽了，就像只看一个脚印就说知道是什么动物走过一样不靠谱。

四、诊断思路讨论。

1. 初步诊断。

根据患者的症状、病史还有这些检查结果啊，我们初步考虑是结核性胸膜炎导致的胸腔积液可能性比较大。

就像侦探根据各种线索推断出嫌疑犯一样，这个“嫌疑犯”虽然还不能完全确定，但嫌疑很大。

不过呢，也不能排除其他的可能，像恶性肿瘤啊，也可能会引起胸腔积液，就像还有其他隐藏在暗处的“嫌疑人”，得继续调查。

胸腔积液查房总结范文一、查房目的。

咱们这次查房主要是对胸腔积液这个病症进行深入探讨，了解患者的病情、治疗进展，同时也让大家对胸腔积液的诊断、治疗和护理有更透彻的认识。

二、患者基本情况。

这位患者呢，是[具体年龄]的[性别]，之前因为[简要描述发病诱因，如咳嗽、胸痛一段时间后就医发现胸腔积液]入院的。

患者刚来的时候，状态不是太好，精神有点萎靡，还老是说胸口闷得慌，喘气都费劲。

三、诊断过程。

1. 症状和体征。

从症状上看，除了前面说的胸闷、气促，还有低热的情况。

这就像身体里有个小火炉在悄悄烧着，虽然温度不是特别高，但也让人很不舒服。

在体征方面，医生查体的时候发现患侧胸廓饱满，这就好比一个原本正常的“小房间”（胸廓）被什么东西给撑得满满当当的了。

叩诊的时候是浊音，就像敲在装满水的容器上一样，而不是正常的清音了。

听诊的时候呢，呼吸音减弱，就好像这个“小房间”里的风声（呼吸音）变小了。

2. 辅助检查。

胸部X线就像给胸部拍了个照片，我们可以清楚地看到胸腔里有一片白色的阴影，这就提示可能有积液了。

这就好比在一张黑白照片上，正常的地方是黑色的（空气），突然出现一大块白色的，那肯定是有东西不正常了。

然后做了胸腔穿刺抽液，这可是个关键检查。

抽出的液体就像是解开谜题的一把钥匙。

我们对抽出的液体进行了各种化验，比如看它的颜色、透明度，还检测里面的细胞成分、蛋白质含量、酸碱度等等。

这就像在研究一个神秘液体的配方一样。

化验结果显示是渗出液，这就为我们进一步判断病因提供了重要线索。

还做了其他检查，像胸部CT，它就像给胸部做了个更详细的“CT扫描”，能看到胸腔里积液的具体量、分布情况，还能看看周围的肺组织、胸膜有没有什么病变。

还有一些血液检查，看看有没有感染的迹象或者其他全身性的问题。

四、病因分析。

1. 感染因素。

结核菌感染是个很可疑的因素。

就像有一群小小的“破坏分子”（结核菌）在胸腔里捣乱，引起炎症反应，导致胸膜通透性增加，液体就渗出来形成积液了。

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天我们来对[患者姓名]这位胸腔积液患者进行护理查房。

主要是为了评估患者目前的护理情况，发现可能存在的护理问题，及时调整护理计划，提高患者的舒适度和康复效果。

二、患者基本情况。

[患者姓名]，[性别]，[年龄]岁。

患者因为[简要病因，如胸闷、气促数周，经检查发现胸腔积液]入院。

入院的时候那状态啊，就像个泄了气的皮球，整个人焉焉的，呼吸都不顺畅。

三、护理评估。

# （一）身体评估。

1. 生命体征。

体温：目前体温还算正常，这是个好兆头，要是发烧了那可就麻烦了。

就像一个小战场，没有发烧说明炎症暂时还没有太嚣张。

血压：血压也在正常范围波动，就像汽车的仪表盘一样，各项指标正常才能稳定行驶在康复的大道上。

呼吸：呼吸还是有点急促，毕竟胸腔里有积液捣乱呢。

正常的呼吸就像微风轻轻吹过，现在就像大风在狭小的通道里吹，有点费劲。

心率：心率稍微有点快，这也和呼吸不畅有关。

心脏就像个勤劳的小马达，呼吸不顺畅的时候，它得更努力工作来保证身体的供血供氧。

2. 胸腔积液相关症状。

患者还是觉得胸闷，就像胸口被一块大石头压着，这种感觉可不好受。

我们得想办法帮他把这块“石头”给挪开，也就是处理胸腔积液。

咳嗽的时候会胸痛，就像身体里有个小怪兽，一咳嗽就捣乱。

这是因为胸腔积液刺激胸膜导致的。

# （二）心理评估。

患者心里可着急了，一直担心自己的病治不好。

就像小朋友丢了心爱的玩具一样，满脸都是担忧。

这种心理状态可不利于康复，我们得像知心姐姐或者哥哥一样，多安慰安慰他。

四、护理诊断。

# （一）气体交换受损。

这是因为胸腔积液占据了胸腔的空间，让肺部不能好好地扩张和收缩，就像一个房子被水淹了一部分，住在里面的人（肺部）活动空间变小了。

# （二）疼痛：胸痛。

刚才也说了，胸腔积液刺激胸膜，一咳嗽或者呼吸幅度大一点就疼。

这就像鞋子里有个小石子，每走一步都硌得慌。

# （三）焦虑。

担心疾病预后，对陌生的医疗环境也有点害怕。

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天我们对这位胸腔积液患者进行护理查房，主要是为了评估患者的护理情况，及时发现潜在的护理问题，调整护理计划，提高护理质量，同时也让大家对胸腔积液的护理有更深入的了解。

