牙科门诊日常管理工作检查表
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口腔科感染管理质量自查表
是
否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记录
是
否
各区用物分开使用，抹布、拖布分区分别浸泡，固定放置，标识清楚
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题
时间：
检查者:
整改措施
落实整改追踪
时间:
检查者
科主任： 护士长： 日期：年 月 日
是
否
各区域手卫生用品配备齐全，每台牙科综合椅配备快速干手消毒剂。
是
否
严格执行手卫生指征，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是
否
防护用品配备齐全，正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报,紧急处理方法正确.
治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护目镜或面罩。
是
否
每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。治疗过程中用过的物品应放在指定容器内,不应随意放置在治疗台面.
是
否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染
是
否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌
是
否
接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒
是
否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒:对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理
否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记录
是
否
各区用物分开使用，抹布、拖布分区分别浸泡，固定放置，标识清楚
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题
时间：
检查者:
整改措施
落实整改追踪
时间:
检查者
科主任： 护士长： 日期：年 月 日
是
否
各区域手卫生用品配备齐全，每台牙科综合椅配备快速干手消毒剂。
是
否
严格执行手卫生指征，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是
否
防护用品配备齐全，正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报,紧急处理方法正确.
治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护目镜或面罩。
是
否
每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。治疗过程中用过的物品应放在指定容器内,不应随意放置在治疗台面.
是
否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染
是
否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌
是
否
接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒
是
否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒:对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理
口腔诊所（科）、门诊部依法执业监督检查用表
口腔诊所（科）、门诊部依法执业监督检查用表医疗机构名称：类别：口腔综合治疗台数一、医疗机构基本情况1．是否取得《医疗机构执业许可证》是（）否（）2．是否超出《医疗机构执业许可证》登记范围擅自执业是（）否（）3．已取得《医疗机构执业许可证》的是否按期校验是（）否（）二、人员情况是否存在聘用非卫生技术人员是（）否（）①未取得《医师资格证书》名②已取得《医师资格证书》但未注册名③未变更执业地点名④助理医师单独执业⑤未取得《护士执业证书》名，未注册名⑥其他未取得相应资质卫生技术人员名三、规范化诊所建设情况是否已达到规范化诊所要求。
是（）否（）检查人员:检查时间：口腔诊所（科）基本标准符合情况监督检查用表医疗机构名称：口腔综合治疗台：台（一）口腔综合治疗台至少设1台口腔综合治疗台。
是否（二）人员1．至少有1名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年，身体健康的执业医师。
是否2．每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。
是否3．设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。
