广东省县域内医院住院率分析报告(2018年度)

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★提供中医适宜技术（至少16 种）的基层医疗卫生机构（不含 村卫生站）比例达到100%，提供 中医适宜技术（至少6种）的村卫 生站比例达到70%。
2
提供中医适宜技术（至少16种）的基层医疗卫 生机构（不含村卫生站）/基层医疗卫生机构 （不含村卫生站）总数；提供中医适宜技术 （至少6种）的村卫生站/村卫生站总数。
医共体牵头医院下转基层医疗卫生机构康复患 与上年对比每上升1个百分点得1分，最
3 者人数/基层医疗卫生机构康复患者总人数× 高得3分。占比下降不得分。数据来
100%
源：卫生统计年报。
报告期内县域医共体内基层医疗卫生机构实际 与上年比较每上升1个百分点得1分，最
3 占用总床日数/同期医共体内基层医疗卫生机构 高得3分。使用率下降不得分。数据来
医疗收入比例≥35%，得3分；低于35% 则按3分×（实际值/35%）计算得分。
术劳务性收入是指剔除药品、耗材、检查和检 数据来源：卫生财务年报。
验后的医疗收入）。
县域医共体内基层医疗卫生机构技术劳务性收
入占医疗收入的比例=县域医共体内基层医疗卫
4
生机构的技术劳务性收入/基层医疗卫生机构医 与上年对比，每上升1%得1分，最高得4 疗收入×100%。这个指标主要评价基层医疗服 分。数据来源：卫生财务年报。
例。
低1%扣1分，扣完即止。
8 ★县域内住院率达到85%以上。
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★县域医共体内基层医疗卫生机 构住院率。
10
★县域医共体内基层医疗卫生机 构门急诊人次占比。
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★牵头医院下转到基层医疗卫生 机构康复患者数量占比。
12
★县域医共体内基层医疗卫生机 构床位使用率。
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博罗县医疗机构设置规划（2016－2020年）为加强我县医疗机构的宏观管理，合理配置和利用医疗卫生资源，改善和提高医疗卫生服务能力，根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国办发〔2015〕14号）、《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号）、《中共惠州市委惠州市人民政府印发关于建设卫生强市打造健康惠州的实施意见的通知》（惠市委发电[2016]54号）、《关于印发惠州市2016-2020年医疗机构设置规划的通知》（惠市卫[2016]299号）等文件精神，依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构设置规划指导原则》的规定，结合我县医药卫生改革与发展的实际，编制本规划。

一、指导思想深入贯彻党的十八届五中全会和全国卫生与健康大会精神，围绕“建设卫生强县，打造健康博罗”，牢牢把握强基创优建高地的主线，加快卫生发展转型、提升卫生服务能力，推动医药卫生体制改革向纵深发展，科学实施医疗机构设置规划，加快医疗资源的均衡优质布局，建立健全多层次城乡医疗服务体系，为全面惠及全县人民健康提供有力的卫生保障。

二、现状分析“十二五”以来，我县进一步深化医药卫生体制改革，推进基层医疗卫生改革和县级公立医院改革，加快城乡三级医疗服务体系建设，推进社会办医健康发展，提高医疗资源的配置效率，基本形成了布局逐步合理、层次逐步清楚、功能逐步到位、分工逐步明确的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，医疗卫生服务能力进一步提高。

（一）社会、经济发展和人口状况博罗县位于广东省东南部，珠三角的东北端，惠州的西北端，总面积2858平方公里，2015年，全县常住人口106.28万人，城镇化率55.67%；全县户籍人口88.38万人。

其中男性人口为44.82万人，女性人口为43.56万人。

户籍总人口中农业人口为49.51万人，占56%，非农业人口为38.87万人，占44%。

人口出生率为12.75‰，比上年下降0.18个千分点；死亡率为5.79‰，比上年下降0.16个千分点；人口自然增长率为6.96‰，比上年下降0.02个千分点。

2018年1-6月份医院感染病例分析一、目标性监测：2018年全院医院感染目标性监测信息汇总表导尿相关人数感染率为0.10%，导尿千日感染率为0.3‰。

2、外科系统：1-6月份共计实施Ⅰ类手术545台次，未发生手术部位感染病例；3、使用呼吸机53人，呼吸机辅助呼吸总日数为335日，发生呼吸机相关感染病例0例，呼吸机相关感染率为0%。

