最新早期人工流产日间手术临床路径表单

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临床路径—稽留流产

3. 青霉素或先锋V皮试(
);
1.住院基础护理. 2.行术前准备. 3.术前心理护理
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
1.米非司酮;
1.米非司酮;
1.米非司酮;
2.抗生素:
;
2.抗生素:
;
2.抗生素:
;
麻醉方式:静脉
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
1.住院基础护理. 2.出院指导
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
护士签名
饮食普食营养
排泄 □通畅□未解□腹泻
活动 □不受限制□卧床休息□限制活动
床位 □普通间□双人间□单间
其它发放一次性生活必需品
变异 □有
□无
康复评估
□一般
□好转
□良好
□恶化
□治愈
医生签名
1.米非司酮;
2.抗生素:
;
麻醉评估，签订麻醉知情同意书；
手术评估，签订手术知情同意书；
1、术前准备：备皮。
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
床号：
入院第3天
第4天
费用
Hale Waihona Puke 月生命体征：T:日内容
P: R:
BP:

修订版日间手术准入标准(修订版)

日间手术准入制度手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。

具体包含九项：1.临床诊断明确；2.为本医疗机构已开展的成熟术式；3.手术时间预计不超过2小时；4.围手术期出血风险小；5.气道受损风险小；6.术后疼痛可口服药物缓解；7.能快速恢复饮食；8.不需要特殊术后护理；9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。

医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。

具体标准包含三项：1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；3.具备良好的医德及沟通能力。

患者准入：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含三个分项：1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。

2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。

1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下。

2.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检查等。

日间手术评估及随访制度1.入院前评估：患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。

2.术后评估：患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。

3.出院评估：专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分；满分10分，评分上9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3）,符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。

对出院后仍需治疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者患者理解并签字确认。

发布的个临床路径清单

病种名称
垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除锁骨下动脉及椎动脉起始端狭窄支架血管成形术
头皮肿瘤椎管内肿瘤脊髓脊膜膨出慢性硬膜下血肿置管引流创伤性急性硬脑膜下血肿真性红细胞增多症造血干细胞移植供者再生障碍性贫血（AA）外周T细胞淋巴瘤缺铁性贫血慢性粒细胞白血病慢性期滤泡性淋巴瘤（初诊）巨幼细胞性贫血霍奇金淋巴瘤多发性骨髓瘤弥漫大B细胞淋巴瘤（初治）急性髓系白血病急性髓系白血病伴完全缓解骨髓增殖性肿瘤伯基特淋巴瘤临床路径成人Ph-急性淋巴细胞白血病成人纯红细胞再生障碍性贫血再生障碍性贫血(AA) 地中海贫血原发性骨髓纤维化原发性血小板增多症成人Ph+急性淋巴细胞白血病成人Ph-急性淋巴细胞白血病成人再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血地中海贫血自身免疫性溶血性贫血营养性贫血成人Ph+急性淋巴细胞白血病成人急性早幼粒细胞白血病成人免疫性血小板减少症成人初治急性髓系白血病（AML）成人急性早幼粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病颅脑损伤恢复期康复脑出血恢复期康复脑梗死恢复期康复人工髋关节置换术后康复人工膝关节置换术后康复手外伤康复肢体骨折术后康复腰椎间盘突出症康复周围神经损伤康复脊髓损伤恢复期康复颈椎病康复系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）强直性脊柱炎类风湿性关节炎伴肺间质纤维化类风湿性关节炎
序号
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165

妇科手术病人护理临床路径汇编

xx.病种
临床路至、
病种范围：子宫原位癌、卵巢癌、输卵管吻合等。
住院天数
护理临床路径
住院第1天
1、护士热情接待新病从，称体重。
2、安排床位，进行入院宣教，测量生命体征。
3、通知医生收治病人，填写病历表，执行医嘱。
4、及时送手术通知单。
5、做好病员术前心理护理。
6、指导术前12小时禁食、6小时禁饮。
7、作术前准备常规备皮，早、晚清洁灌肠。
7、作术前准备，常规备皮、清洁脐部、早、晚清洁早晚灌肠。
手术日
1、术前护士给病人戴帽、备拖鞋，肌注术前针。
2、与手术室护士交接病人病情及备好的病历、X光片。
3、准备监护室里术后用物，铺好麻醉床。
4、术后迎接病人入监护室，按全麻护理常规进行护理（见附表2）o如床旁心电监护、吸氧6小时，观察伤口有无渗血；引流的量、性质、颜色准确作好护理及出入量记录。
7、病人如出现呕吐、疼痛、不能入睡等，报告医生协助处理。
手术第2天
I、停保留尿管，注意观察排尿，排气情况。
2、继续静脉抗炎、止血、对症治疗，会阴擦洗衣每日两次。
3、遵医嘱青岛采血复查血HCG。
4、嘱病员少食多餐半流质饮食。
5、鼓励病员适当下床活动。
手术后第3天
I、重点观察病员有无腹胀，皮下气肿等不适，及时报告医生，遵医嘱对症处理。
xx.病种
临床路於、
病种范围：子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、输卵管吻合等。
住院天数
护理临床路径
住院第1天
1、护士热情接待新病人，称体重。
2、安排床位，进行入院宣教，测量生命体征。
3、通知医生收治病人，填写病历表，执行医嘱。
4、及时送手术通知单。
5、做好病员术前心理护理。