二、患者基本情况。

咱们这位患者是[患者姓名]，[年龄]岁，男性。

他因为胸痛、胸闷、气促来住院的，经过检查，确诊为胸腔积液。

患者既往有[简单提及既往病史，如慢性支气管炎病史多少年之类]。

三、病例介绍（简单阐述一下病情发展）患者刚开始就是觉得胸口闷闷的，像有块大石头压着，而且稍微活动一下就喘得厉害。

来医院后，做了胸部X线、B超等检查，发现胸腔里有不少积液。

就像一个本来很宽敞的房间，突然被水淹了一部分，肺这个住在里面的“小居民”就感觉很不舒服啦。

咱们医生就给他做了胸腔穿刺，抽出了一些积液去做化验，确定了积液的性质是[具体性质，如渗出液还是漏出液等]。

目前患者正在接受相应的治疗。

四、护理评估。

# （一）身体评估。

1. 生命体征。

体温：现在体温还算稳定，在[具体体温数值]左右。

不过之前刚入院的时候有点低热，可能和胸腔内的炎症有点关系。

就像身体里面在打仗，有点小发热也是身体的一种反应。

呼吸：呼吸还是有点急促，每分钟大概[呼吸频率数值]次。

毕竟胸腔里的积液影响了肺的正常活动，就像给肺的活动加了个紧箍咒一样。

血压：血压在正常范围，[具体血压数值]。

这还算是个好消息，要是血压再出问题，那可就更麻烦了。

2. 胸部情况。

视诊：胸廓有点饱满，不像正常的胸廓那么对称。

这积液就像个调皮的小怪兽，把胸廓的形状都给改变了。

触诊：语颤减弱，感觉就像在和肺部这个“朋友”小声说话，它回应得很微弱。

叩诊：呈浊音，就像敲在装满水的瓶子上一样。

听诊：呼吸音减弱，特别是在积液较多的那一侧，听起来就像远处传来的微弱的风声。

# （二）心理评估。

患者有点焦虑呢。

他老是担心自己的病治不好，而且胸腔穿刺的时候也有点害怕。

这也能理解，毕竟谁身体里突然多了这么多积液都会担心的。

胸腔积液查房总结范文一、查房目的。

这次查房主要是对[患者姓名]的胸腔积液情况进行全面的了解、评估和制定进一步的治疗计划。

二、患者基本情况。

1. 病史回顾。

咱这位患者啊，刚开始是因为觉得胸口闷得慌，就像有块大石头压着似的，而且还时不时地咳嗽，这才来医院的。

一查呢，发现有胸腔积液这个麻烦事儿。

患者之前啊，身体也不是特别好，有过[具体基础疾病，如慢性支气管炎]的老毛病，这可能也是导致胸腔积液的一个“导火索”。

2. 症状表现。

现在患者还是觉得呼吸困难，特别是稍微活动一下，就像爬个楼梯或者走快几步，那喘气就跟拉风箱似的，又粗又急。

咳嗽也没好利索，时不时就来一阵，这可把患者折腾得够呛。

而且患者还说感觉胸口有点疼，就像有人在里面揪着一样，不太舒服。

三、检查结果分析。

1. 影像学检查。

看了胸片和CT片子，就像看一幅神秘的地图一样。

胸腔里那些积液在片子上看得挺明显的，就像一片片的阴影。

CT还能更清楚地看到积液的量和分布，就好像给胸腔做了个精确的扫描。

从片子上看，积液主要集中在[具体部位，如右侧胸腔下部]，就像水都往低处流一样。

2. 实验室检查。

抽了胸腔积液去做化验，这积液的性质就像一个谜题。

化验结果显示，蛋白含量[具体数值]有点高，这可能暗示着积液不是单纯的漏出液，说不定有炎症或者其他问题在里面捣鬼。

细胞计数也不太正常，有[具体细胞类型，如淋巴细胞]增多的情况，这就像在给我们传递一个信号，得好好琢磨琢磨到底是什么原因让这些细胞在积液里“聚会”。

四、诊断情况。

综合患者的病史、症状和检查结果，目前初步诊断为[具体诊断，如结核性胸腔积液可能性大]。

但是呢，还不能完全确定，就像在雾里看花一样，还得继续排查其他的可能性，比如是不是有肿瘤在里面搞鬼，或者是其他的感染源。

五、治疗进展。

1. 胸腔穿刺抽液。

之前已经给患者做了胸腔穿刺抽液，就像给胸腔这个“小水库”开了个闸放水一样。

抽液的时候啊，患者有点紧张，不过咱医护人员就像贴心的小棉袄，一直在旁边安慰。

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来对这位胸腔积液的患者进行护理查房哈。

主要是想通过查房，全面了解患者的病情和护理情况，看看有没有什么护理问题需要解决，同时也分享一些护理经验，提高大家对这个疾病护理的水平。

二、患者基本情况。

这位患者呢，是[姓名]，[年龄]岁，性别[性别]。

患者因为[简单阐述发病原因，比如胸痛、呼吸困难等症状前来就诊]，被诊断为胸腔积液。

目前住在咱们[具体病房号]。