4、使用中心静脉置管8人，中心静脉置管总日数75日，未发生中心静脉置管相关感染病例，感染率为0。

二、医院感染病例分布表：2018年1-6月全院院内感染情况汇总分析与反馈总结与分析：1、本年内全院发生医院感染36人次/37例次，共发生了5个部位的感染，上呼吸、下呼吸道、胃肠道、泌尿道、手术切口；医院感染发病率为0.42%；2、医院感染各部位发病率：上呼吸道感染发病率为0.22%；下呼吸道感染发病率为0.13%；胃肠道、泌尿道感染发病率为0.03%，手术切口感染发病率为0.01%。

3、各部位医院感染分布比：上呼吸道感染占51.35%，下呼吸道感染占39.73%，胃肠道、泌尿道感染占8.1%，手术切口感染占2.7%。

三、2018年1-6月份出院人数2018年1-6月份医院感染发病部位分布表：显减少。

2018年第三季度各部位感染例数：（一）上呼吸道感染19例，占医院感染总例次的53%，占出院人数的0.22%。

分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（二）下呼吸道感染11例，占医院感染总例次的31%，占出院人数的0.13%。

分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（三）胃肠道感染2例。

占医院感染总例次的6%，占出院人数的0.02%。

分布在2月份、3月份6月份各1例（四）泌尿道感染3例，占医院感染总例次的8%，占出院人数的0.03%，分布在3月份1例、5月份2例（五）表浅切口感染1例，占医院感染总例次的3%，占出院人数的0.01%。

高州：构建县镇村三级健康医疗体系2017年，国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出，要全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。

2018年，国家卫健委召开新闻发布会，提出要从加强县域内重点专科资金倾斜、省级医院托管县级医院、加强远程医疗建设、加强质控、推进同质化管理四个方面建设县域医共体。

医共体将从形式走向实质，实行“利益捆绑”，实现县乡村真正的“三位一体”。

“医改真正的难点在县，县是一个节点。

”高州市人民医院党委书记、院长王茂生说，“医改的重点在于县域医院的能力建设，县域医院自身的能力提升了，才能带动镇村级医疗服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。

”高州市人民医院地处广东西部山区，隶属茂名市，是所县级公立的三级甲等综合性医院。

近年来，该院从县域群众健康需求出发，探索建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的现代医院运行机制，从以治病为中心向以健康为中心转变，提前5年实现了“大病不出县”的医改目标，走出了我国县域医院综合改革的新模式——高州模式，将医改成果和基层群众共享。

高州的医改模式得到认可。

2018年12月，高州市人民医院被国家卫生健康委定为建立健全现代医院管理制度试点医院，是广东省唯一列入全国试点的县级医院。

2019年5月，国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方名单，高州为广东省唯一上榜的公立医院。

2019年11月，由广东省卫生健康委、省医改办主办的以“新医改·新十年 健康广东再出发”为主题的十大创新典型发布会上，高州市人民医院成为“大病不出县”的医改样本。

2020年2月22日，国家卫健委推介基层抗疫“高州经验”——“云端医院+村医通”筑牢县镇村三级防疫网，向全国推广……“云端医院”和“村医通”筑起抗疫防控网在这次新冠肺炎疫情防控中，高州市人民医院开设的“云端医院”和“村医通”让村民足不出户就能获取防疫指导和医疗服务，有效切断新冠病毒的传播且降低了交叉感染风险。

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.18.2082018—2022年某三甲医院医院感染现患率调查情况分析陈春媚，黎君园，罗家栋玉林市红十字会医院医院感染管理科，广西玉林 537000[摘要] 目的探讨2018—2022年某三甲医院医院感染情况及现患率变化趋势，为确定医院感染防控重点提供参考。

方法使用统一的医院感染现患率调查个案登记表，以床旁调查和查阅病历相结合的方法，对玉林市红十字会医院2018—2022年的所有住院患者的基本信息、调查日期、调查科室、应查人数、实查人数、医院感染情况、抗菌药物使用情况、病原菌送检情况等进行调查。

