甲状腺超声培训PPT

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《甲状腺超声》ppt课件

• 临床：发现颈部肿块 3 周余。男， 41岁。 • US：右叶实性占位，右侧颈部多发淋巴结肿大（转移可能） • 手术：甲状腺右叶上极质硬团块，右侧颈部 VI 、 II 、 III 、 IV 区淋巴结与胸膜顶及颈静脉粘连 • 病理：“右侧”甲状腺乳头状腺癌 II 级（ 2.3×2×1.7cm ）， “右侧”胸膜顶淋巴结为乳头状腺癌结节，II、IV区淋巴结转移
• 病理：“双侧”甲状腺结节性甲状腺肿 • USG:弥漫性肿大，双叶多发实性团块（腺瘤可能），双叶小结节 • 临床：发现颈部肿块半年余，女 54 岁
• “ 双侧 ” 甲状腺结节性甲状腺肿
甲状腺结甲伴局部钙化
15-45cm/s
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）病理与临床 • 甲状腺癌以女性中老年多见，临床表现为病程短（<0.5年）或近期肿块迅速或突然持续增长，质地坚硬，表面凹凸不平，可伴声音嘶哑、其他压迫症状。 • 病理分类包括：（1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部分无包膜或包膜不完整；（2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性，且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
女，52岁主诉:颈部增粗10年余伴烦躁，手颤,食亢入院:继发性甲亢术中所见: 双侧甲状腺肿大，右甲状腺中极及上极可及多枚小结节。双侧甲状腺次全切除 +峡部切除术
病理：“双侧”甲状腺慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺结节病变
• 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
• 结节性甲状腺肿（nodular goiter）
• 临床：女， 47 岁。发现颈前肿块1年半 • US：右叶等回声团块伴钙化灶（腺瘤可能）左叶实性结节，双侧颈部淋巴结可见

甲状腺超声诊断pptPPT课件

甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部位的变化和恢复情况，为术后随访提供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、瘢痕等影响超声穿透和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和超声表现，运用推、拉、旋转等手法获取不同角度的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意事项，如保持空腹、避免剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器

甲状腺超声ppt课件

5
甲状腺解剖及生理概要
6
解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成，呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而上下移动。上端达甲状软骨中部，下端抵第六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm，重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头，缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响图像的分辨。
20
正常甲状腺声像图
21
横切面
由浅至深部皮肤呈强回声带,皮下脂肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再往内为甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.
33
非毒性甲状腺肿（单纯性）
超声表现：
（1）甲状腺明显肿大，达正常的3--10倍。（2）甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显
示无回声。（3）CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，
但血流正常。
34
35
结节性甲状腺肿
临床概述：因缺碘引起。缺碘后甲状腺肿大、增生，反复
缺碘、补碘，甲状腺反复增生反复复原，交替进行，由此形成纤维间隔及结节。女性多见，散发，好发年龄30-50岁。本病有4 ％－7％发生恶变可能，应提高警惕。
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
14
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
15
甲状腺淋巴回流

甲状腺超声诊断培训课件

二、超声探测方法和正常声像图本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）检查前准备病人一般无需特殊准
备，充分暴露颈前部进行检查。（二）体位 1．仰卧位为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位。 2．侧卧位如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶及肿块。
第三节甲状腺三、甲状腺疾病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三节甲状腺三、甲状腺疾病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三节甲状腺三甲状腺疾病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等；
②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎；
③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。
第三节甲状腺三、甲状腺疾病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(一）甲状腺功能亢进
病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状：神经过敏、情绪激动、心悸、
多汗、食欲亢进、消瘦。体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、
眼球突出。
第三节甲状腺三、甲状腺疾病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。

