• 胰岛素治疗的临床经验 DCCT的实验设 计：29个中心；1441名1型糖尿病患者： 13-39岁，糖尿病病程1-15年，没有严重 并发症；随机分为2个治疗组：强化治疗 组（胰岛素严格控制血糖），常规治疗 组；平均随访6.5年。
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• DCCT结果和意义 强化的血糖控制使下 列临床病变危险性显著降低：视网膜病 变下降76%；肾病下降54%；神经病变下 降60%。
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• 三、运动治疗
• 规律运动:(1)可以减少体脂含量,特别是腹 部脂肪含量,提高肌肉利用葡萄糖的能力。 (2)提高胰岛素的敏感性,降低血浆胰岛素 水平,改善葡萄糖的代谢。(3)在高危人群 能延缓2型糖尿病的起病。(4)降低机体低 密度脂蛋白和甘油三酯浓度,提高高密度 脂蛋白浓度,改善纤维蛋白溶解活性,降低 血栓形成的机会,从而减少产生心血管疾 病的危险性。
2型糖尿病的药物治疗
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• 临床上2型糖尿病约占总数的90%,在明确 诊断之前常已有高血糖多年(平均7年),并 已有器官组织的损害。ＩＤＦ提出糖尿 病的治疗目标不能仅局限于控制血糖水 平,还要将提高病人的生活质量作为重要 指标。ＩＤＦ提出的五项基本措施,即饮 食治疗、体育锻炼、药物治疗、糖尿病 教育和自我血糖监测,在21世纪仍然需要 对糖尿病进行综合治疗。还应注意同时 积极处理心脑血管疾病危险因子如高血 压、脂代谢紊乱等。
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• 不适应症 肥胖的2型糖尿病患者未严格 控制饮食，未进行适当的体力活动，并 有高胰岛素血症，不宜用胰岛素。
• 不良反应 低血糖反应；Somogyi效应； 黎明现象；过敏反应；胰岛素水肿；屈 光不正；体重增加；胰岛素抗药性；皮 下脂肪营养不良。