结果2018—2022年医院感染现患率为2.58%~ 3.14%，2018—2022年住院患者医院感染现患率比较，差异无统计学意义（χ2=1.080，P>0.05）。

感染现患率前5位科室为重症科、血液科、新生儿科、神经外科、胸外科。

下呼吸道是主要的医院感染发生部位。

2018—2022年住院患者抗菌药物使用率分别为29.25%~34.08%，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。

结论该医院感染防控工作已经取得一定成效，临床治疗性抗菌药物使用前病原学送检情况日趋规范。

[关键词] 医院感染；现患率；抗菌药物；病原菌[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）09（b）-0208-05Analysis of the Survey of Hospital Infection Presentation Rate in a Ter⁃tiary Hospital from 2018 to 2022CHEN　Chunmei, LI　Junyuan, LUO　JiadongDepartment of Hospital Infection Management, Yulin Red Cross Hospital, Yulin, Guangxi Zhuang Autonomous Re⁃gion, 537000 China[Abstract]Objective To explore the situation of hospital infection and the trend of current infection rate in a tertiary hospital from 2018 to 2022, and to provide reference for determining the focus of hospital infection prevention and control. Methods Using a unified case registration form for the investigation of the present rate of hospital infections, the basic information, date of investigation, department of investigation, number of people who should be investigated, number of people who were actually investigated, hospital infections, antimicrobial drug use and pathogenic bacteria sent for testing of all the inpatients of the Yulin Red Cross Hospital in this hospital from 2018 to 2022, was investi⁃gated by a combination of bedside investigation and review of medical records. Results The hospital infection preva⁃lence rate in 2018 to 2022 was 2.58%-3.14%, and there was no statistically significant in the comparison of the rate of current hospital infection in hospitalized patients in 2018 to 2022 (χ2=1.080, P>0.05). The top five departments of infection present rate were intensive care, hematology neonatology, neurosurgery, and thoracic surgery. Lower respira⁃tory tract was the main site of hospital-acquired infections. The utilization rate of antimicrobial drugs in hospitalized patients in 2018 to 2022 was 29.25%-34.08%, and the difference was statistically significant (χ2=4.000, P<0.05).Conclusion The prevention and control of nosocomial infection in the hospital has achieved certain results, and the etiological examination before the use of clinical therapeutic antibiotics has become increasingly standardized.[Key words] Hospital infections; Present rate; Antimicrobial drugs; Pathogens[作者简介]陈春媚（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为医院感染管理。

公立医院改革工作情况汇报两篇公立医院改革工作情况汇报篇一卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。

我院作为区惟一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。

现将该项工作总结如下：一、对口支援工作为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于年月日与医院建立了对口支援。

根据该协议，医院派出一位挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况匡助我院重点科室-心内科提高技术水平。

年里，医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病管理进行指导。

我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。

目前，医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。

二、积极开展基层医疗机构的分工协作我院作为社区卫生服务中心，与上级指导中心-医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止年月底，共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。

同时我院在年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。

、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。

、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。

、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。

三、建立社会监督机制，加强信息公开市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。

我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。

其他监督机制尚未引入。

年我院在信息公开方面投入较大，投资了万元安装了户内、户外显示屏，投资万元安装了窗口服务满意度评价器。

充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。

国家中医药管理局办公室关于2018年度全国三级公立中医医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2020.06.29•【文号】国中医药办医政函〔2020〕175号•【施行日期】2020.06.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家中医药管理局办公室关于2018年度全国三级公立中医医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报国中医药办医政函〔2020〕175号各省、自治区、直辖市中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生健康委：按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》)要求，2019年我局联合相关部门，根据全国三级公立中医医院2018年的数据，对34个国家绩效考核监测指标进行了分析。

现将国家监测分析情况(中医类三级公立医院)通报如下。

一、科学有序推进绩效考核工作国家中医药管理局认真组织实施中医医院绩效考核工作，并将三级公立中医医院绩效考核工作与三级公立医院绩效考核工作同部署、同推进。

(一)调整和补充中医特色监测指标。

立足于三级公立中医医院的功能定位，突出中医内涵，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，制定印发《三级公立中医医院绩效考核指标》。

