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糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总糖尿病足称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏（根据WHO的定义），属于祖国医学“脱疽”范畴，1956年Oakley首先提出糖尿病足一词，1972年Catterall将糖尿病足定义为“已因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足称为糖尿病足”，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。
主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40% 。
中国国内糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～66% 。
—流行病学糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡和截肢。
已有证实，在不同的国家和不同地区，截肢率有很大的差别。
在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。
临床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%～50%。
在大多数患者中，必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病变。
大多数的研究指出，估计在每年的下肢低位截肢的发生率为7～206/100000居民。
据报道，发生最高的是美国的印第安人居留地的居民，发生率最低的是丹麦和英国一些地区的居民。
目前，全球只有一家专业的糖尿病研究院，关于低位截肢发生率的大范围样本的人群研究还很缺乏，尤其在不发达的国家。
据报道，被截肢的糖尿病患者中，有15%～19%以上的患者是在手术住院时首次被诊断为糖尿病的，估计在发达国家，足溃疡的发生率大约是糖尿病患者的4%～10%。
—发病机理概述糖尿病足图片西方医学对糖尿病足的治疗已有多年的历史，形成了以搭桥、干细胞治疗、截肢等临床治疗方法。
随着现代临床治疗医学的发展，中医这几年在治疗糖尿病足得到了长足的发展，形成了以“不截肢、保护腿”为核心的中医治疗方法。
夏科氏足（Charcotfoot）
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1 夏科氏足（Charcot foot）是专家公认的糖尿病并发症之一，但其不易被诊断，尤其是在早期阶段。
估计约0.8%~8%的糖尿病患者伴有夏科氏足;伴有神经病变的糖尿病患者中，该病的发病率可高达10%。
夏科氏足的发生可能是神经创伤及神经血管反射共同作用的结果，在局部血流灌注充分或严重周围神经病变的基础上，反复创伤可导致急性夏科氏足的发生。
各种周围神经病变均可引起夏科氏足，而糖尿病性神经病变则是夏科氏足的最常见病因。
糖尿病、感觉神经病变、自主神经病变、创伤以及骨代谢异常等多种因素相互作用，引发局部的急性炎症反应，最终导致不同程度和类型的骨破坏、关节半脱位/脱位及畸形。
夏科氏足的早期诊断主要依据病史、体格检查、影像学检查、骨扫描和磁共振(MRI)而进行。
其主要临床表现为足部红、肿、热、轻微疼痛或无痛。
如果患者合并糖尿病神经病变且存在上述症状，诊断时应首先考虑夏科氏足。
2病例图片：
3指南2011年国际夏科氏关节病工作小组关于活动性夏科氏足的诊断建议活动性夏科氏足的诊断主要依靠病史和临床表现来进行，但其确诊则需要影像学检查的结果。
1. 炎症是夏科氏足最早的临床表现，在其病理生理学方面起重要作用。
2. 在合并神经病变的患者中，急性足/踝关节的骨折或错位应被视为急性夏科氏足病。
因为即使没有变形，骨的愈合也是一种炎性过程。
3. X线应该是首选的影像学检查方法，如果没有明显的病理征象，医生应该寻找细微的骨折或半脱位变化。
4. 在X线检查结果正常时，MRI和核医学检查可确诊临床可疑患者。
01定义02发病机制糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病足的发病机制复杂，涉及多个因素。
长期高血糖状态导致血管和神经病变，使得足部血液循环障碍、感觉减退或丧失，进而引发足部溃疡、感染甚至坏疽。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，具有较高的发病率和致残率。
全球范围内，糖尿病患者中约有15%会发展为糖尿病足，而在发展中国家，这一比例可能更高。
危害程度糖尿病足的危害程度不容小觑。
它不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致截肢甚至危及生命。
此外，糖尿病足的治疗费用高昂，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
临床表现与分型临床表现糖尿病足的临床表现多样，包括足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行、静息痛等。
随着病情的发展，可能出现足部溃疡、感染、坏疽等严重症状。
分型根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。
轻型主要表现为足部麻木、疼痛等感觉异常；中型则出现足部溃疡、感染等症状；重型则表现为严重的足部坏疽、截肢等后果。
足部溃疡、感染、坏疽等。
临床表现糖尿病史、血糖控制情况、足部外伤或手术史等。
病史采集足部外观、温度、感觉、运动功能等。
体格检查血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白等。
实验室检查诊断依据及标准03其他评估方法如创面面积、渗出液量等。
01Wagner 分级法根据溃疡深度、感染程度等进行分级。
02Texas 分级法综合考虑溃疡、感染、缺血等因素进行分级。
严重程度评估方法营养支持提供足够的营养支持，促进创面愈合。
使用扩血管药物、改善微循环药物等，促进足部血液循环。
局部处理清创、换药、保持创面干燥等。
控制血糖保持血糖在正常水平，有利于感染控制。
抗感染治疗根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
合并感染时处理原则01饮食调整遵循医生或营养师建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量。