日间手术临床路径表单

□护理级别
□ 饮食医嘱
临时医嘱：
□ 血常规
手
术
后
（1天）
□明确是否符合出院标准
□完成入出院记录
□出院医患沟通
□测量生命体征
□评估伤口及疼痛情况
□评估睡眠、饮食、排泄情况
□出院指导：
□出院结账方式、流程
□保持伤口清洁干燥，发现伤口红肿、疼痛、渗液等，及时来院就诊。
□饮食：清淡饮食
□注意休息
□出院后复诊时间、地点、专家门诊时间
□整理病历
□床单元终末处理
□ 换药
□ 今日出院（如适用）
变异
情况
□无 □ 有（原因：）
签名
医师签名：主治医师签名：护士签名：
日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为体表肿块
病区：姓名：性别：住院号：
入院日期：年月日标准住院日：1日
时间
医疗工作
护理工作
医嘱
入
院
1
小
时
□ 采集病史
□ 体格检查
□ 查看门诊辅助检查
日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为乳腺纤维腺瘤
病区：姓名：性别：住院号：
入院日期：年月日标准住院日：1日
时间
医疗工作
护理工作
医嘱
入
院
1
小
时
□ 采集病史
□ 体格检查
□ 查看门诊辅助检查
□ 入院病情评估
□ 拟定手术方案
□主治及以上医生查看病人，确定手术方案
□开具医嘱
□ 入院介绍：环境、设施、医务人员及规章制度，签字
□备皮
□病理学检查
手
术
后
（0天）

稽留流产(人工流产后刮宫术)临床路径【2020版】

稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径一、稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产（ICD-10：O02.100），行人工流产后刮宫术（ICD-9-CM-3：69.0200x003、69.0201）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、无阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软辅助检查：超声检查（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合稽留流产；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。

人工流产后刮宫。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：基础麻醉。

2.术中用药：缩宫素（酌情）3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。

3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.B超提示宫腔内无残留。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

日间手术临床路径表单

口陪客管理
口观察夜间睡眠情况
长期医嘱：
口外科护理常规
口护理级别
口饮食医嘱
临时医嘱：
口血常规
手术后（1天）
口明确是否符合出院标准
口完成入出院记录
口出院医患沟通
口测量生命体征
口评估伤口及疼痛情况
口评估睡眠、饮食、排泄情况
口出院指导
口出院结账方式、流程
口保持伤口清洁干燥，发现伤口红肿、疼痛、滲液等，及时来院就诊。
口饮食:清淡饮食
口注意休息
口出院后复诊时间、地点、专家门诊时间
口整理病历
口床单元终末处理
口换药
口今日出院(如适用)
口换药一次(预收费)
口换药一次(预收费)
口拆线(预收费)
口阿莫西林克拉维
酸钾1.0bid
口左氧氟沙星
0.2bid
变异情况
口无口有（原因：）
签名
医师签名：主治医师签名：护士签名：
口主治及以上医生查看病人，确定手术方案
口开具医嘱
口入院介绍、环境、设施、医务人员及规章制度，
口佩戴腕带
口测量生命体征
口护理评估
口通知医生，处理医嘱，完善检查
口健康教育:发放健康教育指南
口饮食指导，清淡饮食
口安全指导
口卫生处置
长期医嘱
口外科护理常规
口护理级别
口饮食医嘱
临时医嘱
口血常规
口尿常规
口粪常规
口肝肾功能
口术后医患沟通
口复查血常规
口观察窗口情况
口与手术室核对患者，协助搬运
口协助摆放体位，检査皮肤，床栏保护
口测量生命体征
口评估术后疼痛、伤口敷料

国家发布临床路径目录(1010个)

病种名称
非酒精性脂肪性肝病急性胃炎
溃疡性结肠炎慢性胃炎克罗恩病
下消化道出血肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）
ESD/EMR术肝硬化并发肝性脑病溃疡性结肠炎（中度）
下消化道出血药物性肝病
大肠息肉内镜下胃息肉切除术
肠息肉切除术后胃石
胃食管反流病消化性溃疡药物性肝损伤流行性腮腺炎流行性感冒急性乙型肝炎
扳机指包茎或包皮过长
化脓性阑尾炎皮脂囊肿脐茸
单侧隐睾（腹股沟型）发育性髋脱位（2岁以上）婴儿型先天性膈疝或膈膨升
先天性漏斗胸先天性脐膨出小儿隐匿性阴茎小儿鞘膜积液小儿腹股沟斜疝肾母细胞瘤术后化疗儿童颅骨凹陷性骨折儿童房间膈缺损儿童室间膈缺损单侧隐睾(腹股沟型）先天性脑积水
序号
166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221
病种名称
子痫前期急诊剖宫产胎儿生长受限
妊娠剧吐引产阴道分娩糖尿病合并妊娠妊娠相关性血栓性微血管病中期妊娠引产阴道胎头吸引术助产
产褥感染宫缩乏力导致产后出血
过期妊娠计划性剖宫产胎膜早破行阴道分娩完全性前置胎盘足月胎膜早破引产阴道顺产阴道产钳助产阴道分娩因胎盘因素产后出血自然临产阴道分娩中期妊娠引产增生性糖尿病视网膜病变翼状胬肉手术