(二)建立标准化、信息化考核支撑体系。

制定《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册(2019版)》，同步建设全国三级公立中医医院绩效考核管理平台并落实即时报告、安全预警、技术响应、专业顾问等工作保障制度。

(三)加强政策宣传、解读和人员培训。

开展远程培训和在线培训，开展政策解读、数据填报、数据质控等线下培训4次，培训人数近1500人;开通热线、微信、邮箱、绩效系统咨询通道等，及时更新发布答疑手册;建立以微信工作群为载体的国家、各省份、各医院工作联动机制，实现信息高效互通共享。

(四)扎实开展数据采集与质控工作。

经各省中医药主管部门审核确认，截至2018年底，全国共有533家三级公立中医类医院(其中，中医医院419家，中西医结合医院64家，民族医医院28家，中医专科医院22家)参加2018年度绩效考核工作。

平均住院日总结分析2018年平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一;通过对我院2015年至2017平均住院日等相关指标的分析,深入研究并提出对策,以便采取科学合理的措施,现将3个年度平均住院日分析如下：分析原因：通过近三年数据分析,平均住院日2015年至2017年有逐年下降趋势,但相当缓慢;2018年前6个月稍有回升,主要原因：1、科室因素：人员少、医师意识不强；2、患者本身的一些特征影响平均住院日：例如患者基础疾病多,病情突发加重,慢性阻塞性肺疾病等病程长、恢复慢、痊愈率低；还有第三方责任患者,不痊愈不出院,不处理好不出院；3、医保政策因素：费用支付按“床日付费”；住院费用报销高于门诊费用报销；4、入院前完善先关检查,缩短术前时间；5、落实责任,完善奖惩及绩效考核等持续改进：1、加大宣传,增强广大医务人员意识,进一步提高医院管理水平和医疗服务质量,走质量效益型的发展道路;2、提高手术室的利用率,缩短手术前平均占用病床日与术后的住院时间,从而降低无效或低效住院日;3、加强科室重视平均住院日管理,要求根据病人的疾病需要安排检查,制定合理化治疗方案,将住院时间控制在一定范围内;4、有效调控科室床位,控制科室平均住院日,对病床实行弹性管理,及时调整开放床位数,提高周转率;5、鼓励开展新技术,推行临床路径管理;平均住院日是一项全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指标;它不仅反映医院的医、护、技力量,而且能全面反映医院的管理水平,是评价医院工作的一项重要考核指标;缩短平均住院日,加快病床周转,能够充分运用有限的医疗卫生资源,降低病人医疗费用,提高医院经济效益;我院平均住院日在确保医疗质量和医疗安全的同时,有效缩短平均住院日,降低患者医疗费用, 提高医院的社会效益和经济效益;。

县域病人住院率调研报告引言随着医疗水平的不断提高，人们对健康问题的关注也越来越多。

病人住院率是一个反映县域健康水平和医疗服务质量的重要指标。

本报告旨在通过对县域病人住院率进行调研，分析其现状与影响因素，供相关部门参考，以便于提升县域医疗服务和改善群众健康水平。

调研方法本次调研采用问卷调查和数据统计的方式进行，选取A县、B县、C县三个县域作为研究对象，共计调查病院30家，抽样调查了500名住院病人。

问卷包括个人基本信息、住院原因、住院费用等内容。

调研结果与分析病人住院率统计通过统计调研所得数据，得出每个县域的病人住院率如下：- A县：10%- B县：15%- C县：8%可以看出，B县的病人住院率最高，而C县的病人住院率相对较低。