是否4.至少有1名注册护士。
是否5.每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士。
是否（三）房屋1.设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。
是否2.诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。
是否3.房屋设置要符合卫生学布局及流程。
是否（四）设备1.基本设备（实际配备的仪器打勾）光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。
2.急救设备。
（实际配备的仪器打勾）氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。
3.每口腔综合治疗台单元设备。
（实际配备的仪器打勾）牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。
牙科诊所质控表
2. 有继续教育学习记录。
九、消防安全
1. 有消防安全制度。
2. 消防设施Байду номын сангаас全、有效。
3. 定期进行消防演
牙科诊所质控表
检查项目
检查内容
符合情况（是 / 否）
存在问题简述
一、人员资质
1. 医生具备相应执业资格证书。
2. 护士具备相应执业资格证书。
3. 其他工作人员资质符合要求。
二、医疗技术规范
1. 严格按照诊疗常规和操作规范进行治疗。
2. 病历书写规范、完整。
3. 治疗方案合理，充分告知患者。
三、消毒隔离
3. 药品有效期管理严格。
4. 麻醉药品、精神药品管理规范。
六、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
2. 医疗废物包装符合要求。
3. 医疗废物交接记录完整。
4. 医疗废物暂存处符合规范。
七、患者满意度
1. 定期开展患者满意度调查。
2. 对患者投诉及时处理并记录。
八、继续教育
1. 工作人员定期参加继续教育学习。
1. 有完善的消毒隔离制度。
2. 诊疗区域布局合理，清洁区、污染区分开。
3. 医疗器械消毒、灭菌符合规范。
4. 手卫生执行到位。
5. 空气、物表消毒符合要求。
四、设备管理
1. 牙科设备定期维护保养。
2. 设备运行状态良好。
3. 有设备维护保养记录。
五、药品管理
1. 药品采购渠道正规。
2. 药品储存符合要求。
九、消防安全
1. 有消防安全制度。
2. 消防设施Байду номын сангаас全、有效。
3. 定期进行消防演
牙科诊所质控表
检查项目
检查内容
符合情况（是 / 否）
存在问题简述
一、人员资质
1. 医生具备相应执业资格证书。
2. 护士具备相应执业资格证书。
3. 其他工作人员资质符合要求。
二、医疗技术规范
1. 严格按照诊疗常规和操作规范进行治疗。
2. 病历书写规范、完整。
3. 治疗方案合理，充分告知患者。
三、消毒隔离
3. 药品有效期管理严格。
4. 麻醉药品、精神药品管理规范。
六、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
2. 医疗废物包装符合要求。
3. 医疗废物交接记录完整。
4. 医疗废物暂存处符合规范。
七、患者满意度
1. 定期开展患者满意度调查。
2. 对患者投诉及时处理并记录。
八、继续教育
1. 工作人员定期参加继续教育学习。
1. 有完善的消毒隔离制度。
2. 诊疗区域布局合理，清洁区、污染区分开。
3. 医疗器械消毒、灭菌符合规范。
4. 手卫生执行到位。
5. 空气、物表消毒符合要求。
四、设备管理
1. 牙科设备定期维护保养。
2. 设备运行状态良好。
3. 有设备维护保养记录。
五、药品管理
1. 药品采购渠道正规。
2. 药品储存符合要求。
口腔科门诊护理检查
门诊护理质量检查标准
日期： 项目 环境 管理 质 年 月 量 日 要 求 科室： 分值 科室护士： 评分标准 得分： 扣分原因 得分
1.候诊秩序井然有序，诊室内无陪护（儿牙、修复除外），严禁患者 戴胸巾外出。 2.科室环境整洁卫生，温湿度适宜，光线明亮。 3.办公桌诊疗台及无菌柜、治疗车整洁，有序无尘，无杂物。（诊疗 单位无私人物品及非专业书籍存放，诊疗用品摆放有序) 1.精神饱满，举止文雅，有礼貌，姿态端正，不佩戴首饰，不化浓 妆，不留长指甲、涂指甲油，胸卡佩戴整齐,服装整洁干净，生活服 不外露，工作鞋干净，头发束扎整齐并盘起，发不过肩。 2.积极参加医院及护理部组织安排的各项活动，不迟到早退，不无故 缺席,坚守岗位，不串岗聊天，不电话聊天，上班时间电话调至静音 或振动。 3.态度和蔼，不发生冷、硬、推、顶现象，及时给就诊困难和遇到麻 烦的患者提供帮助，当患者需到他科诊治时，给予准确清晰的指引。 1.操作人员衣帽整齐，戴口罩，必要时带护目镜。 2.物品分类定点定位合理安放，有明显的标识，方便取出;材料药品 瓶签必须整洁清晰，在有效期内. 3.各种无菌包棉球棉签一经打开应注明开启时间，使用时间最长不 超过24小时，无菌镊筒持物钳4小时更换，无菌缸24小时更换并注明 开启时间。碘伏、双氧水注明开启时间,有效期72h。 4.启封的各种药液≤2小时，开启的无菌冲洗液≤24小时并注明开启 时间。 5.无菌物品与非无菌物品应分类、分层放置。 6.各种无菌物品、药品、材料定期检查，保证在有效期内使用。 口腔诊疗器械一人一用一消毒或灭菌，每日终末消毒处理到位。 7.用后的一次性物品，医疗废弃物必须按医疗废物处理条例进行分 类。器械清洗到位，无血迹、材料等残留. 8.治疗前用防污膜铺托盘，包裹灯把手。一用一换,操作前后严格洗 手或手消毒。