三、现病史及治疗经过。

1. 现病史。

患者刚入院的时候就说自己感觉喘气特别费劲，就像有个大石头压在胸口似的。

而且还时不时地胸痛，疼起来的时候皱着眉头直哼哼。

经过询问啊，患者之前有过[相关病史，比如肺部感染或者其他可能诱发胸腔积液的疾病]的情况。

2. 治疗经过。

医生给患者做了一系列的检查，像胸部X线啊，一下子就看到胸腔里有积液了。

然后又做了胸腔穿刺抽液，这个过程可有点考验人呢。

不过还好，在医生的熟练操作下，顺利抽出了[具体积液量]的液体。

抽出的液体是[描述液体的颜色、性状等]，送去做检验了，结果显示是[积液性质，比如渗出液还是漏出液等]。

现在患者正在接受[具体治疗方案，比如抗感染、对因治疗等]，同时也在补充营养，增强抵抗力呢。

四、护理评估。

1. 身体状况评估。

咱们先看看患者的生命体征，体温呢，现在是[具体体温]，还算比较稳定。

血压[血压数值]，心率[心率数值]。

呼吸频率还是有点快，每分钟[呼吸频率数值]次，不过比刚入院的时候已经有所改善了。

患者的面容看起来有点虚弱，口唇稍微有点发绀，这说明还是存在缺氧的情况。

再看看患者的胸腔穿刺部位，这个地方可重要了。

穿刺点周围没有明显的红肿，也没有渗血渗液，敷料是干燥清洁的，这就说明咱们护理得还不错呢。

但是轻轻按压的时候，患者说还有点疼，这也是正常的，毕竟伤口还在愈合嘛。

2. 心理状态评估。

患者因为这个病啊，心理负担可重了。

老是担心自己的病治不好，整天愁眉苦脸的。

我每次去护理的时候，他就拉着我的手问这问那的。

胸腔积液教学查房记录模版一.病例介绍患者农御剑，男，44岁，农民，因“咳嗽、左胸痛20余天，加重4天"于2012.09.15 12：10由门诊步行入院。

病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽，为阵发性单声咳，无咳疾，伴左侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为著，活动时出现胸闷、气急，平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热，无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，病后未做任何处理，9月11日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊，入院诊断为：左胸腔积液。

病后精神食欲一般，大小便正常。

3.体检：T36.7℃，P86次/min，R20次/min，BP127/90。

为缓解胸腔压迫症状，于17日10时行左侧胸膜腔穿刺路管闭式引流术。

二．护理诊断与措施1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。

措施：1）给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。

2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。

胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳。

3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。

鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。

②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。

③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排疾，多喝水，保持呼吸道通畅。

④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。

⑤康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。

4）病情观察：注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸.脉搏.血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。