影响病人住院率的因素通过对调研结果的分析，我们得出以下几个影响病人住院率的因素：1. 医疗机构的数量和质量病人住院率与医疗机构的数量和质量密切相关。

B县的病人住院率较高，可能是因为该县拥有更多的医疗机构，能够为更多的病人提供住院服务。

而C县的病人住院率较低，则可能是该县医疗资源相对不足。

2. 医疗服务的满意度病人住院率还与医疗服务的满意度相关。

通过问卷调查得知，病人对医疗服务的满意度与住院率呈正相关。

3. 病人收入水平病人收入水平也是影响病人住院率的因素之一。

通过问卷调查发现，B县的住院病人中，有较高比例的高收入人群，而C县则相对较低。

这可能是因为高收入人群更有能力承担住院费用。

问题与建议通过分析调研结果，我们发现存在以下问题：1. A县和C县的病人住院率较低，可能是医疗资源不足所导致。

2. B县的病人住院率较高，可能是医疗资源充足、医疗服务质量较高的结果，但也需要关注是否存在过度医疗的情况。

针对上述问题，我们提出以下建议：1. 加大对A县和C县医疗资源的投入，提升基层医疗机构的服务能力，以满足更多病人的住院需求。

2. 加强对B县医疗服务质量的监管，避免过度医疗现象的发生。

关于医疗运行指标分析报告医务科对2016年相关指标进行分析,针对存在的问题予以及时整改。

现就通报情况分析如下：一、住院患者死亡率死亡率是评价医疗服务质量的指标之一,2016年全年我院的死亡率为0.51%,总死亡人数123人,其中综合科〔肿瘤科占41人、ICU 21人、呼吸科20人,心内一科12人。

〔具体分布见下图根据死亡人数的分布可看出,死亡人数最多的综合科〔肿瘤科主要以恶性肿瘤疾病为主,呼吸科20例死亡人数中6例为COPD急性加重,13例死亡原因为重症肺炎,皆是以慢性病为死亡首要原因,其次重症医学科〔ICU接收病人主要以急危重患者为主,三个科室的死亡人数占据全院总死亡人数的66.7%,是我院2016年死亡率偏高的主要原因。

二、平均住院日平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标,2016年全年我院平均住院日为10.3d。

〔具体科室分布见下图1、肾病科平均住院日最高：49.6天,原因为肾病科收治病人大多数需要透析,在需要出院的当天同时办理住院,直接导致住院日连续并明显增高。

同时也是造成我院平均住院日整体偏高的主要原因。

2、神经外科、骨科平均住院日超过15天,存在原因有交通事故、第三方造成的外伤等造成伤害纠纷不能及时达成协议,矛盾难以解决,患者拒绝出院,且这样的病例较多,使科室平均住院日增高。

三、床位使用率床位使用率反应每天使用床位与实有床位比率,单个指标仅能反映病床的工作负荷,一般85%左右为合理值,2016年我院床位使用率为78.8%,其中疼痛科床位使用率最低为10.3%,其次是中医科10.5%,肾病科床位使用率最高227%。

〔具体分布见下图综合上图可看出我院床位使用率整体偏低。

分析其原因疼痛科床位数6张,实际开放总床日数为2196,而收治病人为19人次,实际占用总床日数仅226,故病床使用率低；中医科实际开放总床日数1830；肾病科床位数8张,但血液透析的住院患者多,且平均住院日高,大部分病人为挂床,床位使用率高达227%；其中,床位使用率在80%--100%之间的科室只有7个临床科室,最低的使用率仅有10%左右,床位使用率的最高值与最低值相差200多个百分点,这样就造成床位使用率差距过大,平均值低于正常标准。

广东省人民政府办公厅关于印发《广东省“民生十大工程”五年行动计划（2023—2027年）》的通知文章属性•【制定机关】广东省人民政府办公厅•【公布日期】2023.11.18•【字号】粤府办〔2023〕20号•【施行日期】2023.11.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政法总类综合规定正文广东省人民政府办公厅关于印发《广东省“民生十大工程”五年行动计划（2023—2027年）》的通知粤府办〔2023〕20号各地级以上市人民政府，省政府各部门、各直属机构：经省人民政府同意，现将《广东省“民生十大工程”五年行动计划（2023—2027年）》印发给你们，请认真贯彻执行。

执行过程中遇到的问题，请径向省财政厅反映。

广东省人民政府办公厅2023年11月18日广东省“民生十大工程”五年行动计划（2023—2027年）为全面贯彻落实党的二十大精神，按照省委十三届二次、三次全会部署要求，进一步健全为民办事长效机制，切实保障和改善民生，结合我省实际，制定“民生十大工程”五年行动计划。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深入贯彻习近平总书记视察广东重要讲话、重要指示精神，按照省委“1310”具体部署，实施就业、教育、医疗、住房、养老、育儿、交通、食品安全、消费者权益保护、平安等“民生十大工程”，着力解决好人民群众最关心最直接最现实的利益问题，增强公共服务均衡性和可及性，在推动高质量发展中创造高品质生活，扎实推动共同富裕。

