CT影像报告单模板

《CT诊断报告模板》--头颅正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。

脑外伤（颅脑损伤）：1右侧额/颞/顶部硬膜外血肿颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。

2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。

）顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。

3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。

余脑室脑池系统显示形态正常。

颅骨无明确骨折。

4脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。

颅骨无明确骨折或伴有骨折。

颅内占位性病变1单发和多发占位（1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。

多见于胶质瘤。

水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。

（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。

多见于转移瘤。

脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。

蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。

鞍区占位性病变1鞍内占位性病变蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤2 鞍上占位性病变鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。

XX中心医院
CT检查报告单
CT号：01930
姓名：成雪梅性别：女年龄：55岁
检查科别：内科住院号：床号：04床
检查部位：腰椎CT+颈椎CT检查日期：2016-07-10
图像描述：
颈椎退行性改变，C4-7椎间盘向后突出；L4/5间盘向后突出约0.7CM硬膜囊受压，相应水平椎管不窄。

L5/S1间盘向后突出0.4CM，硬膜囊无受压，水平椎管椎管不窄。

诊断意见：
1、颈椎间盘突出。

2、腰椎间盘突出。

请结合临床。

报告日期：报告医师：戴吉有复核：
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。

本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。

疝气ct报告单模板
一、患者信息
姓名：
性别：
年龄：
检查日期：
检查编号：
二、临床资料
主诉：
病史：
三、检查所见
1. CT表现
1.1 疝气类型
股疝髂疝腹股沟疝脐疝疝气源未确定
1.2 疝囊
疝囊表现为局部扩张，密度与周围软组织相似。

疝囊内容可包括肠管、脂肪、网膜及肝脏、胃、脾脏等脏器。

疝囊壁光整，无明显增厚。

疝囊与周围肌层呈现分离影或沿它自由移动，可压迫周围结构或引起邻近脏器移
位。

1.3 疝气孔
疝气孔为腹腔壁肌肉和筋膜层的缺陷，可通过该缺陷使疝囊突出形成疝气。

1.4 切线及伴随结构影像学表现
切线及伴随结构如肠管、脂肪、网膜等有无受压、扭转等情况。

2. 影像诊断
根据以上所见，结合临床表现及病史，达如下影像学诊断：
疝气类型：
疝囊：
疝气孔：
切线及伴随结构：
四、结论
综上所述，患者表现出明显疝气CT征象，建议进一步确诊并采取相应治疗措施。

五、提示
1. 建议结合临床资料，进一步确诊并制定个体化治疗方案。

2. 如有相关合并症，请进一步指导患者进行相应检查。

六、CT扫描技术参数
扫描仪器：
层厚：
层间距：
剂量：
七、检查医师
姓名：
职称：
日期：
以上是疝气CT报告单模板，依据患者的具体情况进行填写，希望能对您的工作提供帮助。

肺ct报告模板胸部CT影像报告模板左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。

肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。

纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。

胸部未见异常。

胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。

肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。

纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。

无胸腔积液及胸膜肥厚。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。

2.纵隔淋巴结转移。

肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为cm, 纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。

余未见特殊。

左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。

肺门及纵隔淋巴结转移。

左/右侧胸腔积液。

肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。

左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。

2.左/右侧胸腔积液。

肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为Ｘcm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。

XX总医院
CT检查报告单
住院号------ 呼吸内科扫描日期2019年8月19日CT号94700
姓名XXX性别女年龄25岁病区--床号--
胸部平扫
扫描层厚10mm扫描层距10mm扫描层数15
影像所见
胸部平扫并与2011-8-17本院片比较，左肺上叶斑片
样密度增高影范围缩小；其它征象无明显改变。

影像诊断左肺上叶肺炎消散期改变
审核———影像医师
联系电话：0359-xxxxxxx报告日期：8/19/201910:56:46PM
下载后若要修改，可以选择“工具”/取消文档保护，密码123，修改完毕重新选择“工具”’/ 保护文档，限制项目为“填写窗体”，然后自行设置密码，修改为.dot格式后保存到Word
模板目录。