早期人工流产日间手术临床路径告知单

1、上级医师查房、确定出院
2、完成出院小结交给患者
3、通知患者及家属出院
4、向患者交代出院注意事项、复查随访日期
5、伤口换药（必要时）
护士的工作
1、介绍病房环境、设施和设备
2、入院护理评估
3、术前心理护理
4、入院宣教、治疗宣教
5、术前手术物品准备
6、术后生活和心理护理
7、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报
8、指导患者手术后活动
1、协助患者办理出院手续
2、术后性生活指导
3、出院指导
患者及家属
的工作
配合完成术前准备及完成手术
配合医生、护士工作，办理出院手续
患者或亲属签字：经治医师签字：
年月日
早期人工流产日间手术临床路径告知单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
住院天数
住院第1天
（手术日）
住院第1-2天
（出院日）
医生的工作
1、病史询问，体格检查
2、开具术前检查单
3、完成病历书写
4、上级医师查房及术前评估确定手术
5、签署各项知情同意书
6、向患者及家属交待围手术期注意事项
7、施行手术
8、完成术后病程记录及手术记录

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3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

□二级护理
□普通饮食
10、如果学校开设一家DIY手工艺制品店，你希望＿＿＿＿＿临时医嘱：
□
□在上海，随着轨道交通的发展，地铁商铺应运而生，并且在重要商圈已经形成一定的气候，投资经营地铁商铺逐渐为一大热门。在人民广场地下的迪美购物中心，有一家DIY自制饰品店--“碧芝自制饰品店”出院
（四）大学生对手工艺制品消费的要求
□术后性生活指导
□指导介绍出院手续
□遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1．
2签名
医师
签名
□交待定期复查时间
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□妇科护理常规
□二级护理
□饮食：术前8小时禁食水
□人流术后护理常规
□6小时后恢复普食
临时医嘱：
□血常规、血型、尿常规
□血生化、血HCG
□感染性疾病筛查，凝血功能
□妇科彩超，心电图，胸部X片
□阴道分泌物检查
□手术医嘱
□补液
长期医嘱：
□
□可是创业不是一朝一夕的事，在创业过程中会遇到很多令人难以想象的疑难杂症，对我们这些年代出生的温室小花朵来说，更是难上加难。妇科护理常规
□开化验单以及检查单
□上级医师查房及术前评估
□向患者及家属交代围手术期注意事项
□签署手术知情同意书
□施行手术
□术后向患者及家属交待病情及注意事项
□完成术后病程记录及手术记录
□观察病情
□上级医师查房
□完成病程记录
□嘱患者下地活动
□出院评估，符合条件的出院
□向患者及家属交待出院后注意事项
□完成出院病程记录
主要
护理
10、如果学校开设一家DIY手工艺制品店，你希望＿＿＿＿＿工作
□
□可见“体验化消费” 广受大学生的欢迎、喜欢，这是我们创业项目是否成功的关键，必须引起足够的注意。入院介绍
□术前相关检查指导
□
□我们长期呆在校园里，对社会缺乏了解，在与生意合作伙伴应酬方面往往会遇上困难，更不用说商业上所需经历的一系列繁琐手续。他们我们可能会在工商局、税务局等部门的手续中迷失方向。对具体的市场开拓缺乏经验与相关的知识，缺乏从职业角度整合资源、实行管理的能力；术前常规准备及注意事项
□
□2003年，上海市总人口达到1464万人，上海是全国第一个出现人口负增长的地区。麻醉后注意事项
□
□因为是连锁店，老板的“野心”是开到便利店那样随处可见。所以办了积分卡，方便女孩子到任何一家“漂亮女生”购物，以求便宜再便宜。术后饮食注意事项
□
□（一）上海的经济环境对饰品消费的影响术后活动指导
□
□术后饮食注意事项
早期人工流产日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为早期人工流产
行无痛人流术（ICD-9-CM-3:69.01001）
患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤1天
时间
住院第1天
（手术日）
住院第1-2天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□问病史，体格检查
□完成病历

最新早期人工流产日间手术临床路径表单

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临床路径—稽留流产

修订版日间手术准入标准(修订版)

发布的个临床路径清单

妇科手术病人护理临床路径汇编

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