——坚持以人民为中心的发展思想。

牢牢站稳人民立场，紧紧抓住人民群众最关心最直接最现实的利益问题，着力解决人民群众急难愁盼问题，有效增加普惠性公共服务供给，缩小城乡区域差距，增强发展均衡性、可及性、包容性。

——坚持问题导向。

衔接“百县千镇万村高质量发展工程”等重大部署，找准十大民生领域存在的突出短板弱项，以重点工程、重点项目破解民生难题，牵引带动民生事业发展五年实现大提升，更好满足人民群众日益增长的优质化、个性化、多样化生活服务需求。

2018年医院感染现患率感染病例调查分析情况为了解我院医院感染基本情况，进一步落实医院感染监控措施，更好地为开展目标性监测提供依据，院感科采用床傍调查和查阅病历的形式，于10月21日对全院三个临床科室进行了一次医院感染现患率调查。

本次调查住院患者共104例，在准确获取医院感染率的同时，对医院感染重点部位、各科室医院感染情况、抗菌药物合理使用、病原学送检率等数据进行了全面统计。

现将调查结果报告如下：一、调查结果（一）本次调查从10月21日早上8时开始，应查住院患者104例，实查104例（内儿科44例，外科35例，妇产科25例），调查率为100%（要求调查率≥96%）。

通过医生床旁查体，结合查阅在架病历，依据《医院感染诊断标准》进行分析、讨论并征求专家意见，最终调查结果：无发现医院感染病例，医院感染现患率为0。

（二）抗菌药物使用情况：1.当日全院住院患者抗菌药物使用人数61人，平均使用率为58.65%，其中内儿科47.72%，外科80%，妇产科48%（住院病人抗菌素使用率≤60%）；治疗性抗菌药物使用人数27例，其中（内儿科21例、外科6例）应用抗菌药物前病原送检人数3例，送检率11.11%（病原标本送检率≥30%）；抗菌药物预防性用药34例，其中外科22例，用药超5天的16例，超10天的2例；妇产科12例，用药时间3-4天（抗菌药物预防性用药≤3天）2. 抗生素联用情况：一联用药32例（其中内儿科6例，外科19例，妇产科7例），构成比为52.47%；二联用药28例（其中内儿科15例，外科8例，妇产科5例），构成比为45.9%；三联用药1例（外科1例），构成比为1.6%。

（三）手术情况：1.手术例数：16例其中外科6例，妇产科10例，手术率为26.66%。

2.手术切口情况：Ⅰ类切口：3例（外科3例）；Ⅱ类切口：13例（外科3例、妇产科10例）。

二、分析原因医院感染病例监测是控制医院感染的主要内容之一，切实做好医院感染现患率调查工作能如实反映出医院感染的目前现状。

考评细则
3.1 人力效率
2.0
得分=2分×（医师日均担负住院床日数/2.19），得分上限为2分。
一级指标
二级指标
三级指标
分值
指标说明 1.推行预约诊疗服务，有效改善人民群 众看病就医体验；医院检查检验结果查 询服务公开；深入推进优质护理，逐步 实现优质护理服务全院覆盖；药事管理 保障安全，加快药学服务模式转变。 2.质量管理工具包括：TQC（全面质量 管理）、PDCA循环、QCC(品管圈)、RCA （根本原因分析）、FMA(失效模式分 析）等。 3.优质护理病房比例=开展优质护理的 病房数/全院开放病房数×100%。
1.5 费用控制 1.次均住院费用=住院收入/年出院人 次； 2.增长率=（当年度次均住院费用-上年 度次均住院费用）/上年度次均住院费 用×100% 1.次均住院费用增长率≤9%时，得基础分1.8分；＞9%时，得基础分0 分； 2.增长率与上年度增长率相比较，每下降1%，加0.1分；增长率每增加 3%，减0.1分； 3.此项总得分为基础分与加减分之和。
2.1.4 开展临床路径 管理的病种及数量
3.0
实施临床路径管理病种数占2分，专业数占1分。其中： 1.病种数得分=2分×（实施临床路径管理的病种数量/40），得分上限 按规定实施临床路径管理的病种数和专 2分。 业数。 2.专业数得分=1分×（实施临床路径管理的专业数量/10），得分上限 1分。 3.本指标得分为1、2项得分之和。 护床比=在岗管床护士数/实际开放床位 得分=2分×（护床比/0.6），得分上限为2分。 数。 医护比=在岗（助理）医师数/在岗护士 得分=2分×（0.8/医护比），得分上限为2分。 数。
2.1 医疗服务 质量和安全
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一级指标