日期： 项目 环境 管理 质 年 月 量 日 要 求 科室： 分值 科室护士： 评分标准 得分： 扣分原因 得分
1.候诊秩序井然有序，诊室内无陪护（儿牙、修复除外），严禁患者 戴胸巾外出。 2.科室环境整洁卫生，温湿度适宜，光线明亮。 3.办公桌诊疗台及无菌柜、治疗车整洁，有序无尘，无杂物。（诊疗 单位无私人物品及非专业书籍存放，诊疗用品摆放有序) 1.精神饱满，举止文雅，有礼貌，姿态端正，不佩戴首饰，不化浓 妆，不留长指甲、涂指甲油，胸卡佩戴整齐,服装整洁干净，生活服 不外露，工作鞋干净，头发束扎整齐并盘起，发不过肩。 2.积极参加医院及护理部组织安排的各项活动，不迟到早退，不无故 缺席,坚守岗位，不串岗聊天，不电话聊天，上班时间电话调至静音 或振动。 3.态度和蔼，不发生冷、硬、推、顶现象，及时给就诊困难和遇到麻 烦的患者提供帮助，当患者需到他科诊治时，给予准确清晰的指引。 1.操作人员衣帽整齐，戴口罩，必要时带护目镜。 2.物品分类定点定位合理安放，有明显的标识，方便取出;材料药品 瓶签必须整洁清晰，在有效期内. 3.各种无菌包棉球棉签一经打开应注明开启时间，使用时间最长不 超过24小时，无菌镊筒持物钳4小时更换，无菌缸24小时更换并注明 开启时间。碘伏、双氧水注明开启时间,有效期72h。 4.启封的各种药液≤2小时，开启的无菌冲洗液≤24小时并注明开启 时间。 5.无菌物品与非无菌物品应分类、分层放置。 6.各种无菌物品、药品、材料定期检查，保证在有效期内使用。 口腔诊疗器械一人一用一消毒或灭菌，每日终末消毒处理到位。 7.用后的一次性物品，医疗废弃物必须按医疗废物处理条例进行分 类。器械清洗到位，无血迹、材料等残留. 8.治疗前用防污膜铺托盘，包裹灯把手。一用一换,操作前后严格洗 手或手消毒。
口腔检查表
口腔检查表
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
牙科诊所医生工作日报表(2)
牙科诊所医生工作日报表
应诊人数（总）：
初诊
预约复诊
不速复诊
接洽咨询
其他
初诊分析（总）：
老病人介绍
熟人介绍
附近居民
路过
广告
其他
不速复诊（总）：
提前/推迟
过去遗留
返工
咨询返诊
老病人
老病人（熟人）与患者关系（姓名、简介、联系情况）
过去遗留说明（问题、方案、病人意见）
返工说明（原因、病人意见、处理结果）
接洽咨询摘要（目的、要求、结果、困难预见、应对方案）
返诊原因：
电话联系记录（人数、目的、过程摘要）
信函联系记录（人数、内容、目的）
短信联系记录（人数、目的）
今日体会（问题、建议、感受）
主任批注
医生： 我本月的目标：初诊；金额；到今天完成%
我今年的目标：
初诊：
金额：到今天完成
%
日期：
注：1.不速复诊，指事前无任何联系、突然来访的形形色色复诊患者。
2.表格上面三行、最后二行内容全部填写数字。
应诊人数（总）：
初诊
预约复诊
不速复诊
接洽咨询
其他
初诊分析（总）：
老病人介绍
熟人介绍
附近居民
路过
广告
其他
不速复诊（总）：
提前/推迟
过去遗留
返工
咨询返诊
老病人
老病人（熟人）与患者关系（姓名、简介、联系情况）
过去遗留说明（问题、方案、病人意见）
返工说明（原因、病人意见、处理结果）
接洽咨询摘要（目的、要求、结果、困难预见、应对方案）
返诊原因：
电话联系记录（人数、目的、过程摘要）
信函联系记录（人数、内容、目的）
短信联系记录（人数、目的）
今日体会（问题、建议、感受）
主任批注
医生： 我本月的目标：初诊；金额；到今天完成%
我今年的目标：
初诊：
金额：到今天完成
%
日期：
注：1.不速复诊，指事前无任何联系、突然来访的形形色色复诊患者。
2.表格上面三行、最后二行内容全部填写数字。
门诊管理工作督查表格
.
门诊管理工作监察表
检查时间：
检查内容
门诊医师无迟到、早走。
脱岗、串岗
现象
门诊医师、护士着装规范，态度平和、主动服务
门诊医师出门诊时间无接打手机、聊天、抽烟现象
门诊医师严格履行诊断程序，规范开
具诊断证明
门诊医师开具的处方注明患者姓名、药名、用法用量、有效期、注意事项
等
处方合格率≥95%
门诊医师按规定达成门诊病历
门诊医师达成本岗位诊断工作后能
主动指导患者进入下一诊断环节
准时填写门诊交接班记录本
门诊护士、导诊员仔细正确分诊，保
持好候诊次序，对老弱急危重患者优先安排就诊
门诊护士、导诊员 (流动岗 )常常巡视
大厅，指引协调患者挂号、就诊及检查，管理候诊，劝导就诊顶峰时段诊
断次序
导诊员熟习各科室(专业)的楼层散布。
展开的业务项目及有关项目的服务流
程，掌握专家出诊时间和专家专长，
正确指引患者就医
导诊员熟习进出院流程，劝导患者及
家眷有序办理进出院手续
检查人员：检查结果存在问题
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
.