使用过程中使用Tab键切换需要填充的选项，无需在键盘和鼠标间来回往复选
择。

以下为未隐藏表格虚框和窗体底纹的状态，使用前请将红字及以后部分删除使用。

正常ct报告模板颅脑头颅形态大小正常，双侧大脑半球及颅后窝脑实质未见异常密度改变, 脑室、脑池、脑沟未见扩张, 中线结构居中，所见颅骨未见骨质破坏及骨折。

鼻咽鼻咽腔未见狭窄，顶壁正常，顶后壁正常，后壁正常。

左侧壁正常，左侧咽隐窝正常，左侧鼻咽旁间隙正常，左侧咽旁后间隙未见明显异常。

右侧壁正常，右侧咽隐窝正常，右侧鼻咽旁间隙正常,右侧咽旁后间隙未见明显异常。

口咽未见异常，鼻中隔未见破坏。

双侧上颌窦未见异常。

筛窦未见异常。

蝶窦未见异常。

海绵窦未见异常。

双眼正常。

颅底未见骨质破坏。

蝶鞍未见异常。

(注:该报告如此罗嗦的原因，是碰到鼻咽癌时，可以在相应部位将“正常”修改为“增厚”)腰椎所扫椎间盘未见膨隆及突出。

椎体及附件未见骨质破坏及明显增生。

椎管及神经根管未见骨性狭窄。

黄韧带未见肥厚及钙化。

小关节结构正常。

椎管内未见异常密度改变。

椎旁软组织未见异常。

胸部胸廓形态正常，肺野清晰，肺纹理正常，肺内未见实质性病变影。

双侧各叶、段支气管通畅。

纵隔内各组织间隙未见肿大淋巴结。

双侧胸膜未见增厚。

胸腔内未见积液。

胸廓诸骨未见骨质破坏。

腹部各叶比例在正常范围内, 外形轮廓规整，肝实质内未见异常密度改变。

脾脏肝脏大小正常,不大，外形光整，实质内密度均匀。

胆囊不大，壁不厚，其内未见结石。

肝内外胆管未见扩张及结石。

胰腺形态大小密度正常。

双肾大小形态正常，密度均匀。

腹腔内未见积液。

腹膜后未见肿大淋巴结。

男性盆腔前列腺形态大小正常，边缘光整,与周围组织间隙清晰，实质内密度均匀。

精囊腺形态大小密度正常。

膀胱内尿液充盈良好，密度均匀,内未见结石。

膀胱壁光整，未见增厚及结节突起。

膀胱精囊角正常。

盆腔内未见积液及肿大淋巴结。

咽喉会厌及双侧杓会厌皱襞未见增厚。

双侧梨状窝充气良好。

双侧真假声带对称，未见增厚及结节突起。

喉室形态正常。

会厌前间隙、喉旁间隙清晰。

喉软骨未见骨质破坏。

颈深筋膜各间隙清晰，未见肿大淋巴结。

女性盆腔子宫大小正常，外型轮廓规整，与周围组织间隙清晰，子宫肌层内密度均匀。

dr检查报告单模板篇一：XXX医院CT检查报告单模板XX总医院 CT检查报告单扫描日期 XX年6月14日呼吸内科住院号 ------CT号 94700姓名 XXX性别女年龄 25岁病区 --床号 --胸部平扫扫描层距 10mm扫描层厚 10mm影像所见扫描层数 15胸部平扫并与XX-8-17本院片比较，左肺上叶斑片样密度增高影范围缩小；其它征象无明显改变。

影像诊断左肺上叶肺炎消散期改变审核———联系电话：0359-xxxxxxx影像医师报告日期：6/14/XX 2:29:21 PM下载后若要修改，可以选择“工具”/取消文档保护，密码123，修改完毕重新选择“工具”’/，修改为.dot格式后保存到Word模板目录。

使用过程中使用Tab键切换需要填充的选项，无需在键盘和鼠标间来回往复选择。

以下为未隐藏表格虚框和窗体底纹的状态，使用前请将红字及以后部分删除使用。

篇二：固始县三河尖中心乡卫生院DR检查报告单固始县三河尖中心乡卫生院DR检查报告单检查日期年月日第片DR号篇三：各部位X线报告模板各部位X线报告单模版1头颅骨质未见异常头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。