王贵清　周海波：广州医科大学附属第六医院∥广东省清远市人民医院　广东清远　５１１５１８联合实施市县医联体和县域医共体　提高落后地区县域内住院率王贵清　周海波 【摘　要】　目的　探索联合实施市县医联体和县域医共体对提高落后地区县域内住院率的作用。

方法　清远市连山壮族瑶族自治县医院地处粤西北偏远山区，医疗技术落后，病人流失严重，医院运营困难。

２０１４年１１月清远市人民医院与该院结成紧密型医联体，实行全面托管，对该院进行管理改革和技术帮扶。

２０１８年４月，以连山县医院为龙头，联合全县七家乡镇医院，组成连山县域医共体，进行“六个统一”建设。

结果　连山县医院和乡镇医院的综合服务能力显著提升，连山县域内住院率从２０１５年的６５．５４％上升到２０１７年的８０．５９％，再上升到２０１９年的８９．４％。

结论　联合实施市县医联体和县域医共体对提高落后地区县域内住院率具有显著作用。

【关键词】　市县医联体；县域医共体；落后地区；县域内住院率 中图分类号：Ｒ１９７．３２ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２０．０５．００８ＩｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｍｕｎｉｃｉｐａｌａｎｄｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌａｌｌｉａｎｃｅｗｉｔｈｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｕｎｄｅｒｄｅｖｅｌｏｐｅｄｒｅｍｏｔｅｃｏｕｎｔｉｅｓＷＡＮＧＧｕｉｑｉｎｇ，ＺＨＯＵＨａｉｂｏ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｍｕｎｉｃｉｐａｌａｎｄｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌａｌｌｉａｎｃｅｗｉｔｈｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍｆｏｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｕｎｄｅｒｄｅｖｅｌｏｐｅｄｃｏｕｎｔｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＬｉａｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｗａｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｎｏｒｔｈｗｅｓｔｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｗｉｔｈｐｏｏｒｍｅｄｉｃａｌｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｓｅｖｅｒｅｐａｔｉｅｎｔｏｕｔｆｌｏｗａｎｄｆｉｎａｎｃｉａｌｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ．ＩｎＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，ＱｉｎｇｙｕａｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄＬｉａｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｍｅｄｃｏｍｐａｃｔｍｅｄｉｃａｌａｌｌｉａｎｃｅ．ＱｉｎｇｙｕａｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｄｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｂｙｔｒｕｓｔｅｅｓｈｉｐ，ｒｅｆｏｒｍｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄｉｔｗｉｔｈａｉｄｗｉｔｈｍｅｄｉｃａｌｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．ＩｎＡｐｒｉｌ２０１８，ＬｉａｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄｓｅｖｅｎｇｒａｓｓ－ｒｏｏｔｈｏｓｐｉｔａｌｓｍａｄｅａｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍｆｏｒｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆ“ｓｉｘｕｎｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ”．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｃａｐａｃｉｔｙｏｆＬｉａｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄｔｈｅｇｒａｓｓ－ｒｏｏｔｈｏｓｐｉｔａｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｖｉｅｗｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅ．ＴｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｉｎＬｉａｎｓｈａｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ６５．５４％ｉｎ２０１５ｔｏ８０．５９％ｉｎ２０１７，ａｎｄｔｈｅｎｔｏ８９．４％ｉｎ２０１９．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｍｕｎｉｃｉｐａｌａｎｄｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌａｌｌｉａｎｃｅａｎｄｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍｈａｖｅａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｕｎｄｅｒｄｅｖｅｌｏｐｅｄｃｏｕｎｔｉｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌａｎｄｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌａｌｌｉａｎｃｅ；Ｃｏｕｎｔｙｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ；Ｕｎｄｅｒｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｒｅａｓ；Ｈｏｓｐｉｔａｌｉ ｚａｔｉｏｎｒａｔｅ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＴｈｅＳｉｘｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ／ＱｉｎｇｙｕａｎＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｙｕａｎ５１１５１８，Ｃｈｉｎａ 为了解决大医院人满为患而小医院门可罗雀的局面，政府正加大力度提高基层医院的综合服务能力，力求让县域内住院率达到９０％［１－３］，实现“小病不出镇，大病不出县”的目标。