整顿建议：
整顿时效：立刻整顿限时整顿择期整顿
科室负责人：检查者：
整顿反应：
科室负责人：连续改良及剖析评论：。
口腔科室感染管理检查表
6、各种注射执行一人一针一管。
无菌区
无菌物品
1。专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品.
2.灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、日期、失效期及打包者.
3。耐高热、高湿的医疗器械原则上均采用高压灭菌。
4.未开启使用的无菌物品保存有效期为7天.
7。所有浸泡物品，均不应超出液面
消
毒
工
作
程
序
1、污染区、清洗区、消毒区区分清楚
（2）清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干（ ）。
(3）口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养（ ）,对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂( ），并检查器械的使用性能。
(4）根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装,并在包装外注明消毒日期（ )、有效期（ ）. 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用( )；一经打开使用，有效期不得超过4小时( ）。
督
导
情
况
检 查 人：检查日期： 年 月 日
得
分
2。一次性物品不得重复使用。
3。回收的一次性物品送指定地点处理（不得随意处理）。
4,科室有医疗废物管理制度：定期对全科人员进行医疗废物知识培训。
5。医疗废物放黄色塑料袋内,3/4满时密封回收，医疗垃圾桶要密盖。
6。损伤性医疗废物（针头、刀片等）应放在利器盒内，3/4满密封回收,利器盒内禁止放抽血用注射器及皮试针.
2、消毒原则
（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求.（ ）
（2）（需灭菌的器械）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌（ ）。
无菌区
无菌物品
1。专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品.
2.灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、日期、失效期及打包者.
3。耐高热、高湿的医疗器械原则上均采用高压灭菌。
4.未开启使用的无菌物品保存有效期为7天.
7。所有浸泡物品，均不应超出液面
消
毒
工
作
程
序
1、污染区、清洗区、消毒区区分清楚
（2）清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干（ ）。
(3）口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养（ ）,对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂( ），并检查器械的使用性能。
(4）根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装,并在包装外注明消毒日期（ )、有效期（ ）. 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用( )；一经打开使用，有效期不得超过4小时( ）。
督
导
情
况
检 查 人：检查日期： 年 月 日
得
分
2。一次性物品不得重复使用。
3。回收的一次性物品送指定地点处理（不得随意处理）。
4,科室有医疗废物管理制度：定期对全科人员进行医疗废物知识培训。
5。医疗废物放黄色塑料袋内,3/4满时密封回收，医疗垃圾桶要密盖。
6。损伤性医疗废物（针头、刀片等）应放在利器盒内，3/4满密封回收,利器盒内禁止放抽血用注射器及皮试针.
2、消毒原则
（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求.（ ）
（2）（需灭菌的器械）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌（ ）。
口腔检查表格
口腔检查表格
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：Βιβλιοθήκη 查人：检查时间：是□否□14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽灭菌器工艺监测、化学监测和生物监测
是□否□
17.有压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：Βιβλιοθήκη 查人：检查时间：是□否□14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽灭菌器工艺监测、化学监测和生物监测
