脾脏影像诊断PPT参考幻灯片共50页文档

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脾、胰腺多发囊 肿
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肝脾囊肿
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多发脾淋巴瘤
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脾淋巴瘤
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脾的生理
• 人体最大的周围的淋巴器官 • 具有造血 • 破血 • 滤血 • 免疫等多种功能
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脾的解剖及正常影像
•脾的X线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。

脾脏通过门静脉、淋 巴管和神经与肝脏、 胰腺等器官相连。
脾脏由被膜包裹，内 部由红髓和白髓组成 ，具有丰富的血供和 淋巴组织。
脾脏的生理功能
脾脏具有过滤血液的功能，能 够清除衰老的红细胞和病原体 。
脾脏参与免疫应答，产生免疫 球蛋白和补体等免疫分子。
脾脏还具有造血功能，在胎儿 和新生儿期参与骨髓红细胞的 生成。
脾脏与免疫系统
脾脏是人体重要的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，参与免疫应答和炎 症反应。
脾脏能够产生多种免疫分子，如免疫球蛋白、补体和细胞因子等，这些分子在抵御 感染和维持免疫平衡中发挥重要作用。
脾脏还通过淋巴管和淋巴结等结构与周围组织器官相连，形成一个广泛的免疫网络 ，共同维护机体的健康。
PART 04
病例分析
REPORTING
病例一：脾脏肿瘤的影像学表现
总结词
脾脏肿瘤的影像学表现通常包括脾脏增大、形态改变、密度不均等特征。
详细描述
脾脏肿瘤的影像学表现通常包括脾脏增大、形态改变、密度不均等特征。这些表现可能与肿瘤的性质、大小和位 置有关。在CT或MRI等影像学检查中，脾脏肿瘤可能表现为低密度或高密度病灶，有时还伴有钙化或坏死。这些 特征有助于医生对肿瘤进行诊断和分类。
病例三：脾脏感染性疾病的影像学表现
总结词
脾脏感染性疾病的影像学表现通常包括 脾脏增大、形态改变、病灶密度不均等 特征。
VS
详细描述
脾脏感染性疾病的影像学表现通常包括脾 脏增大、形态改变、病灶密度不均等特征 。这些表现可能与感染的性质、严重程度 和病程有关。在CT或MRI等影像学检查 中，脾脏感染性疾病可能表现为低密度病 灶、增强后强化或不强化等。这些特征有 助于医生对感染性疾病进行诊断和分类。