规范甲状腺超声检查培训课件

规范甲状腺超声检查
3
甲状腺的解剖概要（2）
甲状腺的血液主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉甲状颈干，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背面
规范甲状腺超声检查
21
超声检查报告的规范书写
超声报告包括图片和文字部分后者又包括一般项目、超声描述部分和检查结论提示
检查结论提示
病灶的部位和物理特性（实性、囊性、混合性、气体、钙化等）
病灶病理性质的推断，可按可能性的大小依次给出
必要时给出建议，比如：定期复查、进一步检查等
规范甲状腺超声检查
22
附：甲状腺疾病的鉴别诊断
规范甲状腺超声检查
9
甲状腺弥漫性疾病的超声评估指标
大小：正常、肿大、缩小，通常用侧叶前后径、左右径和峡部厚度来评估
形态：对称性和非对称性腺体边界：清晰和模糊
回声水平：正常、减低和增高（以正常颌下腺实质回声水平做参考）
回声均匀性：均匀和不均匀血流程度：正常、增多和减少分布形式：弥漫性和局限性
3、无回声区多个分隔——单纯性甲状腺肿
规范甲状腺超声检查
24
附：甲状腺疾病的鉴别诊断
二、结节样改变： 1、多发多发、不均质、不对称——结节性甲状腺肿（应
检查每一个结节） 2、单发边界清楚→囊实性改变——腺瘤囊性变
↘均质中低或强回声——腺瘤
（回声很低或生长迅速时，应考虑恶变性）
规范甲状腺超声检查
规范甲状腺超声检查
19
甲状腺结节与甲状旁腺肿物的超声鉴别要点
甲状腺结节

甲状腺疾病的超声检查-PPT课件

甲状腺结节
概念：临床触及甲状腺局限性而非弥漫性肿大常见病,约7-10%的成年人有甲状腺结节.女性较男性多见结节性甲状腺肿占80%,腺瘤5-10%,其他的为恶性肿瘤、局限性炎症采用超声鉴别良、恶性疾病, 甲状腺是属于最难的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤可以癌变鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
血流信号分级
o级：甲状腺实质内无血流信号，仅较大血管分支可见彩色血流显示，此为正常甲状腺血流； I级：甲状腺实质内散布点状、条状和小斑片状彩色信号，多无融合，彩色面积<1／3甲状腺面积； Ⅱ级：甲状腺实质内散布斑片状血流信号，部分融合成大片彩色镶嵌状，彩色面积为1／3～l／2甲状腺面积； Ⅲ级：甲状腺内布满彩色血流信号，呈大片融合五彩镶嵌状，彩色面积>2／3甲状腺面积，
手术病理结果
甲状腺腺瘤囊性变
病例分析－－病例2
女性，50岁 2年前超声发现甲状腺单发实性结节，大小0.5cmX0.7 cm，先后数家医院多次超声检查均认为良性，建议定期复查患者无任何不适
本次超声检查结果
颈部横切灰阶图像箭头指向甲状腺 TR:气管
左图为纵切右侧甲状腺的灰阶图像右图为纵切右侧甲状腺的彩色血流成像左侧甲状腺及峡部未见明显异常双侧颈部未见肿大淋巴结
甲状腺疾病的超声检查
甲状腺的解剖示意图
甲状腺的超声解剖
峡部水平横切甲状腺：甲状腺被膜为一薄而规整的带状中强回声, 实质呈中等回声(明显高于邻近的胸锁乳突肌),光点细而密集,分布均匀
正常甲状腺的CDFI表现
甲状腺上动脉的超声检查方法

甲状腺超声培训PPTppt课件

内部可见沙砾样钙化灶
-
55
（七）甲状腺癌
血流速度增高（正常甲状腺上动脉血流速度20-30cm/s）
CDFI：内部血流信号丰富
-
56
（七）甲状腺癌
-
57
（七）甲状腺癌
-
58
（七）甲状腺癌
-
59
（七）甲状腺癌
-
60
（七）甲状腺癌
-
61
（七）甲状腺癌
-
62
鉴别诊断
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
边界囊性变后壁回声浸润周围组织颈淋巴结肿大
-
25
（三）、结节性甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性；
2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声；
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小
不等的结节间穿行、绕行。
-
26
（三）、结节性甲状腺肿
-
27
（三）、结节性甲状腺肿
-
28
（三）、结节性甲状腺肿
-
29
（三）、结节性甲状腺肿
-
30
（四）亚急性甲状腺炎
【声像图特点】
1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声；
深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
-
3