是□否□
17.有压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
医疗机构口腔专业的医院感染管理质控标准及检查表
3
一级医院、门诊部、诊所等医疗机构应有医院感染管理专
作职责或岗位职责，扣 1-2
（兼）职人员的岗位职责。
分。
制定医院感染管理的各项规章制度：
查看文件资料
一、感控分级管理制度
医院感染 二、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度
（注：口腔专科 规章制度缺少一项相关内
医院应有 10 项
管理制度 三、感控标准预防措施执行管理制度
未独立设置扣 2 分，无洗手
现场核查
2
的洗手设备、空气消毒设备。
设施、空气消毒设施扣 1 分
有通风装置或设施，如通风条件不佳可使用空气净化消毒设
通风不良且未使用空气净化
现场核查
1
施。
消毒设施扣 1 分。
—6—
环境整洁，做到工作台面、地面、墙面清洁无污染
诊疗环境不整洁扣 1-2 分。 现场核查 工作台面、地面、墙面或其
2
物理监测： 设备各项工作参数符合灭菌要求。
工作记录
不符合要求扣 2 分
2
化学监测：
口腔门诊手术包的包内包外应均有化学指示
现场核查
不符合要求扣 2 分
2
物
检验报告
灭 菌 效 果 监 生物监测：
（不具备生物
测
灭菌设备在常规使用条件下，至少每月进行 监测条件的医
不符合要求扣 2 分
2
一次生物监测。口腔诊疗器械送消毒供应中心 疗机构可委托
医疗机构口腔专业的医院感染管理质控标准及检查表（2021 版）
评价指标
检查主要内容（质控标准）
调查方式
评价方法
分值 得分 存在问题
二、三级医院应当设立医院感染管理委员会和医院感染管理部门。
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牙科管理工作检查项目
一、看
（一）看牙科内部；
1、员工的整体精神面貌，仪容、仪表、仪态
对管理人员和员工进行活跃度评分（1-10分）
2、工作秩序与效率：卫生制度，卫生工作日志记录情况，服务流程执行情况，值班工作日志
3、内部环境卫生，地面，墙面，屋顶，器械台面与底部，墙角；
物品摆放，器械与办公用品，有没有标准，执行情况如何
二、查
（一）查前台：
1、前台卫生整洁度
2、门诊日志记录情况
3、分诊日志记录，各科室各大夫月初诊人数，复诊人数，接诊率，人均消费等，医生个人和门诊收入情况统计
4、日报表，月报表
接诊成功率，有效率，这些数据有没有，具体情况如何
5、轻松牙医等客户管理软件的使用情况，病人来源登记等基础性资料的登记情况，图片资料上传情况，电话追随访情况记录，录音记录文件，客户投诉处理流程表，病人满意率，投诉率，信息反馈处理情况
6、电话追随访记录情况
（二）查财务
1、财务日报表个人与门诊收入情况检查，每日的日报表是否有，记录情况如何；月报表，单月结算情况，是否有未及时结算的项目
2、收入利润数和利润率
3、各项成本比率
4、材料的管理：出入库登记、盘库、材料帐
（三）查医疗区：
1、卫生情况
2、物品摆放
3、班前准备：精神状态准备，器械设备，患者预约情况熟识
4、接诊沟通：程序，有效率
5、操作规范：技术与服务方面
6、术后遗嘱：相关医嘱单等资料准备，执行情况
7、医疗文书书写：检查记录情况
（四）消毒间
1、卫生情况
2、消毒流程标准及记录
3、出入登记
4、消毒标示
（五）查办公室
1、办公室管理制度
2、工作计划、学习计划、进步计划
3、例会安排和记录情况，早会，周会，月度会议等情况，会议的有效率等工作检查
4、卫生
5、日检表
6、办公室日常工作记录
三、问
（一）问社会公众，检查市场工作开展情况计划有没有，落实情况如何
首先看是否有定期的市场调查活动安排与统计数据，了解市场目标客户的真实需求
1、牙科知名度，美誉度，忠诚度
2、波及范围，覆盖范围
3、牙科服务满意度：满意率，回头率，转介绍率等具体数据有没有，情况如何，追访随访统计表，客户投诉处理流程表，回访录音记录
4、消费意愿、消费倾向，服务过的客户调查率是多少
（二）问员工
1、3-5年的职业生涯规划情况，个人年度学习及进步计划工作计划等执行情况
2、员工对牙科管理工作的满意度
3、对日常工作的意见和建议
（三）问管理者
1、对员工的评价，与员工沟通工作记录
2、牙科日常工作中出现的问题及现象的困惑，工作日志记录情况，解决问题情况。
3、工作计划:日常工作计划，周计划，月度工作计划，年度计划
4、战略规划
5、长期目标和中短期目标
6、企业文化，有关文化建设都做了哪些工作
7、员工教育培训规划与落实情况：身体素质训练计划安排，心态理念教育，技能培训，沟通能力学习训练，执行力训练
四、记
记录上述内容尽可能详细具体，数字化
五、归纳分析
（一）归纳
1、进行归类
2、找出关键数据
3、找出关联问题
（二）分析
1 从战略的角度去分析
2 从管理的角度去分析
3 从经营的角度去分析
六、下结论
1、找出认识症结
2、找出方法症结
3、找出行动症结
七、给办法
1、给出解决周期
2、给出解决方法
3、给出解决标准。