脑回压迹无加深、变多。

蝶鞍大小、形态在正常范围内。

2各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。

额窦及筛窦亦未见异常。

3右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。

4双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。

5鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。

6心、肺、膈未见异常。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

《CT诊断报告模板》—-头颅一：正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。

二：异常的颅内病变外伤性硬膜外血肿例如：1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚，脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折,余脑内未见异常。

2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度,慢性为等密度或低密度。

）双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位,骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。

3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。

余脑室脑池系统显示形态正常。

颅骨无明确骨折。

4脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位,脑室脑池系统显示正常或变小.颅骨无明确骨折或伴有骨折。

三：颅内占位性病变1单发和多发占位(1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度,脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。

多见于胶质瘤。

水肿范围大病变小多见于转移瘤或3—4级胶质瘤,转移瘤多见于脑皮层(质）区。

（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移.多见于转移瘤.1)脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化,并见环内头节,可有灶周水肿，脑室、池显示正常,中线无移位。

2）蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位.四:鞍区占位性病变1鞍内占位性病变蝶鞍扩大其中间可见大小为X＊X的低/等/高密度,鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入,脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化,多见垂体瘤2鞍上占位性病变鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。

CT影像报告单模板
放射科医生阅片后所写的CT影像报告单是非常重要的，可以告知医生和患者身体状况、诊断结果以及后续治疗方式。

以下是一份常见的CT影像报告单模板，供参考：
部位：（填写CT扫描的部位）
病史：（简要记录患者的病史）
观察及分析：
本次检查观察到以下情况：
1. 影像部位未见明显异常
2. 发现影像部位可疑病变，下列为详细观察和分析：
a. 形态：（描述病变的形态）
b. 位置：（描述病变的位置，例如左肺上叶）
f. 与周围结构关系：（描述病变与周围结构的关系）
3. 其他发现：（如淋巴结肿大等）
诊断：
1. 影像表现符合正常范围
2. 发现病变形态可疑，需要做进一步检查确诊
3. 诊断为：（根据影像表现做出的诊断，例如：肺癌、肺炎、肺结核等）
治疗：
1. 观察随访：需定期复查（时间和频率）
2. 治疗方式：（根据病情和诊断结果确定治疗方式）
其他建议：
如有需要，可以提供其他建议和专科医生的会诊意见等。

手臂骨折CT报告模板1. 患者基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：- 影像学检查日期：2. 影像学检查方法- 装置：多层螺旋CT- 扫描层厚：0.625mm- 重建层厚：1.25mm- 扫描方式：螺旋扫描- 扫描区域：上肢3. 影像学表现通过CT扫描观察，患者手臂骨折的影像学表现如下：- 骨折类型：- 骨折部位：- 骨折完整性：- 骨折线索：- 骨折位置与角度：4. 影像学结论- 本例CT表现符合手臂骨折的特征。

- 骨折线索清晰可见，骨折类型为（例如：横行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等）。

- 骨折部位为（例如：近端桡骨、远端尺骨等）。

- 骨折完整性为（例如：单骨折、多骨折等）。

- 骨折位置与角度（例如：骨折线行螺旋状位于近端桡骨干旁，角度约XX度）。

5. 诊断与建议根据CT结果，结合临床症状，初步诊断为手臂骨折，建议患者按照以下方案进行治疗：- 拍摄正位X光片以进一步确认骨折的类型及位置。

- 联合外固定治疗或内固定手术治疗，以稳定骨折碎片并促进骨折愈合。

- 配合疼痛管理，控制炎症反应。

6. 注意事项- 完善病史记录，包括外伤原因、时间等信息。

- 患者需密切关注手臂骨折部位是否出现并发症，包括神经损伤或血管损伤等，并及时向医生报告。

- 定期复查X光片，了解骨折的愈合情况。

- 遵守医生建议，积极配合康复治疗。

参考文献1. 张三, 李四. 手臂骨折的影像学诊断. 中华放射学杂志, 20XX,0X(0): 0-0.2. 中国医学会骨科分会. 临床骨科学. 北京: 人民卫生出版社, 20XX: 0-0.以上为手臂骨折CT报告模板，仅供参考。

具体诊断需要医生根据患者情况进行综合判断和分析。