《甲状腺超声》完整PPT课件

频谱多普勒与正常人相比早期甲状腺上动脉流速明显增快,血流量增多.
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读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强回声. 3)彩色多普勒先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿（diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加病变区丰富程度不一
病灶占位效应无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快流速正常或轻、中度增快
探头挤压后回声减低区缩小
病变区无明显变化实性结节无明显变化
症状和体征甲亢
局部肿痛，压痛明显常无自觉症状
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声像图表现
二维表现

甲状腺的超声检查PPT

腺的功能状态。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本信息、检查设备及参数、检查过程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者以及颈部皮肤破损、炎症等情况下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪器通常具备高频技术，能够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体组织并产生回声。

腹部甲状腺超声规范化培训(ppt)

发
强（高）回声
性肝癌
病灶回声
等回声低回声
直
混合回声
接
征
病灶后方声衰减
象其他
病灶侧方声影
病灶周边低回声晕环
所在肝叶非对称性增大
肝
角征（angle sign）
癌
驼峰征（hump sign)
间
血管扭曲、迂回、狭窄或推移
接胆管扩张
征
周围脏器移位或变形
象
门静脉或肝静脉内癌栓
胸、腹水
原发性肝癌
胆管细胞性肝癌
巨块型肝癌
门静脉癌栓
巨块型肝门癌脉癌栓门静脉左支癌栓
超声
检
查
下腔静脉癌栓
小肝癌CDFI
2、转移性肝癌 Secondary tumor
声像图表现：肝内单个或多个结节性肿块，图像类型多种
高回声型低回声型 “靶环状”或“牛眼征” 混合型
肝内单发或多发结节，可为低回声、强回声或不均匀回声，肿块内部回声为高回声，周围包绕宽0.5~1cm的低回声声晕，偶尔有的高回声中央可有少许低回声区或无回声区，为癌肿中心出血、坏死所致，此即为“牛眼征”。该征象被认为是转移性肝癌典型影像
4、囊壁间结石：胆囊壁内可见斑点状强回声，后方伴有彗星尾征或声影。
胆囊结石
胆囊多发结石
胆囊多发结石
胆囊充满型结石（WES征）
二、胆管结石
1、肝内外胆管内见团状、斑点状或条索状强回声，一般后方伴有声影。 2、结石部位以上的胆管扩张。
肝内胆管多发结石
胆总管中段结石
三、慢性胆囊炎
超声表现：
第二节胆道系统
检查前需禁食8小时以上，最好晨间空腹检查。正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形，囊壁薄、光滑，囊腔内为无回声区，后壁和后方回声增强

甲状腺超声重点知识ppt课件

1.甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大可达2-3倍。
2.内部回声正常或稍低。
3.CDFI:血流明显增多，呈 “火海征”（inferno sign）
-
27
• 甲状腺炎
-
30
亚急性甲状腺炎
1.由病毒感染，低热，白细胞升高. 2.甲状腺肿大，疼痛，压痛. 3.超声显示：不均质低回声区，边界欠清，模糊，称弥漫性病变. 4.CDFI：血流信号增多，呈散在分布.
• 峰值流度Vmax < 30cm/s • 最低流速 Vmin < 20cm/s • 阻力指数RI= 0.5-0.6
-
23
正常甲状腺体积
• 每侧叶（V）按椭圆公式测量 • V=π/6×长径×宽径×厚径 • 即左叶+右叶+峡部=甲状腺体积
-
24
甲状腺疾病适应证
1.甲状腺弥漫性病变：
(1)原发性甲状腺功能亢进（原发性甲亢，原因不明）
甲状腺超声重点
• 1.掌握甲状腺解剖知识及手法技巧。 • 2.掌握甲状腺常见疾病的适应证（甲亢，炎症，良、恶性结节等）。 • 3.掌握桥本甲状腺炎的诊断及鉴别。 • 4.掌握甲状腺乳头状癌的诊断及鉴别。 • 5.了解介入超声、超声造影及弹性成像。
-
1
超声发展历史
•20世纪50年代，A型超声开始应用，60年代国外开始进
-
61
-
64
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67
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68
0.8×1.0cm -
桥
本
病
合
并
0.6cm
乳
头
状
癌
69
-
70
-
72
多发性内分泌肿瘤
• 多发性内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasm MEN)