2.体温过高：与细菌感染等因素有关。

措施：1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。

物理降温有局部和全身冷疗两种方法。

化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。

胸腔积液患者的护理查房范文
一、查房内容
1.病情观察
(1)观察患者的一般状况,如体位、神志、饮食情况等。

(2)观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸节奏、呼吸困难等。

(3)观察患者有无胸痛、咳嗽、发热等症状。

(4)测量患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。

2.治疗评估
(1)评估胸腔引流管的引流情况,如引流液的性状、颜色、量等。

(2)评估患者接受胸腔穿刺或手术治疗后的恢复情况。

(3)评估患者使用药物的疗效和不良反应。

3.健康教育
(1)向患者及家属解释病情,消除他们的疑虑。

(2)指导患者正确的体位、咳痰方法和呼吸运动。

(3)教育患者注意事项,如饮食、活动、用药等。

二、护理措施
1.密切观察病情变化,及时发现并处理并发症。

2.保持患者呼吸道通畅,必要时行吸痰等处理。

3.指导患者进行适当的体位管理和呼吸操。

4.根据医嘱准确执行各项治疗措施。

5.加强患者的心理护理,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。

6.做好出院指导,指导患者注意事项和随访计划。

三、注意事项
1.严格执行无菌操作,预防感染。

2.密切观察引流情况,及时处理引流异常。

3.观察患者用药反应,发现异常及时报告医生。

4.关注患者的心理变化,给予适当的心理疏导。

胸腔积液查房总结范文一、查房基本情况。

今天咱们对[患者姓名]的胸腔积液情况进行了查房。

这个查房就像是一场对胸腔积液这个“小怪兽”的全面侦查，要搞清楚它到底是怎么在患者身体里捣乱的。

二、患者病情回顾。

1. 症状表现。

患者刚来的时候啊，那可是气喘吁吁的，就像刚跑完一场马拉松似的，而且还老是觉得胸口闷得慌，就像有块大石头压在上面。

这都是胸腔积液在捣鬼，它占据了胸腔里本应该正常的空间，让肺都没地方好好工作了。

还时不时地咳嗽，那咳嗽声听着都让人心疼，感觉都要把肺给咳出来了。

这也是因为胸腔里的积液刺激到了胸膜，胸膜就像个受了委屈的小娃娃，不停地向身体发出信号，然后就表现为咳嗽啦。

2. 检查结果。

胸片就像给胸腔拍了一张照片一样，在照片上我们清楚地看到了胸腔里有一片阴影，就像乌云遮住了蓝天，这片阴影就是那些不应该存在的积液。

还有B超检查，这个B超就像是一个超级侦探的放大镜，它告诉我们胸腔积液的量大概有多少，积液是在左边胸腔还是右边胸腔，是集中在一块儿还是分散的。

对于这个患者来说，发现右侧胸腔有中等量的积液，就像在右侧胸腔里发现了一个不小的“水洼”。

三、病因分析。

1. 感染因素。

感染就像是一群调皮捣蛋的小细菌或者病毒入侵了身体。

就拿肺炎来说吧，肺炎这个“坏蛋”在肺部兴风作浪的时候，肺部就会发炎，炎症就像一把火，把周围的组织都烧得“红肿热痛”，然后血管就像个被吓哭的孩子，变得特别脆弱，液体就容易渗出来，慢慢地就形成了胸腔积液。