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【诊断要点】
1.脾脏增大，不规则发热，贫血，胃肠道症状等。 2.全身淋巴瘤：腹股沟、腋下或锁骨上区可触及 肿大淋巴结。 3.实验室检查：白细胞和血小板减少。 4.B型超声： 1)弥漫性脾肿大，脾实质呈弥漫均匀中等或低 水平回声。 2)局限性病变：可分为囊肿型、低回声型、回 声 增强型和钙化型。 5.MRI检查：T1WI呈等信号或等低混合信号， T2WI信号略高于脾。
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【诊断要点】
1.明确的左上腹创伤史。 2.脾脏外伤后，可出现左腹部痛，脾脏增大，压痛以及腹膜 刺激征象。 3.当伴有脾破裂时，血压下降，血红蛋白急速下降，并有休 克等严重症状。 4.X线平片：脾脏形态变化，破裂出血时轮廓不清或消失， 反射性肠郁张，合并肋骨骨折，胸腹腔积液等征象。 5.腹腔动脉造影：可见对比剂外溢，动脉闭塞，动静脉瘘， 假性动脉瘤形成，无血管区和包膜下血肿及脾周围腹腔内血肿 可导致脾脏受压、移位征象等。 6.B型超声：脾实质内片状或团块状回声增强或强弱不均。 当包膜下血肿时，呈梭形或不规则形无回声区或低回声区，脾 包膜中断，脾周围积液和腹腔游离积液征象。
脾脏疾病影像诊断
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第一节 脾肿大
脾脏弥漫性疾病：多表现为脾肿大 （enlarged spleen），脾脏大小个体差异较大， 解剖学测量脾脏的平均长10.5cm，宽6.5cm，厚 2.5cm，最大径超过15cm者肯定增大。引起脾肿 大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、 寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。
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脾包膜下血肿 左图.CT平扫示脾脏后方包膜下见新月状低密度区； 右图.增强扫描脾脏强化明显，低密度区不强化，边界更 加清楚
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脾破裂:CT平扫示近脾门处脾内有一椭圆形低密度区，密度欠均匀
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临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤可以 伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症 状。大约有25%的病人由于脾破裂主现 急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。 也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、 心悸等表现。
病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相近， 常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下 见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一， 形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的 血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则 形态。
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
降低并低于脾脏。 4）对比增强，脾实质增强血肿不增强。
脾内血肿
视检查时间，呈圆形或椭圆形略高 密度，等密度或低密度影，对比增强扫 描，脾实质强化，血肿不强化。如果脾 包膜破裂，则形成腹腔积血征象。
三、脾脏疾病
（一）脾肿瘤 （二）脾梗死 （三）脾破裂
（一）脾肿瘤
1、脾囊肿 splenic cyst 2、脾血管瘤 spienic hemangioma 3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima 4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma of the
spleen
5、脾血管肉瘤 splcmic angio灶内 组织水分增加，T1和T2弛豫时间延长， 故T1WI表现为低信号，而T2WI表现为 高信号。
No Image
肝 硬 化脾
梗 脾塞 大
（三）脾破裂
脾破裂多为暴力或刀枪直接损伤 所致，左侧下胸部或左上腹部外伤可发 生脾破裂。
临床表现
为左上腹或全腹疼痛，体征有血液 外溢后腹膜刺激征象。血色素下降迅速 等。
脾脏影像诊断学
脾脏
一、检查方法 二、解剖与正常表现 三、脾脏疾病

脾脏CT/MRI影像诊断是临床诊断的重要手段之一，尤其对于 脾脏疾病的诊断、鉴别诊断和病情评估具有重要意义。
脾脏CT/MRI影像诊断的重要性
脾脏是一个重要的免疫器官，对于维 持人体免疫功能具有重要作用。脾脏 疾病的早期发现和治疗对于提高治愈 率和改善患者预后具有重要意义。
脾脏CT/MRI影像诊断能够提供直观、 准确的影像学信息，帮助医生全面了 解脾脏的形态和功能状况，为临床诊 断和治疗提供重要依据。
观众提问
关于脾脏淋巴瘤的鉴别诊断问 题
专家解答
针对观众问题，深入解析脾脏 淋巴瘤的鉴别诊断要点和注意
事项
医学影像技术的结合
多模态成像
将脾脏CT/MRI影像与超声、核 医学等其他医学影像技术相结合 ，实现多模态成像，提供更全面
的疾病信息。
跨学科合作
加强医学影像领域与其他相关学 科的合作，共同开展脾脏疾病的 临床与基础研究，推动学科发展
。
综合诊疗
将多种医学影像技术整合应用于 脾脏疾病的诊疗过程中，提高诊
CT图像可以清晰地显示脾 脏的形态、大小、密度以 及病灶的位置和范围，有 助于医生判断病情。
诊断价值
CT检查对于发现脾脏肿瘤 、血管病变以及钙化等具 有较高的诊断价值。
脾脏MRI影像诊断技术
适用范围
MRI检查适用于观察脾脏 的内部结构和功能，尤其 对于血管病变、肿瘤和炎 症的诊断具有优势。
影像特点
评估脾脏功能
脾脏CT/MRI影像诊断还可以评估脾脏的功能状况，如脾 脏的血流灌注、淋巴回流等，为临床医生判断患者病情和 预后提供重要信息。
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CATALOGUE
脾脏CT/MRI影像诊断技术
脾脏CT影像诊断技术
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