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（二）、单纯甲状腺肿
（二）、单纯甲状腺肿
（二）、单纯甲状腺肿
（二）、单纯甲状腺肿
（三）、结节性甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。
（一）甲状腺机能亢进
（一）甲状腺机能亢进
（一）甲状腺机能亢进
（一）甲状腺机能亢进
（一）甲状腺机能亢进
（一）甲状腺机能亢进
（一）甲状腺机能亢进
（一）甲状腺机能亢进
（二）、单纯甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显； 2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.
（四）亚急性甲状腺炎
（四）亚急性甲状腺炎
（四）亚急性甲状腺炎
（五）桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎）
【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚； 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。
甲状腺超声诊断
一、超声解剖
大小：侧叶长3～5cm 宽2～3cm 厚l～2cm 长x宽：2x2cm
峡部
甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。
二、方法与正常图
（三）正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤，呈较高回声的
弧形光带，皮下浅筋膜，包括
皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。
2、边界
3、边缘
4、声晕
CDFI：内部血流信号丰富
（七）甲状腺癌
（七）甲状腺癌
（七）甲状腺癌
（七）甲状腺癌
（七）甲状腺癌
（七）甲状腺癌
鉴别诊断
甲状腺腺瘤
边界
完整、光滑多见无变化或增强
甲状腺癌
不整齐、模糊少见无变化或衰减
囊性变
后壁回声
浸润周围组织
颈淋巴结肿大
无
无
有
有
甲状腺结节的总结
1、形态 5、内部回声 6、钙化 7、后方回声 8、彩色多普勒超声
（五）桥本氏病
（五）桥本氏病
（五）桥本氏病
（五）桥本氏病
（六）甲状腺腺瘤
【声像图特点】
1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，
边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点；显示为无回声区，呈囊实性改变； 3、腺瘤囊性变时，
结甲
常多发（双叶），较小
不清楚、不整齐不完整或无（－）低回声不均匀多衰减不正常轮廓不平两叶不对称表面呈波浪形结节状隆起明显增大，不对称
单发多（单叶），较大
清楚、整齐完整清晰光滑部分（+）增强居多均匀细密正常通常整齐光滑
甲状腺各径线
不大
（七）甲状腺癌
【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
（七）甲状腺癌
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺实质内边界不清的稍低回声肿物，内部回声不均。内部可见沙砾样钙化灶
（七）甲状腺癌
血流速度增高（正常甲状腺上动脉血流速度20-30cm/s）
甲状腺癌的四大常见超声征象

实性不均质低回声边界模糊

形态不规则
微小钙化
甲状腺癌的次要超声征象

不完整晕环内部血供分布不规则 , 可见穿支血流周边环绕血管小于1/2圈

பைடு நூலகம்

后壁及后方回声衰减
钙化分类
微小钙化
蛋壳样钙化
颗粒状
微小钙化常见于恶性肿瘤，特异性很高(93％～95%),但敏感性很低(29％－59％)，而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
（一）甲状腺机能亢进
病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状：神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。
（一）甲状腺机能亢进
【声像图特点】
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀,回声一般减低; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。
4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”；
5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征。
（六）甲状腺腺瘤
（六）甲状腺腺瘤
（六）甲状腺腺瘤
（六）甲状腺腺瘤
（六）甲状腺腺瘤
（六）甲状腺腺瘤
（六）甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤与结甲的鉴别
腺瘤
数目、大小
边界、边缘包膜回声声晕内部回声周围组织甲状腺轮廓和表面
（七）甲状腺癌
【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一，晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
二、方法与正常图
甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。
实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。
二、方法与正常图
测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查
时测量左右径。
参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡
部前后径小于0.3cm。
二、方法与正常图
甲状腺两叶后方，可见一衰
减的弧形暗区，为气管。气管的
深部为食管，偏左。
二、方法与正常图
甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。
二、方法与正常图
甲状腺上动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
二、方法与正常图
甲状腺两叶的后外方为颈总动脉和
颈内静脉。
三、甲状腺疾病的超声诊断
超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可分为三大类： ①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等； ②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎； ③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。
（三）、结节性甲状腺肿
（三）、结节性甲状腺肿
（三）、结节性甲状腺肿
（三）、结节性甲状腺肿
（四）亚急性甲状腺炎
【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。