这个患者之前有过肺部感染的病史，所以感染导致胸腔积液的可能性很大。

2. 肿瘤因素。

肿瘤就像身体里的一个“黑恶势力”。

如果身体里有肿瘤，尤其是肺部或者胸膜上的肿瘤，它们就会像贪婪的小怪兽一样，破坏周围的正常组织和血管。

肿瘤细胞还会释放一些特殊的物质，就像魔法咒语一样，让周围的血管变得通透性增加，血液里的液体就会像被施了魔法一样，源源不断地跑到胸腔里，形成胸腔积液。

虽然目前还没有完全确诊患者有肿瘤，但是这个因素也不能轻易排除，还需要进一步的检查，就像要继续深入调查这个“黑恶势力”的存在与否。

胸腔积液护理查房范文一、患者基本信息•姓名：示例患者•性别：男•年龄：50岁•入院诊断：胸腔积液二、病情概述患者因“胸闷、气短、咳嗽一周”入院。

查体示呼吸音减弱，叩诊呈浊音，胸部X线及B超检查提示胸腔积液。

入院后行胸腔穿刺置管闭式引流术，引流出黄色液体，量约800ml。

患者目前精神尚可，食欲一般，体温正常，血压平稳。

三、胸腔积液相关知识胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，超过正常范围。

正常情况下，胸膜腔内含有少量润滑性液体，约为每公斤体重0.1～0.2ml，其产生与吸收处于动态平衡。

当由于感染、肿瘤、心血管疾病等病理因素导致液体产生过多或吸收障碍时，即可形成胸腔积液。

四、护理诊断1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。

2.疼痛：与胸膜受刺激有关。

3.焦虑：与病情不确定及担心预后有关。

五、护理措施1.气体交换受损的护理o给氧：遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般为2L/min，以改善患者的缺氧状态。

o促进呼吸功能：协助医生进行胸腔抽液，抽液后嘱患者静卧，24小时内避免洗澡。

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀和排出胸腔内残留气体。

o体位护理：嘱患者取半卧位或右侧卧位，以减少胸水对健侧肺的压迫，改善呼吸功能。

o病情观察：密切监测患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，及时发现并处理呼吸困难等异常情况。

2.疼痛的护理o评估疼痛：使用疼痛评估量表定期评估患者的疼痛程度。

o镇痛措施：遵医嘱给予镇痛药物或采取其他非药物镇痛措施（如放松训练、音乐疗法等）以减轻患者疼痛。

o体位调整：协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁以减少胸廓活动幅度，从而减轻疼痛。

3.焦虑的护理o心理支持：与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听其主诉和担忧，给予诚挚的安慰和鼓励。

o健康教育：向患者及家属详细介绍病情、治疗方案及预后情况，消除其顾虑和不安情绪。

o放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练以缓解焦虑情绪。