XX县人民医院2018年度成本分析报告为了加强我院成本控制，降低运行成本，实现成本最优化，现按照《医院财务制度》、《XX县人民医院成本管理制度》相关要求，对我院2018年度成本状况进行分析。

本分析报告以医院财务制度对医疗成本划分为人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用共七类，把各种成本按照管理费用、医疗辅助类成本、医疗技术类成本、临床服务类成本逐级分摊到各临床科室，最后形成临床科室全成本为依据，并在2018年度临床科室全成本构成分析表的基础上进一步深入分析，得出可供院领导参考的对于经营管理决策有价值的结论。

一、各项成本的构成结构分析2018年度我院共发生医疗成本51085988.15元，其中：管理费用6036340.95元，医疗辅助成本1009482.39元，医疗技术成本7756806.5元，临床服务成本36175928.31元。

各项成本占医疗成本比例为：管理费用11.82%，医疗辅助成本2%，医疗技术成本15.18%，临床服务成本70.8%，临床服务类成本占重要比例。

各项成本按三级分摊法把各项成本分摊但各临床科室后，各科室各项成本构成情况如下表：2018年度临床科室全成本构成表各临床科室各项成本构成比例如下表所示：2018年度临床科室全成本构成比例表从“2018年度临床科室全成本构成比例表”中可看出我院各项医疗成本构成比例为：人员经费占23.53%，卫生材料费占11.45%，药品费占58.98%，固定资产折旧费占2.37%，其他费用占1.48%，可看出药品费、人员经费、卫生材料费占重要比重，其中内一科、急诊科药品费占比重较大。

2018年度医疗全成本按科室划分，构成比例分别为：内一科占22.91%，外一科占12.12%，外二科占16.16%，外三科占17.12%，妇产科占11.40%，五官科占5.91%，急诊科占14.14%，针灸科占0.16%，可看出，各科室医疗全成本内一科占最大比重，其次为外三科、外二科、急诊科、外一科、妇产科，五官科和针灸科占的比重较小。

国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.03.19•【文号】国卫办医函〔2021〕135号•【施行日期】2021.03.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报国卫办医函〔2021〕135号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，2020年我委联合相关部门继续组织三级公立医院绩效考核工作（以下简称绩效考核）。

现将2019年度西医类三级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报如下。

一、积极稳妥组织绩效考核工作（一）在新冠肺炎疫情超常规应急阶段，着力完善绩效考核支撑体系。

为保障各医院全力应对新冠肺炎疫情，2020年1月至4月，我委将优化绩效考核方法作为工作重点，形成二级和三级公立医院绩效考核操作手册（2020版），将“重点监控高值医用耗材收入占比”纳入考核指标体系；升级绩效考核管理平台，优化数据填报功能及审核流程；在北京开通数据远程质控通道，通过堡垒机对存储在国家超算广州中心天河二号的病案首页数据进行质控，既满足疫情防控要求，又确保了数据安全和工作进度。

（二）在常态化疫情防控阶段，加快推进绩效考核工作。

2020年5月以来，先后印发《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》《关于启动2020年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，通过试填报与正式填报，减少数据错报、漏报情况，减轻医院后续工作压力；组织线上为主、线上线下相结合的系列培训，累计收集解答问题5024个，发布答疑手册15期，推出系列宣传品2期；配合“医疗人才组团式”援藏工作，派出专家组赴西藏现场调研辅导，提升西藏绩效考核数据质量；动态维护四级和微创手术目录，确保绩效考核标尺更加精准。